输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石568例临床观察

目的 探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效、安全性及影响因素.方法 回顾性分析2008年3月至2012年1月应用输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石568例,评价手术疗效、安全性,分析影响因素.结果 一期碎石成功率为98.42％(559/568),其中上段结石成功率89.09％ (49/55),中段结石成功率98.94％ (187/189),下段结石成功率99.69％(323/324).手术时间(25.6±10.3)min.术中未出现严重并发症.结论 输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石是一种安全有效迅速的方法.结石部位、输尿管狭窄或扭曲、结石移位是影响手术结果的主要因素.     

输尿管硬镜钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的临床效果比较

目的探讨输尿管硬镜下钬激光碎石术和体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的临床效果。方法2004年8月～2008年3月应用输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石541例和ESWL治疗输尿管结石334例。比较两组手术时间、结石排净率、手术并发症发生率指标的差异。结果ESWL组334例中283例一次碎石成功，成功率84．7％；输尿管钬激光组541例中516例一次碎石成功，成功率95．4％，均未见严重的并发症。结论输尿管硬镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石疗效优于ESWL。     

输尿管镜下NTrap网篮配合钬激光碎石术治疗输尿管结石

目的：探讨输尿管镜下NTrap网篮配合钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效及其安全性。方法：2005年1月～2009年12月应用NTrap网篮输尿管镜下配合钬激光碎石术治疗输尿管结石206例,并对临床资料进行分析。结果：一次手术碎石成功195例,成功率94．7％（195／206）;10例在碎石过程中结石被冲入肾盏内形成结石残留,术后行ESWL治愈;1例双侧输尿管结石因输尿管狭窄中转开放手术取出结石并切除狭窄段输尿管。所有患者术后无严重并发症发生。结论：输尿管镜下NTrap网篮配合钬激光碎石可以有效防止碎石逆行移位,避免术后结石残留于肾盏,是一种安全、有效的工具。     

比较输尿管镜钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗中、下段输尿管结石的效果

目的比较输尿管镜钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗中、下段输尿管结石的效果。方法将76例中、下段输尿管结石患者随机分为2组,每组38例。对照组行输尿管镜气压弹道碎石术,观察组采用输尿管镜钬激光碎石术。比较2组的手术时间、一次碎石成功率及并发症。结果观察组手术时间短于对照组,一次碎石成功率和结石排净率高于对照组,并发症发生率低于对照组。差异均有统计学意义(P0.05)。结论输尿管镜钬激光碎石术治疗中、下段输尿管结石,创伤小、一次碎石成功率高、并发症少。     

输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石134例临床报告

目的探讨经尿道输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的可行性、有效性和安全性。方法回顾性分析2013年6月至2016年3月在本院行输尿管镜下钬激光碎石治疗134例患者的临床资料,观察患者的碎石率、排石率以及并发症等情况。结果 134例患者一次碎石成功,碎石成功率94.03%(126/134);其中,上段结石碎石成功率为85.71%(36/42),中、下段结石碎石成功率为98.30%(90/92);手术时间30~100分钟,平均55分钟,术后住院时间3~9天。术后无出血、输尿管穿孔等并发症,4例老年女性患者术后出现感染性休克。结论输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石可靠、高效、安全,尤其对于中、下段输尿管结石效果更佳。     

输尿管镜下钬激光碎石术联合中药治疗输尿管结石临床研究

目的:对钬激光与钬激光联合中药碎石术治疗输尿管结石的临床疗效进行比较分析。方法:选择2008年12月~2014年8月收治的480例输尿管结石住院患者,按随机原则分为钬激光组与钬激光联合中药两组各240例,术后评价两组患者一次碎石成功率及结石排净率,并统计两组的平均碎石时间以及住院天数,同时分析两组并发症情况。结果:钬激光联合中药组术后住院天数、平均碎石时间、一次碎石成功率、结石排净率明显优于钬激光组(P0.05),且钬激光联合中药组并发症的发生率明显低于钬激光组(P0.05)。结论:经输尿管镜钬激光碎石术联合中药治疗输尿管结石安全、高效、微创,疗效确切,可在临床推广应用及进一步研究。可作为输尿管结石的首选疗方法。     

输尿管镜联合钬激光碎石术治疗输尿管膀胱壁段结石(附36例报告)

目的探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管膀胱壁段结石的临床疗效。方法采用输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管膀胱壁段结石36例,并再术后行KUB及IVP复查。结果35例患者临床症状缓解,影像学检查提示输尿管引流通畅,未见结石,手术成功率达97.2%。结论经输尿管镜钬激光治疗输尿管膀胱壁段结石,并发症少,是一种安全有效的微创治疗。     

输尿管镜碎石术治疗输尿管结石（附305例报告）

目的探讨输尿管镜碎石术治疗输尿管结石的疗效,对比气压弹道和钬激两种常用腔内碎石设备的优缺点。方法采用输尿管镜下气压弹道或钬激光碎石术治疗输尿管结石。结果一次性碎石成功率95.4%,1周内结石排净率90.1%,术中并发症发生率3.6%,术后并发症发生率4.6%,并积极对症治疗并发症。结论输尿管镜下钬激光或气压弹道碎石术是治疗输尿管结石的安全有效的方法,尤其适用于输尿管下段结石,其中钬激光碎石适应征更广泛。     

6/7.5F输尿管硬镜钬激光碎石治疗输尿管上段嵌顿性结石

目的探讨6/7.5F输尿管硬镜钬激光碎石治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效。方法 2013年4月~2016年10月,我院采用6/7.5F输尿管硬镜钬激光碎石术治疗输尿管上段嵌顿性结石265例,其中7例曾行ESWL治疗1~3次无效。结果进镜成功率99.6%(264/265),手术成功率97.7%(258/264),6例结石上移至肾盂。3例术后发热,余无并发症发生。结论 6/7.5F输尿管硬镜钬激光碎石治疗输尿管上段嵌顿性结石安全可行。     

钬激光碎石术治疗输尿管上段结石110例

目的观察经尿道钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的临床疗效及安全性。方法利用VersapulseSelect钬激光机经输尿管肾镜治疗110例输尿管上段结石病人,并以130例接受气压弹道碎石术的病人作为对照。结果110例输尿管结石患者一次手术结石粉碎率为96.4%(106例),平均结石排净时间2.5周;平均手术时间和术后住院天数分别为22min及2d。术中无输尿管穿孔、撕裂等并发症。而气压弹道碎石组中上述各项指标分别为86.9%3.1周、4.5min和5d,均与钬激光组有明显差异。结论钬激光碎石是治疗泌尿系结石一种安全、有效的腔道泌尿外科碎石方法。     

结合输尿管软硬镜钬激光技术治疗输尿管上段结石

目的 探讨输尿管软硬镜结合治疗输尿管上段结石的临床效果.方法 结合应用输尿管软、硬镜到达输尿管上段目标结石,通过钬激光碎石,达到碎石、清石,解除输尿管梗阻的目的.结果 386例患者经小口径输尿管硬镜(F4.5)一次碎石成功率达71％(274/386),结合输尿管软镜治疗后一次碎石成功率达98.4％.结论 输尿管软、硬镜结合治疗输尿管上段结石成功率高、安全、有效.     

改良输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的技巧探讨（附76例报告）

目的：探讨改良输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的手术技巧及临床疗效。方法：回顾性分析我院于2011年9月～2012年10月行改良输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的76例患者的临床资料,观察采用F3输尿管导管引导碎石并冲洗术野,术前配合速尿静推,运用结石封堵器等手术技巧的临床疗效。结果：本组76例患者一次性碎石成功率94．7％（72／76）;上段结石碎石成功率91．3％（21／23）,中下段结石碎石成功率95．6％（43／45）,膀胱壁内段结石碎石成功率100％（8／8）;手术时间21～83min,平均33min,术后住院时间2～9d,平均3．9d。结论：改良输尿管镜钬激光碎石术是治疗输尿管结石安全、有效的手术方法,熟练掌握进镜技巧并采用F3输尿管导管引导冲洗术区,术前速尿的使用以及结石封堵器等应用,可以有效的提高碎石成功率,缩短手术时间及术后住院时间,并减少术中术后并发症。     

Stone Cone取石网在输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石中的应用

目的 探讨Stone Cone取石网在输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石中的应用.方法 回顾性分析本院2015年6月至2015年12月所有诊断输尿管上段结石并使用输尿管镜钬激光联合Stone Cone取石网碎石的病例,共51例,对碎石效果进行分析.结果 所有病例中,49例患者成功粉碎结石,2例患者结石上移至肾盂,后通过体外冲击波碎石排尽结石,联合取石网碎石成功率为96.1％ (49/51),术中未发生输尿管穿孔、黏膜撕脱等并发症.结论 输尿管镜钬激光碎石术处理输尿管上段结石过程中配合使用Stone Cone取石网,可有效提高碎石率,安全性高,值得临床推广.     

钬激光治疗ESWL失败的输尿管上段结石78例分析

目的探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗体外冲击波碎石（extracorporeal shockwave lithotripsy,ESWL）失败的输尿管上段结石的临床效果。方法回顾性分析应用输尿管镜钬激光碎石术治疗ESWL失败的输尿管上段结石78例患者资料。结果输尿管上段结石并发炎性息肉者67例（86%）,碎石同时钬激光消融息肉。有输尿管扭曲、狭窄者16例（21%）。一次碎石成功63例,成功率81%。1周内结石排净46例,其余17例4周内结石排净。无输尿管穿孔、撕脱等严重并发症。11例结石冲回肾盂,经EWSL或经皮肾镜钬激光碎石术成功。4例置镜失败,行开放手术治愈。结论输尿管镜钬激光碎石安全有效,可作为ESWL治疗失败的输尿管上段结石首选治疗方法。     

输尿管镜下钬激光碎石术在治疗小儿输尿管结石中的应用

目的:探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗小儿输尿管结石的有效性及安全性。方法:自2007年9月~2014年6月,武汉大学人民医院收治年龄12周岁需手术治疗的输尿管结石患儿69例,均行输尿管镜下钬激光碎石术。结果:69例患儿中,输尿管上段结石18例,一次碎石成功率77.8%(14/18);中段结石12例,一次碎石成功率91.7%(11/12);下段结石39例,一次碎石成功率97.4%(38/39)。所有患儿术中均未出现输尿管穿孔及输尿管撕脱等严重并发症,术后血尿等并发症均在较短时间内恢复。手术成功患儿术后1~6个月复查无结石残留,患儿肾积水情况得到明显改善。结论:输尿管镜下钬激光碎石术治疗小儿输尿管结石安全有效,是目前最理想的方法,值得临床推广。     

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石(附104例报告)

目的探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效。方法 2010年6月~2013年12月对104例输尿管结石(输尿管上段结石22例,中、下段结石82例)行输尿管镜下钬激光碎石,钬激光能量1.0~1.5 J,脉冲频率10~15Hz,采用蚕食法,从结石周边向中央行碎石治疗,将结石粉碎成直径3 mm颗粒。结果 97例一次碎石成功,成功率93.3%(97/104),其中上段结石碎石成功率77.3%(17/22),中、下段结石为97.6%(80/82)。3例结石冲回肾盂,改体外冲击波碎石治疗;4例因输尿管严重扭曲置镜失败,改开放手术。手术时间12~105 min,(44.5±21.7)min。术后住院时间3~7 d,(4.5±1.5)d。4例输尿管小穿孔,置双J管1个月后痊愈,无一例出现输尿管撕裂等较为严重的并发症;12例发生泌尿系感染与发热。97例随访1~12个月,平均4个月,术后1个月内结石全部排净。结论输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石安全,疗效可靠。     

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石（附677例报告）

目的探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效。方法回顾性分析2003年6月～2012年6月应用输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石677例的临床资料。B超测量结石长径7—53mm,平均13．2mm。并发尿路感染39例,行积极抗感染后再手术,急性肾功能衰竭38例行急诊手术,其余患者常规术前准备后手术。结果一次碎石成功率92．9％（629／677）,其中上、中、下段结石一次碎石成功率分别为79．2％（80／101）、89．3％（183／205）、98．7％（366／371）,上段〈中段〈下段（X2=5．670,P=0．017,X2=26．025,P=0．000）。手术时间10～90min,（33．4±14．6）min。术后住院时间1～21d,中位数5d。27例中转开放手术。19例一次碎石失败留置双J管加行ESWL治愈。术中并发症包括输尿管穿孔36例,输尿管撕脱伤1例。569例获随访3～6个月,平均4．8月,无输尿管狭窄等并发症。结论输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石安全、高效,尤其适用于ESWL失败或结石被包裹和中下段输尿管结石的患者。熟练掌握输尿管镜钬激光操作技巧可以减少并发症。     

输尿管镜碎石取石术治疗23例经皮肾术后肾中上盏残余结石

目的 探讨输尿管镜钬激光联合气压弹道碎石取石术治疗经皮肾术后肾中上盏残余结石的疗效.方法 用钬激光治疗仪结合Fr8.0/9.8输尿管硬镜下联合气压弹道碎石取石术治疗经皮肾术后肾中上盏残余结石23例,观察其疗效.结果 23例患者共有结石103枚,结石大小8 ～ 36mm,结石寻及率100.0％,一次结石粉碎成功率98.1％,无严重并发症发生.结论 输尿管镜碎石取石术治疗经皮肾术后肾中上盏残余结石是一种可行的疗效优良、安全、经济的微创方法.     

输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石98例临床观察

目的 探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石的疗效、安全性.方法 回顾性分析2010年5月至2012年4月应用输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石98例,结石位于肾中上盏54例,下盏31例,肾盂7例,多肾盏结石6例.结石直径8mm ～ 19mm,平均13.2mm.输尿管软镜寻及结石后,使用200μm钬激光光纤碎石.留置DJ管2周.术后4周复查KUB或双肾CT,评估结石排净率.结果 96例寻及结石(96/98,98.0％);一次碎石成功率90.8％(89/98),总的碎石成功率为95.9％ (94/98);术后4周复查总结石排净率为88.8％(87/98).平均手术时间33.7min(15min～58min).术中未出现严重并发症.结论 输尿管软镜钬激光碎石术是处理肾盂肾盏内结石的一种安全有效的微创手段,结石寻及率高,碎石成功率高,结石排净率高,手术并发症少.     

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石疗效观察(附498例报告)

目的 评估比较输尿管镜钬激光碎石术(ureterocopic lithotripsy,URL)治疗输尿管上段结石和中下段结石的疗效.方法 回顾性分析2006年5月至2011年12月在本院治疗的498例输尿管结石患者的临床资料,其中上段结石255例,中下段结石243例,对比观察两种结石治疗的疗效.结果 一次碎石成功率为88.6％ (441/498).其中上段、中下段结石一次碎石成功率分别为83.1％(212/255)和94.2％(229/243),差异有统计学意义(P＜0.05).有体外冲击波碎石(ESWL)史者316例、348例.一次碎石成功率为88.0％ (278/316),无ESWL史者182例213侧,一次碎石成功率为91.8％(167/182),差异无统计学意义(P＞0.05).手术失败共32例32侧,为结石上移入肾盏.手术时间15～130min,平均(41.4±25.6)min,中下段结石组手术时间为(21.39±6.15) min,明显少于上段结石组(37.52±16.41)min,差异有统计学意义(P＜0.05);术后住院时间2 ～15d,平均(4.7±2.6)d.术后泌尿系感染、发热68例,无输尿管穿孔、撕裂、远期输尿管狭窄等并发疰.两组术后3周进行KUB平片复查,中下段结石组结石排净率为97.9％(238/243),上段结石组结石排净率为91.0％(232/255),差异有统计学意义(P＜0.05);而两组住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经输尿管经钬激光碎石术对输尿管中下段结石的碎石成功率、结石排净率、手术时间方面优于上段结石,经输尿管钬激光碎石术是目前治疗输尿管中下段结石的较理想的一种治疗方法.