椎管内肿瘤误诊为椎间盘突出症14例临床总结

腰椎间盘突出症是腰腿痛的常见原因。椎管内肿瘤发生率较低 ,椎管内肿瘤易误诊为椎间盘突出症。本文对 1998年 5月～ 2 0 0 2年 1月的病例进行回顾性研究。对其中 14例椎管内肿瘤诊治过程中在不同环节误诊的原因分析总结如下。1　资料与方法1·1　资料选择　 1998年 5月～ 2 0 0 2年 1月在我科有病历记录的临床患者 14例 ,其中男 6例 ,女 8例 ,年龄4 0岁～ 6 6岁 ,平均年龄 5 3岁 ,住院天数平均 16d。所有病例均在外院或门诊就诊或住院部就诊疑诊为椎间盘突出征行腰椎间盘CT扫描 ,示椎间盘存在不同程度突出 :3mm～ 8mm ,平均 5 5mm ,MRI…     

胸椎管后外侧入路治疗胸椎间盘突出症(附15例报告)

胸椎间盘突出症较少见,我科自1993 -0 5～1998-0 6共收治胸椎间盘突出症病人19例,15例采用胸椎管后外侧入路手术摘除椎间盘,随访1 2～4年,效果良好。1　资料与方法1·1　一般资料　19例胸椎间盘突出症病人,其中男14例,女5例;年龄3 0～67(平均46)岁;病程5个月～1年,平均约9个月;有外伤史4例,外院手术2例(后路椎板减压)。1·2　主要症状及体征　4例病人完全瘫痪,余15例有不同程度的双下肢乏力,麻木,行走困难,步态不稳,感觉减退或消失;腰背及肋间痛6例,下肢痛8例,大小便功能障碍7例,阳萎3例,锥体束征阳性有14例,肌肉萎缩,肌力下降及浅反射减退8…     

切溶术在腰椎间盘突出症中的应用(附120例随访报告)

利用电动旋切器 ,经皮切吸后再结合小剂量胶原酶溶解突出而压迫神经的髓核“疤痕壳”治疗腰椎间盘突出症 (简称“切溶术”) ,是近年来在我国开展的一项新的介入技术。我院自 1997年 2月至 1999年 10月采用切溶术治疗腰椎间盘突出症 12 0例 ,14 0个盘 ,现将结果报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组切溶术 12 0例 ,其中男 85例 ,女 35例 ,年龄最大 6 1岁 ,最小 2 4岁 ,以 30～ 5 5岁为主 ,占86 % ;病程 4个月～ 7年 ,平均 14个月。病程在 1年内6 9例 ,占 5 7 5 % ,1～ 5年 30例占 2 5 % ,>5年 2 1例 ,占17 5 % ;突出平面Ｌ3～ 4 4例占 …     

经皮穿刺电动旋切髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

20 0 1-10始我们采用ITR -V型滕氏自动螺旋式椎间盘摘除器[1 ] ,对 2 4例包容性腰椎间盘突出症行经皮穿刺髓核电动旋切。随访 3～ 12个月 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组男 14例 ,女 10例 ,年龄 18～ 62岁 ,平均3 6 4岁。病程半个月～ 10年 ,病人主要症状及体征为腰腿痛 ,坐骨神经痛 ,下肢麻木、无力 ,直腿抬高试验阳性等。所有病人均经CT确诊 ,诊断为腰椎间盘突出症 (包容性、纤维环未破裂 )。边缘型左侧 5例 ,右侧 14例 ,中央型 (无鞍区综合症 ) 5例。L4～ 510例 ,L5～S1 2例 ,L3～ 4合并L4～ 51例 ,L4～…     

后路小切口开窗治疗腰椎间盘突出症139例

随着ＣＴ诊断技术的引进 ,腰椎间盘摘除手术小型化有限化越来越引起临床医生的重视 ,我科近 7年来手术治疗腰椎间盘突出症 2 38例 ,其中 139例采用后路小切口开窗 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组男 93例 ,女 4 6例 ,年龄最大 68岁 ,最小 30岁 ,平均年龄 4 5 9岁。突出部位 :Ｌ4、5突出 73例 ,Ｌ5Ｓ1突出 4 0例 ,Ｌ3、4 突出 6例。向左突出 78例 ,向右突出 61例。分型 :凸起型 94例 ,破裂型 33例 ,脱出型 12例。病程 :病程最长 2 5年 ,最短的半年。1·2　临床表现及诊断要点　本组全部病例均有典型腰背痛并向下肢放…     

经皮穿刺腰椎间盘切吸术的护理

腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病 ,常见症状为腰痛、下肢放射痛及麻木感。经皮穿刺腰椎间盘切吸术具有创伤小 ,疗效确切 ,住院时间短 ,病人痛苦小等特点。我科于 2 0 0 1年 8月～ 2 0 0 2年 3月 ,采用腰椎间盘切吸术治疗椎间盘突出症 14例 ,效果良好。现将护理体会介绍如下。1　资料与方法1·1　一般资料　 14例中 ,男 8例 ,女 6例 ,年龄最大70岁 ,最小 2 0岁 ,平均 4 4岁。L4 .5 10例 ,L5、S14例 ,病史 2个月至 10年。均出现腰腿痛伴下肢麻木 ,其中3例伴有间歇性破行。均经CT脊髓造影确诊为L4 - 5或L5、S1椎间盘突出症 ,经完善各项…     

老年人腰椎间盘突出症手术治疗18例分析

我院自 1997年 7月至 2 0 0 0年 11月 ,手术治疗老年人腰校间盘突出症 18,占同期腰椎间盘突出症手术的 4 4 % ,现就老年人腰椎间盘突出症的临床特点以及手术治疗等问题分析讨论如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组 18例中 ,男 14例 ,女 4例 ,年龄6 0～ 74岁 ,平均年龄 6 6 5岁。其中 70岁以上 2例 ,腰腿痛病史 4～ 7年以上 15例 ,4年以下 3例 ,最短一年以内。 18例中全部有腰痛病史 ,且疼痛范围较大。双侧腿痛 6例 ,右侧腿痛 5例 ,左侧腿痛 7例 ;间歇性跛行 11例 ,下肢肌力减弱 ,主要是伸趾力减弱 6例 ,扶拐行走 1例 ;直腿抬高试验小于…     

经单侧椎板间隙摘除髓核26例报告

腰椎间盘突出髓核摘除术 ,近年来手术越来越趋向损伤小 ,操作精细 ,较过去的椎板切除术、半椎板切除术 ,术后卧床时间短 ,恢复快 ,且有效地防止了椎管内粘连及腰椎不稳等后遗症及并发症的发生 ,远期疗效明显提高。我院从 1998年 1月始对 2 6例单纯腰椎间盘突出病人采用经椎板间隙摘除髓核治疗腰椎间盘突出症取得了令人满意的效果。1　资料与方法1·1　一般资料　本组病人 2 6例 ,男 17例 ,女 9例。年龄 2 6岁～ 5 6岁 ,平均 38岁。L4、5椎间盘突出 10例 ,L5、S1椎间盘突出 16例。病史 3个月～ 3年 ,平均1.5年。均为单侧腰椎间盘突出病例。…     

腰椎间盘突出合并神经根卡压的手术初探

我院自 1993年～ 2 0 0 1年手术治疗 2 76例腰椎间盘突出症病人中 ,同时证实有侧隐窝狭窄及椎间孔狭窄者 5 2例 ,术中常规摘除突出椎间盘 ,同时行侧隐窝及椎间孔扩大 ,彻底松解卡压粘连的神经根 ,疗效满意。1　临床资料1·1　一般资料　 5 2例中 ,男 38例 ,女 14例。年龄 2 9～ 70岁 ,平均 4 9岁 ,其中 36例有腰外伤史。病程 2个月～ 12年 ,平均 4年。经多次非手术治疗 :中西医活经瘀 ,消炎止痛 ,针灸 ,牵引按摩复位 ,理疗 ,硬膜外封闭等 ,效果差。1·2　临床特点　见表 1。1·3　影像学特点　术前均摄腰椎X片及CT检查 :腰椎间隙狭窄 34例…     

骶管硬膜外造影及松解术对腰椎间盘突出症的临床应用

目的 研究椎间盘突出症离子型造影剂经骶管硬膜外造影的X线征象,并探讨药物松解术对腰椎间盘突出症的临床治疗价值。方法 通过对45例腰椎间盘突出症进行骶管硬膜外造影及CT对照,分析骶管硬膜外造影的X线特点,并在此基础上,将含有营养神经、消炎止痛、剥离粘连等药物的适量液体注入硬膜外腔施行松解术。结果45例均有不同程度腰椎间盘突出或膨出,诊断符合率100%。其中L2-3有6例,L3-4有15例,L4-5有36例,L5S1有33例;2个或2个以上腰椎间盘突出有12例共33个椎间盘,神经根受压63个。根据CT分型：侧突42个,中央突36个,旁侧突21个。松解术后症状缓解27例,部分缓解15例,无效3例。结论 骶管硬膜外造影对腰椎间盘突出症的诊断和治疗是十分有效的,且操作简单,经济实用。     

骶管硬膜外造影及松解术对腰椎间盘突出症的临床应用

目的研究椎间盘突出症离子型造影剂经骶管硬膜外造影的X线征象,并探讨药物松解术对腰椎间盘突出症的临床治疗价值。方法通过对45例腰椎间盘突出症进行骶管硬膜外造影及CT对照,分析骶管硬膜外造影的X线特点,并在此基础上,将含有营养神经、消炎止痛、剥离粘连等药物的适量液体注入硬膜外腔施行松解术。结果45例均有不同程度腰椎间盘突出或膨出,诊断符合率100%。其中L2-3有6例,L3-4有15例,L4-5有36例,L5S1有33例;2个或2个以上腰椎间盘突出有12例共33个椎间盘,神经根受压63个。根据CT分型:侧突42个,中央突36个,旁侧突21个。松解术后症状缓解27例,部分缓解15例,无效3例。结论骶管硬膜外造影对腰椎间盘突出症的诊断和治疗是十分有效的,且操作简单,经济实用。     

中药治疗腰椎间盘突出症50例疗效观察

药物治疗法作为腰椎间盘突出症的非手术治疗的方法之一 ,以其简便易行、安全可靠而备受关注。笔者自 1998年应用自拟腰腿痛方治疗腰椎间盘突出症患者 50例 ,并以口服芬必得治疗的 4 5例为对照组 ,进行临床观察 ,现将结果总结报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　自 1998年共诊治腰椎间盘突出症患者 95例 ,参照《中药新药治疗ＬＩＤＰ的临床研究指导原则 (草案 )》关于ＬＩＤＰ的诊断标准[1] 确定诊断。其中男55例 ,女 4 0例 ,年龄最小 2 2岁 ,最大 65岁 ,平均 4 1 1岁 ,病程最短 2周 ,最长 3 5年。按就诊先后顺序编号 ,用查随机数字表[2…     

骶管滴入冲击疗法并牵引按压治疗腰椎间盘突出197例疗效观察

我院经过5年临床实践,采用骶管滴入冲击疗法治疗腰椎间盘突出取得了一定疗效,现报告如下。1 资料与方法1.1 病例选择 197例患者为1995年8月至1997年8月治疗的腰椎间盘突出病人,均经CT确诊,其中男149例,女48例,男女之比约3:1。年龄25岁～58岁,平均48岁。腰3—4:左突25例,右突15例;腰4—5:左突46例,右突16例;腰5—骶1左突51例,右突26例,单椎间盘弥漫突出和多椎间盘复杂突出     

肝胆管盆式整形内引流术的临床应用

肝胆管结石在外科治疗中比较棘手 ,我院 1990 -0 5～ 2 0 0 1-0 7共手术治疗肝胆管结石 10 43例 ,其中 84例 (占 8 1%)行肝胆管盆式整形内引流术治疗 ,经过 4月～ 11年随访 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组共 84例 ,男 2 1例 ,女 63例。年龄 2 4～ 73岁 ,平均 ( 4 8 7± 6 3 )岁。既往有一次胆道手术史患者 14例 ;二次胆道手术史 5例 ;三次胆道手术史 2例。病程 2月～ 3 1年 ,平均 3 6 5月 ,其中 66例患者有 2年以上时间的胆道病史。1·2　手术方式　本组 84例术中发现均有 1～ 3级肝管狭窄 :其中一级肝管 14例 ,…     

直腿抬高试验在腰椎间盘突出症诊断中的临床意义

目的探讨直腿抬高试验在腰椎间盘突出症诊断中的临床意义。方法回顾性分析我院收治的100例腰椎间盘突出患者的临床资料。结果直腿抬高试验及加强试验阳性患者髋、膝、踝关节的运动角度治疗后较治疗前比较,存在统计学差异(P<0.05)。L4～5椎间盘突出患者直腿抬高试验阳性的度数比L5～S1低,L4～5、L5～S1患者直腿抬高试验阳性的角度存在统计学差异(P<0.05)。结论直腿抬高试验诊断腰椎间盘突出症可以为疾病的诊断提供重要的指导依据,值得广泛推广。     

CT与MRI对腰椎间盘突出症的诊断价值

目的评价CT及MRI在腰椎间盘突出症诊断中的应用价值。方法回顾分析60例行CT或MRI检查的腰椎间盘突出症的病例。结果椎间盘膨出13例CT 5例，MRI8例；椎间盘突出33例CT 14例，MRI 19例；椎间盘脱出10例CT3例，MRI 7例；椎间盘游离者4例CT 1例，MRI 3例。伴有椎间盘真空者8例；伴有Schmorl结节者11例CT4例，MR7例。结论对腰椎间盘突出症的诊断应首选MRI检查。     

经皮穿刺腰椎间盘摘除术的护理

我科自1999年3月以来应用该技术治疗腰椎间盘突出症54例,取得显著效果。现将对这54例患者的护理总结报告如下。 1 临床资料本组54例腰椎间盘突出症患者中,男性35例,女性19例;年龄26岁～57岁(39.27±10.42岁);病程3月～96月(29.5±23.1月)。L_(4-5)椎间盘突出39例,其中右侧17例,左侧22例,有8例偏中央型;L_5～S_1椎间盘突出15例,其中右侧9例,左侧6例。术前有26例因腰痛及坐骨神经痛不能行走,夜不能寐;25例行走受限;3例只有在久坐及弯腰用力     

腰椎间盘突出症手术失败的原因及其预防

腰椎间盘突出的患者绝大多数经手术治疗可获得满意疗效 ,但少数病例手术失败需二次手术。我院自 1996年～ 2 0 0 2年共收治腰椎间盘手术病人 42 8例 ,12例手术失败 ,均做二次手术 ,占 2 8%。1　资料与方法1·1　一般资料　 12例病人中男 7例 ,女 5例 ,年龄 3 4～ 63岁。1·2　方法　 12例中 ,椎板开窗髓核摘除者 3例 ,半椎板切除者3例 ,全椎板切除者 6例。 12例手术中 ,⑴定位错误 4例⑵未完全清除突出物或病变 (髓核 )组织 5例⑶神经根或马尾神经粘连 2例⑷脑脊液漏并脑脊液囊肿形成 1例。2　结果12例病人均得到随访 ,最短的为 1年 ,最长…     

直腿抬高试验在腰椎间盘突出症诊断中的临床意义

目的探讨直腿抬高试验在腰椎间盘突出症诊断中的临床意义。方法回顾性分析我院收治的100例腰椎间盘突出患者的临床资料。结果直腿抬高试验及加强试验阳性患者髋,膝、踝关节的运动角度治疗后较治疗前比较,存在统计学差异（P〈0．05）。L4-5椎间盘突出患者直腿抬高试验阳性的度数比Ls～S1低,L4-5,Ls-S1患者直腿抬高试验阳性的角度存在统计学差异（P〈0．05）。结论直腿抬高试验诊断腰椎间盘突出症可以为疾病的诊断提供重要的指导依据,值得广泛推广。     

牵引术与点穴疗法治疗腰椎间盘突出症临床观察

近两年来在临床实践中，运用牵引、手法按摩先后治疗了50例腰椎间盘突出症患者取得较为满意的疗效，现报道如下。一、临床资料50例中，男性30例占60％；女性20例占40％，年龄最小20岁，最大56岁，30岁以下10例占20％、31～40％岁25例占50％，41～50岁10例占20％，51～56岁5例占10％，平均年龄38岁（±11岁），21例痛程半年以内，29例病程半年以上，病程平均8±6月。发病部位：L4～5椎间盘26例占52％，L5～S1椎间盘22例占44％。L4～S1两椎间盘突出2例占4％。二、治疗方法1．牵引治疗：日本产OL－200型间歇式电动式牵引床。患者仰卧位双下…