220例老年危重病人的麻醉

现将我院220例65岁以上老年危重病人麻醉的若干问题作一下分析和讨论。 临床资料 1.性别和年龄 本组男133例,女87例。65～69岁127例(占57.7％);70～74岁55例(占25％);75～79岁31例(占14.1％);80岁以上7例(占3.2％),最大年龄为90岁。     

老年心脏病人肺切除的围手术期护理

我院自1990年1月至200年12月．对65岁以上老年心脏病人施行胸部手术86例，占同期肺切除手术患者的16．8％。以下结合临床资料，浅谈对此类病人的围手术期护理。     

老年多发性结直肠癌:手术与尸检病例的回顾性研究

约5％～7％结直肠癌(CRC)病人有多个原发性病灶。其在老年病人的情况尚不明确。此研究调查老年手术病人及尸检者中多发性CRC的形式和分布。 病人和方法:收集1975～1998年东京板桥区某老年病院收治的947例≥65岁作手术的CRC病人和同时期≥65岁有CRC的362例尸检者的资料。比较不同年龄组(65～74岁,75～84岁和≥85岁组)的临床病理因素。 结果:947例手术病例中81例(8.6％)有2或3个CRC,(70例2个CRC,11例3个CRC),866例(91.4％)仅有1个CRC。362例尸检者中34例(9.4％)有多个CRC(26例2个,7例3个,1例4个)。手术病例中,3个年龄组有单个及多个CRC的男女比率相似;都是在65～74岁组中男性多于女性,     

日本普通外科病人中丙型肝炎病毒的感染

为了确定日本普通外科病人中HCV的感染率和高危病人,作者从1991年4月至1992年3月对789例外科病人用ELISA方法测定了HCV抗体。这些病人平均年龄为58.1岁(13～89岁),男性占59.4％。其中胃肠道、肝     

老年病人的麻醉

老年病人麻醉和手术的危险性与年轻病人相比,老年病人实施大手术,其术中、术后并发症发生率和死亡率均明显增加。最近来自英国的研究表明,术中死亡者约50％发生在老年人,而接受外科手术的病人仪5％为老年病人。又据Gololman报告,手术病人死于心脏原因者70岁以下病人仅0.4％,而70岁以上者却占5％。如为     

权衡老年人外科手术的利弊

与增龄相关的心、肺、肾和中枢神经系统(CNS)功能的生理变化以及慢性疾病如退行性关节病变、冠心病、骨质疏松症和癌症(70岁以上占1/2),将增加老年病人手术期并发症和死亡危险性。而且老年人对手术的耐受性差、余年又短(预期寿命65者为16年、85岁者6年,若论能生活自理,则前者为9.5年、后者仅3.3年),因此决定老年病人     

老年人肺癌的手术治疗结果

作者1965～1985年手术治疗老年人肺癌346例,男性297例(85.8％),女性49例(14.2％)。年龄60～64岁165例,65～69岁138例,70岁以上43例。周围型肺癌197例(57％),中心型肺癌149例(43％)。Ⅲ期肺癌占44.5％,Ⅱ期占33％,Ⅰ期占10.6％。鳞状细胞癌占62.7％,腺癌占21.3％,未分化癌和其他癌占16％。78％的病例有心血管系统和呼吸器官的伴发病(高血压病,动脉硬化,冠心病,慢性支气管炎)。     

老年人听神经瘤的保守治疗

对65岁以上有症状的大听神经瘤应作经迷路进路的次全切除术。这种方法一般可解除病人脑干压迫的症状,减少术后的病发率和并发症,并可保留面神经的功能。在老年人经次全切除术后,80％的病人在(1～16年)平均6年的随访中处于静止状态。80％未作手术的听神经瘤病人,肿瘤生长的速度相当慢(每年0.2cm),而20％的病人则生长较快(每年1cm)。对65岁以的上小听神经瘤病人作者认为不需要作手术治疗,建议每年作CT检查,以确定听神     

老年妇科手术98例临床分析

目的探讨老年妇科疾病的临床特征及手术治疗有关问题。方法对1997年1月至2002年12月本院收治的98例60岁以上老年妇科手术病人的资料进行回顾性分析。结果资料显示老年妇科手术疾病中以子宫脱垂伴／或阴道壁膨出占第一位(48．98％)．生殖器恶性肿瘤占第二位(21．43％)，第三位为良性肿瘤(19．39％)。经手术治疗的患均安全度过围手术期。结论如能根据老年妇科疾病的临床特征进行早期诊断，术前充分准备，选择适当的术式和麻醉，术中术后严密监护，大多老年妇科病人能恢复健康。     

老年神经外科

本文目的是详述老年人的神经外科问题,评价美国Henry Ford医院神经外科近7年来所得的经验,决定和鉴别有重要意义的各种因素,帮助神经外科医生制定措施以便能较好地估计和处理老年病人。资料与方法作者回顾性观察自1978～1985年在该医院神经外科住院的65岁以上的老年病人,对85岁以上的病人也做了相似的分析。在10 452例病人中,20.2％(2110例)超过65岁,这个比例从1978年的14.4％上升到1984年的22.4％。神经外科老年病人的平均年龄为72岁,85岁以上占4％(84例)。最常见的是闭塞性脑血管疾病,占39.6％(836例),其中颈动脉区供血不足636例,椎一基动脉供血不足60例,无特异性缺血区140例。其次是脊椎退行性脊髓神经根病,主要为肥大性改变和椎间盘突出,其中腰脊段208例,颈脊段79例,骶脊段7例,     

非心脏手术的心脏危险及并发症

心脏危险的术前估计冠心病人作普外手术具有较高危险性,近来强调手术前新近心肌梗塞是最重要的因素。从1960～1970年三大系列研究中指出,梗塞后3月内手术者发生再度梗塞或心脏死亡者占30％,而梗塞后3～6月手术者占15％,梗塞后8月则危险下降至5％。最近资料提示由于手术麻醉的进步,新近梗塞病人外科手术危险已较前降低。如仔细选择病人,术前充分估计心脏问题的处理及应用血流动力学监测,则死亡率将降低。     

不同吸入氧浓度对行腹腔镜下结肠癌根治术老年病人术后肺部并发症的影响

目的 探讨30％吸入氧浓度(FiO2)与80％FiO2对择期行腹腔镜下结肠癌根治术的老年病人术后肺部并发症(PPCs)的影响.方法 选择择期行腹腔镜下结肠癌根治术的病人120例,美国麻醉医师协会分级为Ⅰ～Ⅱ级,年龄65～80岁,预计手术时间＞1h.将病人随机分为2组:30％ FiO2组(L组)和80％ FiO2组(H组...     

老年大肠癌急性梗阻的外科治疗

目的 探讨老年大肠癌急性梗阻外科治疗的有关问题。方法 回顾性分析1994年1月至2000年3月41例65岁以上老年大肠癌急性梗阻病人的外科处理。结果 老年大肠癌急性梗阻以右半结肠居多,占63．41％,一期切除31例,占75．61％,其中根治性切除26例,结肠造口4例,短路6例,围手术期死亡4例。结论 对老年大肠癌急性梗阻应加强术前诊断和认识,充分的术前准备,适当的手术时机和手术方式的选择,加强围手术期的营养支持,是手术成功的有效措施。     

子宫肌瘤手术病人的心理护理

总结近两年来我院收治的子宫肌瘤病人120例，其中年龄最大69岁，最小28岁。麻醉选择：硬膜外麻醉114例，占95％；其它麻醉6例，占5％。     

540例老年妇科住院病例分析

目的 对我院近20年老年妇女的住院情况作回顾性分析，为老年妇女疾病的诊治提供参考。方法 根据病案记录统计20年共540例60岁以上妇科住院病例的年龄、患病种类、合井症、手术麻醉和康复等情况。结果 住院例数后10年较前10年有较大幅度增加，老年妇女疾病中，肿瘤占第一位，其次为子宫脱垂，65％的病人合并有心电图异常。结论 做好术前准备．提高手术技巧，加强抗感染及支持疗法是手术成功的关键。     

二尖瓣重建术治疗二尖瓣粘液样变伴返流的长期疗效

病人和方法 自1981年1月至1993年3月间对由粘液样变引起的二尖瓣返流进行手术治疗。全组360例,141例作二尖瓣置换术,219例作二尖瓣重建术。如合并主动脉瓣病变或三尖瓣返流则不包括在内。年龄70岁或70岁以上78例(36％),合并冠心病63例(29％),房颤82例(38％),心功能Ⅰ～Ⅱ级50例(23％),Ⅲ～Ⅳ级169例(77％)。单纯     

老年妇科手术围手术期临床特点分析

目的探索老年妇科手术围手术期的临床特点。方法2001年1月至2004年3月老年妇女(年龄≥60岁)妇科手术病人50例为研究组,同期中年妇女(40～59岁)50例为对照组。监测麻醉前、达到完全阻滞平面时以及手术结束时病人的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)值,及术后最高体温、发热持续时间和其它并发症情况。结果两组病人达到完全阻滞平面时、手术结束时的SBP、DBP、MAP均较麻醉前显著降低(P<0.05),老年组下降幅度更大(P<0.001),而HR、SPO2及术后发热情况无明显差异。老年组术后并发症率16%,其中一例死于急性肺栓塞。中年组术后并发症率10%。结论老年妇女对妇科手术的耐受性较好,加强围手术期监护有助于提高手术的安全性。     

花费更多时间寻找老年妇女近端结肠癌

据日本的一项回顾性以人群为基础的研究报道,在患结肠直肠癌的妇女中,肿瘤发生在近端结肠的老年女性比年轻女性更多。他们回顾了有组织学诊断的1205名(男655人,女550人,:平均年龄66岁)结肠直肠癌患者的资料(性别、年龄、肿瘤位置)。历时20年的时间。在研究的前10年(1975～1984年)结肠直肠癌的发病率32％,后10年(1985～1994年)升高到680％。在65岁以上病人中,近端结肠发生肿瘤占61％,较年轻病人占39％,但这一高发病率仅在妇女中明显。在前10年的研究期间,36名直肠结肠癌病人,肿瘤位置与年龄相关无统计学意义。而在后10年,819名结肠直肠癌患者中大于65岁的病人近端结肠癌的发生率高达65％,与之相比小于65岁者只有35％。     

老年肺癌的诊治

目的对65岁以上肺癌患者进行回顾性分析。方法自1994至2003年,我们共统计934例肺癌手术病人,其中65岁以上患者共355例,占38%,手术切除率为98.6%。结果平均年龄71.4±5岁(65～81岁),其中男性293例(82.5%),女性62例(17.5%)。手术包括:全肺切除26例,肺叶切除(包括双叶切除)286例,袖状切除27例,隆凸切除术5例,电视胸腔镜辅助下楔形切除6例,剖胸探查5例。术后病理为鳞癌185例,腺癌133例,大细胞癌17例,小细胞肺癌6例,其余的占14例。Ⅰ期26例,Ⅱ期6例,Ⅲ期323例。结论常规胸片检查可作为早期高危人群中检测肺癌的手段之一。虽然老年患者术后伴有高风险并发症,但手术仍然是治疗非小细胞肺癌(Ⅰ￣Ⅲ期)的主要手段,年龄并非是一个有意义的预后因素。本组病人中合并COPD者占37.6%。如病人的FEV1>1.6L或Vo2max>10ml/kg·min或能登上三楼(11米高),手术是安全的。总之,老年患者严格掌握手术适应证和做好术前准备,其手术并发症未显著增高。以手术为主的综合治疗能有效提高老年肺癌患者的生存期。     

老年人脑肿瘤的诊断和治疗

自1963年到1981年的22年间在东京大学神经外科首次手术的脑肿瘤病人共2258例,其中65岁以上108例(4.8％)。老年人脑瘤手术呈增多趋势。本文对此108例病人作一分析。老年人发病率高的脑肿瘤此108例老年脑肿瘤病人按组织学分类,其发生率依次为脑膜瘤35例(32％),转移瘤20例(19％),神经胶质瘤16例(15％),垂体瘤15例(14％),神经鞘瘤11例(10％),其他11例(10％)。和其他年龄组相比,老年人以脑膜瘤和转移瘤发生率最高而神经胶质瘤和颅咽管瘤的发生率却比较低,而在神经胶质瘤中尤其星形细胞瘤的良性胶质瘤最少。老年人脑肿瘤的临床症状老年人的脑肿瘤一般很少出现颅压增高症状。这是因为脑细胞随