腹部穿透性锐器伤病情评估与手术探查的临床探讨

目的 探讨腹部穿透性锐器伤的病情评估与手术探查。方法 回顾性分析60例经手术探查的腹部穿透性锐器伤患者的临床资料。结果 60例患者,剖腹探查54例,腹腔镜探查6例,共有13例探查阴性,总阴性探查率为21.7%。1例死亡,主要死因为下腔静脉破裂所致的失血性休克。结论 腹部穿透性锐器伤患者的病情评估需注重临床症状、体征,结合影像学检查综合分析,准确的病情评估是降低手术阴性探查率的前提,腹腔镜探查在部分病人中具有明显优势。     

胸、腹部复合锐器伤的诊断和治疗

目的 :提高胸腹部锐器伤的诊断和治疗水平。方法 :回顾性分析收治的 59例胸腹部复合锐器伤病人。结果 :行开胸探查 8例 ,死亡 1例 ,剖腹探查 4 0例 ,死亡 3例。保守治疗 1 1例 ,死亡 3例。结论 :胸腹部复合锐器伤伤情复杂 ,易漏诊、误诊 ,病死率高。应遵循抢救、诊断、治疗、严密观察并重的原则。伤口探查 ,胸、腹穿刺 ,CT、超声检查、X线平片对诊断有重要价值。有手术指征病人应立即急诊手术 ,暂时无手术指征病人应严密观察 ,以防有迟发临床表现。     

1例胸腹部锐器伤6次手术的经验教训

本文报告1例胸腹部锐器伤6次手术最后得以治愈的经验教训,其中施行手术单位既有基层医院,亦有教学医院。旨在通过对该病人治疗过程的回顾与反思,以引起临床外科医师的重视,防止类似情况重演。1临床资料病人男性,41岁。因胸腹部锐器伤于1996年5月16日在A院急诊手术。术中见膈肌破裂,行膈肌修补,术后第2天病人自觉呼吸困难,经胸片证实为左侧血气胸,行胸腔闭式引流。术后第5天发现胸腔引流管引流出胃内容物,遂以胃胸腔疾辗转于多家医院求治,历经4次手术均告失败（详见表1）。则于1997年2月26日收入我院。查体：贫血貌,慢性消耗病…     

腹部闭合伤286例临床分析

随着我国现代化进程的加速，因车祸、工业损伤所致严重撞击、挤压等导致腹腔内脏器损伤明显增多，且此类伤多为多部位、多脏器合并伤，伤情复杂，病情紧急、危重，给诊断和治疗带来困难，误诊、漏诊或急救程序不当均可能导致不良后果。腹部闭合伤在临床常见，临床处理也比较复杂，     

臀部锐器伤致急腹症16例诊治分析

臀部锐器伤致急腹症临床少见。病情轻重及治疗方法差异较大。本院自1993年至2005年共诊治16例，报告如下。     

脊柱锐器伤的治疗

脊柱锐器伤的治疗李秀坤，徐宏光，吴海良脊柱锐器伤临床上并不少见。由于伤口小，部位深，对损伤后继发脊髓损伤容易忽视而延误治疗。我院自１９８８年１０以来共收治８例，现报告如下：１临床资料本组共８例，男７例，女１例；年龄８～２６岁，平均２０．５岁；伤口均位...     

腕部神经锐器伤的初期错误处理

腕部神经较表浅，外伤时易损伤，且在初期外科处理时极易出现误诊、漏诊，以致影响疗效。本院自1988年1月-2002年3月共收治上肢神经损伤56例，其中腕部神经损伤36例，占同期上肢神经伤的64．3％。有31例腕部锐器伤行晚期修复术，发现初期处理漏诊及手术中神经漏接、神经肌腱错接现象较多，故对其错误处理发生原因及后果进行分析。     

臂部锐器伤致直肠损伤出血5例

臀部锐器伤致直肠损伤出血５例,男４例,女１例,１４～３９岁,平均２９岁。致伤原因：刀刺伤４例,锐性铁器刺伤１例。伤后直肠出血时间：受伤当时４例,伤后１年１例。出血原因：直接刺破直肠４例,损伤直肠营养血管形成假性动脉瘤致直肠迟发穿孔并出血１例。诊断及处理：用１８号导尿管经开放伤口伸入并经直肠指诊及直肠镜明确出血部位,行灌肠、清创填塞出血、引流术治愈４例。原伤口愈合１年后迟发直肠出血,通过数字式减影血管造影检查明确出血部位并行介入栓塞加剖腹探查（动脉瘤切除,近端结扎,病变肠管切除吻合）１例。结果：切…     

综合医院护士锐器伤影响因素调查分析

目的了解综合医院护士发生锐器伤的现状及影响因素，为护理管理提供理论依据。方法采用自行设计的护士职业锐器伤调查表，对5所综合医院977名在岗护理人员发生锐器伤情况进行问卷调查。结果97．5％护士曾发生锐器伤；人均年锐器伤的发生次数因科室、工作环境、职称的差别而存在差异（P〈0．05，P〈0．01）；多因素分析示工作环境、学历是影响护士锐器伤的主要因素。结论需注重护士职业安全管理，提高护士防护意识、改变不良个人行为和操作习惯，增加护理人力资源配置，以有效减少锐器伤的发生。     

11例胸部锐器伤致心脏破裂的诊治

外伤性心脏破裂死亡率高，仅有少数伤者能及时地被转送到医院急救。现回顾我们近年来救治的胸部锐器伤致心脏破裂的病例，报道如下。     

腹部闭合性多发伤149例临床分析

腹部闭合性多脏器多系统损伤病人，伤势复杂，范围广，出血量多，病情危重，时间仓促，所以在诊断和治疗上难度极大。本院自１９８８年１月至２００１年１２月，共收治腹部多发性损伤１４９例，均经手术及病理学证实。现将救治体会分析报告如下。临床资料１．一般资料：本组１４９例，男１０４例，女性４５例，男女比例２．３∶１；年龄４～７６岁，其中２０～５０岁８２例，占５５％；手术距受伤时间半小时到４天；伤后有昏迷史３３例，有休克者１０４例。２．致伤原因：本组病例多为直接暴力所致。其中车祸６０例（４７．２％），坠落伤３…     

腹部穿透性锐器伤125例手术治疗体会

腹部穿透性锐器伤临床十分常见 ,尤其多见于腹部刀刺伤。我科近十年来共收治经手术探查的腹部穿透性锐器伤 12 5例 ,现就手术探查情况及体会报告如下。临床资料本组 12 5例 ,其中男 112例 ,女 13例 ,年龄 8～ 73岁 ,平均2 3 .4岁。 16～ 3 0岁之间 10 9例 ( 87.2 % )。刀刺伤 10 6例。12 5例病人均行剖腹探查手术 ,探查阴性 (不合并腹内脏器损伤 ) 2 6例 ( 2 0 .8% ) ,阳性 99例 ( 79.2 % )。其中合并实质性脏器损伤 3 0例 ( 2 4% ) ,合并空腔脏器损伤 46例 ( 3 6.8% )。而立位腹片提示膈下游离气体者 5 7例 ( 4 5 .6% )。肠系膜裂伤 11例 ,…     

伸拇功能障碍的前臂锐器伤13例治疗分析

前臂背侧肌肉损伤和神经损伤均能使伸拇功能受损 ,这类病人临床多见且需急诊手术处理。作者于 2 0 0 0年 1月至2 0 0 2年 11收治有伸拇功能障碍的前臂锐器伤 13例 ,采用显微探查后骨间神经或其肌支 ,一期修复肌腱肌肉和神经 ,并经系统术后康复治疗和功能锻炼取得良好疗效 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料13例中男 12例 ,女 1例 ,年龄均在 2 0～ 45岁间 ;后骨间神经损伤而无拇长伸肌损伤 4例 ,单纯拇长伸肌损伤而无后骨间神经 3例 ,后骨间神经合并拇长伸肌损伤 6例。1.2　手术方法1例在外院缝合后转入我院 ,时间超过 6个月 ,行肌腱转位…     

闭合性腹部伤合并颅脑伤18例诊治经验

本组18例闭合性腹部伤合并颅脑伤，腹部伤都经探腹后确诊。急诊开颅手术6例。颅脑伤都获及时确诊，而其中9例腹部伤被延误诊断。全组死亡8例，其中3例死亡与腹部伤延误诊治直接相关。本文强调尽早发现腹部伤的重要性。为了减少腹部伤漏诊，应行反复、多点腹腔穿刺，尽可能利用B超和CT在腹内脏器伤诊断中的重要作用。在治疗上应先治疗危及患者生命的损伤，先积极抗休克治疗，一俟循环稳定即治疗颅内高压。     

尿道锐器伤的特点及治疗(附20例报告)

<正>本院自1998年1月至2008年2月,共收治20例尿道锐器伤,现报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组20例,均为男性;年龄18～46岁,平均32岁。伤后就诊时间10～360分钟。致伤器种类:刀1例,铁粒15例,砂轮碎粒3例,长钢筋条1例。尿道损伤部位:悬垂部15例,球部4例,后尿道1例。合并伤:阴茎海绵体损伤16例,阴囊、睾丸损伤3例,直肠损伤1例。异物残留3例。入院后行阴茎尿道平片18例,尿道造影5例。     

实习医护人员锐器伤的调查及预防措施

目的 探讨锐器伤的危害及相应预防措施。方法 对186名实习医护人员锐器伤采用自行设计的问卷进行回顾性调查。结果 被调查的实习医护人员中受伤人数占74．19％．受伤2次以上者占75．36%，186名实习生在实习过程中共受伤346次。结论 临床实习医护人员缺少锐器损伤相关知识的岗前培训，职业防护意识淡薄，操作不熟练．锐器伤发生率高，应加强全面性防护意识的教育．建立并执行全面性防护措施．以减少医护人员职业性、血源性疾病的传播。     

下胸部锐器穿透伤的救治处理

和平建设时期 ,由意外事件导致下胸部锐器损伤并不少见 ,特别是胸部穿透伤 ,直接伤及心、肺、肝、脾等重要生命脏器 ,影响伤员生命安全。及时地组织有效的救治和护理将大大提高此类伤员的治愈率。现就我院 1980～ 2 0 0 2年收治的 5 18例下胸部锐器穿透伤的救治护理中的经验进行总结分析。临床资料全组 5 18例 ,男 44 7例 ( 86.3 % ) ,女 71例 ( 13 .7% )。年龄2～ 80岁 ,平均年龄 2 3 .5岁。其中 16～ 2 8岁为 3 96例 ,占 76.4%。文化素质不高或无固定职业者 418例 ( 80 .7% )。致伤器具 :枪弹火器伤 12 3例 ,锐器伤 3 95例。本组不包含锐…     

严重多发性腹部伤52例分析

我院1996—2005年收治严重多发性腹部伤52例,现将诊治过程分析报告如下。1临床资料本组52例中男40例,女12例;年龄14～62岁,平均38岁。致伤原因:车祸伤30例(57.7%),坠落伤8例(15.4%),钝器伤9例(17.3%),刀伤5例(9.6%);其中开放性损伤6例。每例损伤脏器至少2个,最多5个。损伤至入院时间1～12h,平均4h。均有不同程度腹痛、腹膜炎体征,伴有轻度休克者29例,重度休克23例。2治疗方法重症监护,抗休克、改善微循环、补充血容量后均行剖腹探查术,脾破裂26例次,肝破裂8例次,胃损伤6例次,十二指肠损伤5例次,小肠损伤13例次,结肠损伤3例次,直肠损伤2例次,…     

胸腹结合部锐器伤的诊断和治疗（附84例报告）

目的 总结胸腹结合部锐器伤的诊断和治疗经验。方法 回顾性分析1990年2月～2004年10月收治的84例胸腹结合部锐器伤患者。结果 行探查手术76例，死亡6例。行保守治疗8例，死亡1例。结论 胸腹结合部脏器集中，锐器伤后伤情复杂，易漏诊、误诊，死亡率高。应遵循早期抢救、诊断和治疗并重的原则。注意临床征象，采用简易可行的检查方法，有手术指征者立即急症手术，病情允许下可以选择腔镜检查。伤口探查不能排除内脏损伤者，亦应早期探查，以防漏诊。