脑外伤病人气管切开后并发肺部感染的相关因素分析及对策

肺部感染是脑外伤病人气管切开后常见而又严重的并发症，预后差，有资料表明并发者病死率高达50％。我科自2000—06-2007—06收治脑外伤病人共气管切开262例，其中52例发生了肺部感染，发生率19．85％，现将其原因分析及对策报告如下。     

脑外伤病人气管切开后并发肺部感染的相关因素分析及对策

肺部感染是脑外伤病人气管切开后常见而又严重的并发症,预后差,有资料表明并发者病死率高达50%.我科自2000-06～2007-06收治脑外伤病人共气管切开 262例,其中52例发生了肺部感染,发生率19.85%, 现将其原因分析及对策报告如下.     

气管切开患者肺部感染的预防及护理

气管切开是解除呼吸道梗阻的有效方法,但气管切开术后肺部感染的机会较多,若术后气管护理不当,则可增加肺部感染发生。我科1999-01～2002-12间的重型颅脑外伤行气管切开61例,其中1999-01～2000-12间34例,2001-01～2002-12间27例。为了减少肺部感染,自2001年1月起,我们改进气管切开护理措施,取得良好效果。     

脑卒中昏迷患者气管切开后并发肺部感染的危险因素分析

目的探讨脑卒中昏迷患者气管切开后并发肺部感染的相关危险因素。方法回顾性分析2010-03—2014-01我院158例脑卒中昏迷患者行气管切开术的临床资料,根据切开后有无并发肺部感染分为感染组(62例)和对照组(96例)。采用单因素及多因素Logistic回归方法对可能的危险因素进行统计学分析。结果经单因素及多因素Logistic回归分析,最终筛选出年龄、气管切开时间、NIHSS评分、脑卒中类型、合并COPD、合并糖尿病、侵入性操作与术后肠梗阻的发生呈正相关,其回归模型方程为:Logit(p)=—0.359+0.751×年龄+0.124×NIHSS评分+1.271×气管切开时间+0.207×脑卒中类型+0.833×合并糖尿病+1.238×合并COPD+1.470×侵入性操作。结论年龄、NIHSS评分、气管切开时间、脑卒中类型、合并糖尿病、合并COPD、侵入性操作是脑卒中昏迷患者气管切开后并发肺部感染的独立危险因素。     

脑外伤患者气管切开的护理

重型颅脑外伤患者咳嗽反射差,呼吸道分泌物增多且不易排出,易引起肺部感染,导致机体缺氧,加重脑水肿,早期气管切开可改善脑缺氧状况,促使脑组织功能恢复[1].因此,气管切开术后护理是否正确完善,会直接影响脑外伤患者抢救效果和愈后,是预防肺部感染、呼吸困难、呼吸衰竭等并发症的有效护理措施.     

浅析重型颅脑外伤气管切开肺部感染的护理

目的 探讨控制重型颅脑损伤气管切开病人肺部感染的有效护理措施.方法 对我院186例重型颅脑损伤气管切开病人,从病房的安置、基础管理、基础护理、流动人员的控制、消毒隔离措施等方面施行了一系列有效的治疗护理措施.结果 严格的病房管理及规范的操作能有效地降低气管切开病人肺部感染的发生率.结论 明确降低重型颅脑损伤气管切开病人肺部感染的关键在于严格的病房管理及规范的操作.     

浅析重型颅脑外伤气管切开肺部感染的护理

目的 探讨控制重型颅脑损伤气管切开病人肺部感染的有效护理措施。方法 对我院186例重型颅脑损伤气管切开病人，从病房的安置、基础管理、基础护理、流动人员的控制、消毒隔离措施等方面施行了一系列有效的治疗护理措施。结果 严格的病房管理及规范的操作能有效地降低气管切开病人肺部感染的发生率。结论 明确降低重型颅脑损伤气管切开病人肺部感染的关键在于严格的病房管理及规范的操作。     

重型颅脑损伤早期气管切开术后发生肺部感染相关因素分析

目的 探讨重型颅脑损伤早期气管切开术后肺部感染的相关因素。方法 回顾性分析2015年1月至2016年12月收治的156例伤后早期行气管切开术的重型颅脑损伤的临床资料。根据气管切开术后3周内根据临床表现、X线检查、支气管肺灌洗液或痰液培养确定肺部感染。结果 156例中,发生肺部感染46例,发生率为29.5%。多因素Logistic回归分析显示合并伤、气管导管留置时间长、入院时GCS评分低、体质指数高是重型颅脑损伤早期气管切开术后发生肺部感染的独立危险因素（P<0.05）。结论 重型颅脑损伤发生肺部感染与气管导管留置时间长、术前体质指数高、入院时GCS评分低、有合并伤等具有较高相关性,建议采取相应的干预措施,以减少肺部感染,提高治疗效果。     

NICU内重型颅脑损伤气管切开后肺部感染的临床分析

目的了解神经外科重症监护室(NICU)内重型颅脑损伤气管切开后肺部感染的病原菌流行病学特点及耐药情况。方法分析97例颅脑损伤患者气管切开后呼吸道分泌物的细菌培养结果及药敏资料。结果分离的致病菌株中,革兰氏阴性菌中以铜绿假单胞菌,肺炎克雷伯菌,鲍曼不动杆菌,大肠埃希菌为主,革兰氏阴性菌主要为金黄色葡萄球菌。药敏试验提示革兰氏阴性菌对亚安培南有较高的敏感性。革兰氏阳性菌对万古霉素有较高的敏感性,其余抗生素耐药严重。结论NICU内重型颅脑损伤气管切开术后肺部感染仍以革兰氏阴性菌为主,应做好病原菌流行病学和耐药情况测定,合理使用抗生素。     

神经外科重症监护患者肺部感染的相关危险因素分析及护理对策

目的：分析神经外科重症监护患者肺部感染的相关危险因素,并探讨相应的护理对策。方法将2012‐01‐12神经外科78例重症监护患者为研究对象,统计肺部感染发生率,分析引起肺部感染的相关危险因素,并在2013‐01以后的临床护理工作中实施相应的护理对策。对比2012年和2013年患者肺部感染发生率和护患满意率的差异性。结果与2012年对比,2013年神经外科重症监护患者肺部感染发生率明显降低,护患满意率明显升高,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论气管切开、大剂量使用激素、吸烟史、合并肺部原发病是引起神经外科重症监护患者肺部感染的主要危险因素,在护理工作中加强呼吸道管理有助于控制感染。     

脑挫裂伤术后肺部感染的原因分析及护理对策

脑挫裂伤术后并肺部感染是目前临床护理工作中很棘手的难题 ,往往是治疗效果差 ,致死率高。在实际工作中 ,如果不采取一定的预防措施 ,或方法使用不当、不得力 ,观察不到位 ,易导致坠积性肺内炎症 ,增加肺部感染的机会。1　临床资料我院ICU自 2 0 0 0 -0 1～ 2 0 0 2 -0 6,共收治脑挫裂伤病人 2 40例 ,引起肺部感染 15例 ,占总病人的 6% ,其中气管切开病人 5 7例 ,占总病人的 2 4% ,引起肺部感染 12例 ,占总病人数的 5 %。2　感染原因分析2 1　气管切开或气管插管　这些呼吸道侵入性操作损害了呼吸道正常的防御功能 ,气管粘膜失屏障作用 …     

85例NICU内重型颅脑损伤气管切开后肺部感染的临床分析

目的 了解神经外科重症监护室(NICU)内重型颅脑损伤气管切开后肺部感染的病原菌流行病学特点及耐药情况.方法 分析85例颅脑损伤患者气管切开后呼吸道分泌物的细菌培养结果及药敏资料.结果 分离的致病菌株中,革兰氏阴性菌中以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌为主,革兰氏阴性菌主要为金黄色葡萄球菌.药敏试验提示革兰氏阴性菌对亚安培南有较高的敏感性.革兰氏阳性菌对万古霉素有较高的敏感性,其余抗生素耐药严重.结论 NICU内重型颅脑损伤气管切开术后肺部感染仍以革兰氏阴性菌为主,应做好病原菌流行病学和耐药情况测定,合理使用抗生素及其他治疗.     

脑出血并发肺部感染相关因素分析

脑出血是中老年高血压患者一种常见的严重脑血管疾病,是非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,它起病急骤、病情凶险、病死率高,是目前中老年人致死性疾病之一。肺部感染是其主要并发症,不仅会加重患者的病情,也可以引起全身性细菌感染,同时也是脑出血患者多脏器功能衰竭的首要诱因和死亡的主要原因之一[1]。肺部感染的发生与病情严重程度直接影响脑出血病人的预后,因此,重视脑出血     

脑出血并发肺部感染的相关因素分析

目的：探讨脑出血后并发肺部感染的相关因素。方法：脑出血后并发肺部感染１１７例,无肺部感染１９７例。两组均系同期住院患者。对资料进行Ｘ＾２检验。结果：经分析筛选意识障碍、假性延髓麻痹、血糖水平异常等为其并发肺部感染的相关因素,而脑出血急性期应高度重视肺部感染的防治。结论：脑出血并发肺部感染主要取决于患者的意识障碍和脑损伤的部位及程度。早期加以防治可改善预后。     

神经外科病人医院感染相关因素分析及护理对策

目的 了解神经外科病人医院感染发生率及危险因素,探讨护理对策.方法 回顾性调查2006-10～2008-12收治的490例神经外科患者发生医院感染的部位、原因、病原菌.结果 发生医院感染52例(10.61%); 致感染的病原菌主要是金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、克雷伯氏菌、大肠埃希菌;感染主要为下呼吸道(55.07%)、泌尿道(15.94%)、手术切口(10.14%)、 胃肠道(8.67%)等;感染的相关因素有:意识障碍、脑外伤或脑卒中、侵入性操作等.结论 针对各种危险因素对医院感染进行监测,做好留置管道的护理工作,加强基础护理,合理使用抗生素,做好病室的清洁消毒工作.     

神经外科长期昏迷患者不切开气管防治肺部感染

本组对214例重型颅脑损伤、脑出血长期昏迷患者进行诊治,未行气管切开术,采用综合治疗方法预防肺部感染,收到良好疗效,现报告如下。     

39例脑外伤病人术后肺部感染的原因分析及治疗

脑外伤术后肺部感染是神经外科较常见的并发症之一,神经外科术后病人具有卧床时间长、意识障碍时间长等特点,肺部感染影响肺内气体交换,血氧分压下降,导致脑缺氧,加重脑水肿,最终影响患者呼吸功能,这样互为因果,恶性循环,导致病人病情加重,甚至死亡,所以这一并发症是影响患者预后的重要因素之一.2012年我科治疗脑外伤术后肺并发部感染患者39例,现将治疗体会报告如下.