骨盆骨折后尿道断裂的早期处理

目的 总结骨盆骨折后尿道断裂的诊治经验。方法 对15例骨盆骨折后尿道断裂患者的临床资料、早期处理、治疗结果进行回顾性分析。结果 15例骨盆骨折后尿道断裂患者13例在6周左右痊愈，2例仅需短期尿道扩张痊愈。一次治愈率86．7％。无阳萎及尿失禁。结论 尿道会师加膀胱颈口会阴牵引复位术是治疗骨盆骨折后尿道断裂的一种行之有效的方法，且能减少术后并发症的发生。     

骨盆骨折伴后尿道断裂的早期治疗

骨盆骨折后尿道断裂是泌尿外科、骨科的常见急症，常合并多脏器损伤，病情危急，其预后很大程度上取决于早期处理。笔者自1996年4月～2006年3月共收治骨盆骨折伴后尿道断裂48例，均采用急诊尿道会师术，其中26例同时行骨盆复位内固定治疗，疗效满意。现报告如下。     

骨盆骨折后尿道断裂的早期处理

三峡大学仁和医院1990年1月～2001年1月共收治骨盆骨折后尿道断裂56例，均采取急诊尿道会师牵引 术后定期尿道扩张术，随访6个月至3年，取得满意效果，现报道如下。     

骨盆骨折后尿道断裂

病例介绍：患者，男，41岁，建筑工人，不慎由扶手架上坠落，约5～6m高度，右臀部落地，当即病人有短暂昏迷(时间不超过30min)，随后由他人护送到医院，经相关科室的一系列检查，诊断为脑震荡，骨盆骨折，右耻骨坐骨支断裂，合并休克。立即给予抗休克治疗，在留置导尿插导尿管过程中，导尿管插入15cm处受阻，引出血性液约300ml，即请泌尿外科会诊，     

骨盆骨折尿道损伤的早期处理

骨盆骨折尿道损伤是泌尿外科最为棘手的难题之一,严重影响患者的生活质量。骨盆骨折尿道损伤的早期诊断和及时正确的处理至关重要。逆行尿道造影不仅可以了解有无尿道损伤,还可以明确尿道损伤的类型,是目前推荐使用的诊断方式。骨盆骨折尿道损伤早期处理方式较多,目前耻骨上膀胱造瘘术、二期尿道修复术是首选治疗方式。本文就骨盆骨折尿道损伤的早期处理方式及要点综述如下。     

男性儿童骨盆骨折后尿道断裂的处理

男性儿童骨盆骨折后尿道断裂的处理王成标苑章钱立新王增军华立新自１９８８年１月～１９９６年１２月治疗男性小儿后尿道新鲜断裂和陈旧性瘢痕闭锁１６例，疗效满意。临床资料本组１６例男性小儿后尿道损伤均为车祸致骨盆骨折之合并伤。年龄４～１４岁，平均８．５岁。３...     

骨盆骨折合并尿道断裂的早期手术治疗

目的探讨骨盆骨折合并尿道断裂的早期手术方法及其治疗效果。方法自1995年1月至2005年1月,共收治骨盆骨折合并尿道断裂患者25例。根据Tile的分型方法,骨盆稳定型损伤1例,旋转不稳定型损伤17例,旋转及垂直均不稳定型损伤7例。尿道完全断裂23例、部分断裂2例。手术方法包括：（1）急诊尿道吻合、尿道会师部分吻合、尿道会师、尿道阴道贯通伤修补,同期行骨盆骨折开放复位内固定术9例。（2）急诊尿道会师,延期（7—21d）行骨盆骨折切开复位内固定术10例。（3）急诊膀胱造瘘,限期（3～21d）行尿道会师及骨盆骨折切开复位内固定术6例。结果术后随访6～120个月,平均34个月。骨盆损伤根据Majeed的疗效标准,优17例,良5例,可3例。尿管拔除后,19例（76％）患者排尿通畅,最大尿流率平均为18．6mL／s,排泄性尿路造影示尿道断端对位良好,瘢痕平均长度为0．51cm;5例（20％）出现不同程度的排尿困难,须定期扩张尿道或改行其他手术;1例（4％）女性患者不能控制排尿,须进一步治疗。术后耻骨上原发软组织撕脱伤感染伴耻骨后脓肿形成1例,后尿道狭窄5例,阳痿3例,尿失禁1例。结论骨盆骨折的早期复位和有效固定是实现“无张力尿道修复”的解剖基础。     

骨盆骨折致后尿道断裂35例治疗体会

目的探讨骨盆骨折所致后尿道断裂的治疗方法。方法回顾性分析35例骨盆骨折并后尿道断裂的临床治疗,并着重分析手术治疗的方法选择及注意事项。结果单纯膀胱造瘘术3例,拔管后均不能排尿;尿道会师加牵引术24例,术后4~6周拔尿管后均能自主排尿,半年内均定期尿道扩张,随访6个月~8年,除2例外,均排尿正常。尿道内切开(或)加电切术6例,均排尿通畅,随访6~38个月,无排尿困难发生。后尿道吻合2例,排尿通畅。结论针对患者不同病情,选择合适的患者,尿道会师加牵引术是治疗骨盆骨折所致后尿道断裂早期的主要治疗方法,尿道内切开(或)加电切术是治疗后期后尿道狭窄的首选方法。     

骨盆骨折后尿道断裂的治疗：损伤后早期吻合与延迟尿道成形的比较

有关严重的机械创伤致尿道断裂的泌尿外科处理仍存在很大的争议,其焦点是创伤后应该早期还是延缓处理较合适。本文作者通过分析96例患者来明确两种方法的远期效果。作者回顾性分析了1984年~2001年间由于骨盆骨折引起的后尿道断裂的男性患者,共191例,其中96例至今生存。96例中有57例接受早期治疗,39例行延迟尿道成形术,所有病例平均随访8.8年。术后所有病例均进行尿失禁、性功能及尿道狭窄的评估。本组中78%有严重伴随器官损伤,严重骨盆骨折76%。总死亡率51%。尿道断裂的诊断根据当时临床表现及随后的尿道造影。结果早期修补的患者术后尿道狭…     

骨盆骨折后尿道断裂67例诊治分析

后尿道断裂大多由骨盆骨折引起,常合并多脏器损伤,且部分患者处于休克状态,病人来势急、病情重,故在基层医院急诊情况下治疗方法选择很重要.本院自1985年4月至2002年12月,共收住骨盆骨折、多发性损伤伴后尿道断裂67例,采用尿道会师术加牵引术治疗,取得满意效果.报告如下.     

骨盆骨折引起后尿道损伤的早期处理

目的：探讨骨盆骨折引起后尿道损伤早期合理的处理方法。方法：回顾性分析36例男性骨盆骨折并发后尿道损伤患者的临床资料,其中8例尿道黏膜裂伤或尿道部分断裂患者行留置导尿,另28例尿道完全断裂患者均在伤后24h内行手术治疗,其中18例行尿道会师加牵引,其余10例单纯膀胱造瘘。结果：随访6个月～5年,8例留置尿管患者,拔管后排尿通畅6例,尿线变细2例,经定期尿道扩张,排尿正常。18例尿道会师加牵引患者,拔管后适时扩张尿道,排尿通畅15例,尿线较细3例,经定期尿道扩张后,1例排尿通畅,2例失败。10例单纯膀胱造瘘患者,术后均不能排尿,分别于伤后6～12个月行开放手术及尿道内切开治疗。结论：尿道会师加牵引术是治疗骨盆骨折所致后尿道断裂的有效方法。     

后尿道断裂的早期处理

尿道会师术后导尿管持续牵引是早期治疗骨盆骨折并发后尿道断裂的一种简单有效的方法,很多医院多采用该方法,但尿道会师术后仍有相当部分患者发生较长段尿道狭窄,需长期定时行尿道扩张,有些患者需要再次手术.我院从1989年以来采用尿道会师术后导尿管持续牵引加间断加力牵引治疗后尿道断裂20例,术后尿道狭窄发生率明显下降,取得满意效果,现报告如下.     

尿道会师术治疗后尿道断裂

本院自1981年6月至2002年6月,收治骨盆骨折并发后尿道损伤45例,其中29例采用尿道会师加牵引术,取得满意疗效。报告如下。1资料与方法1.1一般资料:本组29例,均为男性;年龄17～60岁,平均36.2岁。致伤原因为交通事故21例、坠落伤5例、砸伤2例、挤压伤1例。均伴有骨盆骨折和不同程度的休克表现(部分病例尚有头、胸、腹、四肢合并伤)。患者伤后均不能排尿,尿道口有血迹,导尿管不能插入。直肠指检触及前列腺向上浮动,前列腺尖部与尿道膜部有血肿及压痛,或触及盘曲的导尿管。1.2治疗方法:休克纠正后立即手术。全麻或硬麻下取平卧位,下腹正中切口进…     

骨盆骨折后尿道断裂：早期复位和延期尿道成形术的治疗经验比较

严重器质性损伤导致的尿道断裂是早期复位还是延期行开放尿道成形术，目前仍然存在争论。作者报告了96例患者采取2种不同方式治疗的经验和长期随访结果。回顾性研究1984—2001年96例因严重骨盆骨折导致后尿道断裂的男性患者，其中57例早期复位，39例先行耻骨上膀胱造瘘，再延期行尿道成形术。     

骨盆骨折后尿道断裂治疗体会

对后尿道断裂复位固定术进行改良。经膀胱尿道会师后，从膀胱颈４点和８点处采用１０号丝线缝向会阴，垫以橡皮圈结扎，使向上移位的前列腺尿道准确复位。该法避开常规的耻骨后区探查，仅在膀胱内操作，术野清晰、手术简单，且能使上移的前列腺处于复位的状态，从而避免了勃起神经和血管的医源性损伤。以该法治疗２２例后尿道断裂者均在３周左右康复，无阳萎和尿失禁，偶需尿道扩张     

骨盆骨折合并后尿道断裂一期手术体会（附45例报告）

目的探讨骨盆骨折合并后尿道断裂一期手术方法，提高手术成功率。方法将45例患者根据不同的外伤情况分别给予不同术中及术后处理，骨盆骨折较重者给予尿道会师 尿道断端部分吻合或周围组织缝合 术后牵引，骨盆骨折较轻者给予尿道会师 尿道断端部分吻合或周围组织缝合。结果前者愈合后尿道损伤瘢痕平均长度为0．8cm，后者后尿道损伤瘢痕平均长度0．6cm，所有患者瘢痕无明显错位、变形、狭窄及弯曲。45例患者，39例不需长期扩张尿道，占总数87％。结论根据后尿道损伤情况不同，采用不同的处理方法，可明显提高尿道会师术的成功率。     

骨盆骨折后尿道损伤及后尿道狭窄

骨盆骨折合并后尿道损伤的发病率近年来呈上升趋势 ,对后尿道损伤的诊断与处理日益重要 ,处理不当日后需再次手术 ,引起尿失禁、阳瘘则留下终身残废。作者就骨盆骨折后尿道损伤及后尿道狭窄的发病率、尿道损伤机制、后尿道损伤分类、诊断和处理作综述。     

骨盆骨折后尿道损伤和阳萎

目的：探讨骨盆骨折后尿道并发阳萎的机制及如何避免阳萎的发生。方法：随访骨盆的后尿道损伤１８例与狭窄２５例的治疗效果。结果：后尿道损伤１８例,采用会师牵引复位术治疗,２例发生阳萎（１１．１％）;陈旧性后尿道狭窄２５例,经各种手术修复尿道后,５例发生阳萎（２０．０％）。结论：阳萎主要由骨盆骨折损伤勃起神经与血管及阴茎海绵体引起,伤后的手术操作及多次尿道复位或成形术,亦增加阳萎的发生率。