儿童重度闭合性损伤的治疗体会

肾损伤在小儿腹部钝伤中占8%～9%,而在小儿泌尿系损伤中最多见,占50%[1].随着社会发展,留守儿童增多.汽车数量不断增加等社会综合因素,泌尿生殖系统损伤明显增加,其中儿童重度闭合性肾损伤的诊断、治疗和远期并发症较复杂,目前其治疗方案仍有争议[2].我们统计我院2006年3月至2010年9月收治的25例闭合性肾损伤患儿,其中5例为重度闭合性肾损伤,现就其诊断和治疗经过报道如下.     

闭合性肾脏损伤的诊治体会(附118例报告)

回顾分析 1980～ 2 0 0 2年间收治的闭合性肾损伤患者 118例 ,其中血尿 113例 ;行大剂量IVU检查 2 0例 ,有异常发现 15例 ;CT检查 2 2例 ,其中 9例诊断为III类肾损伤并经手术探查证实。对 97例I、II类闭合性肾损伤患者行保守治疗 ,除 2例随访发现高血压外 ,其它患者无并发症 ;手术探查 2 1例 ,肾脏仅为挫伤者 3例 ,肾深度裂伤 10例 ,修复成功 ,8例伤情重者行肾切除术。 118例中除 1例死亡外 ,其它患者治疗效果满意。     

肾损伤的诊断及外科治疗(附65例报告)

我院自 1980～ 1998年共收治肾损伤患者 65例。主要依据临床症状、Ｂ超及ＣＴ检查判定肾损伤程度以及其是否存在合并伤。报告如下。1　资料与方法1·1　临床资料　本组 65例 ,男 53例 ,女性 12例 ;年龄 ( 2～ 78)岁 ,平均 31岁 ,左肾 4 1例 ,右肾 2 4例 ;伤后就诊时间 30ｍｉｎ～ 4 0ｄ ;闭合性损伤 4 8例 ,开放性损伤17例。按Ｓａｒｇｅｎｔ分类 :Ⅰ类肾损伤 4 5例 ,Ⅱ类肾损伤 10例 ,Ⅲ类肾损伤 8例 ,Ⅳ类肾损伤 2例。闭合性肾损伤以车祸、坠伤、踢伤为主 ,病理性肾损伤 3例 ,分别为肾癌、肾积水、肾血管平滑肌脂肪瘤各 1例 ;开放性肾损伤…     

腹腔镜胆囊切除术并发胆管损伤的原因及防治

肝外胆管损伤是ＬＣ术常见而严重的并发症 ,国外报告 0 5 % [1] ,国内报告 0 3%～ 2 7% [2 ] ,平均0 6 %。我院自 1997年 4月～ 1999年 12月共施行ＬＣ术 5 10例 ,胆管损伤 4例 ,占 0 8% ,现就其发生的原因、预防措施及治疗结合文献分析如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组 4例 ,男 1例 ,女 3例。年龄 2 3～70岁 ,平均 4 6 5岁。均诊断为结石性胆囊炎 ,胆囊病史 6月～ 15年。1·2　胆管损伤情况及治疗　例 1:术中解剖清晰 ,切除胆囊后 ,见三角区无渗漏胆汁 ,检查胆囊标本发现有部分胆总管 ,立即中转剖腹见胆总管大部分和部分肝总…     

43例闭合性肾损伤的诊断与治疗

目的:探讨闭合性肾损伤的诊断与治疗.方法:对43例(1997～2007年)闭合性肾损伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果:行B超、CT检查分别是40例和3例,保守治疗32例,手术治疗11例,其中保肾8例,治愈42例,死亡1例.结论:B超和CT检查可诊断并评估肾损伤程度有利于制定合理的保肾治疗方案.     

氨甲喋呤治疗输卵管妊娠的护理

异位妊娠是指受精卵种植在子宫腔以外的妊娠 ,又称宫外孕。其中以输卵管妊娠最为常见 ,占异位妊娠的 95 %左右 [1] 。我科采用氨甲喋呤 (MTK)单次给药方案治疗输卵管妊娠 2 4例 ,取得较好疗效。现将临床观察和护理报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　我院自 1997年 10月至 2 0 0 1年12月收治异位妊娠 35例 ,年龄为 2 0— 2 9岁 ,最大年龄为 37岁 ,其中 2 4例 (占 6 8% )经 MTX保守治疗后 ,效果满意 ,病情稳定 ,恢复良好。1.2　适应症 [2 ]1.2 .1　输卵管妊娠未破裂型。输卵管浆膜完整 ,无活动性出血 ,直径 3— 4 cm,腹腔积血 10 0 ml,…     

术后早期炎性肠梗阻的保守治疗

术后早期炎性肠梗阻 (ｅａｒｌｙｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｉｎｆｌａｍｍａ ｔｏｒｙｓｍａｌｌｂｏｗｅｌｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ,ＥＰＩＳＢＯ)是一种比较特殊的肠梗阻 ,宜用保守治疗。本文总结ＥＰＩＳＢＯ 45例 ,均经中西医结合保守治愈。现报告如下。1　临床资料1997年 7月至 2 0 0 0年 12月 ,本科共收治ＥＰＩＳＢＯ45例 (治疗组 ) ,男 2 4例 ,女 2 1例 ,年龄 2 0～ 70岁 ,平均 (5 1 2 2± 15 37)岁 ;1996年 1月至 1997年 6月 ,共收治 37例 (对照组 ) ,男 19例 ,女 18例 ,年龄 19～ 70岁 ,平均 (5 0 72± 15 87)岁。临床症状相…     

微创穿刺引流术治疗高血压脑出血186例疗效观察

高血压性脑出血年发生率大约为14～15/10万,约占脑血管疾病的1/3,死亡率却占脑血管疾病的首位,多发生于50～60岁有高血压动脉硬化的患者,保守治疗的死亡率仍高达40%～70%[1].寻找有效的手术治疗方法,提高治愈率,减少残死率极为重要.微创手术成为目前高血压脑出血治疗的发展方向[2].对血肿进行微创手术治疗,用最小的创伤、较短的时间、彻底地清除出血,以改善患者的预后和生存质量.笔者自2006年3月～2009年12月共收治318例高血压性脑出血患者,其中186例行微创手术,疗效满意,现报道如下.     

外伤性脾破裂62例临床分析

我们自 1984年 6月～ 1996年 12月共收治脾破裂患者 6 2例 ,现报告如下。1　一般资料　男 45例 ,女 17例 ;年龄 6～ 6 2岁 ,平均 35 5岁。真性脾破裂 5 3例 ,占 85 5 % ,其中延迟性脾破裂 8例 ,占 12 9% ,假性脾破裂 (包膜下出血 ) 9例 ,占 14 5 %。真性脾破裂行脾切除手术 49例 ,脾修补术 4例 ;9例包膜下出血患者行保守治疗 ,其中 1例中转手术治疗 ,6 2例全部治愈出院。2　受伤情况　根据 1994年首届全国多发伤学术会议纪要提出的多发伤概念 ,其中 34例为多发伤 ,占 5 4 8% ,平均每例有 (3 .0± 0 .5 )处其他损伤 ,合并四肢骨折 16例 ,…     

外伤性肝破裂54例临床分析

我院自1987年6月至1997年6月的10年间,收治外伤性肝破裂54例,占同期腹腔脏器伤的28.57％,经手术证实为外伤性肝破裂者有54例,将治疗中的具体方法探讨如下。1 临床资料1.1 一般资料 54例中,男46例,女8例。年龄在18～65岁间,40岁以下36例。损伤类型:闭合性45     

化学性眼灼伤的临床研究

我院自 1981年 1月～ 2 0 0 0年 6月共收治各类化学性眼灼伤 10 99例 ,现就其发病原因、临床特点、治疗及预防等方面予以分析研究。1 临床资料 :本组患者男 884例、女 2 15例 ,年龄最大 70岁、最小 17岁 ,多为 2 0～ 30岁。根据职业性眼灼伤诊断标准(ＧＢ 16 374 1996 ) [1] 分类 ,患者中化学性结膜、角膜炎 2 88例 ,占2 6 .2 %;轻度化学性眼灼伤 487例 ,占 44 .3%;中度化学性眼灼伤 2 45例 ,占 2 2 .3%;重度化学性眼灼伤 79例 ,占 7.2 %。根据致伤化学物分类 (表 1) ,最常见的为氢氧化钠 ,其次为硫酸二甲酯、硫酸等。本组病例中 ,除眼灼伤…     

小儿肺炎支原体感染肺外表现152例临床分析

肺炎支原体感染可在呼吸道感染的基础上并发肺外多系统器官的疾病[1] 。本文就本院 1991年 5月～2 0 0 1年 5月收治的小儿肺炎支原体感染病例 5 78例进行统计 ,发现有 15 2例患儿出现了肺外临床表现 ,现报告如下。1　临床资料本组患儿 15 2例 ,男 82例 ,女 70例。年龄 <1岁15例 (9 9% ) ,1～ 3岁 37例 (2 4 3% ) ,3～ 5岁 6 8例(4 4 7% ) ,5～ 9岁 2 7例 (17 8% ) ,9～ 12岁 5例(3 3% )。全部病例均在血液、脑脊液、胸腔液中找到支原体抗体 (ＩｇＭ) ,符合支原体肺炎的诊断标准[2 ] 。肺外临床表现出现的时间在病程的第 1～ 7ｄ。1·1　皮疹…     

系统性红斑狼疮神经系统并发症的临床分析

系统性红斑狼疮神经系统 (ＳＬＥ)损害发生率较高 ,国外报道为 2 0 %～ 5 0 % [1] ,系统损害可累及脑、脊髓及周围神经 ,其中最多见、最严重危及生命的表现为不同程度的意识及精神障碍。为提高对本病的认识 ,作者将近 2 0年收治 5 1例ＳＬＥ并发神经系统损害的病例进行分析。1　临床资料1·1　一般资料　本组 5 1例患者中 ,男 4例 ,女 4 7例。年龄 9～ 5 4岁 ,平均年龄 2 9 8岁 ,4 0岁以下 39例 ,4 0岁以上 12例。从系统性红斑狼疮发病到神经系统症状出现 3个月内 4例 ,占 8% ,3个月～ 5例占 9 8% ,半年～ 18例 ,占 15 7%。 1年～ 12例 ,占…     

闭合性肾损伤的诊治体会(附60例分析)

目的探讨闭合性肾损伤的诊断与治疗原则。方法对1990年1月~2005年8月收治的60例闭合性肾损伤患者的临床资料进行回顾性分析。行B超、CT、静注尿路造影(IVU)检查者分别为54例(90.00%)、48例(80.00%)、10例(16.67%)。保守治疗52例(86.67%)包括选择性肾动脉栓塞术2例。手术治疗8例(13.33%),其中保肾手术5例。结果治愈58例(96.67%),死亡2例(3.33%),其中1例合并腔静脉损伤术中死亡,1例因合并颅脑损伤死亡。结论B超和CT检查可迅速诊断并正确评估肾脏损伤程度。合理保肾是闭合性肾损伤的有效治疗方法。     

老年闭合胜腹部损伤(附82例分析)

我们于1981～1991年收治闭合性腹部损伤648例,其中60岁以上老年患者82例,占同期闭合性腹部损伤12.7%。其中肠损伤51例,脾破裂15例,肝破裂13例,小肠系膜血管损伤2例,胃破裂1例。治愈70例,死亡12例,死亡率14.6%。现就老年人闭合性腹部损伤死亡率高等特点予以分析。     

糖尿病并发肺结核50例临床分析

糖尿病患者因机体消耗、免疫力下降、高血糖等原因而易并发结核病已被公认 ,其发病率达 8 5 8%～ 16 5 5 % [1] 。为了提高对糖尿病并发肺结核的认识 ,现将德阳市第二人民医院1994年 1月～ 2 0 0 0 1年 12月收治糖尿病并发肺结核 5 0例患者进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 0例中 ,男 ,3 2例 (占 64 % ) ,女 18例 (3 6% ) ,年龄最小 15岁 ,最大 75岁 ,平均年龄 48 1岁 ,其中 2 0岁以下 2例 (占 4% ) ,2 0～ 3 9岁 9例 (18% ) ,40～5 9岁 19例 (3 8% ) ,60岁以上 2 0例 (4 0 % )。1 2　发病方式　①先发现糖尿病 ,后发现肺结核者 …     

肾损伤的CT诊断和临床意义

目的探讨闭合性肾损伤的多层螺旋CT诊断价值。方法回顾性分析30例闭合性肾损伤患者的临床资料。结果闭合性肾损伤可根据临床与CT表现分为Ⅰ～Ⅴ型。30例患者中Ⅰ型20例,Ⅱ型5例,Ⅲ型3例,Ⅳ型1例,Ⅴ1例。Ⅰ～Ⅲ型闭合性肾损伤可经临床保守治疗治愈,Ⅳ、Ⅴ型肾损伤需外科手术治疗。结论 CT对闭合性肾损伤患者的临床诊断、分型及临床治疗方案的选择具有重要意义。     

28例放置宫内节育器后异位妊娠原因分析

宫内节育器 (ＩＵＤ)是目前国内外使用较普遍的一种可逆性长效节育法 ,是育龄妇女广泛采用的避孕工具。具有避孕效果好 ,使用简便 ,无全身副反应等优点 ;但有脱落、带器妊娠、月经过多、感染等副反应。北京张卓敏进行病例对照研究 ,认为目前使用ＩＵＤ者发生异位妊娠的相对危险性是未使用者的 2 95～ 4 5 0倍[1] 。我院从 1987～ 1997年间放置ＩＵＤ5 987例 ,带器妊娠 6 12例占 10 % ,其中异位妊娠 2 8例 ,占 4 6 % ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :1 1.发病年龄 :2 5～ 2 9岁 15例 ,占 5 3 6 % ,30～ 36岁 6例占 2 1 4% ,40岁以上 1例占…     

小容量肺叶灌洗术在矽肺病人中的应用——附240例实践与体会

大容量全肺灌洗治疗矽肺国内已有报道[1] 。但需严格的病例选择及特殊医疗设备 ;病人需要全麻和较复杂的技术操作 ;且有并发症较多的缺点。随着纤支镜的广泛临床应用 ,我所于1987年始采用纤支镜下小容量肺叶灌洗术治疗矽肺 2 40例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例中 ,男性 2 15例 ,占 89 5 8% ,女性 2 5例 ,占 10 42 % ,年龄 2 1～ 5 5岁 ,平均 42岁。确诊Ⅰ期矽肺 15 8例 ,占 6 5 83% ,Ⅱ期 5 1例 (其中Ⅱ 3例 ) ,占 2 1 2 5 % ,Ⅲ期 31例 ,占 12 92 % ;接尘工龄 3～ 2 9年 ,平均 15年。脱尘时间 0～ 1…     

118例外伤性脾破裂临床分级与治疗

我科自1980年—1989年12月共收治118例外伤性脾破裂,占同时期腹部闭合性损伤患者的37.9%(118/311)。手术治疗114例中行各种保留脾手术治疗者58例,占50.9%.治愈112例,死亡6例。现将临床分级与各种治疗方法进行讨论。临床资料本组男88例,女30例,年龄1(1/2)岁—71岁,平均27.3岁。18—40岁者70例,占59.3%。伴失血性休克者46例,占39%。