硬膜外术后镇痛临床观察

我院自 1997年 1月以来开展常规术后镇痛治疗 ,至1999年 8月已有 6 2 5 8例病人行硬膜外阻滞术后镇痛 ,本文通过综合观察及评定 ,回顾总结了此组病例的临床效果和不良反应。资料与方法一般资料　 6 2 5 8例病人中 ,男 2 76 7例 ,女 34 91例 ,其中择期手术 6 0 5 7例 ,急诊手术 2 0 1例 ,年龄 5～ 85岁 ,其中 15岁以下小儿 98例 ,6 5岁以上的老年人 837例。按手术部位计 :胸部手术 482例 ,腹部手术 3399例 ,剖宫产手术 96 9例 ,妇科手术 110 9例 ,下肢手术 190例。镇痛分为三组 :Ａ组315例 ,病人完全自控用药 ,设定自控剂量、镇痛最大限量及…     

硬膜外麻醉与镇镇痛对术后转归的作用

阐述了硬膜外麻醉民镇痛对心血管系统，凝血，肺功能，胃肠系统，应激反应，免疫功能，认知功能及体温调节的影响，和对术后转的作用，并比较了硬膜外局麻药和阿片类药的不同影响。     

硬膜外术后病人自控镇痛120例临床观察

作者于 1999年 2～ 4月开展硬膜外术后病人自控镇痛(ＰＣＡ) 12 0例 ,取得满意效果 ,现报告如下。资料与方法一般资料　 12 0例病人 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,其中男 78例 ,女42例 ,平均年龄 46 10± 16 2 2岁 ,平均体重 5 7 31±14 5 2ｋｇ。手术种类包括 :胸部手术 13例 ,腹部手术     

硬膜外持续输注不同剂量吗啡对小儿术后镇痛效果的观察

目的 :探索小儿术后镇痛硬膜外持续输注吗啡最佳有效剂量。方法 :32例择期手术患儿随机分为三组 ,各组吗啡负荷量、维持量分别为 :组Ⅰ 10 μg/kg、1μg·kg-1·h-1;组Ⅱ 2 0 μg/kg、2 μg·kg-1·h-1;组Ⅲ 30 μg/kg、3μg·kg-1·h-1。术后定时进行镇痛、镇静评分及不良反应的观察。结果 :镇痛评分组Ⅱ、Ⅲ明显低于组Ⅰ (P <0 0 5 ) ,镇静评分组Ⅰ、Ⅱ明显低于组Ⅲ (P <0 0 5 ) ,不良反应发生率三组间无显著性差异。结论 :吗啡负荷量 2 0 μg/kg、维持量 2 μg·kg-1·h-1可能是小儿术后镇痛硬膜外持续输注的最佳有效剂量     

全麻中硬膜外芬太尼用于小儿脊柱侧弯术后镇痛

全麻中硬膜外芬太尼用于小儿脊柱侧弯术后镇痛张军，孙庆文，杨瑞兰，詹振刚成人硬膜外腔注入吗啡、芬太尼用于术后镇痛已广泛开展。本院采用单次硬膜外麻醉局麻药中加入芬太尼的方法用于小儿脊柱侧弯矫正手术后镇痛。现将１９９０年底～１９９１年中４８例５２人次手术分...     

硬膜外布比卡因加地塞米松术后镇痛的临床应用

我们将布比卡因加地塞米松硬膜外腔注射作为术后镇痛 ,试图增强效果 ,报道如下。资料与方法选择硬膜外麻醉下手术病人 10 0例 ,随机分为四组 ,每组 2 5例。术毕硬膜外腔注入不同药物 ,组Ａ :0 75 %布比卡因 6ｍｌ和地塞米松 1ｍｌ(5ｍｇ) ;组Ｂ :0 75 %布比卡因 6ｍｌ和生理盐水 1ｍｌ;组Ｃ :0 75 %布比卡因 6ｍｌ和生理盐水 1ｍｌ,并静注地塞米松 1ｍｌ(5ｍｇ) ;组Ｄ :吗啡 2ｍｇ、氟哌啶 2 5ｍｇ、布比卡因 30ｍｇ和生理盐水混合液 7ｍｌ。全组术前 30分钟肌注安定 10ｍｇ ,根据手术需要选择硬膜外穿刺点 ,局麻药用利多卡因和布比卡因…     

小儿术后镇痛

对小儿术后疼痛评估方法，常用镇痛药，给药方法，药物剂量等作了讨论，提出小儿应避免肌注给药以采用静注为好，骶丛和硬膜外阻滞具有良好血流学稳定性，适合小于儿术后镇痛，在小儿术后镇痛中应加强医护之间合作，应有受过充分训练的护士群体参与，不能依赖电子监测系统。     

氟哌啶和东莨菪碱对硬膜外新斯的明术后镇痛副作用的影响

我们先前的研究证实[1] ,硬膜外腔应用新斯的明 (Ｎｅｏ)作术后镇痛治疗 ,存在诸如严重的恶心呕吐等副作用而限制了其临床应用 ,为此本文拟观察氟哌啶和东莨菪碱可否减轻其副作用。资料与方法一般资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,无哮喘病史 ,妇科、产科和泌尿科行下腹部手术的病人 75例。苯巴比妥钠 0 1ｇ术前 30分钟肌肉注射。于Ｌ1～ 2 或Ｌ2～ 3 椎间隙行连续硬膜外麻醉 ,麻醉药用 2 %利多卡因 ,麻醉满意方可入选。术中不加任何辅助麻醉药 ,监测ＢＰ、ＳｐＯ2 、ＥＣＧ和ＨＲ。研究方法　 75例病人随机分成四组 ,将不同的药物用生理盐水稀释…     

硬膜外腔注射吗啡-新斯的明复合液用于下肢骨科手术后镇痛

新斯的明注入蛛网膜下腔[1] 和硬脊膜外腔均能产生镇痛作用。我们观察了硬膜外腔注射吗啡 新斯的明复合液对下肢骨科手术后镇痛的效果 ,兹报告如下。资料与方法一般资料　 5 4例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级病人随机分为三组 ,每组 18例 ,均为下肢骨科手术 ,年龄 16～ 6 9岁。行Ｌ1～Ｌ3 穿     

硬膜外新斯的明与吗啡术后镇痛临床观察

临床常用硬膜外注入吗啡用于术后镇痛 ,效果确切 ,但不良反应较多。将硬膜外注入新斯的明与吗啡混合液用于妇产科手术病人术后镇痛 ,并与单纯注入吗啡进行比较 ,现报告如下。资料与方法一般资料　选择妇产科手术病人 6 0例 ,年龄 2 5～ 5 6岁 ,体重 40～ 71ｋｇ ,高度 15 0～ 16 8ｃｍ ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,随机分为两组 ,每组各 30例。Ⅰ组 ;新斯的明 0 2 5ｍｇ +吗啡 1ｍｇ ;Ⅱ组 ,为单纯吗啡 2ｍｇ。麻醉方法　两组术前均常规肌注阿托品 0 5ｍｇ、苯巴比妥钠 0 1ｇ ,硬膜外穿刺点选择Ｌ1～ 2 或Ｌ2～ 3 ,穿刺成功后留置导管。术中静注辅…     

硬膜外注入咪唑安定、芬太尼或氯胺酮用于术后镇痛60例

我们比较了三种不同配伍的咪唑安定用于硬膜外留管行术后镇痛的效果,现报告如下:资料和方法　选择ASA(～)级在硬膜外麻醉下行腹部手术病人60例,男18例,女42例。年龄(21～62)岁。体重(42～67)kg。硬膜外用药1%利多卡因和0.25%丁卡因混合液(内含1/20万肾上腺素),术后硬膜外导管均留管24小时。随机分成3组,每组20例,待病人开始感疼痛难忍,即分别在硬膜外注入药液。组咪唑安定3mg;组咪唑安定3mg 芬太尼0.05mg;组咪唑安定3mg 氯胺酮30mg,分别以生理盐水稀释至10ml。注药后观察其镇痛效果,并记录镇痛起效时间(从注药后至开始疼痛消失时间)及镇痛…     

硫酸镁用于术后镇痛的临床观察

研究证实,具有钙通道阻滞效应的物质和N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体的拮抗剂在防治疼痛中起非常重要的作用[1],而硫酸镁被称为天然生理性钙通道阻滞药,镁还是NMDA受体的拮抗药。本研究拟评价静脉点滴不同剂量硫酸镁时的镇痛作用。资料与方法一、病人选择与分组　将75例行剖宫产术随机分成5组,每组15例,全部病人均无低血压,心动过缓,心肺肝肾疾病及水电解质平衡紊乱,于硬膜外麻醉术毕缝皮前双盲法分别静滴10%硫酸镁10ml(M1组),15ml(M2组),20ml(M3组),25ml(M4组),并与生理盐水17ml(M5组)进行对照。术中及术后用HPM3监护仪监测血压、心…     

鞘内1mg与硬膜外1.5mg吗啡术后镇痛效果比较

自从１９７９年鞘内吗啡镇痛临床应用以来，其剂量、副作用各家报告差异很大，尚未见定论。本文观察了鞘内１ｍｇ吗啡在妇科手术术后镇痛的效果，并与硬膜外１．５ｍｇ吗啡进行了比较，现报告如下。资料与方法病例分组经腹腔子宫全部切除手术病人６２例，ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。...     

麻醉方式和术后镇痛对上腹部手术后早期呼吸功能影响的初步观察

２０例胆囊切除者分为三组，即硬膜外阻滞组、术中全麻术后硬膜外镇痛组及全麻组。三组病术后早期ＦＶＣ、ＦＦＶ１．０、ＰＦ均明显降低，术后硬膜外镇痛组下降最少。全麻术后早期伴有ＰａＯ２下降及ＰＡ－ａＤＯ２升高，术后早期硬膜外镇痛可改善全麻术后早期通气功能及氧合。     

病人术后自控镇痛的管理体会

术后疼痛严重影响病人康复和生活质量。病人自控镇痛 (ＰＣＡ)技术因疗效确切 ,用药合理 ,注重镇痛的个体变化而使术后疼痛的治疗达到一个新的境界。但在使用过程中 ,如不加强管理 ,就会造成意外反应增加并发症。本文就此分析如下。资料与方法硬膜外ＰＣＡ (ＰＣＥＡ)治疗 2 10例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。男 71例 ,女 139例。年龄 17～ 75岁。手术种类主要为胆道、腹腔内肿瘤、前列腺、子宫切除、剖宫产及人工关节置换等。全部病例均使用英国Ｇｒａｓｅｂｙ 930 0电脑镇痛泵 ,硬膜外术后ＰＣＡ(ＰＣＥＡ)。采用 0 75 %布比卡因 17～ 2 0ｍｌ 吗啡…     

术后患者静脉自控镇痛的护理

患者自控镇痛法（ｐａｔｉｅｎｔｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄａｎａｌｇｅｓｉａ，ＰＣＡ），是一种新型的注射泵将镇痛药物由患者按需注射而获得满意镇痛效果的一种方法。施行静脉ＰＣＡ镇痛（ＰＣＶＡ），能促使患者早期下床活动，加快胃肠蠕动与伤口愈合，减少肺部感染、褥疮等并发症的发生。我科１９９７年１０月至１９９８年４月对６０例患者术后进行分类镇痛观察，ＰＣＶＡ效果满意，报告如下。１　资料与方法择期腹部手术患者６０例，男３７例，女２３例，年龄２０～７３岁。施行肝脏手术１２例，胆管手术２９例，胃肠手术１１例，其它手术…     

术后硬膜外镇痛的评价与问题

术后硬膜外镇痛效果确切,病人舒适,可降低应激反应,稳定循环系统,有利于患者康复。综述术后硬膜外镇痛的价值、对转归的影响、临床应用和副作用等问题。     

平衡镇痛与多模式镇痛在术后疼痛治疗中的价值

术后疼痛可减轻各种伤害反应，然而单一药物和方法无法达到最佳效果，因此平衡镇痛和多模式镇痛被提出，本文就此方面的有关问题做一概述。     

痛力克用于术后镇痛的临床观察

４５例ＡＳＡⅠ－Ⅱ级成人患者随机分为痛力克组，布比卡因－吗啡组和痛力克与布比卡因－吗啡联用组，比较术后镇痛效果。结果显示，痛力克具有良好的术后镇痛作用；痛力克与硬膜外吗啡混合液联用时可提供更为有效地术后镇痛，且能显著减少阿片药妲及其副作用。     

急性创伤及术后局部应用吗啡镇痛

急性创伤及术后疼痛治疗通常采用吗啡肌肉注射或静脉注射，但有镇痛不全或需求量大的缺点，权衡利弊，局部应用小剂量吗啡，特别是与亚麻醉浓度的丁哌卡因合用则镇痛效果显著增强，且起效快，时效长，副作用少。本文分别就关节内、周围神经鞘、胸膜间、鞘内及硬膜外注射进行了叙述。