选择性痔上黏膜切除术与吻合器痔上黏膜环切钉合术治疗重度内痔的临床疗效对比

目的分析对比选择性痔上黏膜切除术（TST）与吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）治疗重度内痔的临床疗效及并发症发生率。方法回顾性分析福建医科大学附属第一医院胃肠外科于2010年11月至2012年1月收治的542例重度内痔患者的临床资料。其中TST治疗组258例,PPH治疗组284例,评估两组患者手术情况和术后3个月疗效及并发症发生率。结果TST组手术时间[（20．6±4．7）min]和术后住院时间[（2．9±0．5）d]明显短于PPH组[（26．4±6．3）min和（3．5±0．7）d]（均P〈0．05）。TST组和PPH组治愈率分别为96．5％（249／258）和95．4％（271／284）,差异无统计学意义（P〉O．05）;但TST组患者术后疼痛、出血量、肛门坠胀感及尿潴留的评分值均明显低于PPH组（P〈0．01）。术后TST组无肛门狭窄发生,而PPH组有5例（1．8％）出现肛门狭窄（P〈0．01）。结论TST与PPH治疗重度内痔临床疗效均满意．但行TST的患者术后恢复快,并发症发生率低。     

选择性痔上黏膜切除术治疗混合痔60例随机单盲对照临床试验

目的观察和评价选择性痔上黏膜切除术（偈T）治疗混合痔的临床疗效及安全性。方法前瞻性将2012年1—12月期间成都肛肠专科医院收治的120例混合痔患者按随机序列表法分成两组,每组60例,分别行＇rST（治疗组）和吻合器痔上黏膜环切钉合术（对照组）。观察对比两组患者的手术情况以及临床疗效和术后并发症。结果两组患者均顺利完成手术。治疗组与对照组相比,手术时间较短[（15．9±5．2）min比（22．6±7．1）min,P〈0．05],出院时肛门坠胀评分较低[（0．5±0．2）分比（1．5±1．4）分,P〈0．05],住院天数较短[（11．2±3．7）d比（14．8±3．7）d,P〈0．05];治疗组术后无发生吻合口狭窄者,而对照组有11例（18．3％,P〈0．05）。但两组术后第1次排粪时疼痛评分和治疗有效率的差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论11sT术治疗混合痔操作简单,疗效确切,术后患者恢复快,并发症少。     

开环式分段痔上黏膜切除术在脱垂性痔中的临床应用

为探讨开环式分段痔上黏膜切除术（开环式PPH）的临床应用价值,采用开环式微创肛肠吻合器治疗脱垂性痔12例。结果显示,本组患者平均手术时间42min,术后住院时间5．4d,脱出痔核均消失,随访2个月,无并发症发生。结果表明,开环式PPH治疗脱垂性痔是一种新术式,具有微创、安全、手术操作简便等特点,更加符合人体的生理结构和功能。     

选择性痔上黏膜切除术治疗混合痔60例

目的:观察选择性痔上黏膜切除吻合术(TST)与PPH及传统外剥内扎术的疗效差异。方法:选取行TST、PPH(对照组A)、外剥内扎术(对照组B)治疗的病例各60例,比较3组手术疗效、术后并发症、手术时间和住院时间等方面的差异。结果:3组手术疗效比较差异无统计学意义;TST组术后疼痛、肛门水肿、肛门坠胀、尿潴留并发症的发生与对照组A、B比较,差异有统计学意义(P<0.05),低于对照组A、B;3组手术时间和住院时间比较差异有统计学意义,TST组短于对照组A、B;术后排便通畅程度3组差异无统计学意义。结论:TST手术疗效确切,术后并发症发生率低,在混合痔治疗中有一定优势。     

选择性痔上黏膜切除术与吻合器痔上黏膜环切术治疗Ⅲ度和Ⅳ度痔的疗效比较

目的 分析比较选择性痔上黏膜切除术与吻合器痔上黏膜环切术在Ⅲ、Ⅳ痔疮患者中的治疗效果.方法 收集2013年1月-2014年6月于上海交通大学医学院附属第九人民医院和上海交通大学医学院附属新华医院(崇明分院)普外科行选择性痔上黏膜切除术和吻合器痔上黏膜环切术手术的Ⅲ、Ⅳ痔疮患者,运用t检验比较两组患者在手术时间、术中出血、术后住院时间、恢复日常工作时间等围手术期相关变量的差异,术后的疼痛程度和出血、尿潴留、急便感、大便失禁、肛门狭窄及直肠阴道瘘的发病率和复发率则通过t检验或,检验进行比较,运用秩和检验比较两组患者满意度差异.结果 吻合器痔上黏膜环切术组手术时间、术中出血量评分、术后住院时间及恢复日常工作时间均显著高于选择性痔上黏膜切除术组(P=0.021,P=0.003,P=0.001,P＜0.001);吻合器痔上黏膜环切术组在术后第一次排便和术后24 h、72 h的疼痛评分均显著高于选择性痔上黏膜切除术组(均P ＜0.001);吻合器痔上黏膜环切术组术后1个月内存在急便感的患者比例(18.6％)明显高于选择性痔上黏膜切除术组(6.6％)(P=0.036);两组患者术后出血、尿潴留的发病率及复发率、患者满意度评价等方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 选择性痔上黏膜切除术在手术时间、术中出血量、术后疼痛及术后急便感的发病率等方面明显优于吻合器痔上黏膜环切术手术,且其长期疗效可达到与吻合器痔上黏膜环切术相当的水平.     

痔上黏膜环切术与选择性痔上黏膜切除术治疗Ⅲ度混合痔疗效及安全性临床对比分析

目的 对比和评价痔上黏膜环切术（PPH）和选择性痔上黏膜切除术（TST）治疗Ⅲ度混合痔的临床疗效及安全性。方法 将2012年6月至2014年3月间就诊于新疆医科大学第一附属医院肛肠科120例Ⅲ度混合痔病人按随机数字表法分为痔上黏膜环切术组（PPH组）和选择性痔上黏膜切除术组（TST组）,每组60例,前瞻性对比观察两组病人的手术时间、术中牵拉不适感、术后肛门疼痛、术后出血、术后肛周水肿、术后肛门狭窄和术后住院时间等指标,并于术后6个月对两组病人进行肛门直肠测压以客观评估肛门生理功能的恢复情况。结果 与TST组相比,PPH组术中牵拉及不适感明显,术后疼痛轻,术后肛周水肿轻,两组差异有统计学意义（P <0.05）;两组手术时间、术后出血、术后住院时间、术后肛门狭窄差异均无统计学意义（P >0.05）。术后6个月肛门直肠测压示：PPH对肛门括约肌的损伤更小。结论 在Ⅲ度混合痔的治疗上,痔上黏膜环切术效果优于选择性痔上黏膜切除术,更能保护肛门的生理功能,但要考虑到术中牵拉不适感的问题。     

吻合器痔上黏膜环切钉合术治疗环状混合痔的临床效果

目的 探讨吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)治疗环状混合痔的效果.方法 回顾性分析2019-04-2020-04间郑州颐和医院行PPH治疗的62例环状混合痔患者的临床资料,根据手术方法分为外剥内扎组和PPH组,各31例.比较2组患者的基线资料、手术相关指标、术后24 h视觉模拟评分(VAS),以及术后并发症.结果 PP...     

保留直肠后壁黏膜的吻合器痔上黏膜环切钉合术临床疗效分析

目的：探讨行吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）患者保留直肠后壁黏膜的临床疗效及必要性。方法回顾性分析2010年1月至2012年5月温州医科大学附属第二医院肛肠科连续收治的260例Ⅲ或Ⅳ度内痔以及环状混合痔患者的临床资料。术前肛门镜检查发现截石位6点区域无明显内痔核的患者选择行保留直肠后壁黏膜PPH （改良组,132例）;其余患者采用常规PPH （常规组,128例）。比较两组的术中及术后情况。结果两组患者均顺利完成手术。与常规组比较,改良组疼痛持续时间[（1．3±0．5） d比（4．8±0．7） d]、应用镇痛药频率[（1．1±0．3）次比（5．9±0．6）次]及住院时间[（5．2±0．8） d比（5．8±0．5） d]明显减少,吻合口狭窄（0比7．8％）、肛门坠胀感（0．8％比14．1％）及迟发性出血（0比7．8％）的发生率亦明显降低（均P＜0．01）。结论对于截石位6点区域无明显内痔核的患者选择行保留直肠后壁黏膜的PPH,可明显减少术后并发症的发生。但长期效果还需进一步观察。     

吻合器痔上黏膜环切钉合术加外痔切除术治疗混合痔的疗效分析

目的研究吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）加外痔切除术治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔的临床疗效。方法将112例混合痔患者随机分成PPH1组34例、PPH2组36例、剥扎组42例，PPH1组采用单纯PPH术，PPH2组采用PPH加外痔切除术，剥扎组采用外剥内扎术治疗。观察和比较3组患者术后24h疼痛程度及术后排便疼痛指数、出血、伤口水肿、尿潴留、肛门坠胀、肛门控便能力、手术时间、住院时间和费用等指标；肛肠测压仪检测手术前后3组患者肛管动力学变化指标；随访0．5。1年并记录痔复发或发生血栓外痔情况。结果PPHl组术后24h疼痛指数低于另外2组（P〈0．05）：3组患者在出血、肛门坠胀、肛门控便能力方面差异无统计学意义（P〉0．05）。在术后排便疼痛、伤口水肿、手术时间、住院时间方面，PPHl组和PPH2组优于剥扎组（P〈0．05）：在术后尿潴留、费用方面剥扎组处于优势（P〈0．05）。手术前后剥扎组肛管静息压变化值小于另外2组（P〈0．05），手术前后3组患者直肠感觉阈和直肠耐受量变化值差异无统计学意义（P〉0．05）。随访半年至1年，PPH1组无复发患者，有3例发生血栓外痔；PPH2组无复发患者；剥扎组复发2例，发生血栓外痔1例。结论PPH加外痔切除术是治疗混合痔的安全有效术式，适合外痔严重的混合痔。     

吻合器痔上黏膜环切术加外痔切除术治疗混合痔112例临床分析

为探讨吻合器痔±：黏膜环切术（PPH）加外痔切除术在治疗混合痔中的价值,采用国产吻合器对112例混合痔行痔上黏膜环切加外痔切除术,分析手术效果和并发症。结果屁示,112例均一次吻合成功,手术时间平均25min,术后平均住院时间5d,患者全部止血,痔核回缩完全,排便正常。结果表明,PPH加外痔切除术安全有效．术后痛苦小,并发症少,扩大了PPH适应症,提高患者的满意度。     

抗凝治疗的内痔患者行吻合器痔上黏膜环切术的治疗体会

【摘要】〓目的〓探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗接受抗凝剂治疗的内痔患者的安全性和临床疗效。方法〓2009年1月~2011年12月我们对36例由于患有心血管疾病长期接受抗凝剂治疗患者(抗凝组)和49例未接受抗凝治疗(对照组)的内痔患者施行PPH术。比较两组患者的手术时间、住院时间、术中和术后出血、肛门疼痛、肛门狭窄、肛门失禁、住院期间心脑血管疾病的发生率。结果〓抗凝组和对照组患者术中出血量分别为15.8±1.9 mL和29.8±3.4 mL(t=22.7,P<0.05),出血较多分别抗凝组有1例(2.8%)、对照组有2例(4.1%),3例患者估计出血量约200~500 mL,给予正确处理措施后彻底止血,无一例输血;术后无一例发生心脑血管疾病意外。手术时间、术后并发症和住院时间等比较无明显差别(P>0.05)。结论〓对于接受抗凝治疗的内痔患者,PPH手术的疗效与安全性均与正常接受PPH手术患者无明显差别。     

选择性痔上黏膜切除钉合术治疗内痔110例临床分析

目的 观察选择性痔上黏膜切除钉合术治疗内痔的效果及并发症.方法 回顾性分析2011年3月-2012年3月在四川省医学科学院·四川省人民医院接受选择性痔上黏膜切除钉合术治疗的110例内痔患者的临床资料,观察术后临床疗效、不良反应及并发症发生情况.结果 本组110例患者中,Ⅱ期内痔21例,Ⅲ期内痔63例,Ⅳ期内痔26例.手术时间15 ～25 min（平均18 min）,住院时间3～6d（平均4d）,术后尿潴留9例（8.18％）,肛门坠胀疼痛41例（37.27％）,急便感8例（7.27％）,无术后大出血、肛门直肠狭窄和肛门失禁,随访1年复发5例（4.55％）.结论 选择性痔上黏膜切除钉合术治疗内痔具有安全、术中、术后出血少、复发率低及并发症少等优点,值得临床推广应用.     

PPH结合内痔缝扎术治疗重度内痔的临床疗效

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)联合内痔痔核缝扎术治疗重度内痔的临床疗效。方法收集了2018年1月至2018年9月在同济医院光谷院区收治的Ⅲ度以上内痔病人共52例,按随机数字表法分为研究组(26例)和对照组(26例)。研究组行PPH联合内痔缝扎术,对照组仅行PPH,比较两组病人在术后1 d、3 d出血及术后肛门肿胀感及疼痛的变化,并在3个月后再次进行出血、排便困难和排便次数对比。结果研究组术后1 d、3 d及术后3个月的出血量显著少于对照组(P<0.05);两组术后1 d、3 d及术后3个月的疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后肛门肿胀感与对照组间差异无统计学意义(P>0.05);3个月后两组病人排便困难和排便次数等差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PPH结合内痔缝扎术可以有效减少病人术后出血,同时不增加病人术后疼痛、肛门感觉异常和排便异常的现象,值得临床推广。     

吻合器痔上黏膜环形切除术与传统外剥内扎术治疗混合痔术后长期随访对比

目的对比混合痔外剥内扎术（M-M）和吻合器痔上黏膜环切术（PPH）两种手术的近远期并发症,评估PPH疗效。 方法选择2008年1月至2012年2月解放军101医院符合要求的混合痔患者198例,根据手术方式分为PPH组87例,M-M组111例,对两组患者的手术学指标、近远期疗效以及随访情况进行比较。 结果198例患者均治愈出院,PPH组的术后VAS疼痛评分优势明显（t=2.292,P=0.035）,但较M-M组更易发生尿潴留（Z=-2.219,P=0.026）,治疗费用也显著高于M-M组（t=7.490,P=0.000）。随访率100.0%,随访时间50~90个月,平均随访时间（74±19.1）个月。PPH组复发率为32.2%（28/87）,显著高于M-M组的27.0%（30/111）（χ²=0.626,P=0.037）;PPH组和M-M组总体并发症（28.7% vs 31.5%）、再手术率（11.5% vs 7.2%）、总体满意度比较,差异均无统计学意义（χ²=0.181、1.081,P=0.052、0.298;Z=-0.248,P=0.804）。 结论PPH术远期复发率较高,是对传统混合痔手术方法的一种补充,应严格把握适应证,慎重选择。     

吻合口位置高低与痔上黏膜环钉合术手术效果分析

目的探讨痔上黏膜环钉合术（PPH）的吻合门距齿线的距离对手术效果的影响。方法采用33mm痔上黏膜环形切除吻合器治疗脱垂性痔401例。其中Ⅱ度内痔45例,Ⅲ～Ⅳ度痔356例。吻合口在齿状线上1cm内219例、1～2cm87例、2～3cm60例、3-4cm25例、4cm以上10例。测量手术吻合口的部位,并将数据与手术治疗的效果进行分析。结果术中选择吻合口距齿线1～2cm者,术后发生脱垂率低（1．1％,1／87）,吻合口距齿线4cm以上,术后发生脱垂率较高（6／10）（X^2=102．2,P〈0．01）。结论吻合口的部位与手术效果有明屁的关系,吻合口在齿线2cm以内效果最好。     

吻合器痔上粘膜环切术（PPH）并发症的防治

目的探讨吻合器痔上粘膜环切术（PPH）并发症的原因及防治策略。方法回顾性分析本院自2002年1月至2008年10月PPH治疗的90例重度痔病患者并发症发生情况。结果术后出血6例、尿潴留43例、肛门部疼痛17例、痔粘膜回缩不良2例,术后精细控便障碍1例,并发肛瘘1例;无吻合口感染、肛门狭窄、大便失禁、痔复发、直肠阴道瘘病例。结论PPH术具有疗效好,恢复快、疼痛少的优点,但PPH存在多种并发症。严格掌握手术适应症、加强围手术期处理．可减少并发症的发生。     

PPH术与传统外剥内扎术治疗痔的临床疗效对比

【摘要】 目的 探讨吻合器痔上粘膜环形切除术(PPH)和传统外剥内扎术(Milligan-Morgan术,MM)在治疗痔疮的效果。方法 回顾性分析我科从2009年1月到2012年6月期间的152例痔疮病人的临床资料,其中82例行PPH手术(PPH组),70例行MM术(MM组)。比较两组的疗效及手术时间、术后住院时间、住院费用、术中出血、术后并发症的差别。 结果 两组患者术后原有症状均得到了有效控制。PPH手术较MM术手术时间、术后住院时间明显缩短,术中术后出血发生率明显减低,但住院费用较高,以上差异均有统计学意义。治愈率、术后尿潴留及术后肛门坠胀感两组相比无显著性差异。结论 与外剥内扎术相比,PPH术具有疗效较好、创伤小,术后恢复快。