立体定向适形放射治疗前列腺癌30例临床分析

目的探讨立体定向适形放射治疗前列腺癌的临床应用价值。方法30例前列腺癌患者,26例放疗前行双侧睾丸切除术,20例同时服用内分泌治疗药物。全部采用WDVE-XKY808立体定向适形放射治疗系统照射前列腺靶区,5次/周,2 Gy/次,总剂量DT70~80 Gy。结果30例患者经立体定向适形放射治疗后3、6、12个月复查有效率分别为70%(21/30)、97%(29/30)、90%(27/30)6个月时病灶缩小最明显。1、3、5年总生存率分别为100.0%、85.0%、75.1%。结论立体定向适形放射治疗中晚期前列腺癌有较好的局部控制效果和较高的安全性,可作为前列腺癌姑息治疗的有效方法之一。     

腹部转移性肿瘤CT模拟定位立体定向适形放疗的剂量分布优势

目的 :评价腹腔转移瘤CT模拟定位立体定向适形放疗的剂量分布优势。方法 :选择腹腔转移瘤病人共 38例 ,在CT定位并确定计划靶区 (planningtargetvolume,PTV)后 ,采用三维适形治疗计划系统 (TPS) ,以尽量小的治疗区 (treatedvolume,TV)完全包绕PTV区的原则 ,设计适形野照射计划 ,利用TPS的剂量、体积计算功能评价本组病例适形野立体定向放射治疗的剂量分布特点和优势。结果 :38例患者PTV内平均最大剂量为 ( 115 .30± 5 .2 3) % ,最小剂量为 ( 88.0 0±2 32 ) % ,平均剂量为 ( 99.2 0± 1.2 0 ) % ;PTV区相应水平膀胱、肾脏、脊髓、肝脏等邻近正常重要器官的平均最大剂量分别为 ( 6 5 .4 5± 2 .2 3) %、( 35 .2 2± 1.32 ) %、( 6 0 .32± 1.13) %、( 2 6 .32± 2 .5 7) % ;平均剂量分别为 ( 30 .2 0± 1.6 6 ) %、( 2 6 .12±31 12 ) %、( 2 9.4 2± 1.0 2 ) %、( 15 .32± 2 .0 2 ) % ;(TV PTV) /TV值为 ( 7.2 2± 2 .32 ) %。结论 :采用适形立体定向放射治疗腹腔转移肿瘤 ,TV高度适形PTV ,从而使PTV受到高剂量照射的同时大大减少了邻近正常器官受照剂量     

低分割立体定向放射治疗原发性视神经鞘脑膜瘤的疗效分析

 目的 评价在4 Gy×10次的剂量分割模式下,采用低分割立体定向放射治疗原发性视神经鞘脑膜瘤的近期疗效.方法 2004-8至2010-3本院收治的15例原发性视神经鞘脑膜瘤患者采用SGS-Ⅰ型超级伽玛刀进行低分割立体定向放射治疗,靶区处方剂量为40 Gy/4 Gy×10次,放疗结束后6个月进行随访,观察患者肿瘤控制率,临床症状改善情况及视力保存率.结果 经过中位时间23个月的随访,肿瘤控制率100%(15例),肿瘤最大径缩小超过50%的患者有4例.突眼症状改善率100%,治疗前后突眼度分别为(17.3±0.8) mm及(14.5±0.3) mm,P<0.01.全组视力保存率为73.3%(11/15),其中改善2例,稳定9例,下降2例,失明2例.有10例出现轻度的治疗相关反应,对症治疗后缓解.结论 原发性视神经鞘脑膜瘤接受处方剂量为40 Gy/4 Gy×10次低分割立体定向治疗,疗效确切,但视力改善率较低,甚至出现失明患者,对于剂量分割模式尚需进一步研究.     

原发性肝癌三维适形放射治疗疗效评价

目的探讨三维适形放疗原发性肝癌疗效。方法采用60Co机对101例中晚期原发性肝癌进行三维适形放疗。肿瘤靶体积为37～2160cm3。单次剂量2～3Gy，1次／d，5次／w，总照射剂量40～70Gy（平均53．7Gy）。结果完全缓解（CR）率为10．8，部分缓解（PR）率为44．5％，总有效率为55．3％。1、2、3年生存率分别为44．5％、16．8％、4．9％，中位生存期10个月。Cox回归分析提示放射性肝病为独立的预后因素（P=0．000）。结论三维适形放射治疗原发性肝癌有较好疗效，放射反应可以耐受。     

125例胶质瘤术后三维适形放疗临床研究的初步结果

目的探讨三维适形放疗在胶质瘤术后放疗的疗效及毒副反应。方法胶质瘤术后患者125例随机分为适形放疗组和常规放疗组，适形放疗组63例，常规放疗组62例，术后2周至1个月内接受放射治疗，适形放疗组全程采用立体适形放疗，每次剂量2～2．5Gy，总剂量50～60Gy，时间4～6周，常规放疗组采用局部双侧平行对穿野或夹角等中心照射，每次剂量1．8～2．0Gy，总剂量50～60Gy，时间5～6周；两组病例合并行影响生存时间因素的COX回归；对比两组局部控制率、生存率及毒副反应差别。结果病理分级、切除方式和照射方式是影响生存的主要因素，三维适形放疗和常规组的1、2、3年局部控制率分别为77．9％、66．5％、57．7％和67．4％、47．9％、37．9％（χ^2=4．65，P〈0．05），1、2、3年生存率分别是81．0％、71．3％、63．2％和80．6％、58．1％、44．8％（χ^2=4．42，P〈0．05），脑水肿发生率分别是33．3％、51．6％（χ^2=12．09，P=0．001）。结论胶质瘤术后局部三维适形放射治疗局部控制率及生存率优于常规放疗，不良反应明显少于常规放疗。     

X射线3D立体放射治疗的临床防护应用

立体定向放射外科手术 (SRS) ,是采用高能射线聚焦一次性照射病灶使靶组织坏死达到治疗目的。随着医用直线加速器和计算机技术的飞速发展 ,三维 (3D)立体定向分次放射治疗 (SRT)在控制肝癌、胰腺癌、肺癌和骨转移方面的有效率可达 80 %～ 90 % [1 ] ,笔者就 331例患者临床应用中的防护体会报道如下。一、材料和方法1 材料 :共治疗 331例中晚期 (包括 36例开胸剖腹未做处理或减症治疗 )患者 ,男 2 0 7例 ,女 12 4例 ,年龄 9～ 85岁 ,平均 5 4岁。其中胸部 176例 (食管 8例、肺 139例、胸腺 10例、其他 19例 ) ;腹部 116例 (胃 2 9例、肝 6…     

三维适形放射治疗老年前列腺癌30例临床分析

目的探讨三维适形放射治疗前列腺癌的临床应用价值。方法 30例前列腺癌患者,26例放疗前行双侧睾丸切除术,20例同时服用内分泌治疗药物。全部采用WDVE-XKY808三维适形放射治疗系统照射前列腺靶区,5次/周,2 Gy次/,总剂量DT70～80 Gy。结果30例患者经三维适形放射治疗后3、6、12个月复查有效率分别为70%(21/30)、98%(29/30),90%(27/30),6个月时病灶缩小最明显。1、3、5年总生存率分别为100.0%、85.0%,75.1%。结论 三维适形放射治疗中晚期前列腺癌有较好的局部控制效果和较高的安全性,可作为前列腺癌姑息治疗的有效方法之一。     

三维适形放疗治疗原发性肝癌32例

2002年7月~2008年6月,我们采用三维适形放疗技术(3D-CRT)治疗中晚期肝癌32例,疗效满意。现分析报告如下。1临床资料1·1一般情况32例中,男24例,女8例;年龄28~73岁。均为原发性肝癌,KPS评分>80分。肿瘤体积74·5~370·9 cm3,平均205 cm3。其中伴门静脉癌栓4例,曾行介入治疗3例。1·2治疗方法采用真空体模固定,西门子螺旋CT肝脏部位以5 mm层距增强扫描定位。使用全身立体定位定向适形放疗专家系统(ARTP),重建肿瘤病灶三维图像,勾画病灶GTV和CTV。ARTP系统自动计算并确定肿瘤靶区等中心坐标,设定4~6个非共面照射野,给予0·8~1·5 cm照射范围。调整射野方向及剂量权重,使85%的剂量曲线覆盖肿瘤,病灶靶区内最高剂量不超过总剂量的110%,最低不低于总剂量的90%,力求靶区内剂量均匀分布。通过比较剂量-体积直方图(DVH)及肿瘤局部控制率/正常组织并发症发生率(TCP/NTCP)进行计划方案评估,选定最佳照射计划。制作不规则适形射野铅模,验证准确无误后在BJ-6B医用直线加速器(6MV-X线)实施3D-CRT治疗。肿瘤单次最大剂量3·5 Gy,最小剂量1·...     

原发性肝癌三维适形放疗联合肝动脉栓塞化疗的近期疗效观察

目的 评估三维立体适形放射治疗(3D-CRT)联合肝动脉栓塞化疗对原发性肝癌的近期疗效.方法 2003年7月～2006年7月收治的原发性肝癌患者59例,经3次肝动脉插管栓塞化疗后6周,行CT定位扫描,确定靶区,采用德国Leibinger三维立体适形放射治疗计划系统设计治疗计划,美国Varian 600C/D 6MeV X线加速器 多叶光栅实施适形非共面多野放疗,总剂量(TD)为60～65Gy/9～11 次,15～22天.结果 完全缓解(CR)率为57.6%,部分缓解(PR)率为35.6%,无变化(NC)率为3.4%,进展(PD)率为3.4%,总有效(CR PR)率93.2%.1例在治疗后1周出现黄疸,死于急性肝功能衰竭.结论 3D-CRT联合肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌近期疗效肯定,是一种有效的原发性肝癌综合治疗方法.     

立体定向适形放射治疗颅外中晚期恶性肿瘤的护理

我院肿瘤科 ,于 1 998年 6月～ 1 999年 5月应用立体定向适形放射治疗(体部Ｘ -刀)前程或后程结合常规放疗对 1 90例中晚期颅外恶性肿瘤患者进行了临床观察和分析 ,取得了较好的疗效 ,现结合临床护理体会报告如下。1　临床资料患者 1 90例 ,其中男 1 2 7例 ,女 63例 ,年龄 4 0～82岁 ,随机分成两组进行前瞻性分析 ,1 0 0例前程或后程结合常规放疗实施立体定向适形放疗为对照组。2　结果立体定向适形放射治疗具有定位准确、计划精确、剂量精确的特点 ,本组资料共有 1 0 0例接受立体定向放射联合治疗 ,结果表明 ,在常规放疗基础上追加立体定向…     

Optimization of the system of medical service of students of Cadet Schools of the Ministry of Defense of the Russian Federation

One of the factors of the successful military career guidance Cadet schools students is preserving and promoting their health. Medical support of children and adolescents aged 10-17 years should include the full range of medical and preventive measures defined for this group. The state of providing outpatient care for pupils at the Cadet School in St. Petersburg was studied. These results show that full medical care in accordance with the standards can be based only on children's health clinics. It is important that the organization of medical support pupils cadet schools should be cooperate with civilian health care.     

带状疱疹83例误诊原因分析

带状疱疹是由水痘—带状疱疾病毒引起的皮肤科常见疾病。其主要的病理损害,一是受累神经的严重炎症性浸润,继而导致受侵犯神经节内神经细胞变性、坏死;二是皮肤的水泡。迅速抑制神经节和相应的感觉神经纤维的充血、水肿和坏死,防止粘连形成,达到迅速镇痛、改善皮损,缩短病程及防止后遗症的发生是治疗的关键。因而,尽早明确诊断,     

Estimation of accumulated dose of radiation by method of ESR-spectrometry of dental enamel of mammals

ESR-spectrometry was used to investigate radiation-induced paramagnetic centers in enamel of mammals: carnivores (polar bear and fox), ungulates (reindeer, European bison, moose), and man. Values at half the microwave power saturation of the radiation signal, P_1/2, evaluated at room temperature, was found to range from 16 to 26 mW for animals and man. A new approach to discrimination of the radiation induced signal from the total ESR spectrum of reindeer enamel is proposed. ‘Dose-response’ dependencies of enamel of different species mammals were measured within the dose range from 0.48 up to 10.08 Gy. Estimations of ‘radiosensitivity’ enamel of carnivores and ungulates showed good agreement with radiosensitivity enamel of man by ESR method.     

Analysis of the results of the international comparison of activity measurements of a solution of Fe

The results of an international comparison of activity measurements of a solution of ⁵⁵Fe organized by the BIPM in 2005 are reported and analysed. This exercise, which follows the procedures of the CIPM mutual recognition arrangement to update older comparisons, is a renewal of the comparison organized by the BIPM that took place in 1978. A EUROMET comparison was organized in 1996 specifically to compare activity measurements of a ⁵⁵Fe solution by means of liquid-scintillation techniques. Results of these three comparisons are presented and discussed in this paper.

The radionuclide solution was provided by the NPL, which also distributed the samples to the participants. The activity of the ampoules was measured by 16 laboratories using 12 methods producing 25 results. Some general considerations on uncertainty assessments pertaining to the different techniques used are drawn. The outcome of four different estimators is compared from which the presence of at least one outlier can be confirmed. Further measurements should be made to try to reduce the discrepancy between the results. To date the outcome of the present comparison does not show an improvement to that of the 1996 comparison.     

Evaluation of the results of various technics of non-surgical therapy of varicocele

A new method of non-surgical treatment of varicocele syndrome is described: it consists in sclerotherapy of spermatic vein by trans-femoral percutaneous catheterization with balloon-catheters. In 8 cases venous thrombosis has been induced by direct electric clotting. The techniques and a 6 months follow-up are discussed. It is pointed out that this procedure should be considered as the method of choice for tubular lesions and sub-fertility prophylaxis in young people and in childhood.     

延迟性脾破裂误漏诊原因分析

目的探讨延迟性脾破裂误漏诊原因和预防措施.方法回顾性分析总结12例延迟性脾破裂中的诊断和误漏诊的经验与教训.结果本组延迟性脾破裂的误漏诊5例(41.66%).对多发伤与脾破裂并存可能认识不足,外伤史轻微或伤员隐瞒外伤史,缺乏腹痛-缓解-突然再腹痛的典型病史,缺乏“对冲性脾破裂”力学分析和整体化诊断思路等为其误漏诊的主要原因.结论详细的外伤史和全面系统检查,重视腹以外多发伤掩盖腹内脏器伤及延迟性脾破裂可能.确立外伤-腹内脏器伤-脾破裂整体化诊断思路.不间断地辅以B超检查脾形态学变化和腹内有无积液,腹腔穿刺确定有无血腹、X线胸腹部检查观察左侧胸肋角和膈肌运动情况、必要时CT检查以尽早发现脾包膜下血肿,降低延迟性脾破裂误漏诊率.