前列腺特异抗原研究进展

迄今为止 ,前列腺特异抗原 (ｐｒｏｓｔａｔｅｓｐｅｃｉｆｉｃａｎｔｉｇｅｎ ,ＰＳＡ)已被公认为检测前列腺癌 (Ｐｃａ)最具临床价值的瘤标 ,美国ＦＤＡ已经同意应用ＰＳＡ结合ＤＲＥ检查对 5 0岁以上男性进行筛查 ,可有助于早期诊断前列腺癌。但ＰＳＡ是前列腺组织特异性的而非前列腺癌特异 ,作为早期诊断前列腺癌的指标 ,还缺乏足够的敏感性和特异性[1] ,许多生理、病理因素都对ＰＳＡ结果有影响 ,尤其在ＰＳＡ轻度增高 (4～ 10 μｇ/Ｌ)时 ,前列腺癌与许多良性前列腺疾病 ,尤其是良性前列腺增生 (ｂｅｎｉｇｎｐｒｏ ｓｔａｔｉｃｈｙ…     

血清前列腺特异抗原和前列腺特异抗原密度对前列腺癌诊断价值评价

目的:分析评价血清前列腺特异抗原和前列腺特异抗原密度对前列腺癌诊断价值。方法:选择52例前列腺癌患者及50例前列腺良性增生患者为研究对象,采用化学发光免疫分析法测定血清前列腺特异抗原水平,并计算前列腺特异抗原密度,比较两组患者数据差异,并以ROC曲线评价其诊断价值。结果:患者PSA分布的组间差异有统计学意义(χ2=31.486,P<0.01);PSAD分布的组间差异有统计学意义(χ2=56.854,P<0.01)。PSA值提高敏感度相应下降,特异性提高,PSAD在各阶段的敏感度及特异性均较高。结论:前列腺癌诊断中采用血清前列腺特异抗原和前列腺特异抗原密度评价有一定的价值,其中前列腺特异抗原密度的准确度及特异性较高,对于前列腺癌和良性增生的鉴别中有重要的意义。     

骨髓前列腺特异抗原诊断前列腺癌骨转移

目的：探讨检测骨髓前列腺特异抗原（PSA）筛选前列腺癌骨转移的价值。方法：选择20例前列腺癌患者,按同位素骨扫描结果,分为无骨转移的阴性组（8例）和有骨转移的阳性组（12例）,20例良性前列腺增生症患者为对照组,分别检测骨髓及血清中PSA值,并测定骨髓PSA与血清PSA的比值。 结果：有骨转移组和无骨转移组骨髓PSA值差异有显著性（P<0.05）,以骨髓/血清PSA比值为0.70作为筛选骨转移阳性的参考值时,预测前列腺癌骨转移的敏感性为78%,特异性为86%,准确率为73%。 结论：骨髓PSA与前列腺癌骨转移有关,可作为前列腺癌骨转移的肿瘤标记物,骨髓/血清PSA比值0.70可作为骨转移的筛检指标之一。     

血清前列腺特异抗原检测在前列腺癌诊断中的意义探析

目的探讨血清总前列腺特异抗原(t-PSA)、游离PSA(f-PSA)/t-PSA在前列腺癌(PCa)诊断中的意义。方法回顾性分析109例PCa与前列腺良性增生(BPH)患者血清t-PSA、f-PSA/t-PSA值在前列腺癌鉴别诊断中的意义。结果 PCa与BPH 2组患者间t-PSA、f-PSA/t-PSA值差异有统计学意义(P<0.01),当t-PSA含量在4.0~10.0μg/L时,2组患者间t-PSA水平差异无统计学意义(P>0.05),而f-PSA/t-PSA差异有统计学意义(P<0.01)。当t-PSA含量在4.0~10.0μg/L时,f-PSA/t-PSA值分别为0.125,0.15,0.175时,对PCa的诊断敏感度为:56.0%,76.0%,88.0%;特异性为:93.8%,86.5%,78.2%。结论PCa患者t-PSA显著升高,f-PSA/t-PSA明显降低。当t-PSA含量在4.0~10.0μg/L时,t-PSA的诊断意义很小,选取f-PSA/t-PSA值为0.16作为临界值,既可保证较高的特异性,又不降低其敏感性。     

前列腺特异抗原测定的临床意义

前列腺特异抗(Prostate specific antigen,PSA)是一种由前列腺腺管上皮细胞分泌的糖蛋白,分子量为33000,1979年由Wang应用免疫沉淀法从前列腺癌组织中分离出来,是目前临床是最为推崇的前列腺癌肿瘤标志物。本文应用放射免疫法测定了16例前列腺癌,44例前列腺增生,8例前列腺炎疾病患者的血清PSA值,现将结果报告如下:     

前列腺癌患者癌组织前列腺干细胞抗原、血清前列腺特异抗原检测

目的:探讨前列腺癌(PCa)组织中前列腺干细胞抗原(PSCA)的表达及与血清前列腺特异抗原(PSA)的关系.方法:采用免疫组织化学方法检测36例PCa组织、20例前列腺高分级上皮样内瘤样病变(HG-PIN)及20例良性前列腺增生(BPH)组织中PSCA的表达,术前ELISA法检测血清PSA水平.结果:BPH组织中无PSCA表达,HG-PIN、PCa组织中PSCA阳性率分别为70.0%(14/20)、80.6%(29/36),高于BPH组织(P＜0.05).高分化、中分化、低分化PCa组织中PSCA的阳性率分别为6/11、14/16、9/9,依次增高(P＜0.05).PSCA阳性率与PCa患者血清PSA水平无相关性(r=0.215,P＞0.05).结论:PSCA有可能是一种新的PCa肿瘤标志物.     

放射免疫检测前列腺特异抗原的初评

采用ＲＩＡ法检测１１０例健康男性，１３４例患者，其中５０例非前列腺疾病（对照组）与８４例前列腺疾病及其它癌症的血清前列腺特异抗原ＰＳＡ进行比较分析。健康男性ＰＳＡ为１．５１±０．５８ｎｇ／ｍｌ批内变异系数ＣＶ３．４－７．６％，批间变异系数ＣＶ８．２－９．３％。前列腺癌组怀前列腺增生（炎）组比较，差异有非常显著性，其它癌症组与对照组比较差异不显著，提示ＰＳＡ具有高度的特异性。脂血、溶血对试验的干扰作     

PSA检测对前列腺癌的诊断价值

目的提高前列腺癌的诊断阳性率;方法通过对病人行肛门指诊,膀胱镜检查,前列腺特异性抗原(PSA)三项检查,诊断前列腺癌;结果通过该方法对前列腺癌诊断有临床意义,但必要时可以结合病理更能提高前列腺癌的诊断阳性率。结论此三项检查对前列腺癌的诊断、筛选是简便易行,便于推广的前列腺癌诊断技术,使患有前列腺癌的病人得到及时诊断和治疗。     

尿液癌细胞阳性患者前列腺特异性抗原分析

目的探讨尿液脱落细胞学检查联合血清前列腺特异性抗原（PSA）鉴别尿液中癌细胞来源。方法应用全自动AXSYM发光免疫分析仪对32例尿癌细胞阳性者进行总前列腺特异性抗原（TPSA）、游离前列腺特异性抗原（FPSA）和FPSA/TPSA比值测定,分为前列腺癌（PCa）组、膀胱癌伴前列腺增生（BPH）组、膀胱癌不伴BPH组,分别与正常体检对照组对照。结果PCa组TPSA、FPSA与正常人及膀胱癌组比较差异有显著意义（P〈0.05）,FPSA/TPSA与正常人及膀胱癌不伴BPH组比较差异有显著意义（P〈0.05）。结论PCa组TPSA、FPSA明显高于正常对照组及膀胱癌组,FP-SA/TPSA明显低于正常对照组及膀胱癌伴BPH组,尿液脱落细胞学检查联合PSA测定可作泌尿系肿瘤来源于前列腺还是非前列腺的鉴别。     

F/T PSA 比值和PSA密度对PSA灰区前列腺癌诊断的临床研究

目的 :探讨游离前列腺特异性抗原与总前列腺特异性抗原比值和PSA密度对诊断灰区中前列腺癌的意义。方法 :用电化学发光法检测游离前列腺特异性抗原 (F -PSA)与总前列腺特异性抗原 (T -PSA)并计算比值(F/T)、PSA密度 (PSAD)。结果 :33例前列腺癌患者组与30例良性前列腺增生组T -PSA值差别无显著性意义(P>0.05)。F -PSA、PSAD差别有显著性意义(P<0.05)。F/T值差别有非常显著性意义(P<0.01)。当F/T<0.16时 ,诊断前列腺癌和良性前列腺增生的正确率分别为72 7 % (24/33)和86 7 % (26/30) ,差别无显著性意义(P>0.05) ;当PSAD<0.15ng/ml/cm3 时 ,诊断前列腺癌和良性前列腺增生的正确率分别为69 7 %(23/33)和56 7% (17/30) ,差别无显著性意义(P>0.05)。结论 :血清F/TPSA比值和PSAD对PSA灰区中前列腺癌诊断具有明显临床意义。     

血清游离前列腺特异抗原在前列腺癌鉴别诊断中的意义

目的　探讨血清游离前列腺特异抗原 (PSA)百分比在前列腺癌鉴别诊断中的意义。方法　用微粒子酶免法对 1 35例前列腺癌和 1 1 7例前列腺增生 (BPH)患者的血清总PSA、游离PSA及游离 /总前列腺抗原百分比 (F/T百分比 )进行比较。结果　当包含所有患者时 ,前列腺癌组和BPH患者的血清总PSA和F/T百分比均有明显差异 (P <0 .0 1 ) ,但当总PSA在 4 .0 - 1 0 .0ng/ml区间时 ,两组患者血清的总PSA无显著差异 ,而前列腺癌患者组的血清F/T百分比却明显低于BPH组 (P <0 .0 1 )。通过敏感性和特异性的分析表明 ,当总PSA在 4 .0 -1 0 .0ng/ml区间时 ,在相同敏感性的情况下 ,F/T百分比对前列腺癌诊断的特异性明显高于总PSA。结论　当血清总PSA在 4 .0 - 1 0 .0ng/ml区间时 ,F/T百分比可明显提高前列腺癌与BPH的鉴别诊断能力     

经直肠前列腺超声造影与血清PSA检测在前列腺癌诊断中的价值

目的探讨经直肠前列腺超声造影（CETRUS）与血清前列腺特异性抗原（PSA）检测在前列腺癌诊断中的价值。方法回顾性分析经前列腺穿刺活检确诊的112例前列腺癌和86例良性前列腺增生患者的临床资料,比较两组患者血清PSA指标[包括游离前列腺特异性抗原（f-PSA）、总前列腺特异性抗原（T-PSA）、游离前列腺特异抗原/前列腺特异抗原比值（f/T-PSA）、前列腺特异性抗原密度（PSAD）]及CETRUS检查结果[包括前列腺体积、时间-强度曲线（TIC）、峰值强度（PK）、达峰时间（TP）、斜率（Sharpness）],并以病理检查结果为金标准,采用ROC曲线分析PSAD对前列腺癌的诊断价值。结果前列腺癌与良性前列腺增生患者年龄、前列腺体积、f-PSA、T-PSA、f/T-PSA比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）,而PSAD比较差异有统计学意义（P＜0.05）。PSAD为0.31时诊断前列腺癌的灵敏度和特异度最好。前列腺癌与良性前列腺增生患者CETRUS检查PK比较差异无统计学意义（P＞0.05）,而TP、Sharpness、AUC比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论CETRUS检查与PSAD可为前列腺癌早期诊断提供有效信息。CETRUS检查具有快进快退、快速达峰、加速时间短等血流灌注特点,可用于指导穿刺活检策略,提高穿刺活检阳性率。     

f/tPSA比值和cPSA值在血清PSA水平中度升高时对前列腺癌的诊断作用

目的探讨血清前列腺特异性抗原(PSA)水平中度升高时(4.0～10.0 ng/ml),游离PSA(PSSA)与总PSA(tPSA)比值(f/tPSA)和结合PSA(cPSA)在前列腺癌(PCa)诊断中的作用及区分PCa和前列腺增生(BPH)的能力.方法采用酶联免疫荧光分析方法,在28例PCa患者和33例BPH患者中,选择tPSA值在4.0～10.0 ng/ml范围的血清标本,分别检测、计算fPSA和cPSA,分析tPSA、f/tPSA、cPSA的临床意义.结果当血清tPSA在4.0～10.0 ng/ml时,f/tPSA比值在PCa和BPH两组患者中有非常显著性差异(P＜0.01),明显地提高了PCa诊断的特异性;而cPSA在PCa和BPH两组患者中无显著差别(P＞0.05).结论当血清tPSA在4.0～10.0 ng/ml时,在区分、诊断PCa和BPH上,f/tPSA比值明显优于tPSA,而cPSA并不优于tPSA.     

分析前列腺特异抗原检测结果预测前列腺癌发病趋势

目的　回顾我院 4年来前列腺疾病患者血清前列腺特异抗原 (PSA)测定结果与前列腺癌的检出率 ,分析兰州地区前列腺癌的发病趋势。方法　收集了 165 8例前列腺疾病患者血清PSA结果 ,城镇职工792例 ,农民 866例。对其中 2 37例PSA水平 >10 μg·L- 1者行前列腺穿刺活检。结果　检出前列腺癌 35例 ,占总例数 2 .1% ,占活检病例 14 .7% ;前列腺癌组血清PSA水平高于非前列腺癌组 (P <0 .0 1) ;城镇职工前列腺癌发病率逐年升高。结论　PSA是筛查前列腺癌的重要方法 ,兰州地区前列腺癌发病率逐年上升趋势 ,城镇职工发病率升高显著。     

PSA密度对灰区内前列腺癌的诊断价值

目的:研究前列腺特异性抗原密度(PSA density,PSAD,即血清总PSA与前列腺体积的比值)在F/TPSA位于0.16两侧时对灰区内前列腺癌的预测能力并制定合理的参考界值。方法:收集tPSA位于4～10ng/ml并行前列腺穿刺活检的患者135例,病理证实BPH112例,PCa23例,检测其tPSA、fPSA、F/TPSA及PSAD,分为两组,A组F/TPSA≤0.16,B组F/TPSA>0.16;绘制tPSA、PSAD的ROC曲线,计算并比较曲线下面积,分析PSAD在不同取值时的敏感度和特异度。结果:A组tPSA与PSAD的曲线下面积分别为0.554、0.803(P<0.05);PSAD>0.18时敏感度(75%)和特异度(78.38%)均达到最大。B组tPSA、PSAD的曲线下面积分别为0.549、0.862(P<0.05);PSAD>0.22时,敏感度(72.73%)和特异度(86.67%)均最大。结论:在灰区内tPSA对鉴别前列腺癌无明显价值。联合F/TPSA有助于提高诊断的特异性,当F/TPSA≤0.16时推荐PSAD参考界值为0.18,当F/TPSA>0.16时推荐为0.22。     

前列腺按摩1小时内监测前列腺特异性抗原的临床意义

目的探讨前列腺特异性抗原（PSA）在早期筛查前列腺癌中的临床意义。方法对正常人组、Ⅲ型前列腺炎组、前列腺增生组各30例患者行按摩前、按摩1h内及按摩24h后的PSA监测。结果正常人组、Ⅲ型前列腺炎组、前列腺增生组与自身对照比较按摩前与按摩1h内PSA值差异无统计学意义（P〉0．05）;按摩前、按摩1h内与按摩24h后PSA值比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论前列腺按摩1h内及时抽血测定对PSA值无影响,门诊病人有针对性实施PSA监测对筛查早期前列腺癌具有重要的临床意义。     

游离前列腺与总前列腺特异性抗原比值在前列腺癌诊断中的价值

目的 :探讨游离前列腺特异性抗原 ( FPSA)与总前列腺特异性抗原 ( TPSA)比值在鉴别前列腺癌 ( PC)和良性前列腺增生 ( BPH)中的作用。　 方法 :采用放射免疫法对 12例 PC和 30例 BPH患者的血清 FPSA和 TPSA进行测定。　 结果 :FPSA与 TPSA比值在 PC和 BPH中差异非常显著 ( P<0 .0 0 1) ,分别为 9.85%和 2 0 .12 %。当二者比值的界值 <0 .15时 ,其 PC诊断的敏感性 (取 PSA<4 ng/ ml为界值 )为 92 % ,特异性由 60 %提高至 80 %。　 结论 :二者比值 <0 .15时提高了 TPSA在 PC和 BPH中的鉴别诊断 ,可早期发现 PC