老年女性甲状腺功能减退的骨代谢改变

目的　通过观察青年、老年健康女性及老年女性原发性甲状腺功能减退 (甲减 )患者的骨代谢指标的变化 ,探讨增龄、绝经及甲减对骨代谢的影响。方法　分别测定 3 0例女性青年、40例女性老年健康人及 3 0例老年女性甲减患者的骨密度 (BMD) ,血清雌二醇 (E 2 )、碱性磷酸酶 (ALP)、骨钙素 (BGP)、酸性磷酸酶 (ACP)、降钙素 (CT)、甲状旁腺激素 (PTH)、钙 (Ca)、磷 (P)等进行比较。结果　老年甲减组的股骨颈、股骨三角、股骨粗隆和腰椎较青年及老年健康组BMD均低 ,差异有显著性 ,老年甲减组血清ALP ,BGP ,CT较老年健康组低 (P <0 .0 5 ) ,血清ALP ,BGP与游离甲状腺素 (FT4)呈显著正相关 ,与血清促甲状腺素 (TSH)呈显著负相关。结论　BMD减低的原因不仅与增龄、绝经有关 ,原发性甲减时BMD减低还可能是肠钙吸收减少 ,骨形成缓慢 ,骨吸收增加共同作用的结果。     

不同运动强度对糖尿病大鼠血清骨代谢生化指标的影响

目的:探讨不同运动强度对糖尿病大鼠血清骨代谢生化指标的影响。方法:以87只雄性SD大鼠为研究对象,通过6周高脂高糖膳食并注射链脲佐菌素建立糖尿病模型后,随机取43只分为糖尿病安静对照组,糖尿病运动1组、2组和3组。运动组每天运动1小时,每周5天,运动强度分别为10m/min、15m/min、20m/min。实验6周后检测血糖、糖化血清蛋白与胰岛素等糖代谢相关指标以及血清骨代谢生化指标如骨钙素、碱性磷酸酶、钙和磷。结果:与糖尿病安静组相比,各糖尿病运动组空腹血糖、糖化血清蛋白和胰岛素抵抗指数降低,其中以糖尿病运动1组和运动2组的下降具有统计学意义(P<0.05,P<0.01),而胰岛素水平升高,其中以糖尿病运动3组具有统计学意义(P>0.05);同时,糖尿病运动1组和运动2组血清骨钙素水平显著升高(P<0.01),而血清碱性磷酸酶、钙未见显著性变化(P>0.05),糖尿病运动2组和3组血磷显著升高(P<0.05)。结论:低、中强度运动可较好控制糖尿病大鼠血糖水平及提高血清骨钙素水平,从而改善糖尿病骨代谢状况,有利于防治糖尿病性骨质疏松。     

绝经后女体育教师与非运动老年女性骨密度和骨代谢生化标志物的研究

本研究以北京体育大学40名健康的绝经后女教师为研究对象,利用单光子(SPA)和双能X线(DXA)骨密度仪对该人群的桡尺骨、腰椎、左髋骨密度进行了测量,使用自动生化分析仪测定该人群的血钙(Ca)、血清碱性磷酸酶(ALP)水平及尿钙与肌酐(Ca/Cr)比值.通过数据统计,探讨SPA与DXA在测量值上的相关性,比较运动老年女性与非运动老年女性在骨密度、骨矿、骨形成和骨吸收生化标志物上的差别,从而明确运动对骨量和骨代谢活动的影响.     

健骨运动对绝经后女性骨代谢生化标志物的影响

清华大学绝经后女性教师７５名,均分为３组,进行了为期６个月的对比实验,运动组实施健骨运动处方,运动+钙剂组在健骨运动的同时补充钙剂,对照组日常生活不变。实验前后骨代谢生化标志物比较结果表明：（１）运动前后血液骨矿生化成分变化较为恒定,其稳定性对骨代谢起着重要的作用。（２）运动对骨形成生化标志物略有影响。实验前后比较,对照组的血清骨钙素（ＢＧＰ）和血清碱性磷酸酶（ＡＬＰ）基本无变化,运动组和运动＋钙组的数值是略增趋势（Ｐ＞０．０５）。（３）运动对骨吸收生化标志物的影响较大。实验前后比较,对照组的血抗酒石酸盐酸性磷酸酶（ＴＲＡＰ）、尿钙／肌酐（Ｃａ／Ｃｒ）、尿羟脯氨酸／肝酐（ＨＯＰ／Ｃｒ）均升高;而运动组的三项生化指标均下降,且具统计学显著性意义（Ｐ＜０．０５）;运动＋钙组的变化幅度大于运动组。研究认为运动对绝经后女性骨量的维持作用主要在于抑制了骨代谢的骨吸收过程,运动配合钙剂补充的效应大于单纯健骨运动。     

老年男性COPD患者骨密度及骨代谢相关指标的观察

目的通过测定老年男性慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的骨密度、骨代谢生化指标,探讨COPD与老年骨质疏松症的关系。方法测定35例老年男性COPD患者及35例健康老年男性的骨密度（BMD）、骨矿含量（BMC）以及血清钙（Ca）、磷（P）及血清碱性磷酸酶（ALP）,对两组检测结果进行比较。结果 COPD组BMD和BMC测定结果明显低于对照组,两组血清Ca、P及ALP相比无明显差异。结论老年COPD患者BMD低于健康老年男性,发生骨质疏松的风险增高。     

女性初潮前后骨代谢生化因子与雌激素、瘦体重相关分析

目的:探讨女性骨代谢生化因子骨钙素(OC)、骨碱性磷酸酶(BAP)和抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)在初潮前后的变化特征及其相关影响因素。方法:以平均年龄(11.4±0.6)岁的115名小学女生为对象,测量其身高(H)、体重(W)、脂肪含量(FM)、瘦体重含量(LM),血清雌二醇(E2)、睾酮(T)、性激素结合蛋白(SHBG)及血清OC、BAP和TRAP。随访获得实验对象的初潮时间,以测量时相距初潮的时间作为自变量,拟合骨代谢生化因子及相关指标的回归曲线方程。采用偏相关方法检测骨代谢生化标志物与其影响因素之间的相关性。结果:初潮前呈上升趋势的OC、BAP在初潮时显著下降,而TRAP从初潮前至初潮一直下降。从初潮前至初潮,H与BAP(r=0.22,P=0.001)、OC(r=0.21,P=0.002)和TRAP(r=0.14,P=0.04)显著相关,E2、LM与BAP(E2:r=0.2,P=0.003;LM:r=0.15,P=0.029)、OC(E2:r=0.34,P<0.0001;LM:r=0.30,P<0.0001)也显著相关,与TRAP无明显相关。结果表明:女性初潮时骨代谢速度明显减慢,身高增长与骨代谢密切相关,雌激素和瘦体重含量是骨组织代谢的相关影响因素。     

长期不同强度游泳运动对生长期大鼠骨代谢的影响

目的:探讨长期不同强度游泳运动对生长期大鼠骨代谢生化指标及骨量的影响。方法:4周龄雄性SD大鼠48只分为无负重游泳组(ZS组)、负重3%游泳组(TS组)、负重6%游泳组(SS组)、负重9%游泳组(NS组)、实验对照组(EC组,放入温度相同的浅水中自由浸泡60分钟)及安静对照组(NC组)。游泳训练共10周,每周训练6天,每次60分钟。实验后测试各组大鼠血清ALP(碱性磷酸酶)、TRAP(抗酒石酸盐酸性磷酸酶)、BGP(骨钙素)、T(睾酮)、C(皮质醇)水平及BMD(骨密度)和BMC(骨矿含量)。结果:(1)SS组右侧股骨BMD、BMC均显著高于NC组、EC组和ZS组(P<0.05,P<0.01),TS组右侧股骨BMD、BMC均显著高于ZS组(P<0.05)。(2)SS组血清ALP、BGP水平非常显著高于NC组、EC组、ZS组和NS组(P<0.01),血清BGP水平显著高于TS组(P<0.05),血清TRAP水平显著高于NC组、EC组和ZS组(P<0.05)。TS组血清ALP水平显著高于NC组、EC组和ZS组(P<0.05),血清BGP水平显著高于ZS组(P<0.05)。结论:适宜强度游泳运动能促进生长期大鼠骨发育。     

细胞因子和骨代谢指标与老年男性骨质疏松症的关系

目的 探讨细胞因子与骨代谢生化指标在老年男性骨质疏松症发病机理中的作用及相互关系。方法 采用放射免疫分析法和生化速率法检测90例老年男性骨量减少和骨质疏松患者血清白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、骨钙素(BGP)、睾酮(T)、血清碱性磷酸酶(AKP)、血清钙(Ca)的水平,同时行骨密度检测,检测结果与青中年和老年健康人比较。结果 老年男性患者IL-4、IL-6水平随病情加重而增高,与不同年龄对照组比较差异有显著性(P<0.05,P<0.01);IL-10、BGP、AKP、T表达则不同程度降低,均与青中年对照组差异有显著性(P<0.05)。两组患者骨密度值均低于青中年对照组,差异有显著性(P<0.01),而老年骨质疏松组骨密度低于骨量减少组(P<0.05)。结论 老年男性在从骨量减少到骨质疏松的病理过程中,骨转化呈骨吸收增加、骨形成减少的变化规律。IL-4、IL-6、IL-10与其他骨代谢生化指标可辅助诊断骨质疏松症。     

原发性骨质疏松性椎体及股骨颈骨折病人血清基质金属蛋白酶-1与骨转换生化指标的关系

目的探讨原发性骨质疏松性椎体及股骨颈骨折病人血清基质金属蛋白酶-1(MMP-1)与骨转换生化指标血清碱性磷酸酶(ALP)及Ⅰ型胶原氨基末端肽(NTX)的关系。方法用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定34名骨质疏松椎体及股骨颈骨折病人的血清MMP-1、血清ALP和血清Ⅰ型胶原氨基末端肽(sNTX)水平。结果原发性骨质疏松性椎体及股骨颈骨折患者血清MMP-1与ALP及NTX无相关性;患者血清NTX水平较年龄匹配的骨质疏松组增高(P<0.0 5),血清MMP-1水平高于年龄匹配的正常对照组及骨质疏松组(P<0.05)。结论血清NTX水平增高可能为骨折的危险因素。原发性骨质疏松性椎体及股骨颈骨折患者血清MMP-1水平升高,可能为高骨代谢转换过程中的一种生化表现。     

大强度训练对女子手球运动员骨代谢的影响

目的 :观察大强度训练对女子手球运动员骨代谢的影响。方法 :对 1 2名国家队女子手球运动员 4个月大强度阶段训练前后骨密度及相关血清指标进行测定。结果 :(1 )大强度阶段训练后除桡骨BMC值略下降外 ,桡、尺骨BMD和BMC等值略有增高 ,但均无显著性差异 (P >0 0 5 )。(2 )大强度阶段训练后血清碱性磷酸酶、酸性磷酸酶、骨钙素显著升高 (P <0 0 5 ,P <0 0 5 ,P <0 0 0 1 ) ,雌二醇显著下降 (P <0 0 1 )。结果提示 ,4个月大强度训练可使女子手球运动员骨代谢活动加强 ,骨密度值的变化还有待于进一步研究     

去负荷对大鼠骨计量学和骨质的影响

目的 观察去负荷对骨质显微结构的影响，并对骨小梁的结构进行定量化评定，探讨去负荷骨局部因子、骨强度及骨量的变化。方法 将SD雄性大鼠分为2组，对照组(FAC)和悬吊组(SC)，每组9只，实验期为21d。观察大鼠骨小梁的显微结构，骨中局部因子，骨力学性能及骨量的变化。结果 悬吊组骨小梁结构紊乱，骨小梁面积比(％ Tb．Ar)、骨小梁厚度(Tb．Th)、成骨表面(Ob．S)均显著下降，骨小梁间隙(Tb．Sp)显著增加，破骨细胞数(Oc．N)无显著变化；骨中碱性磷酸酶(ALP)活性含量显著下降，一氧化氮(NO)含量显著增加，骨强度、骨密度、骨矿盐含量(BMC)和骨胶原含量减少。结论 去负荷导致骨显微结构退化，骨局部因子含量改变，骨强度和骨量减少。     

维生素K对尾悬吊大鼠骨代谢的影响

目的 探讨维生素K对模拟失重大鼠骨质的影响,为失重骨丢失的防护提供实验依据。方法 将SD雄性大鼠分为3组,自由对照组（FAC）,悬吊对照组（SC）,维生素K悬吊组（SVK）（50mg/kg weight/d),每组9只。每天灌胃给药,实验期为21d。观察维生素K对尾悬吊大鼠血清骨钙素（BGP）、骨生物力学、矿盐含量、一氧化氮（NO）含量及碱性碱酸酶（ALP）活性含量的影响。结果 与SC比较,SVK血清总BGP和结合型BGP,股骨和胫骨矿盐含量,股骨生物力学,胫骨ALP活性含量均显著增加;股骨干NO含量明显减少。结论 维生素K可改善尾悬吊大鼠的骨代谢和骨结构,减少骨丢失,提高骨生物力学性能,降低骨折危险度。     

全身垂直振动对去卵巢骨质疏松大鼠血清和骨组织碱性磷酸酶水平的影响

目的:观察全身垂直振动对去卵巢骨质疏松大鼠血清和骨组织碱性磷酸酶水平的影响。方法:将36只3月龄雌性SD大鼠按体重分层后随机分为假手术、去卵巢静止和去卵巢振动三组。去卵巢10周后,去卵巢振动组每天进行2次全身垂直振动治疗,振动频率90 Hz,时间15 min。治疗7周时,采用双能Χ线骨密度仪检测各组大鼠左侧离体股骨骨密度,用721分光光度计检测血清和右侧股骨远端碱性磷酸酶水平。结果:与假手术组比较,去卵巢静止组血清碱性磷酸酶水平显著增加,股骨远端碱性磷酸酶水平以及离体股骨近端和远端的骨密度显著下降,而离体股骨中段骨密度无显著变化。与去卵巢静止组比较,去卵巢振动组离体股骨远端碱性磷酸酶水平以及股骨近端和远端骨密度显著增加,而血清碱性磷酸酶水平和离体股骨中段骨密度无显著变化。结论:全身垂直振动可能通过增加骨组织碱性磷酸酶水平改善去卵巢骨质疏松大鼠的骨密度。     

耐力训练对生长期大鼠血清OPG、sRANKL及骨代谢生化因子、骨量的影响

目的:研究耐力训练对大鼠血清护骨素(OPG)、破骨细胞分化因子(可溶性)sRANKL及骨代谢生化标记物、骨密度(BMD)和骨量(BMC)的影响。方法:20只6周龄大鼠随机分成2组:①对照组10只,不运动,正常饮食及生活;②训练组10只,进行12周跑台运动训练,每天训练1次,坡度为0,第1周8m/min×10min,第2周15m/min×45min,第3周及以后25m/min×60min。实验结束后,所有大鼠安静处死并测定血清维生素D(3VD3)、骨钙素(OC)、骨碱性磷酸酶(ALP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)及OPG、sRANKL。同时测定股骨长度和胫骨、腰椎BMD、BMC。结果:经过12周运动训练,运动组大鼠股骨显著长于对照组(P<0.05),胫骨、腰椎BMC明显高于对照组(P<0.05,P<0.01),而BMD无显著性差异。运动组大鼠血清OPG水平明显高于对照组(P<0.05),而sRANKL明显低于对照组(P<0.01)。与此相对应的是,运动组OC和ALP明显高于对照组(P<0.05),而TRAP显著低于对照组(P<0.05)。运动组血清维生素D也显著高于对照组(P<0.05)。结论:运动导致OPG/sRANKL比例升高可能是耐力训练促进生长期大鼠骨量增加的重要因素。     

血清骨钙素在高转运型骨病诊断中的意义

目的探讨血透病人血清骨钙素水平在高转运型骨病诊断中的意义。方法收集62例(平均年龄55.42±14.67岁)维持性血透病人一般临床资料、测定血清钙(Ca)、磷(P)、钙磷乘积(Ca×P)、碱性磷酸酶(ALP)、全段甲状旁腺素(iPTH)及骨钙素(BGP)。以iPTH>450 ng/L为标准一(A组)及iPTH>450 ng/L、BGP>8μg/L为标准二(B组)分别预测高转运型骨病。结果两组病人血清Ca、P、Ca×P及ALP无明显差异。标准一预测高转运型骨病病人占纳入病例的50.7%,其中BGP<1.5μg/L占33%。标准二预测高转运型骨病占纳入病例的38.5%。结论血透病人血清BGP及iPTH水平明显升高(P>0.01,P>0.01),血清BGP与iPTH同时用以预测高转运型骨病具有十分重要的临床意义。     

Bone uptake of Tc-99m MIBI in patients with hyperparathyroidism

Objective

The study aimed to investigate the incidence of bone uptake of tracer on Tc-99m MIBI imaging and explore its influencing factors and significance for diagnosis of metabolic bone disease (MBD) in patients with hyperparathyroidism (HPT).

Methods

Seventy-nine consecutive patients with histopathologically confirmed HPT (63 primary and 16 secondary) who had preoperative Tc-99m MIBI imaging were retrospectively evaluated. Serum calcium (Ca), phosphorus (P), and intact parathyroid hormone (iPTH) were measured for all patients, and serum alkaline phosphatase (ALP) was measured for 62 patients. Of the 79 patients, 50 underwent bone mineral density (BMD) examination and 30 underwent bone scintigraphy. The incidence and characteristics of abnormal bone uptake of MIBI were recorded. Mann–Whitney test was performed to determine if serum iPTH, Ca, P, ALP, and BMD were different between the patients with and without MIBI bone uptake. Logistic regression analysis was used to analyze the factors that influence the bone uptake of MIBI. The concordance rate between Tc-99m MIBI imaging and bone scintigraphy in delineating MBD was calculated.

Results

Tc-99m MIBI imaging disclosed the abnormal bone uptake of tracer in 22 (27.8 %) patients. Of them, 19 showed diffusely increased activity in skeleton, 2 showed focal uptake in brown tumors, and one showed both above patterns. Patients with bone uptake MIBI had higher level of serum iPTH (Z = ?4.34, P < 0.001) and ALP (Z = ?3.50, P < 0.001) than those without bone uptake. Logistic regression analysis also showed that bone uptake of MIBI was correlated with serum iPTH (OR = 4.42, P < 0.001) and ALP (OR = 3.21, P = 0.002). Among the 30 patients that underwent bone scintigraphy, 76.7 % patients showed signs of MBD, and the concordance rate between Tc-99m MIBI imaging and bone scintigraphy was 60 % for detecting MBD.

Conclusions

Bone uptake of MIBI in patients with HPT is commonly related to a high level of iPTH and ALP; it probably reflects an active stage of MBD, and it should be monitored during the conventional Tc-99m MIBI scintigraphy.     

阿仑膦酸钠对绝经后骨质疏松症患者骨密度及血清碱性磷酸酶、骨钙素的影响

目的:探讨阿仑膦酸钠对绝经后骨质疏松症患者骨密度(BMD)及血清碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(BGP)的影响。方法:62例绝经后骨质疏松症患者随机分为2组,治疗组32例,对照组30例。治疗组口服阿仑膦酸钠、阿法迪三;对照组口服阿法迪三。分别于治疗前、治疗6个月、治疗12个月双能X线骨密度仪测定患者正位腰椎(L 2～4)、髋部股骨颈(Neck)、大转子(Troch)和Ward’s三角区BMD,全自动生物分析仪测定血清ALP和BGP含量。结果:治疗组治疗6个月、12个月血清ALP和BGP含量与对照组比较有明显差异(P<0.01)。治疗组,治疗12个月后L1-4和髋部(Neck,Troch,Ward’s)BMD值与治疗前比较显著增加(P<0.01)。治疗组与对照组比较L1-4和全髋部BMD值明显差异(P<0.01)。结论:阿仑膦酸钠能有效阻止绝经后骨矿丢失,降低血清ALP含量和提高血清BGP含量。