吗啡复合布比卡因硬膜外给药术后镇痛效果观察

比较术后硬膜外腔注入吗啡和布比卡因复合液不同方法的镇痛效果和不良反应。资料与方法一般资料　 2 0例患者ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 1～ 81岁 ,体重 33～ 72ｋｇ ,在硬膜外阻滞或硬膜外阻滞复合浅全麻下 ,择期作胸腹部手术 ,术前肺功能无明显异常 ,随机分为两组 ,每组 10例。Ａ组在术后硬膜外腔注入吗啡 1 5ｍｇ + 0 2 %布比卡因 5ｍｌ。术后硬膜外腔注药Ｂ组与Ａ组同 ,但其后接镇痛泵按 2 1ｍｌ/ｈ速度持续注入镇痛复合液 ( 10 0ｍｌ内含0 75 %布比卡因 2 0ｍｌ、吗啡 5ｍｇ、氟哌利多 2 5ｍｇ)至术后48小时。比较两组　 ( 1)在给药后…     

容量对硬膜外镇痛的影响

术后硬膜外镇痛的方法和镇痛药液的配制在不断改进。但药液容量对镇痛效果的影响未见报道。本文比较在剂量相同的情况下不同容量对镇痛效果的影响。资料与方法择期行腹式全子宫切除术患者 40例 ,ＡＳＡⅠ级 ,年龄 32～ 5 5岁 ,硬膜外阻滞效果满意 ,关腹时均予 0 15 %丁卡因 +1%利多卡因 +1∶2 0万肾上腺素 5ｍｌ作为负荷量 ,术毕接微量输液泵 ,随机分成两组行连续硬膜外镇痛。Ⅰ组 (小容量组 )芬太尼 0 4ｍｇ +0 75 %布比卡因 33ｍｌ+氟哌利多 5ｍｇ ,用 0 9%生理盐水稀释到 10 0ｍｌ,硬膜外推注速率 2ｍｌ/ｈ ,布比卡因浓度 0 2 5 %。…     

不同剂量吗啡配伍布比卡因和氟哌利多在胸外科硬膜外镇痛的观察

本研究旨在应用不同剂量吗啡配伍布比卡因和氟哌利多于硬膜外腔单次推注 ,观察药物对病人血压、心率、呼吸、镇痛时间、副作用等方面的影响。资料和方法一、分组　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级无心血管疾病开胸手术病人 6 0例。其中肺叶切除 5 1例、食管癌根治术 9例。随机分为三组 ,Ａ组为对照组 (ｎ =2 0 ) :推注含吗啡 1ｍｇ的 0 15 %布比卡因溶液10ｍｌ;Ｂ组 (ｎ =2 0 ) :推注含吗啡 2ｍｇ的0 15 %布比卡因溶液 10ｍｌ;Ｃ组 (ｎ =2 0 ) :推注吗啡 1ｍｇ加氟哌利多 1ｍｇ的0 15 %布比卡因溶液 10ｍｌ。病人术前于Ｔ7 8或Ｔ8 9椎间隙放置硬膜外…     

低浓度罗比卡因行颈段硬膜外阻滞的临床观察

本文比较了低浓度罗比卡因与布比卡因行颈段硬膜外阻滞的镇痛效果及其对肌力和呼吸的影响。资料与方法一般资料　ＡＳＡⅠ～Ⅱ级甲状腺手术病人 6 0例 ,男 13例、女 4 7例。年龄 19～ 5 3岁。手术时间 (82± 35 )分钟。随机均分为两组 :0 2 5 %罗比卡因组 (Ⅰ组 ) ,0 2 5 %布比卡因组 (Ⅱ组 )。方法与观察项目　术前 30分钟肌注地西泮 10ｍｇ ,入室后持续监测ＥＣＧ、ＢＰ及ＳｐＯ2 。选择Ｃ7～Ｔ1椎间隙行硬膜外穿刺置管 ,回吸无血和脑脊液后 ,Ⅰ组注入 0 2 5 %罗比卡因、Ⅱ组注入 0 2 5 %布比卡因各 15ｍｌ,以后每隔 6 0分钟追加 5ｍ…     

新斯的明复合东莨菪碱和布比卡因用于下腹部硬膜外术后镇痛的临床观察

本文旨在通过比较下腹部硬膜外术后用新斯的明复合东莨菪碱和布比卡因与单用吗啡的镇痛效果及不良反应 ,期望为改善下腹部硬膜外手术后镇痛效果 ,尽量减少不良反应提供参考。资料与方法一般资料　将 42例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级下腹部手术患者随机分为三组 ,于硬膜外麻醉手术结束时双盲法硬膜外腔分别一次性注入 :新斯的明 1ｍｇ +东莨菪碱 0 3ｍｇ +布比卡因0 15ｍｇ(ＮＳＢ组 ,ｎ =14)或吗啡 2ｍｇ(Ｍ组 ,ｎ =14)或生理盐水 10ｍｌ(Ｏ组 ,ｎ =14) ,均用生理盐水稀释至 10ｍｌ。方法　术后刀口的疼痛强度采用ＶＡＳ评分法 ,0为无痛 ,10为最痛。记…     

吗啡复合氟哌利多行PCEA致锥体外系反应二例

例 1　女 ,38岁ＡＳＡⅠ级 ,因右大腿肿块在连续硬膜外阻滞下行肿块切除 ,麻醉药选择 0 2 5 %布比卡因 +1%利多卡因 +1∶2 0万肾上腺素混合液。术中平稳 ,手术顺利 ,术毕经硬膜外导管连接镇痛泵 ,选择负荷量、持续量、ＰＣＡ给药模式 ,其剂量分别为 5ｍｌ、2ｍｌ/ｈ、0 5ｍｌ,锁定时间 15ｍｉｎ ,镇痛药配方为 10 0ｍｌ药液中含吗啡 5ｍｇ、氟哌利多 10ｍｇ、布比卡因 15 0ｍｇ。术后 2 4 5ｈ随访发现患者面部表情呆滞 ,反应迟钝 ,逐渐加重 ,出现四肢肌张力增强 ,头偏向右侧 ,面部呈“面具脸”表现。请神经内科会诊 ,考虑为氟哌利多所致…     

医用生物蛋白胶、布比卡因混合液用于剖胸术后镇痛的临床观察

本研究通过使用医用生物蛋白胶作为载体与布比卡因混合后行肋间神经阻滞 ,以评价其延时性镇痛效果。资料与方法一般资料　选择食管癌、贲门癌根治术及肺癌切除术病人 4 0例 ,随机分为两组 ,每组 2 0例。治疗组 :医用生物蛋白胶、布比卡因混合液 (生物蛋白胶主体与催化剂以各自溶剂溶解后 ,再分别以 1∶5的比例与 0 5 %布比卡因混合 ,各取6ｍｌ)。对照组 :生理盐水 2ｍｌ+ 0 5 %布比卡因 10ｍｌ。医用生物蛋白胶由广州倍特生物技术有限公司生产。麻醉方法　所有病人术前常规肌肉注射阿托品 0 5ｍｇ、苯巴比妥钠 0 1ｇ。麻醉诱导用咪唑安…     

低浓度布比卡因低位硬膜外腔镇痛的运动神经阻滞效应

硬膜外腔注射长效局麻药布比卡因及其混合液在疼痛治疗领域已被广泛应用 ,但低浓度的布比卡因硬膜外注射后 ,产生不同程度的运动神经阻滞。本研究拟用 5种等幅递减的低浓度布比卡因行低位硬膜外术后镇痛 ,观察痛觉和运动神经功能的变化 ,以比较该药用于硬膜外镇痛时 ,仅阻滞痛觉而不阻滞运动神经的最适浓度。资料与方法选择下肢及腹股沟区手术硬膜外麻醉患者 6 0例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 16～70 (33 2± 12 8)岁 ,男 5 3例 ,女 7例 ,硬膜外穿刺部位Ｌ1～ 2 ～Ｌ3～ 4,随机分为 6组 ,每组 10例。术前用药 :苯巴比妥钠0 1、阿托品 0 5ｍｇ(…     

腰椎间盘摘除术硬膜外麻醉广泛阻滞二例

我院近年来在硬膜外麻醉下行腰椎间盘突出症髓核摘除术百余例 ,其中 2例病人术中出现广泛的脊神经阻滞 ,报告如下。临床资料例 1男 ,4 0岁 ,ＡＳＡⅠ级 ,诊断 :Ｌ4～ 5椎间盘突出症。侧卧位下行Ｌ1～ 2 椎间隙穿刺 ,穿刺置管顺利 ,向尾端置管4ｃｍ。俯卧位回抽无血及脑脊液 ,注 2 %利多卡因 5ｍｌ,观察无全脊麻征后 ,再注入 1%利多卡因加 0 375 %布比卡因混合液 9ｍｌ。 15分钟后测平面达Ｔ10 。手术开始 2 8分钟时打开硬膜外腔。 6 0分钟时硬膜外腔注利多卡因、布比卡因混合液 5ｍｌ,8分钟后病人出现胸闷 ,呼吸困难。测血压降低 ,麻醉平面…     

硬膜外腔注射生理盐水对剖宫产术患者腰麻效果的影响

目的探讨硬膜外腔注射生理盐水对剖宫产术患者腰麻效果的影响。方法择期行子宫下段剖宫产术患者60例,年龄24～30岁,体重59～73 kg,随机分为2组,每组30例,A组蛛网膜下腔注射规定剂量的0.75%布比卡因后硬膜外腔注射生理盐水5 ml;B组蛛网膜下腔注射0.75%布比卡因。按序贯法进行试验,设定布比卡因的起始剂量为9 mg,剂量梯度为1.5 mg,若上一例有效,则下一例递减一个剂量梯度,若无效则下一例递增一个剂量梯度,蛛网膜下腔阻滞有效的标准为注射布比卡因后20 min内阻滞上平面达T5。采用概率单位法计算ED50。结果A组布比卡因的ED50（5.8 mg）低于B组（8.1 mg）,两组比值为0.72,95%置信区间为0.27～0.98,区间范围不包括1,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论硬膜外腔注射生理盐水可增强剖宫产术患者腰麻的效果。     

枢丹、氟哌利多联合防治吗啡术后镇痛并发恶心呕吐

将枢丹、氟哌利多两药合用于吗啡术后镇痛病人 ,观察单独用药与联合用药对吗啡镇痛病人恶心、呕吐发生率的影响。资料与方法选择期硬膜外手术患者 68例 ,男 5 4例 ,女 14例 ;年龄2 7～ 66岁 ;体重 4 7～ 62ｋｇ ;ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。其中胃癌根治术3 4例 ,结肠、直肠癌手术 18例 ,肝、胆、胰腺手术 16例。术中从硬膜外导管间断推 1 5 %利多卡因 3～ 5ｍｌ,于手术结束前 3 0分钟停止硬膜外腔给药 ,术后保留硬膜外导管作术后镇痛。镇痛药配方为 10 0ｍｌ镇痛液中含吗啡 5ｍｇ、0 75 %布比卡因 15ｍｌ。镇痛模式设定 :背景输入量 2ｍｌ/ｈ ,ＰＣ…     

罗哌卡因用于矫形外科手术后镇痛的效果观察

我院近年来采用ＣＩＥＡ进行术后镇痛 ,本文对比观察不同剂量罗哌卡因和布比卡因的镇痛效果、运动阻滞程度及副作用。1 .资料与方法 :ＡＳＡⅠ Ⅱ级髋、膝、踝关节、拇外翻的矫形外科手术 60例 ,随机分为 3组。Ａ组 2 0例 :采用芬太尼2 μｇ/ｍｌ加 0 1 75 %布比卡因 ;Ｂ组 2 0例 :采用芬太尼 2 μｇ/ｍｌ加 0 2 %罗哌卡因 ,两组的镇痛泵注药速率为 5ｍｌ/ｈ(Ａｃｃｕｆｕｓｅｒ2 75 @型 ) ;Ｃ组 2 0例 :采用芬太尼 2 μｇ/ｍｌ加 0 2 %罗哌卡因 ,镇痛泵注药速率为 2ｍｌ/ｈ(Ａｃｃｕｆｕｓｅｒ1 0 0 @型 )。于全麻诱导前置入硬膜外导管…     

胆囊切除术后硬膜外镇痛的临床观察

本文观察胆囊切除术后持续硬膜外镇痛对ＢＰ、ＨＲ及ＳｐＯ2 的影响。资料与方法6 0例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期在硬膜外麻醉下行 (ｎ =30 )胆囊切除术的病人 ,随机分为Ⅰ组对照组 (及Ⅱ组镇痛组 (ｎ =30 ) ,两组病人的一般情况无明显差别。两组病人入手术室后测ＢＰ、ＨＲ、于左侧卧位经Ｔ8～ 9或Ｔ9～ 10 行硬膜外穿刺并向头侧置管 4ｃｍ。镇痛组在缝皮时给 0 2 5 %布比卡因负荷量 5ｍｌ,然后接ＡＵＢＥＸ微量镇痛泵 (日本 )开始硬膜外镇痛 ,每小时输注 2ｍｌ药液 ( 0 2 5 %布比卡因 +芬太尼 0 2ｍｇ、氟哌啶 5ｍｇ共 10 0ｍｌ)。对照组术毕…     

硬膜外镇痛伍用氟哌利多并发锥体外系反应7例报告

硬膜外吗啡伍用氟哌利多作术后镇痛治疗 40 0 0余例 ,发生 7例并发锥体外系反应 ,发生率为 0 175 % (7/4 0 0 0 ) ,现报告如下。临床资料7例患者术前均无癫痫、癔病史。 5例为下肢手术 ,2例为下腹部手术。均为硬膜外麻醉。术毕经硬膜外腔注射镇痛液 4ｍｌ(含吗啡 1～ 1 5ｍｇ、氟哌利多 1ｍｇ、0 12 5 %布比卡因 ) ,带硬膜外导管回病房。以后每隔 12小时左右追加镇痛液 4ｍｌ,最迟术后第 2天上午注药后拔管。结果 :2例于术后第 1天上午注药后 30分钟突然发生头颈右斜、双眼球右上翻、向前凝视、转动不能、眼裂不能闭合 ;3例出现颈后仰、双…     

硬膜外胃复安术后镇痛的临床观察

临床上对胃复安用于硬膜外术后镇痛的效果是否确切有争议 ,近年来我院将胃复安用两种不同浓度行硬膜外术后镇痛 ,并与吗啡和对照组比较 ,现报道如下。资料与方法一般资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,硬膜外阻滞效果满意的腹部和下肢手术病人共 80例 ,其中男 45例 ,女 35例 ,年龄 16～ 6 4岁。随机分为四组 ,每组 2 0例 ,四组均用 1 6 %利多卡因 + 0 2 %地卡因混合液行硬膜外麻醉。术后止痛 ,Ⅰ组 ,吗啡 2ｍｇ +氟哌利多 2 5ｍｇ ;Ⅱ组 ,胃复安 10ｍｇ +氟哌利多 2 5ｍｇ ;两组均用生理盐水稀释至 10ｍｌ;Ⅲ组 :胃复安10ｍｇ用生理盐水稀释至 5…     

老年麻醉手术后发生急性闭角型青光眼二例

例 1 患者女 ,6 0岁。因子宫Ⅰ度脱垂 ,阴道前后壁膨出 ,会阴陈旧性裂伤入院。心电图 :窦性心律 ,不正常心电图 ,ＱＲＳ波群低电压 ,其他检查均正常。在连续硬膜外阻滞及腰麻下行子宫悬吊、会阴修补术。术前 30ｍｉｎ肌注安定10ｍｇ、阿托品 0 5ｍｇ。患者右侧卧位取Ｔ12 ～Ｌ1行硬膜外穿刺 ,成功后向头方向置入硬膜外导管 3ｃｍ固定 ,然后取坐位在Ｌ2～ 3 间隙行鞍区麻醉 ,用 2 2号腰麻针穿刺成功 ,针口向尾部注入 0 5 %布比卡因 10ｍｇ重比重麻醉药 (取 0 5 %布比卡因 2ｍｌ,加 5 0 %葡萄糖 1ｍｌ,再加1∶2 0万肾上腺素混合液 )。经过 …     

硬膜外腔连续输注法治疗硬脊膜穿玻后头痛

我们对胆囊切除术后行硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)组与非镇痛组 (对照组 )进行了观察 ,现报道如下。资料与方法一般资料　择期胆囊切除术病人 16 0例 ,男 73例 ,女 87例 ,年龄 2 4～ 6 5岁 ,体重 45～ 80ｋｇ ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。入室后接受同样的麻醉方法 ,即自Ｔ8～ 9间隙先硬膜外注入 2 %利多卡因 5ｍｌ作为试验剂量后分次注入 0 5 %布比卡因至阻滞完全 ,关腹前再注入 0 5 %布比卡因 3～ 5ｍｌ。术毕时对照组(6 4例 )拔出硬膜外导管 ,ＰＣＥＡ组 (96例 )保留硬膜外管并连接镇痛泵 ,配方为 0 5 %布比卡因 40ｍｌ+芬太尼 0 2ｍｇ +氟哌利…     

3.5％尿素交连明胶-布比卡因用于术后硬膜外 镇痛的临床观察

硬膜外腔注药术后镇痛的方法已在临床广泛应用。其应用的药物甚多 ,我院自 1997年 3月至 1998年 11月将硬膜外注射 3 5 %尿素交连明胶 (3 5 %ＵＧ) 布比卡因混合液用于术后镇痛 ,并与单纯吗啡进行比较 ,以观察和评价该方法的临床效果 ,现报道如下。资料与方法一般资料　选择 10 0例ＡＳＡⅠ级的择期手术病人 ,男33例 ,女 6 7例 ,年龄 2 0～ 5 2岁。其中下腹部手术 75例 ,下肢手术 19例 ,肛门会阴部手术 6例。术前 30分钟肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ、阿托品 0 5ｍｇ。均选用 2 %利多卡因作硬膜外麻醉 ,术中不辅助任何镇静、镇痛药。 10 0例随机…     

吗啡、布比卡因及地塞米松配伍用于硬膜外术后镇痛的研究

目的：研究吗啡、布比卡因和地塞米松配伍用于硬膜外术后镇痛的时效。方法：（1）ASAⅠ～Ⅱ级择期子宫切除术患者40例，按术后硬膜外用药的不同随机分为两组，每组20例。I组（研究组）术后硬膜外用药为0．5％布比卡因3ml＋吗啡2mg＋地塞米松10mg，Ⅱ组（对照组）术后硬膜 外用药为0．5％布比卡因3ml＋地塞米松10mg。记录两种患者术后（72小时内）主诉手术部位出现疼痛和下肢运动功能恢复的时间，以及不良反应恶性呕吐及瘙痒等症状的发生率。（2）测定0．5％布比卡因溶液、吗啡溶液、地塞米松溶液和三种药物配伍后混合溶液的粘度。结果：（1）I组术后无痛状态的持续时间均超过72小时，显著长于Ⅱ组，两组下肢运动功能恢复的时间无显著差异，I组术后恶性呕吐发生率显著高于Ⅱ组，所有病例术后均未发生瘙痒，呼吸与循环功能平稳。（2）吗啡溶液和0．5％布比卡因溶液的粘度显著小于地塞米松溶液和此三种药物配伍后混合液的粘度。结论：吗啡、布比卡因和地塞米松配伍硬膜外应用可获得良好和持久的术后镇痛效果。     

不同剂量地塞米松对预防硬膜外腔注射吗啡镇痛引起恶心呕吐的临床观察

静脉注射地塞米松可有效预防恶心呕吐的发生。本文旨在探讨不同剂量的地塞米松对恶心呕吐的影响。方法 :选择无晕动症、无过度肥胖及恶心呕吐史的外科手术病人 ,在单纯硬膜外麻醉下完成手术 136例。随机分为三组 :Ⅰ组44例 ,Ⅱ组 44例 ,Ⅲ组 48例。于手术结束前 10分钟分别静脉注射地塞米松Ⅰ组 10ｍｇ、Ⅱ组 15ｍｇ、Ⅲ组 2 0ｍｇ。每例均于术毕硬膜外腔一次注射吗啡 2ｍｇ(用生理盐水稀释至5ｍｌ)。观察术后 2 4小时恶心呕吐的发生率。以ＶＡＳ评定6、12、2 4小时术后镇痛效果。结果 :Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组术后 2 4小时内呕吐发生率分别为 2 3%、2…