有下尿路症状的良性前列腺增生患者前列腺特异性抗原检测的临床意义

目的:探讨前列腺特异性抗原(PSA)测定在有下尿路症状的良性前列腺增生(BPH)患者的临床意义。方法:比较520例有症状和196例无症状的BPH患者的总PSA(tPSA),游离PSA(fPSA)和fPSA/tPSA等指标,并进行统计学分析。结果:有症状组和无症状组的tPSA值分别为(5.13±2.49)、(1.73±1.26)μg/L,差异有极显著性(P<0.01);fPSA分别为(1.57±0.80)、(0.54±0.38)μg/L,差异有极显著性(P<0.01);fPSA/tPSA分别为0.31±0.09和0.30±0.11,差异无显著性(P>0.05)。结论:有下尿路症状BPH患者的tPSA、fPSA明显高于无症状,但fPSA/tPSA比值在BPH患者中稳定。     

良性前列腺增生术后下尿路症状分析及对策

目的 分析良性前列腺增生术后伴下尿路症状的病因及对策。方法 对26例良性前列腺增生术后仍存在下尿路症状临床资料进行分析并行尿动力学检查。结果 26例中膀胱功能障碍16例，单纯下尿路梗阻9例，尿道括约肌损伤1例。结论 良性前列腺增生术后仍存在下尿路症状的主要原因为膀胱逼尿肌功能障碍和梗阻解除不全，尿动力学检查对分析其原因及进一步治疗具有重要的价值。     

他达拉非治疗继发于良性前列腺增生下尿路症状的研究进展

他达拉非作为新一代的选择性磷酸二酯酶-5抑制剂(PDE5Is)为男性勃起功能障碍(ED)的治疗带来了全新的理念。继发于男性良性前列腺增生症(BPH)的下尿路症状(LUTS)由于其病因的复杂性,治疗效果受到多因素的影响,使得传统的临床治疗方法不可避免地存在各种难以预测的并发症。目前日益受到关注的他达拉非每日一次口服方案(OAD)治疗ED的新方案在临床研究中表现出了对继发于BPH的LUTS的显著的疗效,在治疗的早期,国际前列腺症状评分(IPSS)就得以显著改善。还有研究表明在同时存在ED和LUTS症状的BPH患者中,他达拉非也显著有效。本文旨在回顾PDE5Is对BPH相关症状治疗的相关研究进展,综述他达拉非治疗继发于BPH的LUTS的有效性和安全性证据。     

自我管理干预改善良性前列腺增生患者下尿路症状及生活质量的效果评价

目的 评估自我管理干预(SMI)对良性前列腺增生(BPH)患者改善下尿路症状(LUTS)症状及生活质量的作用。 方法 选择2008年3月至2009年9月服用α受体阻滞剂＞3个月的BPH患者222例,随机分为SMI组和对照组。SMI组119例,年龄54～90岁,平均71岁;对照组103例,年龄54～89岁,平均69岁。在入组、1周、3个月、6个月时,采用IPSS、QOL对2组患者进行评价。 结果 2组患者均获得全程随访,在人组及第1周时,SMI组IPSS为20.5和20.5,QOL为50.9和50.8;对照组IPSS为19.6和19.3,QOL为51.1和51.1,2组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。第3、6个月时,SMI组IPSS为14.3和12.0,QOL为36.7和29.8,低于干预前得分,也低于对照组的IPSS 19.7及19.9和QOL 50.6和50.2,2组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论 采用SMI可明显减轻服药期间BPH患者的LUTS症状,提高生活质量。     

良性前列腺增生与性功能障碍

良性前列腺增生 (BPH)或与BPH相关的下尿路症状 (LUTS)和性功能障碍(SD)都是老年男性的常见疾病 ,发病率均随年龄增长而增高 ,严重影响老年男性的生活质量。以往的观念认为 ,BPH与SD没有直接关系[1] ,泌尿外科医师所关注的往往是BPH治疗后 (包括药物治疗和手术治疗 )患者性功能的改变。然而近年来的一些研究提示 ,BPH患者可能更容易发生SD[2 8] 。BPH或LUTS与SD是否有关联已成为目前很多研究关注的重点。BPH或LUTS与SD有很多相似的危险因素 ,且发病率均在上升 ,BPH或LUTS对性功能的影响可能不仅限于勃起功能障碍 (ED)…     

番茄红素治疗良性前列腺增生伴下尿路症状的有效性和安全性分析

目的:探讨番茄红素治疗伴有下尿路症状(LUTS)的BPH患者的有效性和安全性。方法:对2018年1月至2019年1月在男科确诊为BPH伴有LUTS的127例患者给予番茄红素片(500 mg),2次/d,连续治疗16周,比较患者治疗8、16周后的疗效,包括IPSS、生活质量(QOL)评分、前列腺体积(PV)、PSA、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)以及不良反应的发生率。结果:共120例患者完成治疗,治疗8周后,患者的IPSS[(18.42±4.59)分vs(14.13±4.51)分,P0.01]和QOL评分[(4.34±1.37)分vs(3.14±1.25)分,P0.01]较治疗前显著改善。治疗16周后,患者IPSS[(18.42±4.59)分vs(10.29±3.61)分,P0.01]、QOL评分[(4.34±1.37)分vs(2.17±1.35)分,P0.01]、PSA[(3.87±3.14)μg/L vs(2.90±3.07)μg/L,P0.01]、Qmax[(10.62±2.08)ml/s vs(14.15±3.66)ml/s,P0.01]、PVR[(35.88±15.33)ml vs(18.36±13.09)ml,P0.01]明显改善,PV[(39.85±10.22)ml vs(38.16±10.12)ml,P0.05]变化不大。所有患者未出现不良反应。结论:番茄红素在治疗BPH合并LUTS的疗效良好,生活质量改善明显,且无不良反应,在临床上值得推广。     

症状性良性前列腺增生患者生活质量分析

目的了解伴下尿路症状（LUTS）的良性前列腺增生（BPH）患者的生活质量.方法88例具有典型LUTS的BPH患者,平均年龄68岁.患者治疗前均行国际前列腺症状评分（IPSS）、勃起功能国际问卷（IIEF-5）、简明性功能问卷（BSFI）、焦虑自评量表、老年抑郁量表和BPH影响指数问卷（BII）调查,同时检测尿流率、前列腺体积和血清睾酮.应用多元逐步回归分析方法和一元相关回归分析方法评价各检测变量间的相关性.结果统计学分析显示：年龄与BSFI中勃起功能和IIEF-5有显著相关性（r=-0.552和r=-0.567,P=0.000）,IPSS评分与年龄有显著相关性（r=0.213,P=0.047）,BII与年龄无明显相关性.IPSS评分与BSFI中勃起功能和满意度有显著相关性（r=-0.332,P=0.002;r=0.302,P=0.005）,IPSS与BII间有显著相关性（r=0.420,P=0.000）.BII与抑郁评分间有显著相关性（r=0.426,P=0.002）.最大尿流率、前列腺体积和睾酮与BII评分间无明显相关性.结论LUTS对BPH患者的日常生活、性功能和心理有明显影响,BPH治疗前需重视老年患者的心理和生活质量.     

症状性良性前列腺增生患者的性功能调查

目的:调查伴有下尿路症状(LUTS)的良性前列腺增生(BPH)患者治疗前性功能障碍的程度,并分析性功能障碍与LUTS、年龄的相关性。方法:88例具有典型LUTS的BPH患者,年龄49~86(67.90±7.59)岁。所有患者均进行了国际前列腺症状评分(IPSS)、勃起功能障碍国际问卷-5(IIEF-5)、简明性功能问卷(BSFI)调查,并同时检测尿流率、前列腺总体积和血清睾酮。应用多元逐步回归分析方法和一元相关回归分析评价各检测变量间的相关性。结果:本组患者IPSS评分2~33(18.4±7.79)分。IIEF-5评分1~25(8.50±8.98)分,其中勃起功能障碍(ED)患者76例(86.36%)。BSFI中性欲部分评分0~8(1.92±2.21)分,其中性欲低下患者65例(72.86%);勃起功能部分评分0~16(4.18±4.96)分,其中ED患者70例(79.55%);射精部分评分0~8(2.55±3.57)分,其中射精障碍患者60例(68.18%);问题部分评分0~12(10.44±3.57)分;满意度部分评分0~4(1.90±1.37)分。统计学分析表明:年龄只与BSFI中勃起功能有显著的相关性(γ=-0.552,P=0.000),同样IIEF-5与年龄有显著的相关性(γ=-0.567,P=0.000),IPSS评分与年龄有显著的相关性(γ=0.213,P=0.047)。IPSS评分与BSFI中勃起功能和满意度有显著的相关性(γ=-0.332,P=0.002;γ=-0.302,P=0.005)。IIEF-5与BSFI中性欲、勃起功能和射精部分评分具有一致的相关性(P<0.05)。血清睾酮与年龄、IIEF-5和BSFI评分间无明显相关性(P>0.05),同样最大尿流率和前列腺总体积与IPSS、IIEF-5和BSFI评分间无明显相关性(P>0.05)。结论:年龄和LUTS是性功能障碍的危险因素,LUTS的严重程度与性功能障碍的发展密切相关。     

代谢综合征与良性前列腺增生

随着生活水平的提高和现代社会的老龄化,代谢综合征和前列腺增生发病率随之升高,研究表明二者的发生均与血管损伤、高胰岛素血症和交感神经过度活动有关,本文对两者的相关性研究进展进行了综述。     

上海市部分社区中老年男性下尿路症状与良性前列腺增生特性的调查研究

目的:调查上海市社区40～70岁中老年男性下尿路症状(LUTS)的患病率及前列腺各项参数随增龄变化的规律。方法:2009年11月至2010年6月对上海市9个居委1 000例40～70岁的常住居民,运用整群及年龄分层的流行病学随机抽样方法,通过国际前列腺症状评分(IPSS)调查该人群中LUTS的患病率;经直肠超声检测其前列腺及移行带的左右径、前后径、上下径,并拟合前列腺随年龄的生长规律。结果:在40～49岁、50～59岁和60～70岁年龄组中,中、重度LUTS(IPSS≥8)患病率分别为10.0%、15.0%和28.7%,LUTS症状随年龄增加而明显上升。超声检测显示:前列腺及其移行带的左右径、前后径、上下径和体积均随年龄增长而增大,各年龄组存在统计学意义(P<0.05);对左右径、前后径和上下径各参数值拟合生长速度方程分别为Y=1.6×10-5X3-0.002 1X2+0.074 6X+0.677 2、Y=-2.4×10-5X3+0.003 3X2-0.131 2X+1.269、Y=1.6×10-5X3-0.001 8X2+0.073X-0.690 9。显示前列腺的左右径及前后径生长速度较为均衡,在60岁以前左右径的生长速度明显快于上下径,而60岁以后上下径的生长速度迅速上升且超过左右径的速度。结论:上海市社区中老年男性LUTS患病率接近于国内外情况,前列腺各径线生长速度呈现不均衡性,60岁以前以左右径生长为主,而60岁以后则以上下径生长为主。     

合并组织学前列腺炎的良性前列腺增生患者TURP手术对下尿路症状的影响

目的:探讨合并组织学前列腺炎的良性前列腺增生(BPH)患者行经尿道前列腺电切术(TURP)对下尿路症状的影响。方法:对2009年5月至2011年5月行TURP术后病理诊断证实为BPH的432例患者进行研究。剔除术前和术后合并有影响下尿路症状因素的病例,参照国际前列腺炎组织学分类诊断标准,分为A组:单纯BPH组(30例)、B组:合并轻度炎症组(55例)、C组:合并中度炎症组(31例)、D组:合并重度炎症组(28例)。采取国际前列腺症状评分(IPSS)评估各组术前及术后1个月的下尿路症状,将得分进行统计学分析。结果:合并组织学前列腺炎患者399例,检出率为92.4%。其中轻度炎症组269例(67.4%)、中度炎症组86例(21.6%)、重度炎症组44例(11.0%)。术前各组IPSS评分为:A组(21.43±6.09)分、B组(21.75±5.97)分、C组(27.84±4.18)分、D组(31.00±2.92)分,仅A组和B组差异无统计学意义(P=1.000),其余各组间差异均有统计学意义(P值均<0.01)。术后各组IPSS评分为:A组(5.60±2.16)分、B组(7.36±2.77)分、C组(11.55±3.39)分、D组(16.89±3.37)分,各组间差异均有统计学意义(P值均<0.01)。手术治疗后各组IPSS评分均较术前明显降低,差异有统计学意义(P值均<0.01)。合并炎症的BPH患者的病理切片中浸润的炎性细胞几乎均为淋巴细胞。结论:BPH大都合并有组织学慢性前列腺炎。合并组织学炎症的BPH患者手术前和手术后的下尿路症状严重程度要高于无炎症的BPH患者,且与炎症分级程度呈正相关。对合并中、重度炎症患者,术后仍需积极运用药物控制下尿路症状。     

他汀类药物的使用与良性前列腺增生和下尿路症状相关性的临床研究

目的:探讨服用他汀类药物是否可延缓良性前列腺增生(BPH)和下尿路症状的临床进展。方法:选择2003年1月至2008年12月于我院体检中心体检的50~69岁男性作为研究对象,制定纳入标准,随访5年,通过比较IPSS评分、最大尿流率(Qmax)和前列腺体积(PV)探讨他汀类药物的使用与前列腺增生和下尿路症状临床进展的相关性。结果:总共有653例男性纳入本研究,其中他汀类药物使用组(1组)283例,他汀类药物未使用组(2组)370例,两组入选时的年龄、IPSS评分、Qmax和PV差异均无显著性(P0.05),随访过程中因出现明显的排尿困难各剔除24例(1组)和35例(2组)。5年随访过程中1组和2组的IPSS评分都逐渐升高,但1组升高程度明显低于2组(P0.01),1组和2组的Qmax都逐渐下降,但1组下降程度明显低于2组(P0.01);1组[PV5年分别为(22.60±4.99)、(25.80±5.20)、(27.92±5.05)、(29.11±5.24)、(29.97±5.26)ml]和2组[5年分别为(24.30±4.98)、(28.50±5.14)、(32.84±4.77)、(36.99±4.78)、(40.90±4.78)ml]的PV都逐渐增大,但1组增大程度明显小于2组(P0.01)。结论:使用他汀类药物可明显延缓BPH和下尿路症状的临床进展,且长时间服用疗效更显著。     

睾酮和睾酮替代治疗与良性前列腺增生的研究进展

良性前列腺增生(BPH)是中老年男性的多发病,睾酮治疗(TTh)在近年来逐渐被用于男性晚发性性腺功能减退,但是对于TTh的安全性包括可能会增加BPH的患病风险还存在一定争议。本文综述了睾酮和睾酮替代治疗(TRT)与BPH的关系,对下尿路症状(LUTS)作用效果以及与代谢综合征(MetS)的密切关系的研究进展。大量研究证据表明,TTh对BPH的影响也许可以用雄激素饱和理论来阐释,TTh可能会使LUTS得到改善并且减轻与MetS相关的促炎症因素。也就是说,近年来的研究中出现了大量证明睾酮有益作用而与过去观点不同的研究结果。     

磷酸二酯酶-5抑制剂治疗良性前列腺增生所致下尿路症状的研究进展

BPH所至下尿路症状(LUTS/BPH)的药物治疗在解除患者症状、预防和阻断BPH的发展,有效降低严重并发症和手术疗法风险的效果令人瞩目,已经成为LUTS/BPH的一线治疗选择。近年来磷酸二酯酶-5抑制剂(PDE5-Is)用于治疗LUTS/BPH的研究成果显著,PDE5-Is不论是单独应用,还是与α1肾上腺能受体拮抗剂(α1-ARAs)联合应用,对于缓解LUTS/BPH的效果确切,联合治疗效果更优。本文就PDE5-Is治疗LUTS/BPH的国内外研究进展作一综述。     

伴有下尿路症状的良性前列腺增生患者勃起功能状况及坦索罗辛的干预研究

目的:研究伴有下尿路症状(LUTS)的良性前列腺增生(BPH)对患者性功能的影响及坦索罗辛干预的效果。方法:192例典型的伴有LUTS的BPH患者治疗前进行国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、勃起功能障碍国际问卷5(IIEF-5)调查,同时检测最大尿流率(Qm ax)。然后随机分两组,治疗组(103例)给予坦索罗辛0.2 mg,对照组(89例)应用安慰剂,1次/d,疗程8周。分析治疗前不同因素对性功能的影响和治疗后LUTS及性功能改善情况。结果:192例患者治疗前IPSS评分3~32(20.20±6.81)分,QOL评分0~6(4.51±0.76)分,Qm ax 8~30(9.6±8.79)m l/s,IIEF-5评分1~24(9.80±8.62)分。勃起功能障碍(ED)发生率75%(144/192)。统计学显示:IPSS和IIEF-5有明显的相关性(r=-0.312,P<0.001)。年龄与IPSS和IIEF-5均有明显的相关性(r=0.203,P<0.005和r=-0.571,P<0.001)。对照组治疗后各项指标变化差异无显著性,治疗组治疗后各项指标较治疗前有明显改善(P<0.001),好于对照组(P<0.001)。结论:年龄和LUTS是性功能障碍的危险因素,LUTS的严重程度与性功能障碍的发展密切相关。坦索罗辛在改善LUTS的同时可明显改善患者的性功能状况。     

良性前列腺增生与下尿路症状及急性尿潴留的关系

目的　探讨前列腺移行带增生与下尿路症状 (LUTS)及急性尿潴留 (AUR)的关系。方法　将 119例良性前列腺增生(BPH)患者按有无AUR及LUTS严重程度分为 3组 :无AUR但LUTS较重者为A组 ,有AUR且LUTS较重者为B组 ,有AUR但LUTS较轻者为C组。对各组行I PSS评分 ,测量F PSA、T PSA及F/T PSA ;耻骨上经膀胱切除前列腺时观察移行带向膀胱内突出情况及前列腺部尿道狭窄情况 ,术后测定移行带质量 (TZW ) ,计算移行带体积 (TZV)。结果　各组F/T PSA、TZW、TZV差别无统计学意义 (P >0 .0 5 )。A、B两组I PSS评分及前列腺部尿道狭窄百分比明显高于C组 (P <0 .0 5 ) ;A组F PSA、T PSA、移行带向膀胱内突出百分比明显低于C组 (P <0 .0 5 ) ,而B、C两组这 3项指标无明显差异 (P >0 .0 5 )。A组F PSA、T PSA明显小于B组 (P <0 .0 0 1) ,I PSS、前列腺部尿道狭窄及移行带向膀胱内突出百分比与B组无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　前列腺移行带质量及体积与BPH引起的LUTS及AUR的发生无关 ;而移行带的增生使前列腺部尿道狭窄、延长是BPH引起的LUTS的主要原因 ;移行带向膀胱突出则是AUR的主要原因。BPH合并AUR的患者F PSA及T PSA均明显增高 ,F/T PSA变化则不明显。     

尿动力学在下尿路症状及良性前列腺增生诊治中的作用

尿动力学检查在下尿路症状 (lowerurinarytractsymptoms,LUTS)及良性前列腺增生 (BPH)诊治中起着重要的作用 ,为了解其价值 ,1 999年 1 1月～ 2 0 0 2年 3月我们对 2 2 4例以主诉为尿频、排尿困难等LUTS患者的诊治情况进行回顾性分析 ,现报告如下。1　资料与方法主诉为尿频、排尿困难等LUTS ,拟诊为BPH患者共 2 2 4例 ,年龄在 5 0～ 84岁之间。采用Laborie公司的Ascend尿动力学检测仪 ,患者取坐位 ,灌注溶液为生理盐水 ,测压导管为外径F8的双腔导管。直肠气囊测压管插入深度 1 0～1 5cm。膀胱顺应性以 1 2 7.5ml/kPa为界 ,<1 2 7.5…     

中老年男性下尿路症状与良性前列腺增生及勃起功能障碍的相关性研究

目的 了解中老年男性下尿路症状(LUTS)与良性前列腺增生(BPH)及勃起功能障碍(ED)之间的相关性.方法 268例50岁以上被调查者行国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、国际勃起功能指数评分(IIEF-5),B超测量前列腺体积及残余尿量.并进行统计学分析.结果 IPSS与残余尿量呈高度相关(r＝0.78,P<0.001),IPSS和前列腺体积无相关性(r=0.15,P>0.05).IPSS评分和QOL评分呈高度相关(r=0.88,P<0.001).IIEF-5评分和IPSS评分呈负中度相关(r=-0.62,P<0.001),和前列腺体积无相关性(r=-0.11,P>0.05),年龄呈负弱相关(r=-0.42,P<0.001),IIEF-5评分和残余尿量呈负弱相关(r＝-0.53,P<0.001).三个年龄组(50～59岁,60～69岁,70岁以上)ED发病率分别为40.0%、66.67%、90.08%,不同程度LUTS患者ED发病率分别为37.5%、62.02%、91.48%.三组之间差异有统计学意义(P<0.05).控制年龄因素后仍发现IPSS评分和IIEF-5评分负相关(r=-0.53,P＜0.0001).结论 LUTS与前列腺体积无相关性,与QOL呈高度相关.IIEF-5和年龄及LUTS呈负相关,说明年龄、LUTS是ED的危险因素.且LUTS的严重程度和ED的发展密切相关.     

良性前列腺增生相关下尿路症状的治疗及其对性功能的影响

良性前列腺增生（BPH）是老年男性的常见病，可能合并下尿路症状（LUTS）以及性功能障碍。有BPH症状及LUTS的男性，同时发生性功能障碍的风险也增高，包括勃起功能障碍（ED）以及射精障碍（EjD）。Martin等综述了2003年美国泌尿外科学会关于缓解BPH相关LUTS的指南中的治疗方案，并聚焦每种治疗方案对治疗ED及EjD的效果。通过MEDLINE检索1984年1月到2005年1月发表的所有英文文章，     

良性前列腺增生/下尿路症状合并勃起功能障碍治疗的新靶点——PDE5

伴有下尿路症状(LUTS)的良性前列腺增生(BPH)是中老年男性常见病和多发病,其发病率随着年龄的增长而显著升高。研究表明,BPH/LUTS和勃起功能障碍(ED)之间密切相关,并对中老年男性的生活质量产生重要影响。磷酸二酯酶5抑制剂(PDE5i)在治疗ED的同时,可改善患者的BPH/LUTS,PDE5有望作为BPH/LUTS合并ED治疗的新靶点。对PDE5的结构、功能以及PDE5i的作用机制进一步探索,可为BPH/LUTS合并ED的临床治疗提供更加有效的策略。