植皮治疗大面积头皮缺损伴颅骨暴露10例体会

目的：探讨植皮治疗大面积头皮缺损伴颅骨暴露的临床疗效。方法：回顾分析10例大面积头皮缺损伴颅骨暴露临床资料，采用传统颅骨钻孔中厚皮瓣植皮的治疗方法，分析影响治疗效果的相关因素。结果：10例大面积头皮缺损伴颅骨暴露病例，采用传统颅骨钻孔中厚皮瓣植皮的治疗方法，术后恢复良好。结论：颅骨钻孔中厚皮瓣植皮治疗大面积头皮缺损伴颅骨暴露疗效确切，是治疗大面积头皮缺损伴颅骨暴露的好方法。     

下斜方肌肌皮瓣在颈颌部放射性溃疡中的应用(附16例报告)

目的探讨应用下斜方肌肌皮瓣修复颈与下颌部放射性溃疡的效果与方法。方法应用下斜方肌肌皮瓣修复颈与下颌部放射性溃疡创面16例,溃疡大小为2 cm×1.5 cm~4 cm×6 cm,设计皮瓣大小为6 cm×8 cm~10 cm×12 cm。结果16例创面Ⅰ期愈合,未出现新溃疡,原外露钛钢板固定良好。结论下斜方肌肌皮瓣血供佳,血管恒定,抗感染能力强,带蒂较隐蔽,是修复颈与下颌部放射性溃疡的优良皮瓣。     

胸大肌皮瓣在修复口腔颌面部缺损中的应用

目的 总结应用胸大肌皮瓣在口腔口咽肿瘤切除后较大缺损的修复方法及疗效,探讨影响皮瓣成活的相关因素.方法 本科收治的口腔口咽肿瘤患者11例,肿瘤切除后出现较大缺损,采用胸大肌皮瓣进行修复.结果 其中9例胸大肌皮瓣全部成活,外观较满意,功能恢复良好.2例皮瓣边缘部分坏死,经换药二期愈合.结论 对口腔口咽部肿瘤切除后的较大缺损,应用胸大肌皮瓣同期修复是一种安全可靠的方法.     

局部岛状皮瓣修复手部软组织缺损76例

目的总结几种常用局部岛状皮瓣在手部软组织缺损修复中的应用。方法对76例手部软组织缺损应用局部岛状皮瓣修复，其中有食指背侧岛状皮瓣、第二掌背动脉岛状皮瓣、指动脉逆行岛状皮瓣、指动脉顺行岛状皮瓣。结果73例皮瓣成活，1例皮瓣坏死，2例皮瓣部分坏死。随访1-4年皮瓣外形满意，手功能恢复良好。结论局部岛状皮瓣是修复手部软组织缺损的较好方法。     

钛金属网片修补颅骨缺损的临床分析

目的探讨颅骨去骨瓣减压术后病人采用钛金属网行颅骨成形修补术的方法及效果。方法回顾分析47例钛金属网颅骨成形修补术病人的手术方法及效果。结果47例均切口一期愈合,修补后外观满意,固定牢固,无严重并发症发生。结论钛金属网片是颅骨行颅骨成形修补术的良好材料。     

带蒂颈阔肌皮瓣在喉垂直部分切除术中喉缺损修复的应用

目的探讨带蒂颈阔肌皮瓣在喉垂直部分切除术中喉缺损修复的应用。方法回顾分析86例声门型喉癌,其中T1aN0M0 26例,T2N0M0 44例,T2N1M0 3例,T3N0M0 8例,T3N1M0 5例,均行喉垂直部分切除术,用带蒂颈阔肌皮瓣修复缺损。结果3个月后的拔管率为95.3%,进食正常。术后1年发声功能:I、II、III级分别为3.4%、47.7%和40.7%。术后随访满5年48例,3~5年18例,3年内12例,术后2年失访8例。5例术后2年复发,行喉全切除术 颈清扫 放疗,其中3例再次手术后死于远处转移。目前在访人数72例。结论声门型喉癌(T3以下)行喉垂直部分切除术后,带蒂颈阔肌皮瓣是修复喉缺损较好的材料,取材方便、容易制作、容易存活,术后拔管率高、发声良好,而且可以用于较大的组织缺损修复,基本上可以代替以往的其它修复材料,值得推广。     

腓肠神经营养血管蒂逆行皮瓣修复足部软组织缺损11例报告

目的观察应用蝇拍状腓肠神经营养血管蒂逆行皮瓣修复足部软组织缺损的临床效果。方法应用同侧蝇拍状腓肠神经营养血管蒂逆行皮瓣修复足部皮肤软组织缺损11例。切取皮瓣大小15 cm×11 cm-5 cm×4 cm。结果10例全部成活,1例蝇拍状皮瓣远端有小块皮肤坏死,经移植皮片而痊愈。随访半年~1年,皮瓣不甚臃肿,外观满意,功能恢复正常。结论蝇拍状腓肠神经营养血管蒂逆行皮瓣切取简单,避免蒂部张力及受压,移植成活率高,不牺牲主要血管等优点,是修复足部软组织缺损的较理想方法。     

腓肠肌内外侧头岛状肌皮瓣推进修复跟腱及皮肤缺损

目的探讨小腿下端跟腱及其表面皮肤同时有缺损的手术治疗方法。方法采用腓肠肌内侧头带神经血管蒂的岛状肌皮瓣推移下滑修复跟腱及皮肤同时缺损17例。结果术后1例皮瓣远端部分坏死，其余16例皮瓣均成活。术后随访12。24个月，17例膝关节功能皆不受明显影响，仅有2例患者踝跖屈及背伸功能欠佳，剩余踝关节功能基本正常。结论采用带蒂腓肠肌内外侧头岛状肌皮瓣推进下移修复跟腱及皮肤同时缺损，手术方法简单，修复缺损面积大，同时较好的重建了跟腱的功能，皮瓣保存了神经，感觉正常，且对膝关节功能几乎无不良影响，效果满意。     

逆行腓肠神经营养皮瓣修复22例小腿中下段和足踝部软组织缺损

目的探讨小腿中下段、足踝部骨关节、肌腱及内固定之外露创面，采用逆行腓肠神经营养皮瓣修复后的临床效果。方法2005年8月～2007年12月收治小腿中下段、踝部、后跟部、足底、足背软组织缺损患者22例，均行逆行腓肠神经营养皮瓣修复。男15例，女7例，病程1h至10个月。小腿中下段软组织缺损7例，踝部2倒，后跟部8倒，足底3例，足背2例。其中伴胫骨或跟骨慢性髓炎3例．创面感染8例，骨外露5例。所取皮瓣范围6cm×3cm-16cm×12cm。供区创面直接缝合或中厚皮片加压包扎。结果术后22例逆行腓肠神经营养皮瓣全部成活．2例发生远端部分坏死，1例创缘感染，经换药处理后创面愈合。患者均获随访3-12个月。皮瓣质地及外观均较满意，小腿及足踝部血运，功能活动恢复正常。结论应用逆行腓肠神经营养皮瓣修复小腿中下段及足踝部骨关节、肌腱及内固定物外露创面，具有取材方便，操作简单，成活率高等优点，适于基层医院推广。     

26例拇指指腹缺损的修复

目的探讨拇指指腹缺损的几种带蒂皮瓣修复方法及临床效果。方法用邻指皮瓣、食指背侧岛状皮瓣、指侧方血管神经蒂岛状皮瓣、拇指桡掌侧指动脉逆行岛状皮瓣修复拇指指腹缺损26例。结果26例皮瓣全部成活,外形及功能满意。结论指侧方血管神经蒂岛状皮瓣、拇指桡掌侧指动脉逆行岛状皮瓣、食指背侧岛状皮瓣是修复拇指指腹缺损的较理想术式。     

吻合神经的拇指桡背侧筋膜蒂皮瓣修复拇指指腹缺损

目的 介绍吻合神经的拇指桡背侧筋膜蒂皮瓣修复拇指腹缺损的方法.方法 对17例拇指指腹缺损的患者应用吻合神经的拇指桡背侧动脉逆行岛状皮瓣进行修复,其中皮神经与指神经缝合.结果 17例皮瓣全部存活,供区创面Ⅰ期愈合.术后随访3～12个月,拇指外形、功能满意,两点分辨觉为6～10 mm.结论 吻合神经的拇指桡背侧动脉逆行岛状皮瓣,术后皮瓣外形满意,恢复感觉,是修复拇指腹缺损较理想的手术方法.     

冠切双额大骨瓣开颅在外伤后脑中心疝中的应用

目的探讨冠切双额大骨瓣开颅术在双侧额叶脑挫伤和（或）弥漫性脑肿胀并发脑中心疝中的应用价值。方法回顾性分析9例双侧额叶脑挫伤和（或）弥漫性脑肿胀致脑中心疝患者的临床资料。结果术中无急性脑膨出，无矢状窦及蛛网膜颗粒大出血；术毕8例去骨瓣减压，1例骨瓣复位。术后6个月按GOS分级对患者预后进行评估：预后良好3例，中残3例，重残1例，植物生存1例，死亡1例。结论把握脑中心疝手术时机，掌握双额大骨瓣开颅技术要点，尽早手术治疗可明显改善双侧额叶脑挫伤合并脑中心疝患者的预后。     

示指背侧皮瓣修复拇指软组织缺损36例报告

目的介绍一种修复拇指软组织缺损的修复方法。方法对36例应用示指背侧皮瓣修复拇指软组织缺损。结果36例皮瓣全部成活,随访12个月,皮瓣外形、质地及弹性均满意。结论该手术简单易行,成功率高,适合基层医院应用。     

吻合血管的股前外侧皮瓣修复颅颌面部软组织缺损

目的 探讨吻合血管的股前外侧皮瓣修复颅颌面部软组织缺损的临床效果.方法 2007年10月至2011年10月间本院应用吻合血管的股前外侧皮瓣修复颅颌面部软组织缺损16例.结果 移植皮瓣全部成活,修复创面一期愈合,经3个月至4年随访,皮瓣感觉恢复,修复颅颌面部外形与稳定性好.结论 股前外侧皮瓣供区隐蔽,血供丰富,可切取范围大,特别是带有感觉神经和阔筋膜,修复颅颌面部外形与功能恢复好,是修复颅颌面部大面积软组织缺损的理想皮瓣.     

小腿严重开放伤的早期治疗

目的 探讨严重小腿开放伤后软组织损伤的早期重建.方法 近三年来对于44例小腿软组织缺损病人根据不同损伤部位、损伤情况、损伤时间,早期行腓肠肌内侧头转移皮瓣、比目鱼肌皮瓣、背阔肌游离皮瓣覆盖创面.结果 全部随访6～36(15.5±3.6)个月,失败3例,成功率93.4%.结论 强调早期,强调技术和根据不同情况选择不同的肌皮瓣对该损伤的治疗.     

小腿严重开放伤的早期治疗

目的 探讨严重小腿开放伤后软组织损伤的早期重建.方法 近三年来对于44例小腿软组织缺损病人根据不同损伤部位、损伤情况、损伤时间,早期行腓肠肌内侧头转移皮瓣、比目鱼肌皮瓣、背阔肌游离皮瓣覆盖创面.结果 全部随访6～36(15.5±3.6)个月,失败3例,成功率93.4%.结论 强调早期,强调技术和根据不同情况选择不同的肌皮瓣对该损伤的治疗.     

小腿严重开放伤的早期治疗

目的 探讨严重小腿开放伤后软组织损伤的早期重建.方法 近三年来对于44例小腿软组织缺损病人根据不同损伤部位、损伤情况、损伤时间,早期行腓肠肌内侧头转移皮瓣、比目鱼肌皮瓣、背阔肌游离皮瓣覆盖创面.结果 全部随访6～36(15.5±3.6)个月,失败3例,成功率93.4%.结论 强调早期,强调技术和根据不同情况选择不同的肌皮瓣对该损伤的治疗.     

小腿严重开放伤的早期治疗

目的 探讨严重小腿开放伤后软组织损伤的早期重建.方法 近三年来对于44例小腿软组织缺损病人根据不同损伤部位、损伤情况、损伤时间,早期行腓肠肌内侧头转移皮瓣、比目鱼肌皮瓣、背阔肌游离皮瓣覆盖创面.结果 全部随访6～36(15.5±3.6)个月,失败3例,成功率93.4%.结论 强调早期,强调技术和根据不同情况选择不同的肌皮瓣对该损伤的治疗.     

小腿严重开放伤的早期治疗

目的 探讨严重小腿开放伤后软组织损伤的早期重建.方法 近三年来对于44例小腿软组织缺损病人根据不同损伤部位、损伤情况、损伤时间,早期行腓肠肌内侧头转移皮瓣、比目鱼肌皮瓣、背阔肌游离皮瓣覆盖创面.结果 全部随访6～36(15.5±3.6)个月,失败3例,成功率93.4%.结论 强调早期,强调技术和根据不同情况选择不同的肌皮瓣对该损伤的治疗.     

小腿严重开放伤的早期治疗

目的 探讨严重小腿开放伤后软组织损伤的早期重建.方法 近三年来对于44例小腿软组织缺损病人根据不同损伤部位、损伤情况、损伤时间,早期行腓肠肌内侧头转移皮瓣、比目鱼肌皮瓣、背阔肌游离皮瓣覆盖创面.结果 全部随访6～36(15.5±3.6)个月,失败3例,成功率93.4%.结论 强调早期,强调技术和根据不同情况选择不同的肌皮瓣对该损伤的治疗.