麻醉镇痛预防甲亢术后甲状腺危象的效果观察

[目的]探讨麻醉镇痛预防甲状腺功能亢进症(甲亢)术后甲状腺危象的效果.[方法]将160例甲亢术后病人随机分为对照组和治疗组各80例.对照组按甲亢术后常规护理,包括生命体征观察、复方碘溶液口服、补充肾上腺皮质激素、术后并发症的预防及护理等.治疗组在常规护理的基础上,于术后4 h～12 h(一般为手术当晚20:00左右)加用麻醉镇痛药,如哌替啶、吗啡、芬太尼等.观察两组甲状腺危象发生率.[结果]治疗组无甲状腺危象发生,对照组发生6例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]甲亢术后利用麻醉镇痛药镇痛可预防甲状腺危象发生.     

体外冲击波碎石术治疗输尿管结石60例围术期护理

目的:探讨体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管结石患者围术期的护理方法. 方法:对60例输尿管结石患者行ESWL治疗,并给予精心的术前、术后护理. 结果:本组患者治疗2周后,碎石有效率100%,结石排净率95%,无1例严重并发症发生. 结论:对输尿管结石患者行ESWL治疗,并给予精心围术期护理,可提高结石排净率,提高患者满意度.     

麻醉镇痛预防甲亢术后甲状腺危象的效果观察

[目的]探讨麻醉镇痛预防甲状腺功能亢进症（甲亢）术后甲状腺危象的效果。[方法]将160例甲亢术后病人随机分为对照组和治疗组各80例。对照组按甲亢术后常规护理,包括生命体征观察、复方碘溶液口服、补充肾上腺皮质激素、术后并发症的预防及护理等。治疗组在常规护理的基础上,于术后4h～12h（一般为手术当晚20：00左右）加用麻醉镇痛药,如哌替啶、吗啡、芬太尼等。观察两组甲状腺危象发生率。[结果]治疗组无甲状腺危象发生,对照组发生6例,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。[结论]甲亢术后利用麻醉镇痛药镇痛可预防甲状腺危象发生。     

尿液过滤器在门诊体外震波碎石患者中的应用

目的探讨自制尿液过滤器在体外震波碎石患者中的应用效果。方法门诊行体外震波碎石术(ESWL)患者300例随机分为实验组和对照组,各150例。对照组运用常规容器收集尿液,实验组使用自制尿液过滤器过滤尿液。观察尿沉渣结石碎屑排除情况,记录术后10 d排尿总次数、处理尿液依从次数、排石阳性尿次数和护理服务满意度。结果实验组处理尿液依从率优于对照组(χ~2=1 602.000,P0.01),排石阳性尿次数多于对照组(χ~2=1 111.850,P0.01),护理满意度高于对照组(χ~2=24.518,P0.01)。结论自制尿液过滤器用于患者ESWL术后尿液过滤,患者按要求处理尿液依从性高,有利于收集到足量的结石碎屑做结石成分分析。     

微创经皮肾镜术后远期出血的原因分析及治疗

目的 探讨微创经皮肾镜取石术(PCNL)术后远期出血的原因及治疗措施.方法 现对2例PCNL术后远期出血的临床资料进行回顾分析.该组2例均为肾脏多发性结石患者,术后20 d左右出现远期大出血.行肾动脉造影显示1例为右肾下后动脉分支出血伴动静脉瘘,予右肾下后动脉分支栓塞治疗.另1例为右肾后动脉走形异常右肾段动脉出血,予右肾后动脉栓塞术.结果 例1栓塞治疗后仍有淡红色血尿,予以保守治疗后治愈,分肾功能良好.例2右肾后动脉栓塞后,出血立即停止,随访4个月后,肾脏轻度萎缩,分肾功能轻度受损.结论 PCNL术后最常见的并发症为出血,术后远期出血常继发于肾动脉假性动脉瘤、肾动静脉瘘形成或肾动脉撕裂伤.选择性肾动脉栓塞是治疗PCNL术后大出血的有效方法,PCNL术后严重出血保守治疗后如无改善,应及早采取介入治疗.     

体外冲击波碎石术治疗输尿管结石60例围术期护理

目的：探讨体外冲击波碎石术（ESWL）治疗输尿管结石患者围术期的护理方法。方法：对60例输尿管结石患者行ESWL治疗，并给予精心的术前、术后护理。结果：本组患者治疗2周后，碎石有效率100％，结石排净率95％，无1例严重并发症发生。结论：对输尿管结石患者行ESWL治疗，并给予精心围术期护理，可提高结石排净率，提高患者满意度。     

原发性甲状旁腺机能亢进高血钙危象1例报告

1病历摘要患者,女,60岁,因反复右侧腰部钝痛9个月于1996年7月25日入院。KUBIVP：右肾铸型结石,作右肾盂切开取五。术后全身四肢肌肉软弱无力,精神淡漠,食欲不振,腹胀,便秘,上腹痛,关节疼痛,活动受限,卧床不起。心电图：表性心动过缓,（心率45次／min）。CT：左侧甲状腺瘤。血钙4．9mmol/L,血磷0．84mmol／L,24h尿钙4．4mmol/L,尿磷22．8mmol／L,血浆甲状旁腺素（PTH）66.5pmol／L。临床表现为甲旁亢进高血钙危象。应用无钙透析液紧急血透,降低血钙水平。作颈部手术探查：左甲状腺下极下方1cm处有-2.2cm×2.0cm椭圆…     

体外冲击波碎石术治疗经皮肾镜或输尿管镜碎石术后上尿路残余结石的效果

摘要： 目的 探讨经皮肾镜(percutaneous nephrolithotomy,PNL)及输尿管镜碎石术(ureteroscopic lithotripsy,URL)后上尿路残余结石行体外冲击波碎石术（extracorporeal shock wave lithotripsy，ESWL)的疗效和安全性。方法 回顾性分析2018年8月至2020年6月于我院行PNL或URL，术后存在上尿路残余结石并接受术后ESWL的235例患者。其中男性144例，女性91例，平均年龄（47.2±8.6）岁，结石位于左侧124例、右侧111例，输尿管上段结石114例，结石最大径（0.7±0.3）cm，肾结石121例，结石最大径（1.4±0.6）cm。结果 86例PCNL术后患者中有55例行ESWL1次、21例行ESWL2次后复查无临床有意义残石(significant residual fragments，SIRF)，10例行ESWL2次后仍有大于4mm残余结石，其中8例结石形状改变，2例结石形状无明显变化；149例输尿管镜碎石术后患者中有96例行ESWL1次、28例行ESWL2次后复查无SIRF，25例行ESWL2次后仍有大于4mm残余结石，其中18例结石形状改变，7例结石形状无明显变化。结石总碎石率96.2%（226/235），总清除率85.1%（200/235）；肉眼血尿发生率17.9%（42/235），肉眼血尿症状在患者增加饮水量1-3天后均消失。疼痛发生率10.6%（25/235），均为可忍受，无需特殊治疗。泌尿系感染发生率0.9%（2/235），予以抗炎治疗3天后两位患者均痊愈。结论 ESWL治疗经皮肾镜及输尿管镜碎石术后的上尿路残余结石有明显疗效，安全性高，可行性强，且病患创伤小、痛苦少、治疗费用低。     

体外冲击波碎石术后严重尿液外渗二例

<正>体外冲击波碎石术(extracorporealshock wave lithotripsy,ESWL)为目前治疗输尿管结石的主要手段,可导致多种并发症,但导致尿液渗漏较为少见。我科2008年7月—2009年7月收治在外院行ESWL后出现严重尿液渗漏2例,现分析报告如下。1病例资料【例1】女,42岁。因二次ESWL后左侧腰腹部胀痛并低热6 d到我院就诊。半个月前因左侧肾盂输尿管连接部结石(2.0 cm×1.0 cm×0.6 cm大小的长齿状结石)在外院行ESWL,8 d前再次行ESWL治疗,术后无结石排出及肉眼血尿。自第2次行ESWL治疗后患者诉左侧腰腹部胀痛并出现低热,2 d前到我科就诊。专科查体:双肾区无明显隆     

盐酸坦洛新在输尿管下段结石体外冲击波碎石术后辅助排石的效果观察

目的探讨输尿管下段结石行体外冲击波碎石术(ESWL)术后应用盐酸坦洛新辅助排石的临床效果。方法选取2015年1月至2016年3月收治的134例输尿管下段结石且行ESWL患者,按随机数字表法分为2组,每组67例。对照组:术后给予常规治疗;观察组:在对照组基础上,联合应用盐酸坦洛新治疗。记录比较2组ESWL术后3、7、14及28d结石排净率,结石排净时间及药物治疗结束后随访4周期间视觉模拟评分法(VAS)评分、镇痛药使用率,药物治疗期间不良反应。结果 2组ESWL术后3、7d时的结石排净率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组ESWL术后14、28d的结石排净率均显著高于对照组同期(P<0.01),观察组结石排净时间及随访期间VAS评分、镇痛药使用率均明显优于对照组(P<0.05);2组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论输尿管下段结石行ESWL术后应用盐酸坦洛新辅助治疗效果切实,安全性高,具有较高临床参考价值。     

预见性护理干预在尿路结石体外冲击波碎石术患者中的效果观察

目的 探讨预见性护理干预在体外冲击波碎石术(ESWL)尿路结石患者中的应用效果.方法 选择2020年4月—2021年4月在医院行ESWL的尿路结石患者84例,按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组和观察组,每组42例.对照组采用常规护理干预,观察组采用预见性护理干预.比较两组术后结石排出时间、首次排气时间和住院时间...     

术中并发甲亢危象1例的抢救护理

甲状腺功能亢进症患者术中出现甲亢危象在临床上十分少见，一旦出现，病情迅速恶化，死亡率很高，救治比较棘手。因此，采取积极有效的抢救措施，做好临床护理显得尤其重要。现报道１例甲状腺切除术中并发甲亢危象患者的临床抢救护理体会。１临床资料患者，男，２７岁。因多汗、多食、消瘦２年，双下肢乏力１ｄ于１９９９年１２月１４日入院，诊断为甲状腺功能亢进症伴低钾性麻痹。入院时全身一般情况尚好，经系统治疗后，于２０００年１月５日在全麻下行双侧甲状腺大部分切除术，术中突然出现心动过速，心率超过１４０次／ｍｉｎ，血压１４…     

体外冲击波碎石与中药排石汤联合治疗输尿管结石的临床研究

目的评价口服中药排石汤对提高输尿管结石患者体外冲击波碎石术（ESWL）术后结石排净率的作用。方法将我院泌尿外科2002～2003年收治68例输尿管结石患者随机分为两组。A组34例，ESWL术后按照常规处理；B组34例，ESWL术后常规处理的同时，口服中药排石汤。结果B组较A组患者的结石排净率明显提高（P〈0．01）。结论ESWL与中药排石汤联合治疗输尿管结石可提高结石排净率，缩短结石消失时间，减少并发症，具有重要的临床价值。     

ESWL后应用推按运经仪排石的护理

目的 探讨泌尿系结石经体外冲击波碎石（ESWL）后庸用推按运经仪排石和护理配合的效果。方法 观察自2003年1月-2004年6月经ESWL应用推按运经仪治疗的101例排石效果。结果 101例结石病例经ESWL后应用推按运经仪治疗，配合护理相关指导，治疗3—5次，其结石排空率达到86％。结论 泌尿系结石经体外冲击波碎石后应用推按运经仪治疗，配合治疗前后的护理，排石效果确切。患者痛苦少，排空时间缩短。     

体外冲击波碎石并发症的预防与护理

目的探讨体外冲击波碎石并发症的预防与护理。方法选取2014年6月~2016年2月我院行体外冲击波碎石术(ESWL)治疗的泌尿系结石263例患者,术后发生并发症,针对性给予预防措施与护理观察。结果 263例患者中术后出现血尿181例(68.82%),肾、输尿管绞痛47例(17.87%),石街20例(7.60%),高热9例(3.42%),便血4例(1.52%),咯血2例(0.76%)。经对症治疗及护理后患者均痊愈出院。结论 ESWL广泛应用于泌尿系结石,并针对术后出现并发症进行对症处理,以预防为主,防治结合,从而降低术后并发症发生率。     

100例泌尿系结石体外震波碎石的护理

体外震波碎石(ESWL),是近十年才在我国发展起来的一门非手术治疗的新技术其碎石机理是,通过电极在水中高能放电,形成电火花声源,使水极化产生冲击波,通过反射聚焦于结石上,使结石产生机械应力而破碎,然后依靠患者自身排泄功能将细小结石排出体外,我院从1990年1月至1991年2月对100余例泌尿系结石病人行ESWL治疗,实践证明这种方法损伤小、效果好,使大部分患者无需开头就能顺利地由体内排出结石、现将术前和术后护理体会介绍如下。     

ESWL联合ERCP治疗胆总管困难结石的护理

目的 探讨对于胆总管困难结石的患者经体外冲击波碎石术（ESWL）联合内镜下胰胆管造影术（ERCP）治疗后的护理。方法选取2016年11月至2018年6月在浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院消化内科经ESWL联合ERCP治疗的胆总管困难结石患者140例,从ESWL、ERCP、并发症和心理护理,以及出院指导等方面报告胆总管困难结石患者治疗后的护理方案。结果 140例患者经过治疗及护理后,均痊愈出院。结论 ESWL联合ERCP为胆总管困难结石患者提供了很好的一种治疗方法,做好相关护理工作,避免并发症的发生,促进患者健康。     

1例结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进术后并发甲状腺危象病人的护理

甲状腺切除是目前治疗甲状腺肿物常用而有效的方法,但术后可能出现一些并发症,甲状腺危象是严重并发症之一.2008年6月4日,我院1例病人在甲状腺大部切除术后出现甲状腺危象,经过及时抢救治疗和精心护理,病人转危为安.现将护理体会总结如下.     

眼眶内容除去术患者的心理护理(1例报告)

眶内容除去术是一种破坏性手术,且易继发感染,创口难以愈合。1991年7月我科收治1例眶内容除去术患者,经积极治疗和护理,患者创口愈合良好。现将护理体会介绍如下: 病例:患者男,65岁,3年前患左眼黑色素瘤。曾到外地确诊,但都因患者不同意手术而在家保守治疗。1991年7月14日上午,因黑色素瘤体破裂导致眼球破裂,房水流出,故在家属的陪同下来我院求治。查体:体温37.2℃,脉搏96次/分,BP:14.6/9.3kPa,呼吸18次/分。痛苦面容,左眼明显萎缩,而且不断流出眼内容物。经手术、抗感染,支持及对症疗法和积极护理,患者于9月24日痊愈出院。     

特拉唑嗪在ESWL治疗输尿管下段结石的作用

目的 评价特拉唑嗪在ESWL治疗输尿管下段结石中的作用.方法 将符合条件的88例患者随机分为特拉唑嗪+ ESWL组和单纯ESWL组.特拉唑嗪+ESWL组术日服用特拉唑嗪2 mg/d,术后继续服用1～2周.结果 特拉唑嗪+ ESWL组碎石成功率高达91.1％(41/45)高于单纯ESWL组碎石成功率81.4％(35/43),而肾绞痛发生率特拉唑嗪+ ESWL组6.7％(3/45)显著低于单纯ESWL组16.3％(7/43).结论 特拉唑嗪配合ESWL治疗输尿管下段结石能提高ESWL碎石成功率,缓解肾绞痛发生.