马鞍山市基层医药卫生体制综合改革实践探索

2009年9月,马鞍山市全面启动了基层医疗卫生机构管理、人事分配、补偿机制和药品购销等综合改革(简称"基层医改"),两年多来的改革实践取得了阶段性成效,探索了一条基层医疗卫生机构可持续发展的改革路径。为巩固改革成果,我们近期对全市基层医改作了全面调查,评估基层医改总体成效,分析存在问题,提出巩固完善的理论思考。     

论实施医改的有效路径——兼议安徽省基层医药卫生体制综合改革思路

为解决群众看病贵的问题,安徽省以实行药品零差率销售为着力点,实施基层医药卫生体制的综合改革,建立起全新、高效的管理体制、运行机制和经费保障机制,真正使医疗卫生事业回归公益性。文章介绍了安徽省基层医药卫生体制基层综合改革的基本框架、改革措施的创新性及成效,分析了当前需要重视的几个问题。     

巩固基层医疗卫生机构综合改革

2011年是实施近期医改重点工作的最后一年。基层医疗卫生机构综合改革是否落实“保基本、强基层、建机制”的改革核心与精髓,是否给老百姓带来实惠,是评判近期改革效果的重要标准。     

安徽省基层医疗卫生机构药物“零差率”销售试点的成效与建议

2009年12月,安徽省出台了《安徽省人民政府关于基层医药卫生体制综合改革试点的实施意见》,在32个县（市、区）实施了基层医药卫生体制综合改革试点。通过小组座谈和典型现场调查,文章就试点地区实行基本药物＂零差率＂销售的基本做法、成效及问题进行了总结。     

安徽省深化基层卫生综合改革的进展与挑战

安徽省为深化基层卫生综合改革,于2011年8月颁布了《关于巩固完善基层卫生综合改革的意见》。本文主要分析了该项政策实施以来的主要进展与挑战。政策实施以后,提高了乡镇卫生院服务效率和农村居民就医受益程度,促进了村卫生室落实基本药物制度等;但财政补助政策落实、乡镇卫生院服务提供、卫生技术人才队伍建设和药品配送等方面还存在一些问题。针对这些问题,提出了如下政策建议：落实财政保障制度,建立统分结合的人员聘用制度,完善基本药物采购及配送制度,加强村医及村卫生室管理,建立县域基层卫生服务能力评估制度等。     

基层卫生综合改革后续问题及其对策

新＂医改＂着力推进基层卫生综合改革,在基层医疗单位实施基本药物制度和绩效工资改革,目前取得了初步的成效。一是绝大多数患病百姓得到基本药物零差率的实惠,看病用药变得便宜;二是明确了基层医疗卫生单位基本用药的范围;     

普陀实施国家基本药物制度和农村医疗卫生服务体制机制改革双试点的实践探索

文章介绍了普陀区作为全省实施国家基本药物制度和农村医疗卫生服务体制机制改革的双试点县区的基本做法,所取得的初步成效和实施双试点后的改革体会。     

安徽省基层卫生综合改革实施效果

目的：分析安徽省基层卫生综合改革的实施效果。方法：按照社会经济状况,选择安徽省三个城市6个区县共88家基层医疗卫生机构作为研究对象,收集2009_2011年的相关数据,分析基层卫生综合改革的实施效果。结果：2011年社区卫生服务中心和乡镇卫生院药占比分别降至23．97％和30．73％,基层卫生机构的补偿结构发生明显改变;大专以上学历卫生技术人员所占比例明显增加,人力资源数量和结构逐步改善;人员收入有所增长但满意度仍然不高。门急诊服务数量和效率提高,住院服务数量和效率有所降低,医疗费用得到控制,服务质量有所改善。结论：政府的强力推动是安徽省基层卫生综合改革迅速推进的重要保障。初步实现了建立公益性运行新机制的目标,但人力资源仍然不足,绩效考核与预期实现的激励效果仍存在差距。理顺政府与基层卫生机构之间的治理关系仍需继续努力;应完善招聘机制,合理提高医务人员收入,改进绩效考核方案,关注改革措施的综合作用,巩固已有成果。     

安徽省新医改的制度建设

新医改的核心是让医疗卫生事业回归公益性,解决人民群众看病贵、看病难的问题。为实现这一目标,安徽省在充分调查研究的基础上,决定从基层卫生入手,以药品零差率销售为切入点,实施基层医疗卫生机构的综合改革,建立起全新、高效的管理体制、运行机制和经费保障机制。为此,制订了医改的＂一个主要文件、三个辅助文件、五个配套文件＂,形成了较稳完整的制度体系。     

医改，一个难点的突破

加快推进国家基本药物制度事关医改全局,是整个医改中的难点和重点之一。新医改启动以来,国家基本药物制度和基层医疗卫生机构综合改革取得明显进展和初步成效。     

安徽省基本公共卫生服务均等化的进展与建议

文章根据基本公共卫生服务均等化原则,从制度设计和制度运行两个方面对安徽省基本公共卫生服务均等化试点阶段工作进行了调查研究和分析评估。目前,安徽省基本公共卫生服务均等化制度的全覆盖框架基本形成;各类医疗服务机构对工作步骤和目标、重点和基本思路清晰,职责明确;各地财政补助存在差异,欠发达地区覆盖能力较低。应充分发挥政府在基本卫生服务筹资方面和监管方面的主导作用,鼓励经济水平较好的县区提高补助标准,将公共卫生服务项目补助经费向重点地区和人群倾斜。提高基层人员素质,完善乡村医生养老保险制度建设。     

新医改后浙江省基层医务人员工作满意度调查

目的 分析浙江省基层医务人员在新医改后对工作的满意度情况,医院或相关行政部门可以相应地采取激励措施提高其工作积极性,更好地为患者提供高质量的健康服务.方法 在浙江省新医改试点医疗机构随机整群抽取266名医务人员进行调查,数据运用描述性统计方法进行比较分析.结果 新医改后近四成医务人员认为收入水平有所降低,但创收压力减少...     

贵州省卫生监督体制改革和体系建设进展报告

根据卫生部卫生监督体制改革和卫生监督体系建设的要求，我省自1997年以来，全面实施了卫生监督体制改革和卫生监督体系建设工作。为及时掌握我省工作进展情况，进一步争取和完善相关政策措施，我们对全省9个市州地及88个县的改革和建设进展情况实施了调查。     

安徽省基层医药卫生人才队伍建设的做法

农村医药卫生人才队伍建设是深化基层医药卫生体制综合改革的重要支撑,是农村卫生事业可持续发展的基础。该研究回顾了安徽省2003年以来的农村卫生人才队伍建设的基本做法及成效,结合焦点组访谈深入分析新医改形势下农村卫生人才队伍建设工作出现的新情况和问题,进而提出相应的完善措施。     

安徽省基层卫生综合改革的进展、挑战与展望

2010年1月1日,安徽省开始在32个试点县（市、区）实施基层卫生综合改革。[1]2010年9月1日,在总结试点经验的基础上,全省100个县（市、区）全面推行综合改革。总体来看,改革取得了可喜的成效,但同时也遇到了一些问题。为保证改革成功,总结经验、正视问题并采取有效措施,已经成为各方共识。     

对医保与医改的一些探讨意见

从基本公共服务均等化的角度提出了我国医改和医保的一些探讨性意见,认为核心是要科学处理好政府主导与发挥好市场机制之间的关系,重点需在创新体制机制、优化监管、提高绩效上努力。肯定了政府把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供,并且强调即使在需要政府介入的基层医疗服务领域,也不能忽视市场的作用。此外,政府在加大医疗卫生投入的同时,要强化监督,提高投资绩效。     

我国医疗卫生改革进展与展望

系统回顾了我国医疗卫生改革的过程，目的在于识别改革过程中出现的问题，并对新一轮改革做一些展望：根据一些重要事件和政策发布时间，将我国医疗卫生改革划分为五个阶段，分析发现中国医疗卫生改革总体上是同社会经济领域的其他改革是同步的。