中低位直肠癌保肛术78例治疗分析

目的 探讨中低位直肠癌保肛术的临床价值.方法 对中低位直肠癌保肛术治疗78例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 无一例术后死亡,随访3年,其中失访6例,3年内局部复发率为8.3%(6/72),3年生存率为94.4%(68/72).并发症少,生存质量明显提高.结论 对中低位直肠癌在保证肿瘤根治的基础上,尽可能保肛以提高术后生存质量.     

低位直肠癌患者90例保肛术临床疗效探讨

目的探讨中低位直肠癌保肛术的临床价值。方法对本院2008年3月～2010年2月90例低位直肠癌患者行保肛术的临床资料进行回顾性分析。结果本组90例患者中无手术死亡病例,均治愈出院,术后病理显示肠管上下切缘均无癌细胞浸润,发生吻合口瘘2例,经再次手术行横结肠造瘘等处理后痊愈,余者术后均恢复顺利;未发生大便失禁和吻合口狭窄。平均随访5年,健在64例,5年生存率为71．11％,存活时间最长者已达8年余。肿瘤局部复发15例,复发率16．67％,其中腹腔淋巴转移3例;肝脏转移4例,合并肺转移1例;盆腔淋巴结转移2例。结论对于低位直肠癌采用保肛术治疗,既可降低吻合口狭窄及瘘的发生率,又可改善病人的生活质量,达到肿瘤根治效果。     

低位直肠癌行保肛手术102例临床分析

为提高直肠癌特别是低位直肠癌患者术后生活质量,在确保根治的前提下,保留肛门括约肌手术(sphincter preserving operation,SPO)是普外科医师关注的重点[1].现结合我院对直肠癌患者保肛手术的经验,对SPO适应证的合理选择及对患者预后的影响进行探讨.     

低位直肠癌保肛术53例

我科自2000年6月至2005年6月间共收治低位直肠癌87例，其中53例行低位前切除保肛术，保肛率达60．9％，现报告如下。临床资料1一般资料本组共53例，其中男33例，女20例，年龄35岁～73岁，平均58．3岁，术前均经肠镜和病理检查确诊为直肠癌。肿瘤下缘距肛缘5～7cm5例，7～10cm48例。术后病理分型，高分化腺癌20例，中分化腺癌26例，低分化腺癌6例，腺棘癌1例。     

低位直肠癌保肛及括约肌重建手术近况

近年来,直肠癌保肛手术广泛应用,是外科治疗的一个显著特点;如何保证肛门直肠的良好功能,提高生活质量,减少复发是值得注意的问题。自１９０８年Ｍｉｌｅｓ首创腹会阴联合直肠癌根治术以来,一直被认为是一种标准手术,但遗留的腹部永久性结肠造口给患者带来许多不便...     

直肠癌保肛手术24例临床体会

目的:探讨直肠癌保肛手术的临床意义。方法:对1995年至2007年96例距肛缘5cm～10cm的直肠癌根治术病例进行回顾分析,其中保肛术24例。结果:保肛术3a内局部复发为12.5﹪;3a生存率约为80﹪。保肛术后并发症明显减少,生存质量明显提高。结论:对中低位直肠癌可行保肛手术,以提高术后生存质量。     

腹腔镜经肛拖出直肠癌根治术超低位保肛65例回顾分析

目的 探讨腹腔镜下经肛拖出直肠癌根治术超低位保肛的可行性、安全性、根治性及短期临床疗效.方法 回顾该院运用腹腔镜经肛拖出直肠癌根治术行超低位保肛的65例直肠癌患者资料,分析术中、术后及预后各项指标.结果 65例患者手术均获成功.平均手术时间(138±71.6)min,出血量(107.5±86.5)mL,平均淋巴结清除数(11.0±4.3)个,术后肠道功能恢复时间(2.3±0.6)d,止痛药物使用时间(1.8±0.7)d,住院时间(12.3±2.4)d,吻合口漏6例,吻合口出血2例,吻合口狭窄2例;术后随访中位数33个月(24～46个月),复发4例,转移6例,总生存率84.6%(55/65),目前未发现有穿刺孔转移及大便失禁.结论 该手术方式符合肿瘤学根治性原则,安全可行,更微创,术后恢复快,适合用于超低位直肠癌保肛.     

低位直肠癌144例保肛治疗分析

目的 :探讨低位直肠癌实施保肛手术的可行性。方法 :回顾分析 1 44例低位直肠癌行保肛根治术的临床资料。结果 :随访均超过 3年 ,超过 5年以上 1 1 3例。 5年生存率77.7%。吻合口复发 5例 ,盆腔复发 2例 ,局部复发率 4.8%。因肝转移死亡 1 0例 ,脑转移 2例。早期吻合口瘘 2例 ,吻合口狭窄 5例 ,早期感染 5例。性功能障碍 1 9例。肛管控便功能 :随访中 5 0 %有良好的节制 ,70 %有成型的粪便 ,大便频率 2～ 3次 /d。结论 :影响低位直肠癌生存率原因不是局部复发而是远处转移。低位直肠癌实施全结肠系膜切除 ,在保证根治的前提下 ,合理选择手术适应证 ,保肛手术是可行的     

低位直肠癌根治性切除保肛术式53例临床应用研究

本文介绍一种经腹低位直肠癌根治性切除，保留肛门，乙状结肠拖下固定术式。６年来共施行此手术５３例，占同期低位直肠癌（肿瘤下缘距齿状线２～８ｃｍ）手术部数的９６％（５３／５５）。术后２年和５年肿瘤复发率分别７．７％和１４．３％。术后４周、８周和６个月内完全肛门排便功能者分别占４．９１％、９８％和１００％。肛门功能恢复程度均属均属优良。作者对此术式的特点，并根据手术疗效对保留肛门功能的合理性及其根治性进     

中低位直肠癌保肛术110例临床观察

目的:探讨中低位直肠癌保肛手术疗效的有效术式。方法:收集有完整临床资料和术后5年随访资料的中低位直肠癌110例,A组53例采用圆形吻合器低位前切除器械吻合保肛术,B组57例采用套入式吻合保肛术。结果:两组术后均没有手术死亡病例,且12～24周时排便功能均基本恢复正常。出现并发症有吻合口瘘,A组、B组均有3例,吻合口狭窄2例,肺部感染4例,A组出现肺梗死1例,B组未出现非梗死。两组出现并发症比较,无显著性差异。两组术后随访3个月至5年,A、B两组术后局部总复发率分别为5.7%、7.0%,肝转移发生率分别为11.3%、12.3%,肺转移发生率分别为3.8%、3.5%;术后3年生存率分别为77.4%、75.4%,5年生存率分别为67.9%、68.4%。两组远期疗效比较,均无显著性差异。结论:采用圆形吻合器低位前切除器械吻合保肛术和套入式吻合保肛术治疗中低位直肠癌均可收到良好疗效。     

超低位直肠癌保肛手术32例临床体会

随着全直肠系膜切除(total mesorectal excision,TME)技术成为中下段直肠癌切除的金标准,一些低位甚至超低位直肠癌(癌肿距齿状线距离≤5 cm)患者行直肠低位前切除术成为可能且疗效满意,Miles术已成为低位直肠癌患者的最后选择[1].我医院于2001年5月-2009年5月对32例超低位肠癌患者行TME后保肛手术均获成功.     

超低位直肠癌保肛术54例治疗体会

目的:探讨保肛术治疗超低位直肠癌的临床效果。方法:54例超低位直肠癌患者均行保肛手术治疗,术后3个月、6个月、1年分别对肛门功能进行判定。结果:54例均获随访,随访时间16~48个月。全组手术无死亡,切缘均经病理证实,除1例有肿瘤细胞浸润其余均无肿瘤细胞残留,无切口感染。吻合口瘘3例,吻合口狭窄3例。2例于术后6个月局部复发,2例因其他疾病死亡。结论:严格选择病例,改进吻合技术,完善的围手术期处理,保肛手术对于超低位直肠癌患者来说是一种比较理想的手术方案,并能给患者带来更好的功能恢复和生活质量。     

直肠拖出切除吻合器吻合保肛术治疗21例低位直肠癌

目的:评价低位直肠癌拖出切除应用吻合器技术在低位结直肠吻合术中的安全性、有效性。方法:回顾分析2000年1月-2007年12月21例低位直肠癌患者采用直肠拖出切除应用吻合器的临床资料。结果:21例病人均成功地保留了有大便控制功能的肛门,术后无吻合口狭窄,无吻合口瘘,无吻合口出血,随访中有2例局部复发。结论:直肠拖出切除吻合器吻合保肛是安全可行的。作为保肛手术的一种术式,可用于普通手术时无法保留肛门的低位直肠癌病人。     

超低位直肠癌保肛手术42例临床报告

随着全直肠系膜切除（total mesorectal excision,TME）技术成为中下段直肠癌切除的金标准,一些低位甚至超低位直肠癌（癌肿距齿状线距离≤5cm）患者行直肠低位前切除术成为可能且疗效满意,Miles术已成为低位直肠癌患者的最后选择。笔者医院于2004年1月-2006年12月对42例超低位肠癌患者行TME后保肛手术均获成功,报告如下。     

零距离保肛术治疗低位直肠肿瘤的手术配合

近年来随着直肠肿瘤保肛新理论、新技术及新器械的发展,低位直肠癌保肛手术的比例明显增大.全直肠系膜切除（toral mesorectal exsicion,TME）联合经肛门内括约肌切除术（intersphincteric resection,ISR）使低位甚至超低位直肠肿瘤未侵犯肛门外括约肌且保肛愿望强烈的患者既保住了肛门又达到肿瘤根治的目的,使保肛根治术不再受距离的限制,大大提高了患者术后的生活质量,成为医生们首选的手术方式[1].     

180例中下段直肠癌保肛手术治疗体会

我院自1985年以来,对180例中下段直肠癌患者施行了保留肛门手术(简称保肛术),占同期根治术的21.43％,其中低位前切除吻合术(Dixon手术)46例,拖出式结肠肛管一期吻合术131例,拖出切除(改良Bacon手术)3例,疗效满意。现将保肛术治疗体会报告如下: 临 床 资 料 本组男119例,女61例,年龄21～72岁,直肠肿瘤远端距肛缘8cm以上42例,6～8cm138例,Dukes分级,A级3例,B级107例,C级70例,其中术后出现吻合口漏共9例(吻合口漏发生率为5％),经保守治疗而痊愈。术后3个月至半年肛门功能恢复接近正常,5年生存率为68.3％。 基本操作要求和方法 一、开腹探查:通过全面仔细的腹腔探查,可以了解整个腹腔脏器的情况,明确恶性肿瘤在盆腔、腹     

低位直肠癌保肛手术132例分析

目的：探讨保留肛门手术（sphicter saving resection,SSR)在低直肠癌手术中的疗效。方法：回顾性分析我院1993年1月至2001年1月收治直肠癌632例，其中低位直肠癌487例，占77％（487／632），低位直肠癌中手术切除413例，切除率84．80％（413／487），其中保肛手术132例，占31．96％（132／413），经腹会阴联合切除术（Mile‘s术）281例，占68．04％（281／413）。结果：SSR组局部复发17，复发率12．88％（17／132）。吻合口瘘11例，占8．33％（11／132）。吻合口狭窄4例。Mile‘s术组局部复发37例，复发率13．17％（37／281）。局部复发率两组比较差别无显著性（P＞0．05）。结论：在合理掌握适应症的前提下，SSR具有与传统的Mile‘s术相同的疗效。     

两种拖出式超低位直肠癌保肛术疗效分析

目的 探讨双吻合器法与免吻合器法两种拖出式超低位直肠癌保肛术的优缺点.方法 我院2004年8月-2009年8月行拖出式超低位直肠癌保肛术患者52例,随机分为双吻合器组和免吻合器组,对比分析两组患者术后并发症、术后肛门功能恢复情况、复发转移情况及住院费用.结果 两组患者各有1例吻合口狭窄,经扩肛治疗后缓解,均无吻合口漏并发症发生.无吻合器组术后3个月肛门功能恢复优良患者较双吻合器组明显增多,差异有统计学意义(P＜0.05).术后随访1～6年,两组患者均无肿瘤局部复发及远处转移.无吻合器组住院费用较双吻合器组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 免吻合器较双吻合器拖出式超低位直肠癌保肛术更简单易行、安全可靠、经济实用,在严格掌握适应证的前提下,作为超低位直肠癌的一种保肛术式选则,更值得推广.     

低位直肠癌保肛手术180例临床分析

Miles手术仍然是治疗中低位直肠癌的经典术式,实践中大批患者因肿瘤位置过低需要切除肛门.随着现代肿瘤外科的进展和综合性治疗的进步,直肠癌根治术要求一方面对肿瘤进行彻底切除,另一方面尽量保留肛门,提高患者的生活质量.我院对180例低位直肠癌患者实施不同方式的保肛手术,探讨各种方式的治疗效果及保肛手术的术式选择.