不孕症患者盆腔病变的腹腔镜诊治

女性不孕症是各种盆腔病变的结果或症状之一。腹腔镜手术能在诊断的同时施行矫治手术。1　资料与方法1 1　一般资料我院自 1994年 1月至 1999年 12月 ,因不孕症施行腹腔镜手术 32 6 2例。其中原发不孕 2 0 2 2例 ,继发不孕 12 40例。年龄 2 5～ 30岁 1142例 ,31～ 35岁 16 31例 ,35岁以上489例。症状 :除不孕外 ,有痛经或经常下腹痛者 980例 ,有盆腔包块、附件增厚或盆腔触痛结节者 917例 ,有月经不调者 871例 ,无症状者 494例。1 2　方法1 2 1　诊断方法　采用德国Ｗｉｓｐ腹腔镜 ,连续硬膜外麻醉 ,常规消毒铺巾 ,于腹中线上脐轮下切开皮…     

腹腔镜诊治盆腔脓肿59例分析

盆腔脓肿是盆腔炎中最严重的病理表现之一。近年 ,腹腔镜已用于盆腔脓肿的早期诊治 ,取得良好效果 ,现将我院用腹腔镜诊治盆腔脓肿 5 9例的临床资料报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　选择 1997年 1月至 2 0 0 0年 12月在本院住院盆腔脓肿患者 5 9例 ,2 2～ 48岁 ,平均 3 4岁 ,已生育 5 1例 ,未生育 8例 ,有盆腔炎史 6例 ,阴道炎史 2 6例 ,阑尾脓肿史 1例。 5 9例中下腹痛 5 2例 (88.1% ) (其中慢性腹痛 3 5例 ) ,阴道出血 2 1例 (3 5 .5 % ) ,伴发热 2 5例 (42 .3 % ) ,妇科检查有盆腔肿块 5 9例 (10 0 % ) ,有后穹窿触痛或宫体触痛 4…     

腹腔镜手术治疗盆腔脓肿23例分析

盆腔脓肿是盆腔炎最严重的临床表现之一,以往采用抗感染综合治疗或开腹手术,病情易迁延、反复。近年我院用腹腔镜手术治疗盆腔脓肿疗效满意,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料收集2004年10月至2005年12月我科经腹腔镜诊治的盆腔脓肿患者23例,年龄18~40岁,平均30岁;已婚17例,未婚6例,均有性生活史;有宫腔操作史者9例,占39.13%;有慢性盆腔炎史8例,占34.78%;有阴道炎史14例,占60.87%。患者主要临床表现为腹痛21例(91·30%);发热17例(73·91%);阴道分泌物增多14例(60.86%);下腹压痛、反跳痛18例(78.26%);均有不同程度的宫颈举痛、子宫压痛、盆…     

腹腔镜诊治慢性盆腔疼痛100例临床分析

目的:探讨临床应用腹腔镜技术诊断慢性盆腔疼痛,并实施镜下治疗,总结诊断符合率,观察治疗效果。方法:对我院2008至2010年临床诊断为慢性盆腔疼痛的患者100例施行腹腔镜检查术,明确病因诊断,统计临床诊断符合率;同时进行镜下治疗,观察术后治疗效果。结果:腹腔镜检查对慢性盆腔疼痛的临床病因诊断率为95%,实施镜下治疗后的临床治愈率为90%,好转率8%,无效率2%。结论:腹腔镜检查术是临床明确慢性盆腔疼痛病因诊断的必要及准确手段,镜下治疗可有效治愈慢性盆腔疼痛。     

腹腔镜治疗原发性滤泡囊肿伴假性性早熟1例

<正>1病例简介患者,2岁4月,因"反复阴道褐色分泌物3月"就诊。母亲孕期和哺乳期无特殊药物史及激素接触史,母乳喂养至15月,无外伤、特殊疾病及药物史。查体:体重16kg,身高95cm,全身未见皮疹,乳房发育Tanner Ⅲ级,阴毛发育Tanner Ⅱ级,大阴唇稍肥厚,其余无特殊。骨龄相当3.3岁。2月前妇科超声示:子宫前位,前后径1.7cm,内膜0.15cm(单层),右附件2.1cm×1.8cm×1.9cm弱回声,内见直径     

女性不孕症合并盆腔粘连腹腔镜诊治临床分析

目的探讨盆腔粘连与女性不孕症的关系，以及腹腔镜在诊治盆腔粘连相关的女性不孕症中的意义。方法回顾性分析2003年6月至2005年6月在我院因不孕症行腹腔镜诊治的481例不孕患者。其中原发不孕175例，继发不孕306例。分析腹腔镜下不孕症患者盆腔粘连、盆腔粘连合并输卵管阻塞发生率和盆腔粘连腹腔镜术后妊娠情况。结果腹腔镜检查发现原发和继发不孕患者盆腔粘连发生率分别为45．7％和65％，差异有显著性（P〈0．05）。盆腔粘连合并输卵管阻塞在原发不孕中发生率为65．0％，在继发不孕中发生率为58．7％。原发不孕盆腔粘连患者腹腔镜术后宫内自然妊娠率为32．5％（26／80），其中术后6个月内自然妊娠占76，9％（20／26）；继发不孕盆腔粘连患者腹腔镜术后宫内自然妊娠率为27.1％（54／199），其中术后6个月内自然妊娠占66．7％（36／54）。结论盆腔粘连是引起女性不孕症最常见盆腔病变之一。腹腔镜可及时准确地发现不孕症患者的盆腔粘连情况，并同时行镜下盆腔粘连的分离，是诊治不孕患者较为理想的方法。     

不孕症患者盆腔病变70例的腹腔镜诊治分析

随着内镜技术的不断发展，腹腔镜目前已成为诊治女性不孕症盆腔病变的重要手段之一。我院采用腹腔镜手术诊治不孕症70例，取得良好的效果，现报告如下。     

子宫内膜异位囊肿合并不孕腹腔镜手术治疗38例分析

应用电视腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕症患者38例,所有病例均行子宫内膜异位囊肿剔出术,无一例中转开腹,无严重并发症发生.术后随访6～40个月,术后妊娠率为47.4%.说明电视腹腔镜手术诊治子宫内膜异位囊肿,能完成剖腹手术所能进行的手术操作并达到相应疗效,且具有损伤小、术后病人恢复快的优点,对于不孕患者可达到与剖腹手术相同的治疗效果.     

妊娠期腹腔镜手术五例临床分析

妊娠期妇女的附件肿瘤或是急腹症的治疗 ,需要医生审慎地选择治疗方案 ,既要考虑到及时治疗妊娠期妇女本身的疾病 ,又要考虑到胎儿安全。腹腔镜手术对孕妇及胎儿的安全性 ,国外文献已有报道。我院近 2年对妊娠期妇女的某些疾病行腹腔镜治疗 ,取得了较好的效果 ,现将结果报道如下。一、临床资料2 0 0 0～ 2 0 0 2年 ,我院进行了 5例妊娠期妇女腹腔镜手术。孕妇年龄 2 5～ 33岁 ,其中 2例妊娠 8周 ,另外 3例分别妊娠 10、16、2 2周。 3例孕妇手术前诊断为附件包块 (直径6～ 10cm) ,1例为附件包块 (7cm)伴急腹症表现 ,1例为急腹症伴腹腔积液、…     

腹腔镜在盆腔炎诊断和治疗中的价值

目的　探讨腹腔镜手术在盆腔炎 (plevicinflammatorydisease ,PID)治疗中的价值。 方法　复旦大学附属妇产科医院于 1998年 1月至 2 0 0 3年 3月对临床诊断为急性PID患者 86例 ,分别行单纯药物治疗 ,超声下穿刺 ,药物控制感染后经腹或腹腔镜手术治疗PID。治疗后随访 6～ 12个月。结果　药物治疗及超声下穿刺者 ,与手术治疗组治疗后盆腔炎性包块和盆腔痛发生率相比差异有显著性意义 (P <0 0 1)。经腹手术与腹腔镜手术 ,手术时间差异无显著性意义 (P >0 0 5 ) ,住院天数腹腔镜手术组明显缩短 (P <0 0 5 )。所有手术病例 ,行全子宫双附件切除 (TAH BSO) 6例 ,患侧附件切除 (USO) 19例 ,保守性手术 2 7例 ,术后盆腔炎性包块分别为 0、0和 5例 (P >0 0 5 ) ;盆腔痛分别有 1、1和 6例 (P >0 0 5 ) ;但同时出现盆腔炎性包块和盆腔痛的患者TAH BSO组 1例 ,USO组 1例 (P >0 0 5 ) ,保守性手术患者 11例 ,保守性手术患者与USO组相比差异有显著性意义 (P <0 0 1)。PID病程在 1周以内者 ,腹腔镜手术时间明显短于经腹手术组 (P <0 0 5 ) ;病程超过 1周时两组手术时间差异无显著性意义 (P >0 0 5 )。结论　腹腔镜检查是诊断急性PID诊断的金标准。保守性手术术后并发症较多 ,但对女性生殖内分泌功能及生育能力     

急诊腹腔镜治疗异位妊娠58例临床分析

目的：探讨急诊状态下腹腔镜治疗异位妊娠的可行性、安全性及治疗效果。方法：58例患者均在入院后2h内完成术前准备，在气管插管全身麻醉下采用改良的三孔法置入腹腔镜器械，行输卵管切除术49例、宫角切除术2例、输卵管开窗术7例。结果：所有手术均在腹腔镜下顺利完成，平均手术时间42min，除2例出现脐部切口脂肪液化和1例急性肾功能衰竭外，余无并发症出现。结论：急诊腹腔镜治疗异位妊娠，可作为一种常规手术加以推广。     

腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤115例疗效分析

目的　探讨应用腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的疗效。方法　广东省中山市人民医院将 2 0 0 1年 6月至 2 0 0 3年 12月间住院治疗的 196例卵巢良性肿瘤患者 ,分为腹腔镜手术组和剖腹手术组 ,对比观察两组手术效果及手术并发症等。结果　腹腔镜手术组手术时间与剖腹手术组比较差异无显著性意义 (P >0 0 5 ) ,腹腔镜手术组术中出血量、肛门排气时间、术后平均住院日及术后发热、镇痛剂使用例数均明显少于剖腹手术组 (P <0 0 1)。结论　腹腔镜对机体内外环境干扰少。腹腔镜手术组术中出血量少 ,术后恢复快 ,适于临床应用。     

开放性腹腔镜手术在妇科盆腔包块诊断中的应用

目的:探讨开放性腹腔镜手术在妇科盆腔包块诊断中的临床意义。方法:将2004年1月～2010年2月我院因盆腔包块入院的70例患者,分为:35例采用开放性腹腔镜手术(实验组),35例行剖腹探查术(对照组),比较两组的手术时间、身体创伤、术后恢复及并发症。结果:开放性腹腔镜手术(实验组),手术时间为15～45分钟,手术切口1～1.5cm,住院天数平均4天。剖腹探查术(对照组),手术时间为40～60分钟,手术切口8～10cm,住院天数平均8天。两组术后均无并发症。70例患者中,55例为盆腔结核,7例卵巢癌,1例腹膜恶性间皮瘤,4例输卵管积水,卵巢囊肿蒂扭转3例,冰冻切片,肿瘤确诊后立即手术切除。结论:开放性腹腔镜手术在女性盆腔包块诊断中,具有手术时间短、身体创伤小、愈后快、费用底、并发症少的优点,尤其是怀疑盆腔结核患者,用开放性腹腔镜手术诊断更有价值。     

Chronic pelvic pain and quality of life after laparoscopy

OBJECTIVES: To examine the long-term relationship between chronic pelvic pain (CPP) and quality of life and see if this is affected by a negative laparoscopy result. STUDY DESIGN: A postal questionnaire survey of CPP and quality of life in 63 women who underwent a diagnostic laparoscopy 12-18 months previously. RESULTS: Women with CPP still reported pain 12-18 months after laparoscopy and a significantly poorer quality of life than UK norms for women of a similar age. Factor analysis showed that reports of pain symptoms clustered into two dimensions: (1) pain associated with menstruation and (2) pain associated with sexual intercourse and bladder and bowel function. Most dimensions of quality of life were significantly associated with pain. However, 'role limitation due to emotional problems' and 'mental health' were only associated with pain due to sexual intercourse and bladder and bowel function. Pain and quality of life were not affected by laparoscopy result or follow-up appointment. CONCLUSIONS: Women with CPP continue to have pain and a low quality of life 12-18 months after laparoscopy. Laparoscopy results and follow-up appointments do not appear to affect either pain symptoms or quality of life in the long term, although this may be confounded by women obtaining treatment elsewhere.     

急性盆腔炎80例临床观察

目的：探讨女性泌尿生殖道淋菌，衣原体，解脲脲原体以及各种细菌感染与盆腔炎的关系。方法对１９９３年３月至１９９７年７月收治的急性盆腔炎８０例病人进行宫颈分泌物及腹腔液需氧菌，厌氧菌培养及淋菌，衣原体，解脲脲原体的化验检查。结果：８０例中送宫颈分泌物标本５２例，需氧菌阳性率７１％，衣原体３４份标本阳性率４０％，衣原体，解脲脲原体感染有上升趋势，结论：引起急性盆腔炎感染不仅与感染有关，而且还与衣原体，解     

盆腹腔内恶性肿瘤脐转移三例临床分析

目的 探讨盆腹腔内恶性肿瘤脐转移（Sister Mary Joseph nodule SMJNH)的发生率,转移途径,治疗和预后,方法 对1987-2001年间收治的3例SMJN患者的临床资料进行回顾性分析及文献复习。结果 3例盆腹腔内恶性肿瘤的原发病分别为原发性腹膜癌1例,卵巢黏液性乳头状腺癌1例和子宫内膜癌1例,3例患者经病理检查证实均为SMJN,其中例3术前针吸涂片为腺癌,治疗原则为尽量手术切除原发灶和转移灶后,辅以化学药物治疗（化疗）和放射治疗（放疗）,患者平均生存期为63个月,除例1死于原发性腹膜癌广泛转移外,例2和例3现已分别存活58和44个月。结论 SMJN虽发生率低,但是恶性肿瘤晚期和预后差的标志,如果患者一般状况良好,应积极手术切除脐部转移性癌灶,术后辅助化疗和（或）放疗。     

腹腔镜术对女性绝育术后盆腔静脉淤血症诊断的价值

１９９０年６月至１９９５年５月，对女性绝育术后慢性腹痛患者经腹腔镜诊断为盆腔静脉淤血症４６例，检查后施行盆腔静脉造影３２例。手术３７例次，其中经盆腔静脉造影２４例，腹腔镜检查后直接手术１３例。通过腹腔镜检查，观察盆腔静脉血管显露、曲张或怒张等形态学改变及其范围，并且根据患者由平卧位改变成头低臀高６０°位，拨动举宫器使子宫变成前屈位，计算盆腔静脉血流消失时间，拟订了女性绝育术后盆腔静脉淤血症腹腔镜下诊断标准。按此标准与盆腔静脉造影诊断标准作比较，两者无显著性差异（Ｐ＞００５），与手术中盆腔静脉血管表现和术后病理检查均相符合，证明腹腔镜术是可以作为诊断盆腔静脉淤血症的客观依据之一。     

Large pseudocyst of the umbilical cord associated with patent urachus

Cystic masses of the umbilical cord have been detected in the second and third trimesters of pregnancy in association with fetal abdominal wall defects and chromosomal anomalies. We present a case of an umbilical cord pseudocyst diagnosed using routine ultrasound at the 20 weeks of gestation. Serial sonography followed the progression of the cystic masses. A 2960-g male infant was delivered at term, in whom a patent urachus was detected. The infant underwent repair with closure of the patent urachus and plastic reconstruction of the abdominal wall, and the postoperative course was uneventful. This case demonstrated an uneventful outcome despite the persistent multiple cord cysts.