纵行带蒂包皮瓣一期尿道成形术治疗尿道下裂

近年来 ,对先天性尿道下裂的治疗方法有了较大的改进 ,多主张选用带蒂皮瓣一期完成阴茎下弯矫正和尿道成形。 1 997年 9月～ 2 0 0 1年 8月我科采用纵行带蒂包皮瓣一期尿道成形术治疗尿道下裂 5 3例 ,恢复了正常排尿功能 ,术后外观良好 ,效果满意。报告如下。1 　 资料与方法1 .1 　 一般资料本组 5 3例尿道下裂全部伴有不同程度下弯畸形 ,年龄 2～ 1 4岁 ,平均 4.5岁。阴茎型 3 4例 ,阴茎阴囊型 1 3例 ,阴囊型 6例。阴茎型全部单独采用纵行带蒂包皮瓣成形尿道 ,阴茎阴囊型和阴囊型中8例联合运用阴囊皮瓣 ,其中阴茎阴囊型 2例采用阴囊中线带…     

阴囊纵隔皮瓣修复阴茎阴囊型尿道下裂

我们于1987年4月始,应用阴囊纵隔皮瓣修复阴茎阴囊型尿道下裂5例,均获成功,现总结如下。 临床资料 本组5例,年龄3～24岁,均为阴茎阴囊型尿道下裂,其中2例有尿道口狭窄,4例有阴茎腹侧皮肤缺少,1例在外院做过植皮法尿道成形,成形的尿道有3处裂口。5     

切开尿道板管状成形术治疗尿道下裂35例报告

目的 :探讨切开尿道板管状成形术治疗小儿尿道下裂的临床效果。　方法 :尿道下裂患者 35例 ,年龄 1～12岁 ,均属阴茎型尿道下裂 ,其中 ,阴茎头型 5例、阴茎体型 2 7例、阴茎阴囊型 3例。采用正中切开尿道板 ,应用手术放大镜进行显微外科技术缝合 ,管状尿道成形术一期修复尿道下裂。　结果 :本组 35例患者 ,一次性治愈 30例 ,术后出现尿瘘 2例 ,尿道口狭窄 3例 ;随访 1～ 5年 ,32例无排尿异常。　结论 :尿道板接近正常尿道粘膜 ,血运丰富、伸延性好 ,切开尿道板管状成形术是一期修复阴茎型尿道下裂比较理想的术式。     

阴囊纵隔皮瓣Ⅰ期尿道成形术

尿道下裂是常见的先天性畸形 ,以尿道发育不全、外口开口于阴茎腹侧为其特征 ,主要发生于男婴。我院采用阴囊纵隔血管丛轴型皮瓣重建尿道法 ,治疗尿道下裂病人 4 0例 ,术后效果满意。1　临床资料1.1　一般资料　 4 0例病人 ,年龄 3～ 2 0岁 ,平均 8岁。其中阴茎阴囊型 34例 ,阴     

微粒黏膜复合明胶海绵移植耦合局部皮瓣再造尿道

目的 探讨明胶海绵复合微粒包皮内板黏膜或尿道板黏膜游离移植,并耦合局部皮瓣治疗阴囊型及阴茎阴囊型尿道下裂的手术方法及疗效.方法 2006年4月-2007年12月,收治8例重度尿道下裂患儿,年龄8个月～3岁.阴囊型尿道下裂3例,余均为阴茎阴囊型尿道下裂.阴茎牵拉长度为2.5～4.5 cm.应用明胶海绵复合微粒包皮内板黏膜或尿道板黏膜游离移植,并与大小为2.5 cm×1.0 cm～4.5 cm×1.2 cm的局部皮瓣耦合再造尿道.其中一期修复7例,二期修复1例.结果 患儿手术时间为(150×35)min,术中测量修复尿道缺失长度为(3.38×0.79)cm.皮瓣均顺利成活.8例均获随访,随访时间2～24个月.无尿瘘和尿道狭窄并发症发生.患儿阴茎下弯彻底矫正,再造尿道口位于阴茎头部,能正常勃起和站立排尿,尿道顺应性良好.1例术后12个月出现轻度阴茎下弯,未行治疗.结论 明胶海绵复合微粒包皮内板黏膜或尿道板黏膜游离移植耦合局部皮瓣修复阴囊型及阴茎阴囊型尿道下裂,具有减少局部皮肤应用、改善成形龟头外观、减少尿道并发症的优点,近期疗效较好.     

VICRYL线缝合新尿道及阴茎皮肤加局部湿敷防止尿道下裂术后尿瘘

尿道皮肤瘘为尿道下裂术后最常见的并发症之一。我院自 1 998年 6月以来对收治患者采用 5- 0ＶＩＣＲＹＬ缓溶线缝合新尿道 ,用 5 - 0ＶＩＣＲＹＬ速溶线缝合阴茎阴囊皮肤 ,术后湿敷创面 ,取得了良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料1 995年 5月～ 1 998年 5月收治患者 61例 (常规组 ) ,年龄 1～ 1 6岁 ,平均 7岁。尿道下裂分型〔1〕:冠状沟型 3例 ,阴茎型 38例 ,阴囊型 1 6例 ,会阴型 4例。 1 998年 6月～ 2 0 0 0年 5月收治患者70例 (改进组 ) ,年龄 0 .5～ 2 0岁 ,平均 6岁。尿道下裂分型 :冠状沟型 5例 ,阴茎型 43例 ,…     

联合应用阴囊纵隔皮瓣及包皮皮瓣一期修复阴囊型尿道下裂

阴囊型尿道下裂由于其尿道开口较上 ,需要一段较长的替代物来修复尿道 ,给手术带来一定困难 ,笔者联合采用阴囊纵隔皮瓣及包皮皮瓣一期修复此类尿道下裂 5例 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料5例病人平均年龄 4.2 (3～ 7)岁 ,均为阴囊型尿道下裂 ,伴阴茎弯曲畸形。1.2　手术方法全麻 ,仰卧位 ,尿道口插入Ｆ10 号气囊导尿管。在龟头上悬吊 1针便于牵拉阴茎。沿冠状沟切开 ,延伸至阴茎腹侧并绕过尿道外口 ,完全切除索状纤维组织 ,使阴茎伸直。在阴囊两侧各缝合 2针 ,使阴囊纵隔伸展开 ,按设计切开阴囊皮肤 ,7/ 0无损伤可吸收缝…     

尿道下裂修补术的改进

尿道下裂的手术方法颇多 ,近年来有关一期手术的报道较多 ,但均易并发尿道瘘或尿道狭窄。为此 ,我们提出了一种改良的二期尿道下裂修补术的手术方法 ,1 998年 6月～ 2 0 0 2年 6月 ,我们采用此方法修补尿道下裂患者 2 4例 ,疗效甚好 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 一般资料本组 2 4例 ,年龄 3～ 8岁。其中阴茎头型尿道下裂 3例 ,阴茎型尿道下裂 1 8例 ,阴茎阴囊型尿道下裂 3例。1 .2 　 手术方法手术分两期进行 ,一期矫正阴茎弯曲 :于阴茎腹侧冠状沟下方 0 .5ｃｍ处纵形切开皮肤至尿道外口 ,两侧皮肤稍加分离后 ,彻底清除纤维索条及挛…     

阴茎背侧纵形带蒂皮瓣修复小儿尿道下裂38例临床分析

目的 总结阴茎背侧纵形带蒂皮瓣Ⅰ期修复小儿尿道下裂的经验.方法 1998年9月～2008年8月,对38例尿道下裂患儿采用阴茎背侧纵形带蒂皮瓣进行Ⅰ期修复手术,年龄2～12岁,平均（5.2±2.8）岁.其中阴茎型30例,阴茎阴囊型6例,阴囊型2例.结果 38例转移皮瓣全部成活,Ⅰ期治愈32例,治愈率84.2% 出现尿道瘘6例,其中1例为尿道外口狭窄并尿道憩室、吻合口瘘.出现并发症的6例患者中,阴茎型3例（10.00%）,阴茎阴囊型1例（16.67%）.会阴型2例（100.00%）.随访3～6月,阴茎外观满意,尿道开口正位,排尿功能良好.结论 阴茎背侧纵形带蒂皮瓣治疗小儿尿道下裂,手术设计合理,并发症少,术后阴茎外形美观,不臃肿,无扭转,是治疗阴茎型小儿尿道下裂较理想的手术方式.     

TIP术治疗尿道下裂分析(附27例报告)

目的 评价TIP术(尿道板纵切卷管尿道成形术)治疗尿道下裂的体会.方法 先天性尿道下裂患儿27例,年龄1-14岁,平均2岁.冠状沟型3例,阴茎体型16例,阴茎阴囊型5例,阴囊型3例.伴阴茎弯曲22例.均采用TIP术(尿道板纵切卷管尿道成形法),8例阴茎头明显向下弯曲者采用阴茎背侧白膜折叠术纠正.结果 随访6个月至3年,TIP术中20例手术一次成功.结论 TIP术手术简单,疗效好,是一种较好的尿道下裂成形术.     

自制尿道支架引流管在尿道成形术中的应用

我科自1997年9月至2003年8月,在42例尿道下裂一 期手术中采用自制多侧孔硅胶管作为尿道支架引流管,效果 满意,报告如下。 1　资料与方法 1.1　临床资料　本组42例,年龄2～13岁,阴茎型尿道下裂 26例、阴茎 阴囊型16例,均有头巾样包皮外观和不同程度的 阴茎下弯,均为首次接受     

Y形阴囊皮瓣修复小儿重度尿道下裂12例报告

目的:探讨Y形阴囊皮瓣治疗小儿重度尿道下裂的适用范围和疗效。方法:背侧包皮不充裕的重度尿道下裂患儿12例,包括阴囊型7例,会阴型5例;合并阴茎阴囊不全转位11例,完全转位1例。年龄11个月～12岁,平均4.2岁。采用Y形阴囊皮瓣成形尿道并同期纠正阴茎阴囊转位。结果:平均随访2年,术后阴茎伸直及外观满意,尿道口位置正常。发生尿瘘4例(33.3%),尿道狭窄1例(8.3%),手术总成功率达58.3%。结论:Y形阴囊皮瓣适用于背侧包皮少的小儿重度尿道下裂的治疗,且能同期纠正阴茎阴囊转位,疗效肯定。     

阴囊筋膜血管网蒂皮瓣重建尿道

目的探讨阴囊肉膜下筋膜血管网蒂皮瓣重建尿道的方法。方法1998年3月～2004年8月对先天性尿道畸形患者8例及尿道下裂术后并发多孔尿瘘、尿道狭窄和阴茎弯曲畸形23例，采用阴囊肉膜下筋膜血管网蒂皮瓣修复缺损的尿道。年龄6～34岁，平均20．3岁，皮瓣宽度：儿童为1．5～2．5cm，成人为2．5～3．5cm，长度可为宽度的1．5～2倍。其中尿道下裂阴茎型9例；阴茎阴囊型10例；阴囊型7例，其中3例为儿童伴阴囊分裂，尿道开口于阴囊分裂沟中；会阴型5例，为男性假两性畸形。结果术后皮瓣均成活，切口愈合良好，Ⅰ期愈合24例，Ⅱ期愈合7例。仅1例拔除支架管后发生尿瘘，嘱患者排尿时按压瘘口，2周后闭合。27例获随访1～4年，2例术后1年阴茎稍下弯，其余患者阴茎形态及功能良好。结论应用阴囊肉膜下筋膜血管网蒂皮瓣重建缺损的尿道疗效满意，是一种修复尿道下裂术后并发症较理想的方法。     

一期正位开口修复尿道下裂

自1991～1995年,我们采用包皮带蒂皮瓣和阴茎背侧纵行带蒂皮瓣一期正位开口治疗16例阴茎型和阴茎阴囊型尿道下裂,取得较为满意的疗效,现介绍如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组16例,年龄3～12岁,平均4.6岁。阴茎型尿道下裂9例,阴茎阴囊型7例。1.2　手术方法阴茎伸直:距冠状沟0.5cm作包皮内板环形切开,直达阴茎海绵体白膜。阴茎腹侧正中纵行切口,自冠状沟切口至原尿道外口,彻底切除阴茎腹侧及尿道口周围纤维组织。人工勃起方法检验阴茎伸直效果,并测量尿道缺损长度。尿道成形:首先测量包皮皮肤,如可达到形成新尿道的宽度及长度,即采用Duc…     

阴茎阴囊皮瓣在尿道下裂治疗中的应用

目的:探讨阴茎阴囊皮肤尿道成形治疗尿道下裂的可行性。方法:尿道下裂23例,年龄3.5～19.0(平均6.8)岁。完全采用阴茎阴囊皮肤尿道成形治疗尿道下裂,随访6年进行回顾性分析。结果:23例患者一次手术成功21例(91.3%),2例术后出现尿瘘需再次手术治疗,1例出现尿道狭窄。结论:阴茎阴囊皮肤以其材料丰富,血供良好,手术成功率高而被认为是治疗尿道下裂尿道成形的首选材料。     

阴茎阴囊对合皮管尿道成形修复尿道下裂

我院1984年6月起采用自行设计的阴茎阴囊对合皮管尿道成形修复阴茎尿道下裂8例,效果满意,兹介绍如下。一、临床资料本组8例,年龄6～14岁,均为阴茎型尿道下     

带蒂包皮双面皮瓣治疗小儿尿道下裂

目的 探讨带蒂包皮双面皮瓣尿道成形术(PPDIF)治疗小儿尿道下裂的适用范围和疗效.方法 尿道下裂患儿99例.年龄4个月～12岁,平均5.1岁.按Barcat分型:阴茎体型56例、阴茎阴囊型24例、阴囊型13例、会阴型6例.在Duckett术基础上,保留部分包皮外板皮肤连同成形尿道转移至腹侧,覆盖新生尿道. 结果 99例随访2年.术后发生尿瘘8例(8.1%)、尿道狭窄1例(1.0%)、皮瓣坏死1例(1.0%).手术总成功率89.9%(89/99).其中单纯应用PPDIF修复阴茎体型或阴茎阴囊型尿道下裂成功率91.2%(73/80),联合尿道口周围皮瓣(Duplay)术修复阴囊型或会阴型尿道下裂为84.2%(16/19). 结论 PPDIF适用于大多数小儿尿道下裂的治疗,术后外形美观.重度尿道下裂患儿联合Duplay矫正疗效肯定.     

阴囊纵隔皮瓣一期修复先天性尿道下裂

对52例阴茎阴囊型尿道下裂采用阴囊纵隔皮瓣一期修复，47例痊愈，1例尿道狭窄，4例尿瘘。阴囊纵隔皮瓣一期修复阴茎阴囊型尿道下裂，操作简单，疗效确切。     

应用显微外科技术治疗重型尿道下裂

目的 讨论应用显微外科技术进行原位皮瓣法Ⅱ期尿道成形术治疗阴囊型、会阴型尿道下裂的疗效.方法 对16例重型尿道下裂包括阴囊型9例和会阴型7例Ⅰ期行阴茎下曲矫正,半年以后应用显微外科技术施行Ⅱ期原位皮瓣法尿道成形术,取皮瓣宽度至少1.5cm,冠状沟处保留皮桥,皮瓣远端游离经皮桥下隧道拉至龟头正中尿道开口处.所有患儿均有中重度阴茎下曲,7例合并前列腺囊.9例患儿有不同程度的阴茎、阴囊倒位,Ⅰ期手术时同时行阴茎阴囊倒位矫正4例.结果 术后阴茎外观和伸直满意,术后尿道狭窄没有发生,不需尿道扩张;2例出现尿瘘,1例术后1个月后自愈,1例半年后经一次修补后治愈.4例同期行阴茎阴囊倒位矫正患儿阴茎皮肤无缺血,外观满意.结论 对阴囊、会阴型等合并重度阴茎下曲的重型尿道下裂患儿,原位皮瓣法Ⅱ期尿道成形术是一个值得推广的好方法.如合并阴茎阴囊倒位,可以考虑Ⅰ期手术时同时行阴茎阴囊倒位矫正术.应用显微外科技术治疗重型尿道下裂可以提高手术的成功率.     

切断尿道口保留并加长尿道板尿道成形术治疗尿道下裂的初步研究

目的:探讨用切断尿道口保留并加长尿道板尿道成形术治疗尿道下裂的可行性。方法:选择尿道下裂患者48例,其中冠状沟下型18例,阴茎体型21例,阴囊阴茎交界型8例,阴囊型1例,采用切断尿道口保留并加长尿道板尿道成形术治疗,并观察其术后效果。结果:术后随访6～27个月,一期手术成功44例,2例出现尿瘘,2例出现尿道狭窄,尿瘘以及尿道狭窄均再次治疗而治愈。阴囊阴茎外观满意,阴茎伸展自如。结论:切断尿道口保留并加长尿道板尿道成形术是操作简单,安全有效的术式,可广泛应用于治疗尿道下裂。