甲孕酮预防化疗消化道反应的临床观察

止吐药已基本能控制化疗呕吐，但化疗引起的食欲不振和恶心尚未被引起充分注意。本文旨在观察甲孕酮与胃复安、地塞米松联合应用能否进一步减少这些副反应。试验组３０例，对照组２１例，两组的化疗药物及剂量相同。实验组加用甲孕酮０．２５ｇ·次，２次·ｄ，口服，化疗前一天开始服用，共７天结束。结果表明，试验组病人化疗期间及化疗后食欲不减或有增加者为７３％，对照组仅１９％（Ｐ＜０．００５）。即使有食欲减少者，其幅度和持续时间也明显低于对照组。无恶心发生的比例分别为６３％和２９％（Ｐ＜０．０５）。对预防化疗引起之呕吐有一定增强效果但无统计意义上的差别。作者认为，甲孕酮与止吐药合用可进一步减少化疗副反应，有利抗肿瘤治疗顺利进行而具有重要意义。     

甲孕酮预防化消化道反应的临床观察

止吐药已基本能控制化呕吐，但化疗引起的食欲不振和恶心尚未被引起充分注意，本文旨在观察甲孕酮与胃复安、地寒米松联合应用能否进一步减少这些副反应。试验组３０例，对照组２１例，两组的化疗药物及剂量相同。实验组加用甲孕酮０．２５ｇ．次，２次．ｄ，口服，化疗前一天开始服用，共７天结束，结果表明，试验组病人化疗期间及化疗后食欲不减增加者为７３％，对照组仅１９％（Ｐ〈０．００５）。即使有食欲减少者，其幅度和持续     

中西医结合治疗老年肿瘤化疗患者消化道素毒副反应的疗效观察

目的:观察足三里穴位注射及中药涌泉穴贴敷联合西药止吐药对老年肿瘤患者化疗引起的消化道毒副反应的临床疗效。方法:将120例确诊为老年肿瘤患者随机分为对照组60例，化疗前盐酸托烷司琼注射液滴注；治疗组60例在对照组基础上给予足三里穴位注射用甲氧氯普胺穴位注射及中药涌泉穴贴敷。结果:对照组和治疗组恶心呕吐Ⅰ-Ⅱ级发生率为60%和80%，P>0.05，两组之间无统计学差异，Ⅲ-Ⅳ级发生率为40%和20%，差异有统计学意义（P<0.05），其中急性呕吐发生率为41.7%和63.3%，迟发性呕吐发生率为36.7%和6.7%，预期性呕吐发生率为5%和0，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组和治疗组恶心呕吐治疗总有效率（CR+PR)为61.7%和85%，差异有统计学意义（P<0.05）；其它毒副反应以头晕、头痛、口干、纳呆、腹部不适、便秘、焦虑、腹泻为主，两组经统计学处理，差异有统计学意义（P<0.05），尤其在腹部不适、便秘、焦虑、纳呆症状上有显著的差异性（P<0.01）。结论:足三里穴位注射及中药涌泉穴贴敷联合西药止吐药能有效减轻老年肿瘤患者化疗引起的消化道毒副反应，提高其化疗耐受性及生活质量，值得临床广泛应用。     

甲孕酮联合长春瑞滨顺铂治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

目的：观察甲孕酮合并NP方案（长春瑞滨＋顺铂）化疗及单用NP方案化疗治疗晚期非小细胞肺癌患者的疗效及不良反应。方法：75例接受化疗的晚期非小细胞肺癌患者随机分为单用化疗组（对照组）36例及化疗并用甲孕酮组（治疗组）39例,治疗周期均为21天,2个周期后评价疗效。结果：治疗组、对照组有效率（CR＋PR）分别为43.59%（17/39例）,41.67%（15/36例）,中位疾病进展期分别为4.0、3.6个月,中位生存期分别为9.1、8.9个月;1年生存率分别为38.5%、38.9%;差异无统计学意义（P〉0.05）;主要不良反应是Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制、恶心呕吐。治疗组的白细胞减少（7.69%）、血红蛋白下降（0）、血小板减少（7.69%）发生率与对照组（25.00%、19.44%、13.89%）比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组的恶心呕吐发生率为0,显著低于对照组（13.89%）。化疗后治疗组生活质量改善明显并优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：甲孕酮合用长春瑞滨联合顺铂治疗晚期NSCLC疗效较高,毒副反应轻,患者耐受良好。     

口服胃复安和地塞米松控制CINV

 本文观察口服小剂量胃复安和地塞米松控制化疗引起的恶心呕吐(CINV)的疗效。实验组37例，化疗当日口服胃复安10mg，3次/天；地塞米松4.5mg，顿服。对照组24例，化疗前静脉一次给予同等剂量胃复安和地塞米松。两组化疗药物如表阿霉素、卡铂等。均为中等剂量。结果表明，口服胃复安和地塞米松能满意地治疗一般化疗方案的CINV，其疗效同静脉给予止吐药没有差别(P《0.05)，但副作用较后者明显减少(P<0.05)。有化疗史的病人止吐药疗效略差，但与无化疗史者无显著差别。KPS对止吐药的影响不大。作者认为，对于通常剂量的化疗，口服小剂量胃复安和地塞米松即可预防CINV的发生，且副作用更少。     

甲孕酮改善化疗病人厌食的临床观察

目的 改善化疗病人的厌食。方法 １９９６年１２月￣１９９８年１２月期间,对３０例化疗患者进行甲孕酮（ＭＰＡ）治疗,剂量３００ｍｇ,每日３次,持续口服３０天。设对照组３０例。结果 口服甲孕酮的患者食欲不减或增加,占７６．７％。而对照组中仅２０％的患者食欲不减少（Ｐ〈０．０１）。结论 甲孕酮可以显著改善化疗病人的厌食和食欲不振。     

甲孕酮改善化疗病人厌食的临床观察

目的　改善化疗病人的厌食。方法　 1996年 12月～ 1998年 12月期间 ,对 30例化疗患者进行甲孕酮 (MPA)治疗 ,剂量 30 0mg ,每日 3次 ,持续口服 30天。设对照组 30例。结果　口服甲孕酮的患者食欲不减或增加 ,占 76 .7% ;而对照组中仅 2 0 %的患者食欲不减少 (P <0 .0 1)。结论　甲孕酮可以显著改善化疗病人的厌食和食欲不振     

甲孕酮合并化疗改善晚期胃癌病人的生活质量

目的：通过甲孕酮与化疗并用的方法，探讨晚期胃癌化疗中改善生活质量的有效措施。方法：采用甲孕酮与EDF化疗方案联合应用，并以单纯EDF方案化疗作为对照组进行临床研究，通过观察分析治疗组和对照组之间的生活质量差异评价治疗效果。结果：化疗甲孕酮组的化疗后的进食量增加77.1％（37/48），无变化占22.9％（11/48），无一例食欲减退；而单纯化疗组化疗后食欲减退为58.3％（28/48），无变化41.7％（20/48），无食欲增加病例。化疗加甲孕酮组化疗后体重增加、无变化、减少分别为35.4％（17/48），54.2％（26/48）和10.4％（5/48）；单纯化疗组则分别为4.2％（9.2/48）、35.4％（17/48）和60.4％（29/48）。上述结果均有显著性差异。结论：甲孕酮与化疗并用，能够显著改善晚期胃癌病人化疗后的生活质量，对树立病人的信心，提高病人对化疗的承受能力和提高化疗效果具有重要应用价值。     

帕洛诺司琼联合沙利度胺预防肺癌化疗引起恶心呕吐的临床观察

目的探讨盐酸帕洛诺司琼联合沙利度胺预防小细胞肺癌（SCLC）患者化疗过程中引起恶心呕吐的疗效和安全性。方法选择2013年3月至2015年3月间聊城市人民医院住院治疗的102例小细胞肺癌患者,采用随机数字表法随机分为观察组（52例）和对照组（50例）。两组患者均采用顺铂联合依托泊苷或伊立替康方案化疗,观察组患者应用帕洛诺司琼联合沙利度胺、甲泼尼龙止吐,对照组患者应用托烷司琼联合甲泼尼龙止吐。所有治疗方案均为21～28 d为1个疗程,2个疗程后,观察两组患者恶心、呕吐的控制率、生活质量以及不良反应。结果观察组和对照组患者的预防急性恶心有效率分别为90.4%和76.0%,急性呕吐的有效率分别为84.6%和70.0%,差异均无统计学意义（均P〉0.05）。观察组和对照组患者化疗所致延迟性恶心的有效率分别为88.5%和68.5%,延迟性呕吐的有效率分别为84.6%和64.0%,观察组均高于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。治疗2个疗程后,观察组患者的食欲及体重变化情况优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。对照组患者的不良反应发生率均较低,两组患者便秘和嗜睡差异有统计学意义（P〈0.05）,但程度比较轻微,耐受性良好。结果盐酸帕洛诺司琼联合沙利度胺预防肺癌高度致吐性化疗引起的恶心呕吐疗效确切,特别是预防延迟性恶心呕吐,不良反应轻微,耐受良好,值得临床推广应用。     

托烷司琼联合地塞米松对乳腺癌化疗患者恶心呕吐的防治效果

目的 探讨托烷司琼联合地塞米松对乳腺癌化疗患者恶心呕吐的防治效果。方法 根据治疗方法的不同将80例乳腺癌患者分为对照组和观察组,每组40例,对照组患者术后给予昂丹司琼+地塞米松治疗,观察组患者给予托烷司琼+地塞米松治疗。比较两组的恶心呕吐评分、临床疗效及不良反应发生情况。结果 化疗第3天,两组患者恶心呕吐评分均明显低于化疗第1天（P﹤0.01）,且观察组患者恶心呕吐评分明显低于对照组（P﹤0.01）。观察组患者的治疗总有效率为95.00%,高于对照组患者的77.50%(P﹤0.05)。观察组患者的不良反应总发生率为25.00%,与对照组患者的12.50%比较,差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论 化疗前给予托烷司琼联合地塞米松可有效缓解乳腺癌化疗患者恶心呕吐的症状,降低恶心呕吐发生率,具有较高的安全性。     

安宫黄体酮并大剂量胃复安预防化疗引起的恶心呕吐

目的观察安宫黄体酮与大剂量胃复安等联合用于预防化疗恶心呕吐反应的效果。方法100例患者分为观察组和对照组,两组均于化疗前1 h、化疗中及化疗后用胃复安30—40 mg静滴;化疗前30 min肌注安定10 mg及地塞米松10 mg。观察组于化疗开始予安宫黄体酮20 mg,口服,每日3次,连用7 d。结果观察组与对照组食欲控制的有效率分别为80.0％和22.0％,两组比较差异有极显著性。观察组与对照组恶心控制的有效率分别为88.0％和72.0％,两组间差异有显著性。两组对急性呕吐控制的有效率分别为86.0％和82.0％,两组间差异无显著性;对延迟性呕吐控制的有效率分别为92.0％和78.0％,两组间差异有显著性。结论安官黄体酮与大剂量胃复安等合用可减少化疗引起的消化道并发症,对提高患者的生活质量,保证抗肿瘤治疗的顺利进行有重要意义。     

福沙匹坦三联用药预防高致吐化疗方案所致恶心呕吐疗效的临床观察

目的:评估福沙匹坦、盐酸托烷司琼、地塞米松三联方案预防高致吐化疗方案致恶心呕吐的效果及安全性。方法:采取回顾性分析的方法,选择2013年1月至2018年4月空军军医大学唐都医院肿瘤科收治的乳腺癌接受高致吐性化疗方案初次化疗的患者81例,根据预防化疗相关性恶心呕吐(chemotherapy-induced nausea and vomiting,CINV)方案的不同设置为观察组和对照组。对照组42例给予盐酸托烷司琼、地塞米松二联方案预防CINV。观察组39例,在对照组治疗基础上加用福沙匹坦。对比两组化疗后急性期(0～24 h)及延迟期(24～120 h)预防恶心呕吐的效果及不良反应的发生情况。结果:观察组患者化疗后恶心控制率显著高于对照组（87.2% vs 69.0%,P＜0.05);急性期观察组呕吐有效控制率为87.2%,显著高于对照组的66.7%(P＜0.05);呕吐延迟期内观察组和对照组的有效控制率分别为74.4%和57.1%,差异有统计学意义(P<0.05) 。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),且不良反应均较轻微,患者可耐受。结论:福沙匹坦三联方案对高致吐化疗方案蒽环类药物联合环磷酰胺化疗致乳腺癌患者的恶心呕吐疗效显著,且不良反应轻微,患者可耐受。     

多通路阻断乳腺癌化疗所致恶心呕吐的疗效观察

目的:观察含阿瑞匹坦的三联方案在乳腺癌化疗止吐的疗效以及不良反应.方法:将术后病理诊断为乳腺癌并进行首次化疗的共108例患者随机分为2组:试验组54例和对照组54例.其中试验组给予含阿瑞匹坦的方案(阿瑞匹坦、帕洛诺司琼和地塞米松)止吐,对照组给予标准治疗方案(帕洛诺司琼和地塞米松)止吐,观察两组化疗后诱发恶心、呕吐情况以及可能出现的并发症.结果:试验组在急性期(90.7% vs 75.9%,P<0.05)和延迟期(81.5% vs 63.0%,P<0.05)对恶心呕吐控制率均优于对照组.在试验组中,对延迟期的止吐效果更显著,延迟期止吐有效率净提高18.5%,急性期止吐有效率净提高14.8%.2组不良反应情况比较除疲劳(P<0.05)外差异均无统计学意义.结论:含阿瑞匹坦的多通路阻断呕吐反射可有效提高乳腺癌术后辅助化疗所致恶心呕吐的疗效,耐受性良好,可作为乳腺癌术后辅助化疗的止吐方案.     

奈西雅注射剂预防化疗药物所致胃肠反应的临床研究

目的　观察奈西雅注射剂预防顺铂或 (和 )阿霉素引起的胃肠反应作用和毒副作用 ,并与康泉比较。方法　采用开放、多中心 ,中心内均衡随机 ,自身交叉对照方法。入选患者随机分为AB组或BA组 ,AB组第 1周期给予奈西雅 ,第 2周期给予康泉 ,BA组则相反。结果　收治患者 111例 ,可评价疗效 98例 ,其中顺铂组 6 1例 ,阿霉素组 37例。在化疗后 0～ 6h ,奈西雅对食欲不振、恶心、呕吐的控制率与康泉相似 ,但在 0～ 2 4h ,奈西雅对食欲不振的完全控制率 (38.8% )明显优于康泉(2 5 .5 % )。在 0～ 12h、0～ 18h、0～ 2 4h对恶心的改善作用 (73.6 %、71.4%、6 7.3% )也明显优于康泉(6 5 .3%、6 1.2 %、48% ,P <0 .0 5 ) ,提示奈西雅作用时间较康泉长。奈西雅在 0～ 2 4h对呕吐的抑制作用虽与康泉比较差异无显著性 ,但有效率前者 73.5 %高于后者 6 1.2 %。对顺铂组或阿霉素组化疗药所致食欲不振、恶心及呕吐的抑制作用 ,两药效果相似 ,差异无显著性。奈西雅不良反应轻 ,主要为头重感、头痛、口干、便秘等 ,其发生率与康泉相似。结论　奈西雅能有效预防化疗药物所致胃肠反应 ,其疗效与康泉相似 ,但作用时间较康泉长 ,不良反应轻 ,是良好的化疗止吐药。     

Paradoxical effects of prophylactic phenothiazine antiemetics in children receiving chemotherapy

The effectiveness of prophylactic phenothiazine antiemetics on reduction of nausea and vomiting was assessed for 23 children (age, 9-17 years) who had intermittently received antiemetics (ie, for one course but not for another). Each patient was his own control and the courses with antiemetics were compared to the matched courses without antiemetics (Wilcoxon matched-pairs, signed-ranks test). In each case, the matched courses with and without antiemetics were temporally consecutive and equivalent for chemotherapeutic agents and dosages. Significantly higher ratings for severity of nausea (P less than .004), vomiting (P less than .02), and the extent to which these symptoms bothered patients (P less than .001) were found during courses with prophylactic antiemetics. Duration (in hours) of nausea and vomiting was analyzed for the last eight consecutive study patients; in eight of eight patients, a significantly longer duration of nausea (P less than .05) and vomiting (P less than .02) was found for the courses in which antiemetics were given prophylactically. This study suggests that prophylactic phenothiazine antiemetics do not predictably reduce children's nausea and vomiting and may even be associated with an increase in symptoms. Further studies in children are needed to determine which patients might benefit most from antiemetic intervention.     

High-dose dexamethasone for prevention of cis-platin-induced vomiting

Summary Severe, debilitating nausea and vomiting are seen in almost 100% of patients treated with cis-platinum. These side-effects can be so severe and prolonged as to preclude therapy in a large number of patients. Commonly used antiemetics have had only limited success in controlling cis-platinum-induced nausea and vomiting. Various reports have indicated benefits from steroids in this setting.We have tested a high-dose dexamethasone regimen with or without neuroleptics, which inhibits chemotherapy-induced vomiting in 50% of patients failing with prior antiemetics and in 71% of those who had not received prior antiemetics. This treatment was administered on an out-patient basis as it involved oral administration of the antiemetic.Neuroleptic therapy was not randomly assigned, but the results of this pilot study suggest that it did not enhance dexamethasone's efficacy. There were no significant side-effects due to the steroids. The antiemetic effectiveness of dexamethasone was retained through repeated courses of chemotherapy.     

Incidence and duration of chemotherapy-induced nausea and vomiting in the outpatient oncology population

Nausea and vomiting are commonly recognized side effects of chemotherapy. However, the incidence and duration of these effects have not been systematically studied in a large outpatient oncology population. This survey was conducted over two consecutive 6-week periods in the adult oncology clinics of two university teaching hospitals. The objectives were: (1) to document the incidence and duration of chemotherapy-induced nausea and vomiting; (2) to identify variables that influence nausea and vomiting; and (3) to describe patterns of antiemetic prescribing and compliance. One hundred thirty-eight completed patient-maintained diaries were returned (70% response rate). Anticipatory nausea and vomiting were reported by 9.4% and 6.5% of patients, respectively. Fifty percent and 27% of patients reported nausea and vomiting, respectively, on the day chemotherapy was administered (day 1: acute nausea and vomiting phase). Percentages fell to 22% and 11% by day three and 14% and 2.5% on day 5. Of patients who reported nausea and vomiting during the five-day period, 52% and 33% experienced nausea and vomiting, respectively, during the delayed period only (days 2 through 5: delayed emesis phase). Emetogenicity of chemotherapy significantly influenced incidence and duration of those symptoms. Sixty-seven percent of patients reported taking antiemetics on one or more days during the survey period. Of patients who reported antiemetic use, 92% reported antiemetics on day 1, 51% on day 3, and 31% on day 5. At-home antiemetic use was related to the emetogenicity of chemotherapy received. Patients who receive moderate to strong emetogens as defined in this report should receive antiemetic therapy for a minimum of three days. Increasing the dose of antiemetic prescribed both in the clinic and at home may be of benefit.     

雷莫司琼治疗恶性肿瘤化疗所致胃肠道反应的随机对照研究

目的观察雷莫司琼治疗恶性肿瘤化疗所致的食欲不振、恶心、呕吐等胃肠道反应的疗效和安全性.方法60例恶性肿瘤患者,采用随机交叉对照的方法,间隔3～4周的两次相同方案的化疗前30 min静脉注射雷莫司琼0.3 mg或昂丹司琼8 mg,观察化疗后3 d内食欲、恶心、呕吐情况,以及其引起的不良反应,比较两种止吐药的疗效.结果化疗后0～6 h雷莫司琼对胃肠道反应的完全控制率为70.0%,与昂丹司琼56.7%的控制率差别无统计学意义(P＞0.05);6～48 h间雷莫司琼完全控制率53.3%～56.7%,高于昂丹司琼30.0%～38.3%的控制率(P＜0.05).120例次的化疗中共出现便秘28例次(23.3%),肝功能异常13例次(10.8%),头痛9例次(6.7%),颜面潮红、发热感4例次(3.3%),无其他严重不良反应发生,均未中止治疗.结论与昂丹司琼相比,雷莫司琼是高效率、作用时间持久、安全性高的止吐药.