腰椎间盘突出症的诊断和手术治疗

腰椎间盘突出症是脊柱外科疾病中发病率最高的疾病。随着CT和MRI影像学检查手段的广泛应用 ,其诊断率提高。我院自 1991～ 2 0 0 0年采用手术方法治疗腰椎间盘突出病人 346例 ,所有病例随访均超过 2年。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 6 4例 ,女 82例 ;年龄最大 78岁 ,最小 2 5岁。腰 3、4椎间盘突出者 6例 ,腰 4、5椎间盘突出者 170例 ,腰 5骶 1椎间盘突出者 10 5例 ,腰 4、5骶 1椎间盘突出者 6 5例。腰椎间盘突出中央型 89例 ,旁侧型 2 5 7例 ,其中右侧型 12 7例 ,左侧型 118例 ,双侧型 12例。腰椎间盘突出隆起型者 17…     

CT 诊断下腰骶椎间盘突出症69例报告

近年来,下腰骶椎CT 扫描已成为诊断椎管内病变的一个重要方法。我院在1986年一年中,共手术治疗下腰骶椎间盘突出113例,其中,经CT 检查69例,结合临床分析作一报道。临床资料病例选择和检查方法本组69例中,男性47例,女性22例。22～49岁计46例,50～68岁21例,17～19岁2例。病史最长28年,最短3个月。主要症状是下腰痛伴下肢放射性麻痛。所有病例均采用2060型高分辨率CT 扫描机,扫指参数为120KV,400～600mAs,距阵512×512,扫描孔径12.5cm,层厚0.5cm,扫描范围起自骶上缘止于腰_4椎体。结果左腰_(4～5) 16例,右腰_(4～5) 18例,腰_(4～5)中央型2例;左腰_5骶_115例,右腰_5骶_111例,腰_5骶_1中央型4例,腰_4～骶_1阴性3例,计69例。上述病例均经手术治疗,CT 扫描3例阴     

牵引推拿治疗颈椎椎间盘突出症52例

近几年 ,我们采用牵引推拿治疗颈椎椎间盘突出症 5 2例 ,收到良好疗效 ,现报告如下。1　一般资料本组 5 2例 ,随机分成治疗组和对照组 ,均行 CT或 MRI检查确诊为颈椎椎间盘突出症。治疗组 33例中 ,男 15例 ,女18例 ;年龄 2 9～ 5 3岁 ;病程 2个月～ 2年。本组侧方型 7例 ,中央旁型 2 0例 ,中央型 6例 ;单个椎间盘突出 15例 ,2个及3个椎间盘突出 18例。对照组 19例 ,男 9例 ,女 10例 ;年龄31～ 5 0岁 ;病程 3个月～ 2年。本组侧方型 4例 ,中央旁型 11例 ,中央型 4例 ;单个椎间盘突出 8例 ,2个及 3个椎间盘突出 11例。两组比较 ,经统计学处…     

椎管造影及CT扫描在腰椎间盘突出中的诊断价值

随着造影剂的不断更新及 CT 扫描的临床应用,腰椎间盘突出症的确诊除根据临床症状及体征外又增加了新的手段。关于椎管造影及CT 扫描的诊断价值报导不一。现结合我科1987年3月至1990年12月临床诊断为腰椎间盘突出,术前行椎管造影及 CT 扫描检查,并全部经手术探查的86例所见,评价椎管造影及CT 扫描在腰椎间盘突出症中的诊断价值。临床资料一、一般情况:男54例,女32例。30岁至55岁居多,占86.1%,平均38.5岁。工人37例,农民17例,干部19例,其它13例,工农占62.7%。二、病程及病变部位:6月内8例,6个月以上18例,2年以上57例,5年以上3例。腰_(4·5)椎间盘突出67例,腰_5骶_1椎间盘突出19例。     

经皮穿刺切吸术治疗腰椎间盘脱出36例

经皮穿刺椎间盘切吸术(PLI)是近年开展的一项新的介入技术。我院自1995年8月至1995年4月,参考有关文献,在严格掌握适应症的基础上,用此法治疗椎间盘脱出症36例,疗效满意,报告如下: 1 临床资料 本组男28例,女8例。年龄19～39岁。病程3个月～1年。均经CT检查或椎管造影术并结合临床症状及体征确诊。包括有2个椎间盘脱出者3例,共39个椎间盘做了PLD,其中腰_(4～5)椎间盘32个,腰_5～骶_1椎间盘7个。     

应用MED技术治疗98例腰椎间盘突出症

1999年 5月～ 2 0 0 2年 1 0月 ,我院应用显微内窥镜下腰椎间盘切除术 (MED)治疗腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症 98例 ,疗效良好 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组 98例 ,男 6 1例 ,女 37例 ;年龄 1 8～ 6 2岁 ,平均 36 4岁。腰椎间盘突出平面腰3、4 1 2例 ,腰4、55 2例 ,腰5骶134例 ;中央型 2 7例 ,旁中央型 71例 ;单椎间盘 6 9例 ,2个椎间盘 2 1例 ,3个椎间盘 8例 ;合并侧隐窝狭窄 2 9例 ,中央管狭窄 1 9例。病人均因腰痛、下肢放射性疼痛为主要症状而就诊。伸力、伸趾力弱 76例 ,胫后肌反射消失 5 6例 ,跟腱反射消失或…     

74例腰椎间盘脱出症手术治疗的体会

临床资料:男性48例,女性26例,年龄20～62岁。腰_(2、3)1例,腰_(3、4)1例,腰_(4、5)39例,腰_5骶_116例,双脱出8例,中央脱出共9例。病程3个月～20年。术后随访3个月～8年,优53例,良15例,进步2例,差4例。手术时躯干与手术台前倾斜80°半侧卧位为好,此体位手术时对呼吸功能影响小,暴露椎板时浅,椎体后间隙增宽,有利手术时操作。手术以开窗式为好,     

综合治疗早期腰椎间盘突出症的体会

1995～1998年,笔者采用硬膜外腔注药加骨盆牵引、手法按抖及运动锻炼等综合措施治疗早期腰椎间盘突出症(PLID)85例,疗效较满意,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:本组男57例,女28例;年龄17～56岁,平均32.3岁。腰痛下肢痛、直腿抬高试验阳性67例,腰背酸痛伴臀部间歇性酸痛、直腿抬高试验阴性18例;均无神经受损体征。CT检查:L4～5椎间盘突出51例、L5～S1突出29例,L3～4突出2例、L4～5+L5～S1突出3例。左侧突出57例、右侧突出20例,中央型突出8例。1.2　治疗方法1.2.1　硬膜外腔注药:病人侧卧,穿刺点在病变平面向上一个间隙。局麻后16…     

手法结合骶管冲击疗法治疗腰椎间盘突出症72例

自1994年9月～1998年6月,我们采用手法结合骶管冲击疗法治疗腰椎间盘突出症72例,疗效满意,报告如下。 1 临床资料 本组72例中,男45例,女27例;年龄25～61岁;病程60天～6年;发病部位:L_(4～5)椎间盘突出者52例,L_5S_1椎间盘突出者18例,L_(4～5)、L_5S_1双节椎间盘突出者2例;类型:向后右侧突出者30例,向后左侧突出者35例,中央型7例;主要症状:腰痛,患肢放射痛或麻木无力,直腿抬高试验阳性。经CT确诊有椎间盘突出,无椎管及侧隐窝狭窄。     

双侧开窗潜行减压术治疗中央型腰椎间盘突出钙化

目的 :为提高中央型腰椎间盘突出钙化手术治疗效果。方法 :曾采用双侧开窗潜行减压术治疗中央型椎间盘突出钙化 76例 ,其中腰4～ 5者 4 5例 ,腰5～骶1者 3 1例 ,并经平均 3年 2个月的随访观察。结果 :优66例 ,良 5例 ,可 2例 ,差 3例 ,优良率为 93 4 2 %。结论 :本术式具有创伤小 ,康复快 ,近期及远期效果好 ,并发症少等优点 ,尤其适用于青壮年患者     

经既管注入胶原酶治疗中央型腰椎间盘突出症46例

我院自1999年2月以来,采用经骶管注入胶原酶治疗中央型腰椎间盘突出症46例,收到良好效果,现将方法介绍如下。1 临床资料1.1 一般资料:本组46例,男28例,女18例,年龄25～46岁,平均37岁,病程1个月～2年,平均3个月。本组为住院患者,根据症状、体征诊断为腰椎间血突出症,其中L4.5椎间盘突出症22例L1.S1椎间盘突出症24例。全部病例均经CT扫描     

腰椎间盘突出症术前、术后护理体会

腰椎间盘突出症是因椎间盘变性 ,纤维环破裂 ,髓核突出刺激或压迫神经根 ,马尾神经所表现的一种综合征 ,它是骨科常见病和多发病 ,是腰腿痛最常见的原因之一。我院自2000年1月～2003年7月共进行腰椎间盘突出症患者手术32例 ,现将术前、术后护理体会总结如下 :1临床资料1.1一般资料 :本组病例32例 ,男19例 ,女13例 ,年龄26～49岁 ,平均年龄34岁 ,病史3～12年 ,均为腰椎间盘突出症患者。其中腰4～5椎间盘突出者19例 ,腰5骶1椎间盘突出者10例 ,腰3～4椎间盘突出者3例。症状中腰痛伴单侧下肢麻、痛者27例 ,双侧下肢麻、痛者5例 ,9例同时伴有间歇…     

CT定位下经皮垂直穿刺医用臭氧治疗腰椎间盘突出症的研究

<正>对腰椎间盘突出症的治疗方法有多种,医用臭氧治疗腰椎间盘突出症疗效佳。我科从2009年5月至2012年1月利用CT定位穿刺腰椎间盘,并注入医用臭氧治疗161例腰椎间盘突出症,取得满意效果。1资料与方法1.1临床资料所治疗161例腰椎间盘突出患者,其中,男91例,女70例。年龄30～68岁,平均48.8岁。病程3～15个月,平均6.4个月。住院时间8～13d,平均11d。所有患者均行腰椎CT检查,提示:单纯腰4-5椎间盘突出52例,腰5、骶1椎间盘突出32例,两个椎间以上椎间盘突出77例。     

经后路椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出症200例报告

腰椎间盘突出症是骨科常见病 ,选择不同的治疗方法直接影响病人的康复。我们自 2 0 0 0年 3月至2 0 0 3年 3月采用经后路第二代椎间盘镜 (MED -Ⅱ )手术治疗 2 0 0例腰椎间盘突出症患者 ,取得满意效果 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :MED -Ⅱ手术 2 0 0例 ,男 12 7例 ,女 73例 ;年龄 2 3～ 74岁 ,平均 4 0岁 ;其中腰4～ 592例 ,腰5至骶183例 ,腰4～ 5、腰5至骶12 5例 ;伴椎间盘髓核脱出 30例 ,伴有侧隐窝狭窄 82例。1 2　手术方法 :持硬麻醉下 ,患者俯卧于脊柱弓形手术托架上 ,常规消毒铺巾 ,在预准备手术的椎间隙旁 0 5～ 1cm处…     

腰椎间盘镜髓核摘除术中的手术技巧

我院于 2 0 0 1年 3月至 2 0 0 2年 4月开展腰椎间盘镜(METRX)手术 13 2例 ,取得满意疗效 ,报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :13 2例中男 82例 ,女 5 0例。年龄 18～ 65岁 ,平均 3 7.6岁。病程 15 d～ 12 a,平均 3 .4a。术前大部分患者经过牵引、按摩等非手术治疗。所有病例术前均行 X线及 CT检查。结合临床检查 ,术前作出明确诊断 ,确定手术间隙。突出部位 :L4、563例 ,L5S1 45例 ,L4、5并 L5S1 2 3例 ,L3、4并 L4、51例 ;突出方位 :后外侧型 82例 ,旁中央型 69例 ,中央型 5例 ;椎间盘后纵韧带部分钙化 3 4例 ,椎体后缘增生骨…     

初发腰椎间盘突出症62例非手术治疗体会

<正>我院于2009年2月至2011年4月对62例初发腰椎间盘突出症患者进行非手术治疗,笔者对治疗的方法、措施进行总结,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料收集初发腰椎间盘突出症患者62例,其中男性41例,女性21例;年龄20～55岁,平均(38±4)岁;腰4、5椎间盘突出者26例,腰5或骶1椎间盘突出29例,腰4、5,腰5骶1椎间盘同时突出者7例。均经腰椎CT证实,腰腿疼痛病     

经骶管硬膜外间隙滴注药物治疗椎间盘突出症80例(摘要)

本组80例均为门诊病人,男44例,女36例;年龄23～70岁;病程7天～15年。椎间盘突出部位:腰_(4-5)38例, 腰_5—骶_142例。均经CT片明确诊断。滴注药物之前先牵引20min。滴注药物由ATP、辅酶A、地塞米松、利多卡因、维生素B_1和B_(12)等组成,溶于生理盐水100ml。按常规方法以9号针头经骶裂孔进入骶管,接通滴注瓶滴注药物,     

经皮穿刺腰椎间盘切吸术治疗41例腰椎间盘突出症

笔者自 1998年 6月以来 ,采用国产电动式经皮穿刺腰椎间盘切吸治疗仪治疗腰椎间盘突出症 4 1例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料本组病例 4 1例共 4 7个椎间盘 ,其中男性 2 7例 ,女性 14例 ;年龄 2 0～ 6 1岁 ,平均年龄 34.5岁 ;病程 3～ 116个月 ,平均 14 .4个月。单纯 L4、533例 ,单纯 L5S1 2例 L3、4 L4、54例 ,L4、5L5S1 2例。按刘加林的分型法 [1 ] :4 7个椎间盘 ,局限膨隆型 8个 ,滑动脱出型 (包括中央型 ) 6个 ,后外侧突出型 2 2个 ,游离脱出型 1个 ,周围膨隆型 +滑动脱出型 10个。本组病例均有典型临床表现为下列两项以上者 :…     

后路显微椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症52例分析

显微内窥镜椎间盘切除术 (microendoscopic discectomy,MED)治疗腰椎间盘突出症减压彻底、创伤小 ,可维持腰椎稳定性。我院自 2 0 0 0年 11月引进 SOFAMOR DANEK公司生产的显微椎间盘镜手术系统行腰椎间盘髓核切除术 ,取得了满意疗效 ,现初步总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 5 2例 ,男 38例 ,女 14例 ;年龄 2 1～ 6 4岁 ,平均 39.4岁 ;病史 3天～ 10年。突出间隙 L4、52 6例 ,L5、S12 1例 ,双节段突出 5例 ;其中中央型突出 12例 ,游离型脱出 10例 ,合并侧隐窝狭窄 2 8例。患者术前多进行牵引、理疗、推拿、骶管封闭等…     

MED椎间盘镜治疗12例腰椎间盘突出症围手术期处理体会

显微内窥镜椎间盘切除术 (microendoscopic discectomy,MED)治疗腰椎间盘突出症减压彻底、创伤小 ,可维持腰椎稳定性。我院自 2 0 0 0年 11月引进 SOFAMOR DANEK公司生产的显微椎间盘镜手术系统行腰椎间盘髓核切除术 ,取得满意疗效 ,现就其围手术期处理初步总结报告如下 :1　临床资料本组 12例 ,男 8例 ,女 4例 ;年龄 2 1～ 6 4岁 ,平均 39.4岁 ;病史 3天～ 10年。突出间隙 L4～ 58例 ,L5～ S1 3例 ,二节段突出 1例 ;其中中央型突出 2例 ,游离型脱出 5例 ,合并侧隐窝狭窄 6例。患者术前多施行牵引、理疗、推拿、骶管封闭等非手术治…