外伤性脑梗塞的综合治疗

外伤性脑梗塞是颅脑外伤患者的并发症之一，其发病率约为1．6％。外伤性脑梗塞属颅脑外伤的继发性损害．是颅脑损伤后微循环障碍和血管损伤造成的缺血和脑梗塞．直接影响治疗效果。本文对本院1997年1月至2005年6月收治的46例颅脑外伤合并脑梗塞进行分析．现报告如下．     

颅脑外伤脑梗死患者的临床治疗体会

目的探讨颅脑外伤脑梗死的临床特点及临床有效的治疗方法。方法回顾性分析2012年1月至2013年12月本院接收的100例颅脑外伤性脑梗死患者的临床资料,并分析临床特点及临床疗效。结果颅脑外伤性脑梗死患者的临床特点较为复杂,具备颅脑外伤和脑梗死两种疾病的特点,主要表现为颅脑外伤后发生失血性休克,特别是缺氧时容易出现颅脑外伤性脑梗死。100例颅脑外伤性脑梗死患者经治疗后,良好34例（34%）,中残14例（14%）,重残19例（19%）,植物生存8例（8%）,死亡25例（25%）。结论颅脑外伤脑梗死疾病临床特点复杂,早期对颅脑外伤脑梗死患者采取最佳的方法治疗,维持血容量正常,对提高治疗效果、降低死亡率具有重要的意义和价值。     

27例非颅脑外伤性中枢性低钠血症诊治分析

目的 探讨非颅脑外伤致中枢性低钠血症的病因及治疗策略. 方法 对本院自2008年3月到2013年3月收治的非颅脑外伤性中枢性低钠血症患者27例进行回顾性分析,总结患者的临床症状、治疗策略及其预后. 结果 27例非颅脑外伤性中枢性低钠血症患者病程中均有明显缺血、缺氧病史,经治疗原发病及补钠、高压氧治疗后均恢复正常. 结论 非颅脑外伤性中枢性低钠血症的病因可能与机体急性缺血、缺氧后导致的中枢内分泌功能损伤有关,治疗的关键是及早明确低钠血症类型,对症处理,并尽早辅以高压氧康复治疗.     

颅脑外伤并发脑梗死28例诊治体会

目的 探讨颅脑外伤并发脑梗死的发病原因及治疗方法.方法 对28例外伤性脑梗死的临床特点、治疗方法及预防措施进行回顾性分析、总结.结果 本组死亡8例,重残7例,中残9例,良好4例.结论 创伤性大面积脑梗死的发病机制与血液流变学变化、血管内皮损伤、血管的解剖学特点及自由基引起的生物反应等因素有关.颅脑外伤合并脑梗死对预后有...     

无中线移位的重型颅脑外伤急性弥漫性脑肿胀的危险因素分析及手术治疗策略

目的 分析无中线移位的重型颅脑外伤急性弥漫性脑肿胀患者的临床危险因素及手术治疗效果.方法收集2011年3月至2012年3月本院收治的60例无中线移位的重型颅脑外伤急性弥漫性脑肿胀患者的临床资料,并收集同期收治的无中线移位的重型颅脑外伤未发生脑肿胀的患者资料纳入研究,分别记录两组患者的年龄、受伤至入院时间、高血压病史以及合并多发伤情况,并分析手术治疗和非手术治疗对于无中线移位的重型颅脑外伤急性弥漫性脑肿胀患者的预后的影响.结果受伤至入院较长、有高血压病史以及合并多发伤是无中线移位的重型颅脑外伤急性弥漫性脑肿胀患者的危险因素,接受手术治疗的患者死亡率较低,差异有统计学意义.结论无中线移位的重型颅脑外伤急性弥漫性脑肿胀的危险因素包括受伤至入院时间、高血压病史以及合并多发伤,积极手术治疗有利于患者预后改善.     

外伤性癫痫136例临床分析

目的探讨外伤性癫痫的高危因素、临床特征、预防及治疗方法等。方法回顾分析颅脑外伤患者1612例资料，保守治疗颅脑外伤患者965例，手术治疗颅脑外伤患者647例，共有136例并发外伤性癫痫。药物治疗癫痫82例，手术治疗癫痫15例。结果年龄、病情、脑皮层挫裂伤、功能区脑损伤、脑出血、颅骨骨折、开放伤等因素均与颅脑外伤后癫痫发生密切相关，清除脑内血肿有利于降低癫痫发生率，皮质瘢痕性癫痫灶手术切除治疗效果好，非皮质瘢痕性癫痫灶药物治疗效果好。结论早期癫痫的发生主要是由于脑挫裂伤、脑出血等因素导致神经细胞兴奋性增强所引起，晚期癫痫主要是由于脑软化灶、瘢痕形成致痫灶引起，对于具有癫痫高危因素的颅脑外伤患者可使用抗癫痫药物预防早期癫痫发作，积极处理原发伤，合理治疗，可降低发病率，选择恰当的方法治疗晚期癫痫，可提高疗效。     

非手术治疗外伤性脾破裂(附88例报告)

目的探讨非手术治疗外伤性脾破裂的可行性及适应证。方法回顾分析1998年以来山东省聊城市第二人民医院非手术治疗88例外伤性脾破裂的临床资料及其治疗效果。结果88例均经B超检查确诊脾破裂,Ⅰ级损伤19例,Ⅱ级损伤57例,Ⅲ级损伤12例,其中16例患者合并肋骨骨折,11例合并肝外伤,9例合并肾挫伤,4例合并颅脑损伤,3例中转手术。结论有选择地采用非手术治疗外伤性脾破裂安全、有效,轻度的肝肾损伤、腹腔外器官合并伤及患者的年龄并不影响非手术治疗的疗效。     

颅脑损伤继发外伤后脑梗死的危险因素分析

目的探讨颅脑损伤继发外伤后脑梗死的危险因素。方法对1028例颅脑损伤患者的性别、年龄、伤后血压、脑损伤类型、是否并发脑疝、是否合并糖尿病、是否手术等相关因素与外伤后脑梗死的关系进行回顾性分析。结果继发外伤性脑梗死者61例，其中年龄、低血压或休克、蛛网膜下腔出血、脑挫裂伤、硬膜下血肿、并发脑疝、合并糖尿病等因素与外伤性脑梗死关系密切（P〈0．05）。结论年龄、低血压或休克、蛛网膜下腔出血、脑挫裂伤、硬膜下血肿、并发脑疝、合并糖尿病等因素是颅脑损伤继发外伤后脑梗死的危险因素。     

颅脑外伤患者血糖变化与预后的关系

目的探讨颅脑外伤患者血糖变化与预后的关系。方法回顾性分析102例颅脑外伤患者的临床资料,根据急性颅脑外伤患者血糖的变化分为高血糖组和正常血糖组,采用χ2检验的统计学方法分析血糖变化与急性颅脑外伤患者预后的关系分析血糖变化与颅脑外伤患者预后的关系。结果颅脑外伤合并血糖升高组患者的未愈率明显高于非血糖升高组。结论加强血糖监测有助于了解急性颅脑外伤患者病情的严重程度,同时可以估计患者的预后,指导临床治疗,改善此类患者的预后。     

重型颅脑外伤性脑梗死的发生率及其危险因素分析

目的调查重型颅脑外伤性脑梗死的发生率,分析其发生的危险因素。方法回顾性分析208例重型颅脑外伤患者,收集年龄、性别、入院时间、入院时GCS评分、蛛网膜下腔出血、中线移位、环池形态、脑疝、急诊手术、创伤严重程度评分和APACHEⅡ评分等资料,计算重型颅脑外伤性脑梗死的发生率,采用多因素分析确定重型颅脑外伤性脑梗死发生的危险因素。结果 31例(14.9%)重型颅脑外伤患者发生外伤性脑梗死。多因素分析显示,脑疝(OR=6.421,95%CI=2.312～22.517,P=0.001)和GCS评分(OR=0.422,95%CI=0.233～0.851,P=0.002)是重型颅脑外伤并发脑梗死的独立危险因素。结论重型颅脑外伤性脑梗死的发生率较高,伤情和并发脑疝是重型颅脑外伤性脑梗死发生的独立危险因素。     

小儿外伤性脑梗塞48例分析

小儿颅脑外伤除引起血肿等损伤外,外伤性脑梗塞亦多见.本院1996年1月至2002年12月共收住小儿外伤性脑梗塞患者48例,现根据其临床特点、发病机制及诊断、治疗预后,进行分析讨论,报告如下.     

急性中重度酒精中毒合并头部外伤46例临床分析

<正>急性中重度酒精中毒合并颅脑损伤的发生率占同期重型颅脑外伤的37.6%~([1-2])。我院急诊科自2009年1月~2014年10月收治急性中重度酒精中毒合并颅脑损伤患者46例,治疗效果较好。现将治疗结果报道如下。临床资料1.一般资料:急性中重度酒精中毒合并头部外伤患者46例。男42例,女4例,年龄23~51岁,平均年龄(34.5±11.9)     

早期联合诊治颅颌面损伤必要性的探讨

颌面部外伤是头面部最为常见的损伤,但由于口腔颌面部解剖部位与颅脑比邻的特殊性,外伤后常合并颅脑损伤,故需进行及时抢救及合理治疗,否则会造成颌面部畸形,功能障碍,并亦可危及生命.自1996年12月至2004年12月,本科共收治颌面部外伤患者360人,其中62人合并颅脑损伤,55例进行了早期颅颌面损伤的联合治疗,现对其进行临床分析及探讨.     

急性颅脑外伤伴视神经损伤的治疗体会

急性颅脑外伤伴发视神经损伤临床上并非少见,特别多见于车祸伤.作者对本院1999年12月至2003年6月,62例颅脑外伤合并视神经损伤患者,早期应用大剂量地塞米松治疗,其中32例加用球后地塞米松注射治疗,取得较好效果.现报告如下.     

标准外伤大骨瓣开颅术救治重型颅脑损伤合并脑疝

目的观察标准外伤大骨瓣开颅术对重型颅脑损伤合并脑疝的疗效。方法采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗60例重型颅脑损伤合并脑疝患者。结果随访6个月,恢复良好22例（36.7%）、中残11例（18.3%）、重残7例（11.7%）、植物生存5例（8.3%）、死亡15例（25%）。结论标准外伤大骨瓣开颅术是救治重型颅脑损伤合并脑疝患者的有效方法,它操作简便、减压彻底,能明显提高抢救成功率。     

闭合性脾外伤326例诊治分析

目的 总结闭合性脾外伤的治疗经验,探讨保脾的治疗方法.方法 回顾性分析326例闭合性脾外伤的临床资料.结果 326例闭合性脾外伤患者中197例行非手术治疗,129例行手术治疗,其中脾动脉结扎联合脾修补术选择性治疗外伤性脾破裂97例,脾切除32例.结论 有选择的非手术治疗Ⅰ~Ⅱ级脾破裂是安全有效的治疗方法,轻度的肝肾损伤、腹腔外器官合并伤及患者的年龄并不影响非手术治疗的疗效.脾动脉结扎联合睥修补术选择性治疗Ⅱ~Ⅲ级外伤性脾破裂是安全可靠的,远期效果好.     

酒精中毒合并颅脑外伤的临床诊治

目的总结酒精中毒合并颅脑外伤的临床诊治方法，酒精中毒合并颅脑外伤发病急，其意识不清与颅脑外伤的意识障碍易混淆，容易误诊。方法回顾性总结我院1999年3月-2005年8月颅脑外伤病人163例。其中酒精中毒合并颅脑外伤97例。结果酒精中毒合并颅脑外伤在治疗上二易误诊，误治。尤其对意识状态判断不易。结论详细了解病史，认真进行体格检查，密切观察病情变化，及时行头颅CT扫描，是减少误诊、误治，降低死亡率，减少残废病例的关键。     

外伤性颈椎病的手术效果

目的探讨外伤性颈椎病的治疗效果。方法回顾性分析24例手术治疗的外伤性颈椎病患者,所有患者均随访7个月以上。结果根据患者的病情分别采用前路、后路或前后路联合手术,均取得满意疗效。结论影响外伤性颈椎病治疗效果的原因很多,应注意术前病例分析,选择合适的手术方式。     

血友病A患者颅脑外伤的护理

目的 探讨血友病A患者颅脑外伤的护理方法.方法 对8例血友病A颅脑外伤患者7例行保守治疗,1例手术治疗.迅速降低颅内压,及时补充凝血因子,做好症状护理、出血的预防与护理.结果 5例脑外伤痊愈,1例好转,1例自动出院,1例死亡.结论 血友病A患者颅脑外伤病情危重,积极做好各项护理能减轻患者的病痛,促进患者康复.     

外伤性肝破裂36例治疗分析

外伤性肝破裂是腹部损伤常见的急腹症,其发病率在腹部脏器损伤中占第3位[1]。严重的肝外伤往往合并胸腹、颅脑、肾脏等其他损伤,病死率达30%～50%[2]。对严重肝外伤及时诊治及制定合理的手术方案,直接关系到患者的预后。