三孔法腹腔镜直肠癌根治术的临床研究

目的:探讨三孔法腹腔镜直肠癌根治术的可行性及近期临床效果,对三孔法腹腔镜直肠癌根治术的临床应用价值进行前瞻性研究分析。方法:根据严格的入组标准将2004年6月至2009年12月在我科收治的符合入组条件的直肠癌病人700例分成三孔法腹腔镜组(n=345)和传统开腹手术组(n=355)。比较两组病人的术中及术后一般情况、手术相关病理学因素、术后并发症及1～5年随访资料等。结果:对比开腹手术组,三孔法腹腔镜组病人术中出血量少;术后下床时间早,排气快,但平均手术时间更长。在并发症发生率、切除标本中淋巴结个数、下切缘距肿瘤距离及随访效果方面两组无统计学差异。结论:三孔法腹腔镜直肠癌根治术对腹腔镜技术要求较高,但安全可行,具有传统开腹手术相同的根治效果及更好的近期疗效。     

三孔法腹腔镜直肠癌根治术的临床研究

目的 通过三孔腹腔镜直肠癌根治术与五孔手术的比较,探讨三孔腹腔镜直肠癌手术的安全性、根治性及近期临床疗效.方法 回顾2012年4月至2013年12月我院外四病区开展的腹腔镜直肠癌根治术,采用配对病例对照设计,筛选出43对患者的临床资料进行分析.结果 三孔组的平均手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数目、标本长度、下切缘、术后恢复流质时间、术后并发症率、死亡率等与五孔组差异均无统计学意义;三孔组的材料费用较五孔组少,差异有统计学意义.中位随访时间15个月(3～24个月),随访期内两组复发率、总生存率等差异均无统计学意义.结论 三孔腹腔镜直肠癌手术是安全可行的,能达到五孔手术的肿瘤根治性,并有助于降低手术材料费用,短期疗效满意.     

腹腔镜直肠癌根治术的效果分析

探讨腹腔镜直肠癌根治术的临床效果。选择2014年1月—2015年1月我院确诊的76例直肠癌患者为研究对象,根据手术方式分为开腹组和腹腔镜组,每组38例。开腹组行开腹直肠癌根治术,腹腔镜组行腹腔镜直肠癌根治术。比较两组手术方式的可行性、安全性及根治效果。腹腔镜组手术时间较开腹组长(P<0.05);腹腔镜组切口长度、术中出血量、术后排气时间、留置导尿管时间、肠道干预次数、卧床时间及平均住院时间均较开腹组明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组并发症发生率(10.53%)较开腹组(28.95%)明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组肿瘤距下切缘长度、淋巴结清扫数目比较差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜直肠癌根治术安全、可行,能达到与传统开腹手术相同的根治效果。     

三孔腹腔镜直肠癌根治术的初期临床研究

目的:总结单人操作(手术者与扶镜助手)三孔腹腔镜直肠癌根治术的初期开展情况,与传统腹腔镜手术作比较。方法:回顾该手术开展初期2012年4月至12月间,本院三孔腹腔镜直肠癌根治术的临床资料。共71例,其中三孔组30例,四孔组21例,五孔组20例。对手术及术后短期恢复情况作统计分析:三孔组与四孔组对比(P1),三孔组与五孔组对比(P2)。结果:3组术前一般情况(性别、年龄、BMI、肿瘤浸润深度、淋巴结转移、肿瘤下缘与肛缘距离)无统计学差异。手术时间(P1=0.561,P2=0.424),出血量(P1=0.362,P2=0.273),下切缘长度(P1=0.435,P2=0.341),淋巴结检出数(P1=0.863,P2=0.256),均无统计学差异。术中中转开腹在三孔组与四孔组各1例。术后住院天数(P1=0.871,P2=0.098)无统计学差异,留置导尿时间的统计为P1=0.927,P2=0.036。三孔组和五孔组吻合口漏各1例,无吻合口出血病例。结论:三孔腹腔镜直肠癌根治术的初期临床安全可行,与传统腹腔镜直肠癌根治术无明显差异。     

腹腔镜在中低位直肠癌手术中的应用

目的通过比较腹腔镜与开腹中低位直肠癌手术的临床疗效,探讨腹腔镜中低位直肠癌手术的临床价值。方法回顾性分析2010年1月~2012年1月我科收治的82例中低位直肠癌患者的临床资料,其中42例行腹腔镜手术(腹腔镜组),40例行开腹手术(开腹组),比较两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫范围、肿块距下切缘距离、切除肠管长度、胃肠功能恢复时间、术后住院时间及并发症发生率等指标。结果两组出血量、淋巴结清扫数目、肿块距下切缘距离、切除肠管长度、并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05);两组手术时间、胃肠功能恢复时间、术后住院时间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下中低位直肠癌切除术是可行和安全有效的,与开腹手术对比有较多优点,值得在临床进一步推广应用。     

改良两孔法与三孔法腹腔镜胆囊切除术的临床疗效比较

目的:对比改良两孔法与三孔法腹腔镜胆囊切除术的临床疗效。方法:选择98例接受腹腔镜胆囊切除术的患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组49例,观察组行改良两孔法腹腔镜胆囊切除术,对照组行三孔法腹腔镜胆囊切除术,比较两组手术情况、术后切口疼痛程度、腹壁外观满意程度及生活质量。结果:两组手术时间、术中出血量、中转四孔法手术例数及术后肛门排气时间、卧床时间差异无统计学意义(P0.05);观察组患者术后VAS评分低于对照组,术后腹壁美容满意程度优于对照组,生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:改良两孔法腹腔镜胆囊切除术可取得与三孔法手术相当的效果,且可减轻术后疼痛程度,提高术后腹壁美容满意程度与生活质量。     

两种腹腔镜手术对卵巢良性囊肿手术相关临床指标的影响

目的:探讨常规三孔法与改良经脐单切口腹腔镜手术对卵巢良性囊肿相关临床指标的影响.方法:纳入2017年1月至2019年6月收治的186例卵巢良性囊肿患者,其中101例行常规三孔法腹腔镜手术(三孔组),85例行改良经脐单切口腹腔镜手术(单切口组);对比两组手术时间、手术失血量、术后24 h疼痛视觉模拟评分、术后首次排气时间...     

减孔腹腔镜与5孔腹腔镜直肠癌根治术的临床疗效及预后观察

目的比较减孔(2孔)腹腔镜与5孔腹腔镜直肠癌根治术的临床疗效及预后。方法将本院96例直肠癌患者随机分为观察组与对照组,每组各48例;观察组给予减孔腹腔镜直肠癌根治术治疗,对照组给予常规5孔腹腔镜直肠癌根治术治疗。对比两组手术相关指标(手术时间、术中出血量、切口长度、肛门排气时间、下床活动时间、进食半流质饮食时间、住院时间、住院时间)及病理指标(肿瘤直径、肿瘤距肛门距离、远切缘距肿瘤下缘距离、淋巴结清扫数目),观察术后并发症发生率,采用Kaplan-Meier生存曲线分析患者术后3年无事件生存率。结果两组手术时间差异无统计学意义(P0.05);观察组术中出血量、切口长度、肛门排气时间、下床活动时间、进食半流质饮食时间、住院时间明显优于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。两组肿瘤直径、肿瘤距肛门距离、远切缘距肿瘤下缘距离、淋巴结清扫数目差异均无统计学意义(均P0.05)。两组术后并发症总发生率差异无统计学意义(P0.05)。两组3年无事件生存率差异无统计学意义(P0.05)。结论减孔腹腔镜手术治疗直肠癌在肿瘤根治效果及术后3年生存率方面与5孔腹腔镜手术效果相当,但前者可减少术中出血量,促进术后康复,具有一定优势,安全性高,临床应用价值良好。     

手辅助腹腔镜和腹腔镜及开腹直肠癌根治术的近期疗效比较

目的比较手辅助腹腔镜和腹腔镜及开腹手术3种方式应用于直肠癌根治术的近期疗效。方法回顾性分析2009年6月至2012年6月在浙江省肿瘤医院结直肠外科接受直肠癌根治术的390例患者的临床资料,其中手辅助腹腔镜组101例,腹腔镜组157例,开腹手术组132例。比较3组患者在手术时间、术中出血量、切口长度、中转开腹率、淋巴结检出数目、标本长度、下切缘长度、术后恢复排气时间、进食时间、术后住院时间及并发症等方面的差异。结果腹腔镜组手术时间为（231±61）min,明显长于手辅助腹腔镜组的（173±39）min和开腹手术组的（163±38）min（P〈0．01）。手辅助腹腔镜组与腹腔镜组的中转开腹率分别为2．0％（2／101）和3．2％（5／157）,差异无统计学意义（P=0．708）。手辅助腹腔镜组、腹腔镜组和开腹手术组的术后并发症发生率分别为11．9％（12／101）、11．5％（18／157）和19．7％（26／132）,差异无统计学意义（P=0．100）。3组术后标本长度、下切缘长度、清扫淋巴结数目和阳性淋巴结数目的差异无统计学意义（均P〉0．05）。手辅助腹腔镜组与腹腔镜组患者的术后排气时间、进食时间和住院时间均明显短于开腹手术组（均P〈0．01）。结论手辅助腹腔镜手术与腹腔镜手术一样具有创伤小和术后恢复快等优势．可达到与开腹手术一样的近期肿瘤根治效果,但手辅助腹腔镜手术明显缩短了手术时间。     

不同结直肠癌手术临床疗效及术后并发症研究

目的比较3种腹腔镜结直肠癌切除术与开腹手术的临床疗效并比较术后并发症。方法选取近3年来我院收治的结直肠癌患者400例,采用经脐单孔腹腔镜结直肠癌切除术99例(A组),三孔腹腔镜结直肠癌切除术100例(B组),五孔腹腔镜结直肠癌切除术101例(c组),另外100例行传统开腹手术(D组),比较各组手术及并发症情况。术后并发症相关性采用Logistic回归分析。结果不同腹腔镜结直肠癌切除术在手术时间、出血量、切口长度、疼痛指数、排气时间、进流食时间、术后住院时间、首次下床活动时间、住院费用等指标均优于传统开腹手术(P0.05),但不同腹腔镜组问比较差异无统计学意义(P0.05);各组术后并发症比较差异无统计学意义(P0.05);术中出血量(OR=3.169,95%CI:1.136~8.839)和肺部疾病(OR=4.931,95%CI:2.618~9.288)是腹腔镜结直肠癌根治术后Ⅱ级及以上并发症的危险因素。结论经脐单孔腹腔镜结直肠癌切除术临床疗效显著,为人员配备不充裕的医院开展腹腔镜直肠手术提供更多选择。     

快速康复外科在腹腔镜直肠癌手术中的应用体会

目的:探讨在快速康复外科(fast track surgery,FTS)指导下行腹腔镜直肠癌手术的安全性与可行性。方法:将90例直肠癌患者随机分为两组,每组45例,A组应用FTS处理措施行开腹手术;B组采用FTS处理措施行腹腔镜手术。比较两组首次排气时间、住院时间、住院费用、并发症及再住院率等指标。结果:两组术后首次排气时间、住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。B组住院费用更高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。A组再入院率(2.2%)低于B组(4.4%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:FTS指导下的腹腔镜直肠癌手术可促进胃肠蠕动、缩短术后住院时间,且不增加术后并发症及再住院率,但与FTS指导下的开腹直肠癌手术相比,优势并不十分明显。     

37例直肠、乙状结肠癌全电钩腹腔镜手术的临床经验总结

目的:总结腹腔镜直肠、乙状结肠癌手术及全电钩解剖的临床经验及应用价值。方法:回顾分析2013年4月至2014年1月为37例直肠癌、乙状结肠癌患者行腹腔镜手术的临床资料,术中全程使用电钩操作。结果:37例均顺利完成手术,无一例中转开腹或术中死亡。手术时间平均(183±65)min;术中出血量平均(94±28)ml;平均清扫淋巴结(13.5±5.3)枚;胃肠功能恢复时间平均(2.3±1.2)d;术后平均住院(8.2±3.4)d。无吻合口漏、出血、切口感染、输尿管损伤及近期肠梗阻等并发症发生,术后近期疗效较好。术后标本病理检查提示残端均无癌细胞残留。结论:术者严格遵循结直肠癌根治原则,熟练掌握腹腔镜操作技术,应用电钩行腹腔镜结直肠癌手术是安全、可行的,可达到结直肠癌的根治效果,同时具有来源方便、价格低廉、止血效果好等优点。     

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??Comparative study of clinical curative effect on reduced incision laparoscopic surgery and multi-incision laparoscopic surgery in rectal cancer ZHANG Qing-tong*, LIU Ya-li, ZHANG Xu, et al. *Department of Colorectal Surgery??Cancer Hospital of China Medical University, Liaoning Cancer Hospital & Institute??Shenyang 110042, China
Corresponding author??SONG Chun??E-mail??songchun1@hotmail.com
Abstract Objective To investigate the short-term and long-term clinical curative effects on redued incision laparoscopic surgery and multi-incision laparoscopic surgery in rectal cancer. Methods A retrospective study of 124 cases of rectal cancer admitted from June 2010 to June 2012 in Liaoning Cancer Hospital was conducted??in which were excluded the cases with high years old and dysfunction of the heart and lung or the other important viscera??and with the distance less than 6 cm from the inferior tumor margin to the anal edge and the rectal cancer of the ??and ??stages. A total of 62 cases proceeded the reduced incision laparoscopic surgery ??reduced incision group?? and 62 cases undergone the multi-incision laparoscopic surgery??multi-incision group??simultaneously. Results Two groups had no statistically significant difference in operative time, intraoperative bleeding, the number of lymph node harvest, the incidence of anastomotic leakage and anus reserved, completeness of specimen, distance to proximal margin,ditance to distal margin, positive rate of circumferencial resection margin (CRM) and distal resection margin (DRM), local recurrence rate, 3-year disease free survival rate, 3-year overall survival rate, etc.( all P??0.05).But the total length of incision??postoperative pain score of the first and the second day??anal exhausting time?? independently walking for the first time between two groups had statistically significant diferences( all P??0.05). Conclusion Reduced incision laparoscopic rectal cancer surgery can decrease the total length of incision, lower postoperative pain degree??shorten anal exhausting time??and improve cosmetic effect. And the kind of approach does not prolong operative time significantly??and the quality of tumor resection??and 3-year disease free survival rate?? 3-year overall survival rate are not inferior to multi-incision laparoscopic surgery.     

腹腔镜与开腹直肠癌切除术短期疗效的比较

目的:探讨腹腔镜辅助直肠癌手术的可行性,对比腹腔镜辅助与传统开腹手术治疗直肠癌的短期疗效.方法:回顾分析2009年5月至2011年4月45例直肠癌患者的临床资料,根据患者意愿,分为腔镜组(21例)和传统开腹组(24例).对比分析两组患者Dukes分期,Dixon术切除标本肿瘤下缘距下切缘的长度,淋巴结清扫数量,手术时间...     

腹部无辅助切口腹腔镜直肠癌根治术的效果分析

目的探讨腹部无辅助切口完全腹腔镜下经肛门直肠外翻拖出式直肠癌根治术的手术方法及效果。方法回顾性分析2013年1月至2014年6月采用腹腔镜手术治疗的低位/超低位直肠癌患者87例,其中22例患者采用最新的腹部无辅助切口完全腹腔镜下经肛门直肠外翻拖出式直肠癌根治术治疗(无辅助切口组)、采用传统腹腔镜手术方法治疗65例(传统组),对比两组的手术效果。数据分析采用SAS 10.0软件处理,围手术期指标采用均数±标准差(x珋±s)表示,组间比较采用t检验;总生存率、复发率、并发症率比较采用χ2检验;P值0.05表示差异具有统计学意义。结果无辅助切口组患者的手术出血量、胃肠道功能恢复时间、住院时间、住院费用均显著的低于传统组患者,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者的清扫淋巴结数目、手术时间、术后并发症率、排便习惯改变率、2年生存率、2年复发率比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论腹部无辅助切口完全腹腔镜下经肛门直肠外翻拖出式直肠癌根治术与传统腹腔镜手术的效果无差异,但是具有手术创伤更小、术后恢复更快的优势。     

腹腔镜直肠癌手术的常见并发症及其防治措施

目前治疗直肠癌的方式以手术治疗为主,而近年来推广的腹腔镜技术因其切口美观、出血少、疼痛轻、术后恢复快、术后住院时间短等微创优势越来越受到青睐。同时,腹腔镜直肠癌手术的各种并发症如肠管损伤、输尿管损伤、吻合口瘘、吻合口出血、吻合口狭窄等也时有报道。如何预防、减少及处理其并发症是决定手术成功与术后恢复的关键。笔者就其发生原因及防治措施做一综述。     

保留左结肠动脉的腹腔镜直肠癌前切除术的临床体会

目的:探讨保留左结肠动脉的腹腔镜直肠癌前切除术(Dixon)的可行性及应用价值。方法:回顾分析2010~2013年47例直肠癌患者行腹腔镜手术的临床资料,将患者随机分为两组,25例行传统腹腔镜直肠癌根治术(传统组),22例行保留左结肠动脉的腹腔镜直肠癌前切除术(研究组)。对比分析两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫情况、术后局部复发及吻合口漏的发生情况。结果:47例手术均获成功。两组手术时间、术中出血量差异有统计学意义(P<0.05),清扫淋巴结数量差异统计学意义。两组患者术中均无直肠破裂穿孔,血管、输尿管及邻近器官损伤,吻合口无张力。术后传统组发生吻合口漏1例。术后随访无淋巴结转移。结论:对于临床分期Ⅰ~Ⅲ期的直肠癌患者,腹腔镜手术可清晰解剖肠系膜下动脉各分支,在不影响肠系膜下动脉周围淋巴结清扫的基础上,行保留左结肠动脉的Dixon术保证了吻合口的血运,降低了吻合口张力,从而降低了吻合口漏的发生率。     

腹腔镜对比传统开放手术治疗直肠癌临床效果的Meta分析

目的：对比腹腔镜直肠癌手术和传统开腹手术的临床效果。 方法：检索近20年来发表的关于比较腹腔镜与传统开腹手术治疗直肠癌临床效果的随机对照试验。按纳入标准筛选文献,用Review Manager 5.1软件行Meta分析。 结果：最终纳入14个随机对照试验,共2 114例患者,其中腹腔镜组1 111例,开腹组1 003例。腔镜组与传统开腹组比较,术中出血量少、胃肠功能恢复时间及下床活动时间早、住院时间缩短、伤口感染减少,差异均有统计学意义（均P<0.05）;手术并发症发生率包括输尿管损伤、尿潴留、肠梗阻、吻合口瘘,切口疝,两组组间差异均无统计学意义（均P>0.05）;两组在淋巴结清扫数量、标本长度、环周切缘阳性率、局部复发、切口或穿刺口种植转移、远处转移、3,5年总体生存率、3,5年无病生存率等指标上均无统计学差异（均P>0.05）。 结论：腹腔镜直肠癌手术术中出血少、术后恢复快、住院时间短,肿瘤根治效果与传统开腹手术相仿,可作为治疗直肠癌的标准术式。     

减孔较五孔腹腔镜对结直肠癌根治性切除术中出血量、淋巴结清扫数目及恢复情况分析

目的探讨减孔腹腔镜手术与五孔腹腔镜手术治疗直肠上段癌和乙状结肠癌的临床效果。方法选取2016年4月至2016年10月本课题组(3家医院)手术治疗的64例直肠上段癌和乙状结肠癌患者,采用随机数字表法进行分组,其中减孔腹腔镜手术治疗32例(减孔组)、传统五孔腹腔镜手术治疗32例(传统组),对比两组患者的围手术期指标、术后恢复情况。数据统计分析采用SPSS16.0进行处理,术中术后指标、VAS评分采用(x珋±s)进行统计描述,采用t检验;中转开腹率、并发症率组间比较采用χ2检验;P值0.05表示差异具有统计学意义。结果减孔组患者的手术出血量、术后下床活动时间、进食流质饮食时间值均小于传统组(P0.05);减孔组患者的手术时间长于传统组(P0.05);两组间术后肛门排气时间、尿管留置时间、住院时间、切除病灶直径、清扫淋巴结数目、下切缘长度比较差异均无统计学意义(P0.05);术后1、3、5 d,减孔组患者的VAS评分均显著的低于传统组(P0.05);减孔组的中转开腹率、吻合口漏、肠梗阻、切口感染发生率与传统组差异均无统计学意义(P0.05)。结论减孔腹腔镜手术较五孔腹腔镜手术治疗直肠上段癌和乙状结肠癌效果相当,更显著的减少出血量、创伤更小、术后疼痛程度更低。