宫颈癌并膀胱阴道瘘的护理体会

膀胱和阴道之间存在异常瘘道,称为膀胱阴道瘘[1]。膀胱阴道瘘的临床表现为尿液的持续逸出。尿瘘可发生在损伤时或损伤后数天、数周内。2008年1月1日-2012年1月1日我科护理了宫颈癌并膀胱阴道瘘患者13例,取得较满意效果,现报道如下。1临床资料本组宫颈癌患者13例,年龄39～70岁;均为宫颈鳞癌;子宫全切术后8例,未做子宫全切手术5例;放化疗后复发10例,放化疗2例,未行放疗1例。     

不同手术方法对膀胱阴道瘘的疗效观察

目的：探讨膀胱阴道瘘的诊断与治疗。方法：回顾性分析2005年1月~2010年1月本院收治的26例膀胱阴道瘘患者的临床资料。结果：26例膀胱阴道瘘患者中,3例膀胱瘘孔直径约为0.5cm的患者,给予保守治疗,2个月后瘘孔闭合痊愈;15例采取阴道途径治疗,痊愈11例,4例未完全痊愈的患者采用带蒂膀胱瓣修补术后痊愈;8例直接经腹部采用带蒂膀胱瓣修补术治疗,8例均痊愈。结论：对膀胱阴道瘘患者明确诊断后积极进行治疗,选择合理的治疗方法和措施,经腹部采用带蒂膀胱瓣修补术治疗膀胱阴道瘘临床疗效更为确切,能更好的促进膀胱阴道瘘患者康复,减轻患者的痛苦。     

女性泌尿生殖道瘘的诊治

目的 探讨女性泌尿生殖道瘘发生的原因、诊断与治疗原则.方法 39例女性泌尿生殖道瘘患者经静脉尿路造影、膀胱镜检查和美蓝试验确诊.其中输尿管阴道瘘20例(51%),行肾造瘘1例、输尿管插管2例、早期急诊输尿管膀胱吻合术17例;输尿管、膀胱阴道瘘2例(5%),早期急诊行输尿管膀胱吻合术联合经膀胱径路膀胱阴道瘘修补;膀胱阴道瘘17例(44%),则于6～27个月后行耻骨上经膀胱径路膀胱阴道瘘修补术.结果:36例均1次手术修复成功,输尿管插管术治愈2例,肾造瘘1例因并发患肾感染行病肾切除,并发尿失禁1例.结论 根据患者情况、尿瘘病理类型,选择恰当的手术时机和手术径路可提高尿瘘修复的成功率.     

宫颈癌放疗后膀胱阴道瘘10例临床分析

目的探讨宫颈癌放疗后并发膀胱阴道瘘的处理。方法回顾性分析1995年1月至2009年1月收治的10例宫颈癌放疗后并发膀胱阴道瘘患者的临床资料。尿瘘出现于宫颈癌放疗后3—58个月,2例为根治性放疗出现膀胱阴道瘘,另外8例于术后辅助放疗时出现,均经膀胱镜检查和亚甲蓝试验确诊。于尿瘘后4。16个月行手术修补。结果6例手术修补成功;2例由于放射性损伤严重而行尿流改道,1例先行直接修补后因肿瘤局部复发再次出现膀胱阴道瘘而行尿流改道术;1例由于肿瘤复发而修补失败。结论宫颈癌放疗后出现的膀胱阴道瘘修补难度大,修补时间及肿瘤控制情况影响修补成功率;部分放射性损伤严重或有局部肿瘤复发的患者可以考虑行尿流改道手术。     

腹腔镜子宫切除术后输尿管阴道瘘的原因与处理分析

目的分析进行腹腔镜子宫切除术后患者出现输尿管阴道瘘的原因,和输尿管阴道瘘的处理方法。方法对本院2008年1月～2011年12月到本院进行腹腔镜子宫切除术后出现输尿管阴道瘘的15例患者的临床病历资料进行回顾性分析．总结出现术后输尿管阴道瘘的原因,以及处理方法。结果经手术探查以及输尿管镜检,分析出现输尿管阴道瘘的原因有5例由于在使用电刀进行电凝时发生的电凝伤;4例因出现血液运输障碍;3例因手术中造成了直接损伤：2例因输尿管的缝扎引起;1例因解剖变形引起。出现输尿管阴道瘘后10例进行了输尿管膀胱的再吻合手术治疗：4例进行了输尿管镜内置双J管的手术治疗;1例进行了膀胱镜内置双J管的手术治疗。10例输尿管膀胱再吻合手术治疗患者,其中9例患者治愈,有1例复发,在进行皮肾穿刺造瘘术加膀胱瓣输尿管吻合术后治愈。4例输尿管镜内置双J管的手术治疗,3例治愈,1例出现尿管下端狭窄,再经手术治疗后治愈。1例膀胱镜内置双J管的手术治疗．治愈。结论进行腹腔镜子宫切除术输尿管阴道瘘的治疗要根据患者的实际情况,制定有针对性的治疗方案．注意重点保护患者的肾脏功能以及确保正常排尿。     

阴道异物致膀胱阴道瘘并阴道、膀胱结石1例

阴道异物致膀胱阴道瘘并阴道、膀胱结石１例福建医学院附属第二医院妇产科苏亚一，廖美红福建医学院附属第二医院泌尿外科邹世民患者女，１３岁。因阴道漏尿两年伴排尿疼痛住我院。询问病史无明显发病原因，发病初期夜间尚能自主排尿，一年来则全部由阴道排尿。体检：身材...     

先天性无阴道双尿道口畸形1例

患者女,17岁。因尿道阴道瘘17年而住院。患者自生后即发现肛门闭锁排尿时阴道内流尿。曾在某院行肛门成形术。术后排便正常,当时年龄太小对“尿道阴道瘘”未处理。3年前在本院外科住院诊断为阴道膀胱瘘。因阴道紧无法从阴道内修补瘘故推迟手术。     

试述膀胱阴道瘘病因及治疗(附病例34例)

目的探讨膀胱阴道瘘的病因及治疗方式。方法回顾性分析2000至2008年北镇市人民医院34例膀胱阴道瘘患者的临床表现、治疗措施及效果。结果本资料显示1990年前膀胱阴道瘘患者病因主要为产科因素,占83.3%,而1990年后妇科手术则成为主要病因,占70.0%。手术治疗30例,一次修补成功23例,其中经阴道修补9例,腹膜内经膀胱修补5例,腹膜外经膀胱修补9例,二次修补成功7例,1例均经阴道进行,6例先后经膀胱或阴道修补成功。结论目前妇科手术为膀胱阴道瘘的主要病因,且瘘口相对简单,其治疗措施仍以手术为主;提高产科质量及妇科操作技能是预防本病的关键。     

膀胱阴道瘘的治疗

膀胱阴道瘘影响生活和工作,为妇女最痛苦疾病之一,兹就天津医学院附属第一中心医院泌尿科自1955年4月至1959年12月所治疗的8例,作一简要的总结。病因:膀胱阴道瘘的主要病因有三:(1)在难产的病例,胎头及恥骨下缘长时期挤压膀胱壁,导致坏死,而形成尿瘘。偶因分娩急遽或使用产钳撕破膀胱壁。旧社会农村妇女如遇难产,没有适当医疗机会,旧式产婆常用金属钩子来助产,膀胱易被钩破,造成膀胱阴道瘘。(2)在艰难的妇科手术中,膀胱壁可误被切开或撕破。除非当时发现损伤随即修复,术后即有漏尿现象。如膀胱在手术中被止血钳夹伤或被缝线结扎.漏尿出现较晚。(3)晚期膀胱癌或子宫颈可并发膀胱阴道瘘,尿瘘亦可能是镭疗的结果。     

全子宫切除术并发膀胱阴道瘘10例临床分析

目的探讨全子宫切除术后并发膀胱阴道瘘的原因及防治措施。方法对我院在2003年至2008年收治的10例全子宫切除术后并发膀胱阴道瘘患者诊治情况进行回顾性分析。结果10例膀胱阴道瘘患者中1例于尿瘘形成早期经膀胱插管术治疗成功,5例于尿瘘形成3-6个月经阴道修补治疗成功,4例经腹修补术成功。结论妇科全子宫切除术后并发膀胱阴道瘘不容忽视,应积极预防,早期诊断,早期处理。     

针灸治疗BPH致膀胱逼尿肌收缩无力TURP术后的临床观察

目的观察针灸治疗良性前列腺增生致膀胱逼尿肌无力患者经尿道前列腺电切术后效果。方法选择因良性前列腺增生、膀胱过度充盈致逼尿肌损伤,引起膀胱逼尿肌收缩无力并行经尿道前列腺电切术38例患者,术后采用电针刺激关元、中极、肾俞、次髎、三阴交、足三里穴,观察疗效。结果治疗4个疗程后,35例TURP术后留置膀胱造瘘管（1～8）周后全部拔除,排尿通畅。3例膀胱逼尿肌收缩功能几乎无任何改善。长期留置膀胱造瘘治疗。结论针灸治疗良性前列腺增生致膀胱逼尿肌无力经尿道前列腺电切术后疗效明确,可以减少膀胱造瘘率,提高患者的生活质量。     

带蒂大网膜修补高位膀胱阴道瘘临床疗效

目的评估带蒂大网膜修补高位膀胱阴道瘘的临床疗效。方法对4例膀胱阴道瘘患者的病历资料、诊断和治疗结果进行回顾性分析。结果4例膀胱阴道瘘的一次手术成功率为100％。其中3例术前漏尿症状完全康复，1例术后阴道少量漏尿，保守治疗后痊愈。结论瘘道病变组织适当切除、瘘道周围组织的充分分离、良好血供、大网膜组织的无张力、有效地填塞等是提高膀胱阴道瘘手术成功率的关键。     

输尿管阴道瘘1例

患者　女 ,藏族 ,6 1岁。因子宫全切术后 5月 ,阴道瘘尿 3月之主诉入院。患者于 5月前在基层医院行子宫肌瘤切除术后2月开始阴道瘘尿 ,到我院就诊而收入。　　 1　体检一般状况良好 ,双肾区无叩击痛。Ｂ超及ＩＶＰ检查示 :右肾积水。阴道内可见较多陈旧性缝线 ,并有少量尿液流出 ,但未见瘘口。向膀胱内注入亚甲蓝 ,阴道内未见亚甲蓝流出 ,仍为清亮小便 ,膀胱镜检见膀胱三角区扭曲 ,变形 ,左输尿管喷尿正常 ,右输尿管口处有一陈旧缝线 ,见右输尿管口缝扎 ,右输尿管口未见喷尿。诊断为 :右输尿管阴道瘘。行右输尿管膀胱再植术。术后痊愈出院。…     

应用大网膜治疗膀胱阴道瘘1例报告

临床资料患者女性，31岁，于12年及8年前分别两次行剖宫产术，于第2次剖宫产术后并发膀胱阴道瘘，并于术后3月行经阴道修补术，术后仍漏尿。但于术后半年左右尿瘘逐渐自行消失。此次入院前2月无原因感下腹痛、腰痛，并发热、畏寒、排尿不适等症。在当地经保守治疗无好转转入本院。入院后检查阴道前壁触及1直径约2cm之瘘口。瘘口处触及1巨大膀胱结石。行IVP示膀胱巨大阳性结石，双肾及输尿管积水。入院后诊断为膀胱巨大结石并膀胱阴道瘘，考虑患者既往有经阴道修补失败病史，并且膀胱巨大结石长期压迫瘘口，上尿路梗阻并感染，瘘管周围组织炎性水肿、血供不良，不能经阴道修补，因而决定行经腹应用大网膜填塞修补术，     

晚期宫颈癌放疗后并发膀胱阴道瘘致湿性皮炎8例的护理

晚期宫颈癌可直接侵犯膀胱壁及尿道,或经放疗后局部组织坏死脱落,形成尿瘘。尿瘘可在放疗后1～2年发生,也可在10年后才出现。因癌症、结核和放疗引起的尿瘘,手术成功率低,少数患者阴道严重狭窄,组织缺损严重,修补难以成功[1]。2007年1月至2010年6月,我科发生晚期宫颈癌放疗后并发膀胱阴道瘘共8例,均出现不同程度的会阴部皮肤湿疹样改变,经精心护理,效果满意,     

女性尿道全裂尿道成型术一例

76年在农村巡回医疗期间遇到一例二十年膀胱尿道阴道瘘,因尿道后壁全部缺损,如果行广泛疤痕切除,则修补会有一定困难,在文献报导膀胱壁瓣尿道重建术和男性尿道成型埋藏皮条法的启发下,我们适当保留疤痕并利用部份阴道粘膜作女性尿道成型术,效果良好,现介绍如下: 李××,36岁,患者于16岁时因“膀胱结石”在某医院行“碎石术”,术后发现漏尿,治疗无效,出院。患者于19岁结婚,十胎八产。查见:尿道后壁完全缺损,仅残留部份前壁,有尿道外口痕迹,膀胱颈部有轻度裂伤。手术方法:耻骨上膀胱造瘘,取胸膝位(因在炕头手术),扩张阴道,在瘘孔旁注射生理盐水,使阴道粘膜平整,距瘘孔边缘0.5厘米处作阴     

尿瘘修补术的临床护理

尿瘘是由于产伤等原因引起的女性生殖道与泌尿道之间发生异常通道。术后护理是尿瘘修补手术成功的关键 ,导尿管的管理是至关重要的环节。我院 1990年至 2 0 0 0年共收治尿瘘女病人 19例 ,经过手术修补和手术后精心护理 ,降低了手术后并发症的发生 ,取得很好的效果 ,现将尿瘘修补术的护理介绍如下。1　一般资料本组 19例女性患者 ,年龄 18～ 6 6岁。其中膀胱阴道瘘 15例 ,输尿管阴道瘘 4例 ,尿瘘合并膀胱结石 2例。经阴道修补术 11例 ,经阴道及腹部联合修补术 4例 ,输尿管膀胱吻合术 4例。治愈 18例 ,成功率为 94.7%。2　术前护理2 .1　心理…     

膀胱阴道瘘14例的病因与治疗分析

目的探讨膀胱阴道瘘的病因、治疗方式及预防措施。方法回顾性分析14例膀胱阴道瘘患者的临床表现、治疗措施及效果。结果本资料显示膀胱阴道瘘患者病因主要为产科因素和妇科手术所致。14例均手术治疗,一次修补成功10例,其中经阴道修补4例,腹膜内经膀胱修补3例,腹膜外经膀胱修补3例,二次修补成功4例,全组均修补成功。结论在基层医院,产科因素和妇科手术为膀胱阴道瘘的主要病因,且瘘口相对简单,其治疗措施仍以手术为主;提高产科质量及妇科操作技能是预防本病的关键。     

膀胱造瘘术后并发膀胱多发性结石1例

患者男 ,41岁 ,因膀胱造瘘术后6年、造瘘管堵塞不能拔出1天入院。入院前6年 ,患者因煤矿塌方致第二、三腰椎骨折伴截瘫 ,经外院行腰椎内固定术及耻骨上膀胱造瘘术 ,术后好转出院 ,出院时双下肢截瘫。术后1月更换造瘘管1次后一直未再换管。入院前1天 ,患者因造瘘管堵塞不能排尿     

盆腔包虫囊肿致梗阻性难产一例报告

因盆腔包虫囊肿阻塞产道致分娩难产者罕见,我们曾在昌都人民医院见一产妇因盆腔包虫囊肿引起难产、死产、造成尿道、膀胱阴道瘘,特报道如下。病案报告患者34岁,藏族,原籍江达县得登区(牧区),1966年在江达参加工作。系第四胎,因足月临产72小时,破水96小时,阴道流臭水,于1980年3月