颅脑手术中过度通气对颈内静脉球血氧饱和度、脑动静脉氧及乳酸差的影响

目的 观察颅脑手术中异氟醚或异氟醚／N2O麻醉时过度通气对颈内静脉球血氧饱和度和脑动静脉氧及乳酸差的影响。方法 ASAⅠ-Ⅱ级幕上肿瘤病人行择期开颅手术20例,随机分为MAC（1．3MAC）相同的两组,异氟醚组（n＝10,Ⅰ组）：吸入1．5％异氟醚、空气、氧气;异氟醚／N2O组(n＝10,N 组）：吸入0．8％异氟醚、60％－65％N2O、氧气。手术切开硬膜后,于正常通气（PaCO24.7-6.0kPa)、轻度（＜4．7kPa）、中度（＜4.0kPa)、重度（2．8－3．4kPa)过度通气时分别抽取动脉、颈内静脉球部血行血气分析及乳酸测定。监测SjvO2,计算Ca-vDO2及静脉动脉血乳酸差（VADL）。结果 全部病人术中血液动力学稳定,随着PaCO2的降低,两组的SjvO2下降,Ca-vDO2值增加,且PaCO2与SjvO2和Ca-vDO2间存在显著的直线相关性。VADL有上升趋势,但仍在正常范围,在重度过度通气时,这种改变在N组较I组更为显著（P＜0．05）。结论 颅脑手术麻醉期间过度通气可影响脑氧平衡;两组在重度过度通气,尤其是异氟醚／N2O麻醉时出现脑氧供需失衡,故在颅脑手术麻醉中应避免重度过度通气。     

地氟醚维持麻醉对SjvO2和CSFP的影响

研究地氟醚维持麻醉时ＰａＣＯ２对ＳｊｖＯ２和ＣＳＦＰ的影响。方法：４３例脑肿瘤病人用地氟醚维持麻醉,术中持续监测颅内压和动脉压。当人为改变ＰＥＴＣＯ２时,取颈内静脉血和同步采集动脉血作血气分析和测定两者乳酸含量。     

地氟醚对癫痫和非癫痫病人脑电图的影响

目的对比观察不同呼气末地氟醚浓度时癫痫及非癫痫病人脑电图及棘波的变化。方法20例癫痫需行手术治疗及15例非癫痫开颅手术病人,以浓度1.0 MAC的地氟醚维持麻醉,术中置入硬膜外电极后,调整蒸发器刻度,分别控制呼气末地氟醚浓度于0.7、1.0、1.3及1.5 MAC,并各稳定15 min后描记脑电图。结果癫痫病人1.0 MAC地氟醚时棘波的频率与0.7 MAC时相比无明显变化,而1.3和1.5 MAC时棘波的频率明显少于0.7 MAC时(P<0.01)。非癫痫病人在0.7、1.0、1.3及1.5 MAC地氟醚时均无棘波出现。随着呼气末地氟醚浓度的升高,所有病人的α和β波逐渐减少,而δ波增多。结论癫痫手术用地氟醚维持麻醉,术中需行皮层脑电图监测时,将地氟醚麻醉深度维持于0.7~1.0 MAC较为适宜,以保证癫痫源灶准确的定位及手术切除范围。     

异氟醚-芬太尼静吸复合全麻下妇科腹腔镜手术对脑能量代谢及氧供需平衡的影响

目的观测异氟醚-芬太尼静吸复合全麻下妇科腹腔镜(GL)手术过程中脑能量代谢及氧供需平衡的变化。方法15例行GL手术病人,观察麻醉前、气腹前、气腹后10、20和60 min时的动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、颈内静脉球部血氧分压(PjvO2)、血氧饱和度(SjvO2)、血氧含量(CjvO2)、脑动-静脉血氧含量差(Ca-jvDO2)和动、静脉血糖(GluA、GluV)、乳酸(LacA、LacV)及差值(GluA-V、LacA-V)的变化。结果(1)与麻醉前比较,气腹前SjvO2、CjvO2和Ca-jvDO2变化差异无显著意义,气腹后各时间段较气腹前的SjvO2和PjvO2显著升高(P<0.05),而Ca-jvDO2显著降低(P<0.05);(2)与气腹前比较,麻醉前LacA、LacV和LacA-V均有明显降低(P<0.05),气腹后LacA和LacV显著升高(P<0.05);(3)气腹前GluA、GluV和GluA-V与麻醉前比较差异无显著意义,气腹后GluA和GluV极显著升高(P<0.01),而GluA-V有减小趋势,气腹后60 min明显低于其他时间段(P<0.01)。结论异氟醚-芬太尼静吸复合全麻对脑氧供需平衡无明显影响,而在头低足高截石位下行GL手术时对于病人的脑氧供需平衡和能量代谢影响显著。     

异丙酚麻醉下PaCO_2对SjvO_2影响的年龄差异

目的 :研究异氟醚和异丙酚维持神经外科手术中低碳酸和高碳酸血症对颈静脉球血氧饱和度 (SjvO2 )影响的年龄差异。方法 :2 0例以异丙酚 2mg/kg、芬太尼 2 μg/kg和阿曲库铵 0 5mg/kg诱导麻醉 ,维持麻醉异丙酚 6～10mg·kg-1·h-1。并选择 2 0例相似病人用硫喷妥钠诱导和异氟醚 1～ 1 3MAC维持麻醉进行配对研究。测定动脉压和SjvO2 。结果 :异丙酚组低碳酸性SjvO2 反应 (≥ 5 0岁 )显著低于其他各组 ;<5 0岁组则显著高于其他各组 (P <0 0 5 )。结论 :异丙酚维持神经外科手术在≥ 5 0岁病人低CO2 的应用需慎重     

颅脑手术病人呼气末二氧化碳分压与脑血流、脑代谢、颅内压相关性研究

目的 观察颅脑手术病人不同呼气末二氧化碳分压（PaCO2）与脑代谢、脑血流、颅内压的相关性。方法 12例择期行颅脑手术病人,行七氟醚麻醉,待1.3MAC时,调整呼吸频率,使PETCO2达40、30、20mm Hg,每阶段稳定 30min.分别采清醒时及PETCO2各时段的颈内静脉、桡动脉血以及脑脊液作血气分析以及测定葡萄糖、乳酸含量,根据血气分析找出相对应的PaCO2,用修正Kety-Schmidt惰性气体饱和技术计算CBF,并由此根据动静脉差值计算出CMRO2、CMRglu值的变化。结果 与清醒时通气状态相比,PET COZ 20Tin Hg脑血流减少57.75％。CMROZ减少58.70％,,CMRglu减少46.93％,（P<0.05）。颈静脉血氧饱和度以及pH无明显变化（P>0.05）。P。COZ 40和20mm Hg时脑血流比P。,CO 30mm Hg时增加和减少了29.2％和11.3％（P<0.05）,随着PETCO2的降低ICP也呈不同程度的下降（r=0.857,P<0.01）。不同PETCO2下脑脊液中PH、乳酸盐和SjvO2无明显变化（P>0.05）。结论 1.3MAC七氟醚麻醉下,不同PET CO2时神经外科手术病人CBF、CMR和 ICP与 PETCO2变化相关,表明脑血管对CO2的反应性依然存在,但由于PETCO2　40mmHg时CBF增加,所以临床上应予避免。     

不同麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者二氧化碳气腹时脑氧合的影响

目的 观察不同麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者二氧化碳气腹时脑氧合的影响。方法 腹腔镜胆囊切除术患者60例，ASAⅠ级或Ⅱ级，随机分为3组（n=20）：异氟醚组（Ⅰ组）、硬膜外复合异氟醚组（Ⅱ组）和硬膜外复合异丙酚组（Ⅲ组）。分别于气腹前即刻、气腹10、30min取桡动脉血和颈内静脉球部静脉血行血气分析，记录动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、血红蛋白（Hb）浓度、颈内静脉血氧分压（PjvO2）和颈内静脉血氧饱和度（SjvO2）。根据Fick公式分别计算脑动脉和颈内静脉血氧含量及脑动静脉血氧含量差（Da-jvO2）。结果 与气腹前即刻比较，Ⅰ组、Ⅱ组气腹10、30min时SjvO2升高、Da-jvO2降低（P〈0．01）;与Ⅲ组比较，气腹10、30min时Ⅰ组、Ⅱ组SjvO2升高、Da-jvO2降低（P〈0.05）;与Ⅱ组比较，气腹10、30 min时Ⅰ组SjvO2升高、Da-jvO2降低（P〈0．05）。结论 硬膜外复合异丙酚静脉麻醉可改善术中脑组织的氧合，是腹腔镜手术患者较适宜的麻醉方法。     

静吸复合麻醉下七氟醚与异氟醚对颅内压的影响

目的:在颅内顺应性正常神经外科病人,观察1.0 MAC七氟醚与异氟醚对颅内压的影响。方法:垂体瘤或颅咽管瘤手术病人16例,随机分为两组:A组为咪唑安定 芬太尼 1.0 MAC异氟醚;B组为咪唑安定 芬太尼 1.0 MAC七氟醚。选择L_(3～4)行蛛网膜下腔穿刺。麻醉诱导采用芬太尼-咪唑安定-阿曲库铵。插管后维持稳定30分开始吸入七氟醚(或异氟醚)。分别于麻醉前、吸入麻醉药前、达预定呼气末浓度30分内观察监测指标。结果:1.0 MAC七氟醚和异氟醚均可显著降低脑灌注压,异氟醚作用较强。吸入1.0 MAC七氟醚后颅内压首先呈显著性下降,15分后回复至基础水平。吸入1.0 MAC异氟醚后颅内压无显著性变化。结论:在颅内顺应性正常患者,1.0 MAC七氟醚和异氟醚均可安全用于神经外科麻醉。     

异氟醚和NMDA拮抗剂AP5与脑皮层谷氨酸含量变化的研究

目的研究单纯异氟醚及相同MAC下异氟醚复合NMDA拮抗剂AP5麻醉时,脑皮层谷氨酸(G)含量的变化.方法6只成年雄性大鼠持续吸入异氟醚,脑皮层内插入0.05mm内径的微透析探针,用人工脑脊液灌注,测定基础MAC后,分为四个浓度组,Ⅰ组异氟醚吸入浓度1.0%,Ⅱ组浓度1MAC,Ⅲ组浓度2.096,每一浓度平衡20min后,收集透析液,并与定量脑电图(EEG)和体感诱发电位(SEP)监测同步;上述步骤进行完后,经尾静脉缓慢注射AP5120mg/kg+持续泵注100mg@kg-1@h-1,给药后30min再测MAC,测得的MAC记为AP5-MAC,即Ⅳ组,余处理同前.用高压液相仪测定微透析液样品中G的水平.结果异氟醚吸入浓度与G水平呈明显负相关(r=-0.839,P＜0.01).Ⅱ组与Ⅳ组比较,达1MAC时Ⅳ组所需吸入浓度降低,G含量下降,EEG97%谱边界频率(97%SEF)显著下降,SEP潜伏期延长,振幅无统计学差异.结论异氟醚可使鼠脑皮层兴奋性递质谷氨酸含量呈剂量依赖性下降,静注NMDA拮抗剂AP5可减少异氟醚的MAC及皮层谷氨酸含量,增强异氟醚的麻醉效能,说明异氟醚可能通过突触前机制,产生兴奋性神经传递作用的抑制.     

过度通气对糖尿病病人脑氧供需平衡的影响

目的研究过度通气对手术中糖尿病病人脑氧供需平衡的影响。方法择期全麻下行腹部手术病人30例,2型糖尿病组15例(DM组),非糖尿病组15例(对照组,C组),所有病人术中均随机分别进行三种不同模式机械通气：正常通气量通气[模式I,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)维持在35～40mmHg]、轻度过度通气(模式Ⅱ,PaCO2维持在30～35mmHg)、中度过度通气(模式Ⅲ,PaCO2维持在25～30mmHg),检测两组病人在三种不同通气模式下动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血乳酸盐浓度(ABL)、颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)、颈内静脉血氧分压(PjvO2)和颈内静脉血乳酸盐浓度(JVBL),并计算病人在不同通气模式下动脉血氧含量(CaO2)、颈内静脉血氧含量(CjvO2)、氧摄取率(CERO2)和颈内静脉与桡动脉血乳酸差(DL A-v)。结果两组病人CjvO2和SjvO2在以模式Ⅲ通气时均明显低于以模式Ⅰ通气,CERO2在模式Ⅲ通气时明显高于以模式Ⅰ通气。DM组病人JVBL和DI A—v在模式Ⅲ通气时均明显高于以模式Ⅰ通气。中度过度通气时,DM组病人DL A-v高于C组。结论中度过度通气可影响2型糖尿病病人脑氧供需平衡,导致大脑组织乏氧代谢增加。     

异丙酚麻醉下PaCO2对SjvO2影响的年龄差异

目的研究异氟醚和异丙酚维持神经外科手术中低碳酸和高碳酸血症对颈静脉球血氧饱和度(SjvO     

HPC2/ELAC2 polymorphism associated with Japanese sporadic prostate cancer

BACKGROUND: HPC2/ELAC2 gene was identified by linkage analysis from familial prostate cancer (Pca) patients in USA. To determine the association of HPC2/ELAC2 gene with Japanese sporadic Pca, we performed a case-control study focused on two missense polymorphisms. METHODS: We genotyped the two polymorphic sites of Ser217Leu and Ala541Thr in sporadic Japanese Pca patients (n = 285) and matched controls (n = 233). Controls were unrelated Japanese outpatients who had no history of any cancer and normal PSA level (less than 4.0 ng/ml). Statistical analyses were performed by Mann-Whitney's U-test, Fisher's exact test, and logistic regression analysis. RESULTS: We observed a significantly higher frequency of the Thr allele at 541 polymorphic site in Pca patients (8.4%) compared to the control group (2.1%) (P = 0.0030, Odds Ratio (OR) = 4.02, 95% CI = 1.50-10.8). However, this SNP does not correlate with clinical stage, PSA level, Gleason score of biopsies or age at diagnosis. No association was identified at Ser217Leu polymorphic site. CONCLUSIONS: Our results indicate that Thr allele at 541 in HPC2/ELAC2 has strong significance in the predisposition of sporadic Pca in Japan. This polymorphism can be useful to predict the personal Pca risk, which lead the effective screening of Pca.     

环氧化酶-2及B细胞淋巴瘤因子-2在腺性膀胱炎中的表达及其临床意义

目的 检测腺性膀胱炎(CG)组织中环氧化酶-2(COX-2)及B细胞淋巴瘤因子-2(bcl-2)的表达。方法 应用免疫组织化学法观察60例CG、11例慢性膀胱炎(CC)、60例膀胱移行细胞癌(TCC)以及9例正常膀胱移行上皮中COX-2及bcl乏的表达。比较CG患者接受治疗前后膀胱组织中COX-2、bcl-2表达水平的变化。结果 肠化生型CG(CGTT)患者膀胱组织中COX-2及bcl-2的表达水平均显著高于典型型CG(CGTP)、CC患者及正常对照组(P均＜0.01)。CGIT与TCC组之间差异无统计学意义(P＞0.05)。CG及TCC患者膀胱组织中COX-2及bcl-2的表达水平均呈显著正相关(P均＜0.01)。治疗后CGTP、CGIT患者膀胱组织中COX-2及bcl-2表达水平与治疗前比较均有明显下降(P均＜0.01)。结论 CG尤其是CGIT存在恶变潜能。但手术以及术后的化疗药物膀胱灌注治疗可以使这种风险降低。     

PGE2和IL-2/IL-2R 在胃癌患者手术前后的动态变化和相互关系

目的　探讨胃癌患者外周血中白细胞介素２ （ＩＬ２）、白细胞介素２ 受体（ｓＩＬ２Ｒ） 水平及ＣＤ２５ 表达三者手术前后的动态变化情况和相互关系,以及前列腺素Ｅ２（ＰＧＥ２） 与ＩＬ２／ＩＬ２Ｒ系统的关系。方法　分别采用ＥＬＩＳＡ法、１２５ＩＲＩＡ法及免疫荧光法对５０ 例胃癌患者手术前后外周血中ＩＬ２、ｓＩＬ２Ｒ、ＰＧＥ２ 水平及ＣＤ２５ 表达进行检测。结果　胃癌患者手术前后外周血中ＩＬ２ 水平及ＣＤ２５ 表达均低于对照组,而ｓＩＬ２Ｒ与ＰＧＥ２ 水平均高于对照组;切除肿瘤后ＩＬ２ 水平及ＣＤ２５ 表达较术前升高,而ｓＩＬ２Ｒ及ＰＧＥ２ 水平较术前下降;６ 例术后发生肿瘤转移或复发的患者中,再次出现ＩＬ２ 水平及ＣＤ２５ 表达下降,而ｓＩＬ２Ｒ及ＰＧＥ２ 水平上升,胃癌患者术前ＩＬ２ 水平与术前ＰＧＥ２ 水平呈显著负相关,术前ｓＩＬ２Ｒ水平与ＩＬ２ 水平亦呈显著负相关。结论　ＰＧＥ２ 与ｓＩＬ２Ｒ 参与了胃癌患者术前存在的免疫抑制过程。非甾体抗炎药（ＮＳＡＩＤ）与外源性ＩＬ２ 联合应用以预防胃癌转移或复发理论上具有可行性。     

血清IL-2/SIL-2R系统平衡紊乱在梗阻性黄疸围手术期中作用的临床研究

目的 探讨梗阻性黄疸（梗黄）病人围手术期血清白细胞介素-2（IL-2）活性和可溶性白细胞介素-2受体（SIL-2R）表达状况及IL-2／SIL-2R系统平衡紊乱的临床意义。方法39例梗黄病人（良性21例，恶性18例），分别采用放免计数器和双抗体夹心ELISA法测定血清IL-2和SIL2R水平。结果（1）良恶性两组术前血清IL-2较对照组明显降低，SIL-2R明显高于对照组，术后逐渐恢复，但良恶性两组变化幅度差异明显；（2）血清总胆红素与血清IL-2及SIL-2R水平之间密切相关；（3）胆道外引流术式较内引流术式相对不利于梗黄病人术后血清IL-2和SIL-2R水平的恢复。结论梗黄病人体内存在血清IL-2／SIL-2R系统平衡紊乱，监测血清IL-2和SIL-ZR有助于估价病情、判断预后及鉴别梗阻的性质，胆道外引流相对不利于血清IL-2和SIL-2R的恢复。     

A Novel Soluble ACE2 Variant with Prolonged Duration of Action Neutralizes SARS-CoV-2 Infection in Human Kidney Organoids

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肺癌及其转移患者前列环素和血栓素A2水平研究

目的 定量评价肺癌和肺癌远处转移患者前列环素和血栓素Ａ２水平,为肺癌转移提供诊断,鉴别诊断人依据。方法 采用放射免疫测定技术对原发性肺癌未手术组的６例远处转移,８例肺门转移,７例无转移的患者,肺癌行根治术组的６例出现远处转移,７例出现肺门转移,６例未出现转移的患者进行血浆前列环素的血栓素Ａ２检测。结果 原发性肺癌未手术组和行根治术组,无论是远处转移或肺门转移,其ＰＧＩ２／ＴＸＡ２比值均明显低于肺癌     

溃疡性结肠炎肠黏膜组织PAR-2及COX-2表达及其相关性研究

目的：研究溃疡性结肠炎（UC）患者肠黏膜蛋白酶激活受体2（PAR-2）及环氧合酶2（COX-2）表达情况及在UC发病机制中的作用。方法：UC患者36例,对照组33例,均行内镜检查并活检肠黏膜组织,应用组织病理学及免疫组织化学分析组织中PAR-2及COX-2表达情况。结果：UC患者肠黏膜PAR-2和COX-2表达均高于对照组（P〈0．05）。重度UC组PAR-2及COX-2表达高于中度、轻度及对照组（P〈0．05）;病理I～IV级病变肠黏膜中PAR-2表达均高于对照组（P〈O．05）,Ⅲ～IV级高于I～Ⅱ级（P〈0．05）。病理Ⅲ～IV级COX-2表达明显高于I～Ⅱ级及对照组（P〈O．05,P〈0．01）。UC患者正规治疗,进入缓解期后两者表达明显下降（P〈O．01）。在肠黏膜组织中PAR-2表达与COX-2表达呈正相关（r：=O．501,P〈0．01）;均与UC病理分级呈正相关（P〈O．05）。结论：UC的发生发展与PAR-2及COX-2过度表达密切相关,两者共同促进炎症的发生发展。