腹腔镜治疗小儿疝及鞘膜积液180例报告

目的：探讨腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝及交通性鞘膜积液的新方法。方法：行腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜驰及交通性鞘膜积液180例,其中小儿腹股沟斜疝150例,右侧80例,左侧40例,双侧30例;单侧斜疝中20例有对侧隐性疝;交通性鞘膜积液30例,右侧20例,左侧10例。均在腹腔镜下行内环口荷包缝合高位结扎术＋积液抽出术。结果：手术时间单侧疝平均5-10min,双侧疝10～20min。术后平均1．5d出院,皮肤切口无需缝线。无并发症发生。随访6～24个月,平均12个月,未见复发。结论：腹腔镜下内环口高位结扎术＋积液抽出术具有安全有效、创伤小、无瘢痕、康复快、住院时间短、操作简便、无需特殊器械等优点,无阴囊感染、睾丸扭转及缺血坏死、切口感染、髂腹沟及髂腹下神经损伤、腹股沟区疼痛麻木等并发症发生,疗效满意。     

经皮下环小横切口治疗小儿斜疝、交通性鞘膜积液、隐睾(附6O例报告)

小儿斜疝、交通性鞘膜积液、隐睾是小儿外科常见病,绝大多数须手术治疗。但传统的手术方法沿用成人切口,组织损伤大并破坏原腹股沟管解剖,存在医源性损伤及较高复发率,术后患儿恢复时间长,疤痕暴露等缺点。根据小儿腹股沟管的解剖特点,我们近年来采用经皮下环小横切口治疗小儿斜疝、交通性睾丸鞘膜积液,隐睾60     

腹腔镜治疗小儿疝及交通性鞘膜积液的临床体会

腹股沟斜疝及交通性鞘膜积液是小儿外科的常见病、多发病。传统疝囊高位结扎及鞘膜翻转术是公认的行之有效、可靠的手术方法。近年,用腹腔镜手术治疗小儿疝及鞘膜积液已成为趋势,我院自2009年行腹腔镜小儿疝及鞘膜积液手术25例,疗效满意,现报道如下。     

腹腔镜内环口高位结扎联合生物蛋白胶填塞治疗小儿疝120例报告

目的:探讨腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝及交通性鞘膜积液的手术方法。方法:用腹腔镜高位缝扎联合生物蛋白胶填塞内环口,治疗小儿腹股沟斜疝及交通性鞘膜积液120例,均于腹腔镜下行内环口荷包缝合高位结扎术、明胶海绵和纤维蛋白封闭剂填塞内环口、阴囊积液抽出术。结果:手术时间单侧5～10min,双侧10～20min。术后平均住院1.5d,皮肤切口无需拆线。无并发症发生。随访6～36个月,平均24个月,未见复发。结论:腹腔镜内环口高位结扎明胶海绵和纤维蛋白封闭剂填塞内环口,阴囊积液抽出术,具有安全有效、患者创伤小、无瘢痕、康复快、住院时间短、操作简便等优点,无需特殊手术器械,术后无阴囊感染、睾丸扭转、缺血坏死、切口感染、髂腹股沟及髂腹下神经损伤、腹股沟区疼痛麻木等并发症发生,疗效满意。     

经精索近侧入路疝囊或鞘突管高位结扎治疗小儿斜疝、鞘膜积液

目的探讨经精索近侧入路疝囊或鞘突管高位结扎治疗小儿斜疝、鞘膜积液的疗效.方法274例斜疝、鞘膜积液采用精索近侧入路行疝囊高位结扎或鞘突管高位结扎术.结果本组274例一次性治愈,131例鞘膜积液手术时间6～10 min,平均8 min,143例斜疝手术时间7～13 min,平均10 min.15例术后阴囊水肿;随访3个月～6.5年,平均3.5年,无并发症.结论精索近侧入路疝囊高位结扎或鞘突管高位结扎术治疗小儿斜疝、鞘膜积液手术方法简单,术后并发症少.     

脐缘单孔腹腔镜手术治疗小儿腹股沟管型隐睾的早期疗效

目的 探讨脐缘单孔腹腔镜手术治疗小儿腹股沟管型隐睾的早期临床疗效。方法 2020年9月～2022年3月我科对53例小儿腹股沟管型隐睾(左侧19例，右侧31例，双侧3例)采用腹腔镜镜头由内环口伸入腹股沟管并确定睾丸位置后，利用腹腔镜镜头顶住患侧鞘膜囊，沿腹股沟管下行入患侧阴囊，于阴囊底部腹腔镜头冷光源处做一横切口，腹腔镜镜头将鞘膜囊顶至切口外，打开鞘状突后拖出睾丸，横断鞘膜囊，必要时行精索和输精管的游离，无张力固定睾丸于患侧阴囊皮肤肉膜间。结果 手术均顺利完成，无中转开放手术，术中探查见患侧内环口均未闭合，对侧内环口未闭合占单侧隐睾患儿42.0%(21/50),同期行高位结扎术。手术时间(35.5±6.6)min。53例术后3、6、12、18个月患侧阴囊彩超提示所有患儿患侧睾丸血供良好，未出现睾丸回缩、萎缩，患侧无腹股沟斜疝、鞘膜积液等并发症。术前彩超睾丸体积(0.69±0.25)ml,与末次随访(0.92±0.32)ml比较差异有统计学差异(t=13.083,P=0.000)。结论 脐缘单孔腹腔镜手术治疗小儿腹股沟管型隐睾可行，不破坏患侧腹股沟管结构，能发现并同时结扎对侧鞘状突，短期疗...     

腹腔镜小儿腹股沟斜疝修补术式探讨

目的:探讨腹腔镜小儿腹股沟斜疝修补两种手术方式的技术要点及适应证。方法:随机选取腹股沟斜疝患儿76例,应用两种手术方式治疗,比较两种手术的技术要点、难易度及疗效。结果:患儿均用腹腔镜完成手术。直接缝合53例,手术时间10~30min,1例术后发生鞘膜积液。导引针缝合23例,手术时间5~30min,无复发病例。结论:两种术式治疗小儿腹股沟斜疝均有效。直接缝合更适于疝囊较大的患儿,导引针缝合更适于疝囊较小的患儿。     

小儿鞘状突未闭畸形8418例

目的：总结小儿鞘状突未闭畸形的临床治疗经验。方法：回顾分析小儿鞘状突未闭畸形8418例，其中腹股沟斜疝5261例；鞘膜积液2125例；隐睾1032例。结果：5261例腹股沟斜疝中，除12例腹股沟管后壁明显薄弱，行Bassini法疝修补术外，其余病例均行单纯疝囊高位结扎术治愈；2125例鞘膜积液均经鞘状突高位结扎治愈；1032例隐睾中，单侧睾丸缺如6例，左侧多睾畸形2例，假性多睾畸形1例。隐睾扭转5例，睾丸均已坏死，行切除术。其余病例均行鞘状突高位结扎术。高位隐睾31例，行分期固定术26例，Fowler-Stephens手术5例；中间位和低位隐睾均行肉膜囊固定法治愈。结论：小儿鞘状突未闭畸形适宜于1岁左右手术，行鞘状突高位结扎术，并处理相应的并发畸形。     

单孔腹腔镜处理小儿鞘状突未闭的经验介绍

目的探讨用大圆针行经脐部单孔法腹腔镜下鞘状突高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝及鞘膜积液的临床价值。方法广州市番禺区钟村医院自2010年1月至2015年6月收治的32例腹股沟斜疝及鞘膜积液患儿进行手术治疗,患儿均在单孔腹腔镜监视下,使用大圆针完成高位缝合未闭的鞘状突,并对手术时间、手术出血量、手术并发症、复发率进行分析。结果 32例手术均在腹腔镜下顺利完成,手术时间为6.5~22.5 min,平均13.2min,术平均中出血量均小于5 mL。25例获得随访6~36月,平均21.6月,并未发现有并发症及复发病例。结论使用大圆针行单孔法腹腔镜高位缝合鞘状突治疗小儿腹股沟斜疝及鞘膜积液操作简便、创伤小、安全有效、术后恢复快、不留瘢痕,非常适合在基层医院开展。     

单阴囊切口且不结扎鞘状突在可触及型隐睾治疗中的应用研究

目的:通过对可触及型隐睾采用单阴囊切口且离断不结扎鞘状突行睾丸下降固定的手术方法的应用,探讨此方法的可行性及近期效果观察。方法:通过一项回顾性研究,纳入从2015年1~12月间因隐睾入院手术的病例:可触及型隐睾109例(125侧)(A+B组);未触及型隐睾15例(C组)。前者采用单阴囊切口+近内环口高位离断鞘状突(未结扎)睾丸下降固定(A组,53例,61侧)或标准腹股沟阴囊双切口睾丸下降固定(B组,56例,64侧),后者腹腔镜探查(C组)。分析单阴囊切口睾丸固定术在可触及型隐睾中的治疗成功率、术后近远期并发症、斜疝或鞘膜积液的发生(复发),以及单、双切口(A、B组)治疗可触及型隐睾中相关参数的比较。结果:可触及型隐睾患儿中位年龄1.4(0.6~11.0)岁。A组:中位年龄1.5(0.6~7.0)岁。隐睾侧别:左24例,2例伴有鞘膜积液;右20例,1例伴有鞘膜积液,2例术中增加腹股沟切口;双侧9例,1例右侧术中增加腹股沟切口。治疗成功率为95.1%(58/61)。B组:中位年龄1.4(0.8~11)岁。隐睾侧别:左27例;右22例,3例伴有腹股沟斜疝;双侧7例,1例术后右侧睾丸回缩。两组中鞘状突未闭合率80.8%(101/125)。未触及型隐睾C组15例全部腹腔镜探查:2例睾丸先天缺如;6例睾丸发育不良且切除;3例在内环口呈"窥视",改普通双切口术;4例腹腔镜手术固定。切口愈合良好,无睾丸萎缩,无斜疝或鞘膜积液发生(复发)。结论:单阴囊切口且不结扎鞘状突治疗可触及型隐睾是一种安全的手术方法,且不结扎鞘状突未增加发生斜疝或鞘膜积液的风险。     

Cryptorchidism, open processus vaginalis, and associated hernia: laparoscopic approach to the internal inguinal ring

OBJECTIVES: A nonpalpable testis was the first indication for laparoscopy in urology. This primarily diagnostic procedure has evolved to complete laparoscopic orchidopexy. An associated inguinal hernia due to an open processus vaginalis is reported in 26% of cryptorchidism cases. Simultaneous laparoscopic orchidopexy and herniorrhaphy are therefore the next logical step. METHODS: Between 1992 and 1998, 61 children underwent laparoscopy for pathology of the internal inguinal ring. In 48 boys the operation was performed for a nonpalpable testis and in 13 boys laparoscopic transection of the processus vaginalis was performed because of clinical hydrocele. RESULTS: In 25 of the 48 cases an intra-abdominal location was found with 18 existing and 7 vanishing testicles. Laparoscopic orchidopexy was performed either as a two-stage Fowler-Stephens technique (n = 6) or as a direct one-stage repair (n = 12). In 6 boys with cryptorchidism a direct inguinal hernia was associated, which received simultaneous laparoscopic herniorrhaphy. In 23 cases of cryptorchidism with an inguinal location of the testis, 3 vanishing testicles were found. In 20 cases with normal testicular vessels, an inguinal exploration followed. In 4 of the hydrocele cases additional herniorrhaphy had to be performed. In all cases the operation could be performed as planned without complications. After orchidopexy all testicles were in the normal position and well perfused as revealed by flow Doppler sonography. All hydroceles disappeared within several days. There was no inguinal hernia recurrence. CONCLUSIONS: Laparoscopic dissection of the internal inguinal ring allows perfect delineation of the anatomic structures and their relationship. Transection of the processus vaginalis can be performed without disturbance of the inguinal canal. Hernias can be closed with essentially the same technique as used in open surgery. Morbidity was minimal in all patients.     

单孔腹腔镜手术治疗小儿腹股沟疝(鞘膜积液)

目的探讨单孔腹腔镜手术(single-incision laparoscopic surgery,SILS)治疗小儿腹股沟疝及鞘膜积液的疗效。方法 2006年6月～2011年4月应用SILS及改制的普通硬膜外穿刺针完成176例小儿腹股沟疝及鞘膜积液手术。取脐部纵切口,直视下置入3 mm或5 mm腹腔镜,用改制的16号硬膜外穿刺针带4号丝线经皮沿内侧腹膜下潜行穿入,依次越过腹壁下动静脉、输精管、髂外血管和精索,越过精索后刺破腹膜进入腹腔,更换有凹槽的穿刺针沿外侧腹膜下穿入,到达结扎线处进入腹腔,将结扎线带出体表,体外收紧结扎,悬吊于腹壁,完成手术。结果 176例SILS手术成功,术中发现对侧隐性疝58例,均同期处理。手术时间7～50 min,平均16 min。所有患儿术后3 d出院。176例随访12个月,1例同侧复发,1例同侧并发直疝(手术证实),55例鞘膜积液无复发。结论 SILS治疗小儿腹股沟疝操作简单,疗效满意。     

经脐单部位腹腔镜技术治疗儿童腹股沟型隐睾(附33例报告)

目的:探讨经脐单部位腹腔镜技术在儿童腹股沟型隐睾治疗中的可行性和疗效。方法:2013年8~11月对33例41侧腹股沟型隐睾患儿进行经脐单部位腹腔镜手术治疗,术中均于腹股沟外探及睾丸,其中位于右侧14例,左侧11例,双侧8例。结果:手术均获成功,无术中并发症,无中转开放手术;33例41侧腹股沟型隐睾患儿均能经脐腹腔镜技术游离足够长度的精索并使睾丸能通过腹股沟管顺利降至阴囊。31例39侧睾丸固定于阴囊底,2例2侧睾丸固定于阴囊中部。随访6~9个月,所有睾丸发育良好,术后无睾丸回缩、萎缩、腹股沟斜疝及鞘膜积液等并发症发生。结论:经脐单部位腹腔镜技术治疗儿童腹股沟可触及隐睾,方法可行有效,且美容效果满意。     

隐睾合并腹股沟疝腹腔镜手术中关闭内环口的必要性探讨

目的探讨腹腔镜治疗小儿隐睾合并同侧腹股沟斜疝术中关闭内环口是否必要。 方法收集2009年6月至2016年5月间宜昌市第二人民医院50例隐睾合并同侧腹股沟斜疝行腹腔镜睾丸下降固定术的患儿临床资料。腹腔镜下彻底游离精索后所有的睾丸均经腹股沟管下降至阴囊,内环口均未缝合关闭。观察手术时间、睾丸下降情况及并发症等。 结果50例患儿鞘状突均未闭合,其中腹股沟管型隐睾39例,腹腔型隐睾11例。平均手术时间72 min,所有患儿睾丸均一期下降固定于阴囊。所有病例随访时间9个月至6.5年,中位时间3年,睾丸回缩至阴囊上方3例,超声复查无一例患儿腹股沟斜疝复发。 结论隐睾合并同侧腹股沟斜疝行腹腔镜睾丸下降固定术安全、有效,术中缝合关闭内环口也许是不必要的。     

腹股沟可触及睾丸的小儿隐睾的腹腔镜治疗体会

目的探讨腹腔镜技术在小儿腹股沟可触及隐睾中的应用。方法对23例26侧腹股沟可触及睾丸的隐睾患儿进行腹腔镜睾丸下降固定术治疗。其中左侧隐睾8例,右侧隐睾12例,双侧隐睾3例。结果 23例中有20例隐睾患者经腹腔镜手术均能分离到足够长度的精索及输精管,使睾丸能通过腹股沟管顺利降至阴囊中而I期完成手术。术后随访6月睾丸发育良好,睾丸无回缩,均未出现睾丸萎缩、腹股沟斜疝及鞘膜积液等并发症。3例转为腹股沟开放性手术。结论腹腔镜治疗腹股沟可触及的隐睾方法可行,疗效满意。     

经脐单孔腹腔镜手术治疗儿童腹股沟斜疝的临床研究

目的:探讨经脐单孔腹腔镜手术治疗儿童腹股沟斜疝的应用价值.方法:采用脐部单孔腹腔镜手术治疗腹股沟斜疝患儿27例,其中单侧23例,双侧4例,均行内环口环形缝扎术.结果:单侧腹股沟斜疝手术时间平均(33.13±5.44)min,双侧手术时间平均(52.25±1.71)min,术后平均住院(3.52±1.09)d,无阴囊积液...     

腹腔镜手术治疗小儿腹股沟疝的并发症分析

目的探讨腹腔镜手术治疗小儿腹股沟疝的术后并发症及防治对策。 方法回顾性分析2015年1月至2019年1月于武汉科技大学附属孝感医院收治的1040例小儿腹股沟疝患者资料。所有患儿均在全身麻醉下采用疝钩针行腹腔镜下疝囊高位结扎术,术后门诊及电话随访患儿术后并发症,总结分析并提出防治策略。 结果所有患儿腹腔镜手术均成功完成。术后腹股沟区皮下硬结23例,予以观察后好转。5例并发鞘膜积液,其中3例行穿刺抽吸观察后吸收,2例穿刺抽吸无效后再次手术;3例术后复发,再次手术。线头反应3例,其中2例线头排出后恢复,1例线头排出后复发,再次手术。脐部出血2例,其中1例压迫后缓解,1例压迫无效行切口缝合止血。脐部网膜脱出2例,行脱出网膜切除脐部缝合。手术并发症多发生在早期开展病例中,通过改进手术方式及细节,后期并发症减少。 结论腹腔镜治疗小儿腹股沟疝的术后并发症以皮下硬结、术后鞘膜积液及脐部穿刺处并发症较多,通过改进手术方式及细节,均可避免。