泌尿外科——肾脏、输尿管

后腹腔镜根治性肾癌切除术与传统开放手术的比较；保留肾单位的肾癌切除术探讨；后腹腔镜下肾部分切除术23例报告；肾窦内肾盂及肾后唇实质弧形切开取石术治疗复杂性鹿角形肾结石；微创经皮肾镜取石术手术并发症分析；腹腔镜结合开放手术在肾盂成形术中的应用[编者按]     

泌尿外科——肾脏、输尿管

小儿肾损伤伴多发伤78例诊治分析；后腹腔镜下保留肾单位肾肿瘤切除术；经皮肾镜清石术治疗复杂性肾结石;后腹腔镜肾切除的临床研究;后腹腔镜下肾盂输尿管切开取石术（附38例报告）;后腹腔镜肾癌根治术治疗43例肾癌的临床报告;肾结石患者行MPCNL中肾盂内压的测定及其临床意义;[编者按]     

机器人辅助肾部分切除术会成为“金标准”

<正>目前,对于T1(≤7cm)期肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC),一般均推荐保留肾单位手术(nephron-sparing surgery,NSS)作为首要治疗手段,其中最主要为肾部分切除术(partial nephrectomy,PN),部分T2期肿瘤在条件允许时也可采用NSS[1]。PN包括开放肾部分切除术(open partial nephrectomy,OPN),腹腔镜肾部分切除术(laparoscopic partial nephrectomy,LPN)和机器人辅助肾部分切除术(robot-assisted partial nephrectomy,     

腹腔镜肾部分切除术治疗肾门肿瘤

历史上，开放的肾癌根治术是治疗肾癌的标准术式，保留肾单位的手术是迫不得已的办法。后来发现保留肾单位的手术预后很好，开放的保留肾单位的手术则逐渐成为治疗小肾癌（肿瘤直径〈4cm）的标准术式。随着腹腔镜技术的逐渐成熟，人们开始尝试采用腹腔镜进行肾部分切除。在1993年MCDOUGALU报道首例腹腔镜肾部分切除术（laparoscopic partial nephrectomy，LPN）的动物实验后，LPN作为泌尿外科的一种微创技术开始了飞速的发展。对于腹腔镜肾部分切除与开放肾部分切除的优劣很多人已经做出了总结性的论述：     

经腹腹腔镜联合肾镜治疗马蹄肾UPJO并肾结石1例报告并文献复习

目的:探讨经腹腹腔镜肾盂成形术联合肾镜碎石取石术一期治疗马蹄肾肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)合并肾结石的可行性和临床疗效。方法:2013年5月,我院采用经腹腹腔镜肾盂成形术联合肾镜碎石取石术一期治疗马蹄肾UPJO合并肾结石患者1例。具体方法是采用经腹腔入路,在腹腔镜下先分离出肾盂并切开,然后使肾镜通过腹腔镜穿刺通道进入肾盂肾盏行碎石取石术,再在腹腔镜下行离断式肾盂成形术。结果:手术过程顺利,手术时间180min。术后21小时肛门排气,5天后拔除腹腔引流管,10天后出院。术后3个月随访,肾盂输尿管连接部通畅,未发现明显结石残留。结论:经腹腹腔镜肾盂成形术联合肾镜碎石取石术一期治疗马蹄肾UPJO并肾结石安全、有效。     

后腹腔镜下肾窦内肾盂切开取石术治疗复杂肾结石的临床研究

目的：探讨后腹腔镜肾窦内肾盂切开取石术治疗复杂肾结石的可行性及其疗效。方法采用后腹腔镜途径,对30例复杂肾结石患者行肾窦内肾盂切开取石术治疗。结果26例均经后腹腔镜一次性取石成功;4例中转开放性手术取石;2例术后并发漏尿,均经持续后腹腔引流后,分别于术后第12天及19天痊愈出院;3例结石残存。26例术后患者6～12个月获随访,受访病例原肾功能的情况均有不同程度改善,无尿路感染发生,无肾盂输尿管狭窄改变等。结论后腹腔镜肾窦内肾盂切开取石术治疗复杂肾结石,是一种安全有效手术方法。具有一定的实用性,可部分替代经皮肾穿碎石术。     

微创技术下肾部分切除术治疗完全内生型肾脏肿瘤的手术要点和临床疗效分析

目的:探讨腹腔镜肾部分切除术(laparoscopic partial nephrectomy,LPN)及机器人辅助腹腔镜肾部分切除术(robot-assisted laparoscopic partial nephrectomy,RAPN)治疗完全内生型肾脏肿瘤的可行性、安全性及临床疗效.方法:回顾性分析2010年1...     

腹腔镜下肾部分切除术治疗中心型肾肿瘤是否可行

腹腔镜下肾部分切除术（laparoscopic partial nephrectomy,LPN）作为治疗小肾癌的一项微创术式已经过了约10年的临床实践,已成为大家公认的有效治疗方式。但对于治疗中心型或肾门旁肾肿瘤,由于技术难度的增大,虽然有多项临床观察已报告LPN治疗中心型肾肿瘤可以达到与肾部分切除术（openpartialnephrectomy，OPN）治疗中心型肾肿瘤、LPN治疗外周型肾肿瘤同样好的手术效果和肿瘤学预后，但现阶段LPN治疗中心型肾肿瘤是充满技术性挑战的，需要腹腔镜技术非常熟练的术者才能在较短的热缺血时间内、     

第八届全国微创泌尿外科学习班

手术演示：单通道腹腔镜肾癌根治术；单通道腹腔镜肾上腺肿瘤切除术；单通道腹腔镜膀胱根治性切除；腹腔镜肾上腺（巨大）肿瘤切除术；腹腔镜亲属供肾切取术；腹腔镜肾部分切除术；三代EMS系统经皮肾镜碎石取石术；双导管系统经皮肾镜碎石取石术；压力性尿失禁TVT或TVT－O；腹腔镜保留性神经的根治性膀胱全切术＋淋巴结清扫＋Studer原位膀胱术；腹腔镜保留性神经的前列腺癌根治术；完全腹腔镜下肾输尿管全长切除术；腹腔镜肾盂输尿管成形术；腹腔镜输尿管切开取石术；2微米激光经尿道前列腺切除术；钬激光输尿管精研讨碎石术．     

腹腔镜肾部分切除术中值得关注的几个问题

随着影像学检查的普及,许多无临床症状的小体积肾癌被早期发现.保留肾单位手术因具有与根治手术相近的远期疗效且可最大限度保留患者肾功能,成为治疗早期特别是T1a期肾癌的常规术式~([1]).近年,腹腔镜肾部分切除术(laproscopic partial nephrectomy,LPN)的疗效及并发症发生率已接近开放手术.随着国内LPN开展的增多,以下临床常遇问题值得关注.     

腹腔镜下配合肾盂拉钩行肾盂切开取石术治疗无肾盂积水肾内型肾盂结石：附视频

目的 总结腹腔镜下配合肾盂拉钩行肾盂切开取石术治疗无肾盂积水肾内型肾盂结石初步经验.方法 在腹腔镜下配合肾盂拉钩行肾盂切开取石术治疗无肾盂积水肾内型肾盂结石23例,回顾分析23例病例资料.结果 23例手术均取得成功,手术时间（53±19）min,出血量（50±15） ml,平均住院时间（8±2）d,无一例漏尿,无一例中转开放手术,无输血病例等情况,随访除1例肾下盏残留0.7 cm结石外,其余无结石残留.结论 腹腔镜下配合肾盂拉钩行肾盂切开取石术治疗无肾盂积水肾内型肾盂结石可行,选择合适病例,术中操作快速,适当游离、牵拉暴露肾内型肾盂,可以有效避免开放手术、经皮肾镜等手术重创,此种手术方式术后恢复快、疗效确切,值得推广.     

T1b期肾细胞癌:根治切除手术还是部分切除手术

<正>肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)是泌尿系统第二大肿瘤,2013年美国新发肾或肾盂癌65 150例,死亡13 680例[1]。肾癌根治术(radical nephrectomy,RN)是局限性肾细胞癌的标准治疗方式。同时,随着RCC特性及其生长规律研究的不断深入,肾部分切除术(partial nephrectomy,PN)适用范围正在不断扩大[2-3]。目前对于临床T1a期的RCC,国际上     

3D模型打印联合机器人辅助腹腔镜行肾窦内肾盂切开取石术治疗鹿角形肾结石的初步临床研究(附3例报告)

目的:探讨3D模型打印联合机器人辅助腹腔镜行肾窦内肾盂切开取石术治疗鹿角形肾结石的可行性和安全性。方法:回顾性分析2016年11月~2017年10月收治的3例鹿角形肾结石患者的临床资料,3例患者均在术前进行3D模型打印,并结合模型设计手术方案,然后行机器人辅助腹腔镜肾窦内肾盂切开取石术。结果:3例患者均顺利完成手术,无明显并发症发生。手术时间125~260min;术中出血量30~80ml;术后引流量60~120ml;术后引流时间2~4d;术后住院时间5~8d。复查泌尿系平片有1例患者肾上盏结石残留,结石直径约为1cm,术后1个月行输尿管软镜碎石术治愈。结论:3D模型打印联合机器人辅助腹腔镜行肾窦内肾盂切开取石术治疗鹿角形肾结石安全可行,可以作为经皮肾镜取石术(PCNL)的有益补充。     

T1b期肾癌应选择肾根治术

<正>随着影像学的进步和人们寿命的增长,肾癌的发病率逐年上升。肾细胞癌目前是泌尿系第二大肿瘤,2013年美国新发肾或肾盂癌65 150例,死亡13 680例[1]。肾癌根治术(radical nephrectomy,RN)是局限性肾细胞癌的标准治疗方式。尽管,对于肿瘤直径≤4cm的肾细胞癌,肾部分切除术(partial nephrectomy PN)因有与RN相近的肿瘤控制效果,近年来     

后腹腔镜联合软镜一期行肾盂成形及肾结石碎石取石术

目的：探讨利用后腹腔镜技术行肾盂输尿管成形手术的同时,利用软镜一期行。肾结石碎石和取石治疗肾盂输尿管连接部狭窄并发复杂肾结石的可行性。方法：利用后腹腔镜技术分离出肾盂,用软镜进入肾盂及肾盏,钬激光碎石和套石篮取石,再在后腹腔镜下行肾盂输尿管离断式成形术。结果：8例一期行后腹腔镜联合软镜行肾盂成形及肾结石碎石取石术,均获得成功。术后3个月复查,输尿管连接部通畅,结石取出完全。结论：后腹腔镜联合软镜一期行肾盂成形及肾结石碎石取石术是创伤更小,安全、经济、可行的手术方式。     

腹腔镜肾部分切除术治疗肾癌的研究进展

随着现代超声和CT技术的发展,近年来早期肾癌的发现和诊断率不断提高.对于肾癌的治疗,依旧以手术切除为主.标准的手术方式为根治性全肾切除术,但对直径小于4 cm的小肾癌,可行肾部分切除术.手术既切除了肿瘤组织,也保留了患侧具有正常功能的肾实质,特别适合孤立肾或伴对侧肾功能不全患者.通常认为开放式肾部分切除术(OPN)为治疗小肾癌的标准手术,然而具有相同疗效且创伤更小的腹腔镜肾部分切除术(LPN)近年来成为了研究的热点.     

236例肾结石开放手术治疗的临床分析

目的 总结肾结石开放手术治疗的疗效和经验。方法 回顾性分析我院1998年1月至2006年11月间236例开放手术治疗肾结石患者的临床资料。236例患者共有262侧肾手术治疗,其中肾盂切开取石术153次（58.4%）,肾内肾盂加肾后唇切开取石术83次（31.7%）,肾实质切开取石术16次（6.1%）,肾盂加肾实质不同切口联合切开取石术10次（3.8%）。结果 本组手术时间45～210min,平均110min。所有患者术中均未阻断肾蒂。10例患者术中输血200～400ml,平均300ml。术后住院时间7～24d,平均10d。16例发生手术相关的并发症（6.8%）其中包括血尿8例,切口感染5例,反复尿路感染3例,均经非手术治疗而治愈。236侧肾结石一期取净,无石率90.5%。结论 肾盂切开取石术是肾结石开放手术治疗的基本术式。开放手术治疗肾结石安全、有效,仍是基层医院治疗肾结石的重要方式。     

肾窦内肾盂加肾后下段间切开治疗复杂鹿角形肾结石

目的　提高复杂鹿角形肾结石的手术疗效。方法　分析总结 36例复杂鹿角形肾结石患者行肾窦内肾盂加肾后下段间区切开取石术的临床资料。结果　 36例均取石成功 ,术后康复顺利。随访 32例 ,5例肾盏内残留小结石 (<0 .5cm)。结论　肾窦内肾盂加肾后下段间区切开取石术操作简便 ,对肾脏损伤小 ,效果满意。     

腹腔镜肾部分切除术后迟发性出血的发生率及其血管造影所见

目的:探讨腹腔镜肾部分切除术(laparoscopic partial nephrectomy,LPN)后需要行选择性血管栓塞(selective angioembolization,SAE)的迟发性出血的发生率,并总结其临床表现及血管造影特征。资料和方法:对1993年8月至2009年5月间的640例腹腔镜肾部分切除病例的前瞻性数据行回顾性分析,筛选术后迟发性出血(术后≥7天出     

腹腔镜肾部分切除技术进展

肾癌是常见的临床疾病,由于影像学诊断手段的广泛使用,新发病例中约75%是无症状、偶发、且肿瘤直径〈4cm的小肾癌[1].对小肾癌而言,合适的治疗取决于患者（如年龄和并发症）和肾脏肿瘤特征（如大小和部位）.目前治疗手段包括动态观察、消融术、肾部分切除术（partial nephrectomy,PN）以及根治性肾切除术（radical nephrectomy,RN）[2],其中PN是治疗小肾癌的基石[3].1990年前,PN一律需要大的、开放性的、切断肌肉的侧切口.