防治前置胎盘剖宫产术中大出血的体会

目前，除了胎盘低置及一部分部分性前置胎盘从阴道分娩外，剖宫产已成为前置胎盘终止妊娠主要方法。在前置胎盘中剖宫产率已达到70％～90％，其优点是能迅速结束分娩达到立即止血的效果，尤其是严重出血的患，剖宫产几乎是唯一的迅速止血的方法。     

前置胎盘合并剖宫产史病例的回顾性分析研究

目的探讨前置胎盘孕妇的妊娠分娩结局,了解有剖宫产史的瘢痕子宫合并前置胎盘分娩的并发症及风险,旨在降低社会因素提升的剖宫产率。方法回顾性分析152例单纯前置胎盘患者及同时合并有剖宫产史的瘢痕子宫的24例前置胎盘病例及临床资料的对比。结果两组的平均年龄、孕周及孕次差异无统计学意义;两组平均产前阴道出血量差异无统计学意义(P>0.05);有剖宫产史的前置胎盘组的手术时间长,产后出血量多,差异有统计学意义(P<0.05);有剖宫产史的前置胎盘组的输血、子宫切除术的发生率均高于无剖宫产史的前置胎盘组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产史增加了前置胎盘及产后出血的发生率,围产儿不良结局的风险更大,应控制剖宫产率,减少瘢痕子宫发生率。     

中央型前置胎盘产妇剖宫产术中大出血行双侧子宫动脉上行支结扎的护理配合

妊娠28周以后胎盘组织完全覆盖宫颈内口称中央型前置胎盘,中央型前置胎盘产妇分娩的主要方式是行剖宫产术,术中发生大出血概率明显高于其他原因剖宫产术,及时和正确处理术中出血,保留产妇子宫愈发显得重要^[1]。双侧子宫动脉上行支结扎治疗中央型前置胎盘剖宫产术中大出血,是以阻断宫体供血达到止血目的,可保留生育能力,止血效果肯定,不增加任何设备,易被产妇和医务人员所接受,手术时间短,术中出血量少,是控制前置胎盘剖宫产术中出血的有效治疗方法^[2]。而熟练的手术配合对确保手术顺利完成、保障母婴安全至关重要。本文总结了此类手术的配合特点及体会,旨在提高此类手术配合质量。     

剖宫产术后再次妊娠并发前置胎盘26例临床分析

目的总结剖宫产术后再次妊娠并发前置胎盘的处理及对母儿的影响。方法回顾分析2004年3月至2008年3月,本院收治的26例剖宫产术后再次妊娠并发前置胎盘及合并植入性胎盘,产后大出血的处理。结果26例患者均行剖宫产术结束分娩,早产13例,围产儿窒息15例,围产儿死亡3例,合并胎盘植入17例,产后大出血16例,子宫全切11例。结论降低剖宫产率,可减少前置胎盘,同时降低胎盘植入患病率,降低孕产妇及围产儿并发症发生率及危险性。     

中央型前置胎盘产后出血的预防

目的探讨前置胎盘产后出血的发生原因,总结有效的治疗方法和预防措施.方法回顾性分析1998年3月～2003年3月以来30例前置胎盘的临床资料,发现中央型前置胎盘的产后出血的发生率是100%,边缘型前置胎盘是25%,所有产妇的分娩方式都是剖宫产分娩.在2003年4月～2005年3月10例前置胎盘,其中5例为中央型前置胎盘,均经剖宫产取出胎盘前采取结扎子宫动脉上行支的方法预防产后出血.结果5例中央型前置胎盘1例产后出血,另4例出血较少,术后月经的恢复和量与其他产妇无差异.结论中央型前置胎盘的产后出血的危险性极高,及时采用有效的方法止血是相当必要的.     

中央性前置胎盘并发胎盘植入44例临床分析

目的:探讨中央性前置胎盘并发胎盘植入的高危因素及处理方法.方法:回顾性分析2002年1月至2012年1月江西省妇幼保健院产科收治的634例中央性前置胎盘患者的临床资料.结果:(1)中央性前置胎盘并发胎盘植入的发生率为6.94％(44/634);其好发高危因素包括:流产次数》2次、剖宫产史、前次分娩有胎盘粘连并产后出血史;(2)中央性前置胎盘并发胎盘植入组子宫切除率为31.82％(14/44),未植入组子宫切除率为1.19％(7/590),有显著性差异(x2=119.97,P＜0.005).其中剖宫产史、子宫颈部位膨大是前置胎盘合并胎盘植入剖宫产术中子宫切除的高危因素;(3)保守治疗采取子宫下段连续环形或间断缝扎联合宫腔碘仿纱条填塞成功率达100％.结论:(1)有剖宫产史、多次流产史或胎盘粘连并产后出血史的中央性前置胎盘患者应高度怀疑胎盘植入,术前评估及准备充分;有利于减少母儿危害.(2)子宫下段环形连续或间断缝扎联合宫腔填塞手术治疗效果显著,而对有割宫产史,术中发现子宫颈部位膨大者,如有短时间无法控制的出血,应果断地采取子宫切除手术,对改善患者预后有积极作用.     

胎盘植入28例临床分析

回顾性分析28例胎盘植入患者的临床资料。28例中剖宫产16例行胎盘挖除术,其中2例发生大出血行子宫次全切除术;阴道分娩胎盘部分植入11例予钳刮术,其中1例发生大出血行子宫次全切除术,仍有5例胎盘残留者及1例阴道分娩胎盘完全植入者予米非司酮配伍甲氨蝶呤、桂枝茯苓胶囊治疗。25例保守治疗效果好,无产妇死亡。人工流产、剖宫产和前置胎盘是导致胎盘植入的重要因素,保守治疗可行,但发生致命性大出血时,应果断行子宫次全切除术。     

子宫动脉上行支结扎与宫腔纱条填塞在前置胎盘剖宫产中的联合应用

目的分析子宫动脉上行支结扎、宫腔纱条填塞联合应用在前置胎盘剖宫产术中的临床效果。方法回顾性分析2009年2月至2011年8月前置胎盘剖宫产术中联合应用子宫动脉上行支结扎及宫腔纱条填塞31例。结果在前置胎盘剖宫产术中联合应用子宫动脉上行支结扎及宫腔纱条填塞,止血迅速、效果确切。结论子宫动脉上行支结扎及宫腔纱条填塞联合应用于前置胎盘剖宫产术中能有效迅速止血,降低产后出血率,保留了产妇的子宫,提高了生活质量。     

79例前置胎盘临床分析

【目的】探讨前置胎盘发病的高危因素及母儿预后。[方法]对经剖宫产术中及阴道分娩后胎盘检查结果证实的79例前置胎盘患者的临床资料进行回顾性分析。【结果】本院2006～2010年住院分娩产妇11929例,前置胎盘79例,发生率6．6%。孕妇年龄18～45岁,孕次2～5次;初产妇28例（35．4％）,经孕妇51例（64．6％）;既往有人工流产史45例（57．0％）,清官史和引产史者19例（24．05％）,剖宫产史者21例（26．6％）;早产39例（49．4％）,足月产40例（50．6％）,以剖宫产结束分娩76例（96．2％）;孕期合并贫血47例（59．5％）;发生胎盘粘连12例,其中胎盘植入7例;合并子宫肌瘤者3例;产后出血26例（32．91％）。孕产妇死亡1例,围产儿死亡3例（其中新生儿死亡2例、死胎死产1例）,新生儿窒息8例。终止妊娠前最后次B超检查诊断前置胎盘79例（100％）。【结论】多次妊娠、流产、剖宫产等既往官腔操作是前置胎盘形成的主要原因,B超是诊断前置胎盘最可靠的手段。对前置胎盘孕妇可行期待疗法,适时终止妊娠,改善母儿预后。     

前置胎盘合并有剖宫产史患者的临床特点及处理分析

目的探讨前置胎盘合并剖宫产史患者的临床特点及处理方法。方法选取前置胎盘合并有剖宫产史的患者26例(观察组)及同期首次剖宫产的前置胎盘患者50例(对照组)。分析2组患者的临床特点及处理方法;对2组患者剖宫产术中出血量、手术时间、并发症(感染、产褥病、DIC等)发生率、子宫切除及围产儿的结局等进行比较。结果观察组的手术时间明显长于对照组、术中出血量明显多于对照组,胎盘植入、中央性前置胎盘、术后并发症发生率、子宫切除率及早产、新生儿窒息、围产儿病死率均明显高于对照组(均P<0.05)。结论前置胎盘合并有剖宫产史的患者胎盘植入、中央性前置胎盘及术后并发症的发生率较高,产后出血的风险较大,严重影响围产儿结局;术前明确诊断、完善围术期处理,有利于改善产妇和围产儿的结局。     

凶险型前置胎盘患者剖宫产术中保留子宫的术式探讨

目的探讨凶险型前置胎盘患者行剖宫产术时保留子宫的手术方式。方法回顾性分析2010年10月至2013年12月住院分娩的凶险型前置胎盘患者48例,其中2010年10月至2011年10月入住患者16例作为对照组,2011年11月至2013年12月入住的患者32例作为研究组。对照组行传统子宫下段横切口剖宫产,胎盘娩出后胎盘附着面可吸收线间断缝合止血,如出血汹涌难以控制立即行子宫切除术。研究组行子宫下段横切口剖宫产术,但子宫切口适当上移,尽量手取胎盘,之后尽量下推子宫膀胱反折腹膜,在手指引导下,可吸收线白宫颈外口水平以上间断缝合子宫下段数针止血,检查宫腔内胎盘附着面有出血汹涌处对症缝合,然后放置子宫下段水囊一枚压迫止血。如遇胎盘剥离困难,则钳夹胎盘面,切除胎盘组织,创面可吸收线缝合。经以上处理仍出血汹涌,则立即行子宫切除术。比较两组术中失血量及子宫切除率。结果对照组术中失血量（6600±721）ml,子宫切除率68．7％;研究组术中失血量（3100±432）ml,子宫切除率25．0％。两组相比,研究组术中失血量少,子宫切除率低,差异有统计学意义（P均〈0．01）。结论改良后的手术方式治疗凶险型前置胎盘效果显著,可减少术中失血量,降低子宫切除率。     

剖宫产后再次妊娠分娩期并发症及分娩方式探讨

目的：探讨剖宫产后再次妊娠分娩期并发症及最佳的分娩方式。方法：对182例剖宫产后再次妊娠孕妇分娩期并发症及分娩方式进行回顾性分析。结果：（1）分娩期并发症：胎盘粘连15例占8.24％，前置胎盘10例占5．49％，胎盘植入2例占1．10％，子宫破裂4例占2．20％。(2)分娩方式：阴道分娩18例占9.89%,剖宫产164例占90.11%。结论：剖宫产后再次妊娠在警惕子宫破裂的同时，也应重视胎盘附着的异常；剖宫产后再次妊娠分娩方式需慎重选择，如无剖宫产指征，应给予试产。     

前置胎盘62例临床处理分析

前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因,是妊娠期的严重并发症,如处理不当,可危及孕妇及胎儿的生命,应引起产科医务人员的高度重视。现将我院收治的62例前置胎盘病例诊治情况报告如下。1临床资料1)一般资料:我院2003年住院孕产妇中有前置胎盘62例。患者年龄20~39岁,初产妇25例,经产妇37例,有流产或引产史者37例,占59.68%,剖宫产术后再孕4例,占6.45%。2)诊断及分类:前置胎盘诊断标准以终止妊娠前最后一次检查结果为准,包括超声检查及剖宫产术中及阴道分娩后胎盘检查结果所证实。完全性前置胎盘16例,部份性前置胎盘19例,边缘性前置胎盘27例。2结果…     

前置胎盘附着子宫瘢痕部位妊娠对母婴结局的影响

目的探讨前置胎盘附着子宫瘢痕部位妊娠对母婴结局的影响。方法将84例前置胎盘瘢痕子宫妊娠产妇按胎盘附着子宫部位分为2组:观察组42例前置胎盘附着于子宫瘢痕处,对照组42例前置胎盘未附着于子宫瘢痕处。比较2组孕产史(包括剖宫产次数、流产史等)、产前出血情况、胎盘情况(包括胎盘位置、前置胎盘类型等)、妊娠结局(包括产后出血、输血、胎盘植入、子宫切除、早产情况、紧急剖宫产发生率等)、术中出血量、术后住院时间、新生儿体重情况。结果2组剖宫产次数、流产史、产前出血、胎盘位置、前置胎盘类型、紧急剖宫产发生率、新生儿体重比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组产后出血、输血、胎盘植入、子宫切除、早产等发生率及术中出血量、术后住院时间均较对照组显著升高(P<0.05)。结论前置胎盘附着子宫瘢痕部位对妊娠结局有一定的影响,会影响到产后出血、输血、胎盘植入、子宫切除、早产情况、术中出血量、术后住院时间,临床需引起足够的重视。     

凶险性前置胎盘产妇剖宫产术中输血率和浆/红与总输血量及子宫切除的相关性

目的 探讨凶险性前置胎盘产妇剖宫产术中输血率和浆/红与总输血量及子宫切除的相关性。方法 回顾性分析2020年1月至12月我院22例凶险性前置胎盘产妇临床资料。所有产妇均行剖宫产术，并根据子宫是否切除分为子宫切除组8例和子宫未切除组14例。分析剖宫产术中输血率、血浆/红细胞输注比例与总输血量及子宫切除的相关性。结果 子宫切除组剖宫产术中输血率和血浆/红细胞输注比例显著低于子宫未切除组（P<0.05）,24 h输血总量高于子宫未切除组（P<0.05）。结论 剖宫产术中输血率和血浆/红细胞输注比例与凶险性前置胎盘产妇输血总量和子宫切除有显著相关性。     

一例球囊封堵术辅助中央性前置胎盘剖宫产复合手术的护理配合

正随着人工流产、引产及子宫肌瘤手术等因素的增加,前置胎盘发生率明显增加[1],而前置胎盘具有极大的危害性,是引起妊娠晚期和分娩期出血的主要危险因素之一,其中以中央性前置胎盘危害性最大。剖宫产术是中央性前置胎盘分娩的主要方式,术中发生大出血率显著高于其他原因的剖宫术[2],且出血来势凶猛、并反复频繁出血,可以导致产妇在短时间内大量出     

宫腔纱条填塞在前置胎盘剖宫产术中的临床应用

前置胎盘是妊娠晚期的严重并发症,剖宫产是处理前置胎盘的主要手段[1].前置胎盘剖宫产术中最常见并发症是胎盘附着面难以控制的出血.作者在术中采取宫腔纱条堵塞止血,并与未用宫腔填纱只用"8"字局部缝扎、药物和子宫动脉上行支结扎术等常规方法止血进行比较,现报告如下.     

用不同方法处理前置胎盘临床分析

正常胎盘附着于子宫体部的后壁前壁或侧壁。若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处其位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一是妊娠期的严重并发症，处理不当能危及母儿生命安全。根据病人不同情况分别采用期待疗法、宫颈环扎术、剖宫产及经阴道分娩方法处理，效果良好，现分析如下。     

改良式剖宫产术在前置胎盘治疗中的应用效果研究

目的 分析改良式剖宫产术治疗前置胎盘的效果.方法 选取大理市第一人民医院接收的66例因前置胎盘行剖宫产术分娩产妇为研究对象,入选时间均为2019年4月至2021年4月,采取随机数字表法将其分为观察组(33例)与对照组(33例),分别应用改良式剖宫产术和传统剖宫产术分娩.对比两组产妇手术治疗效果、手术情况(手术时间、手术...     

子宫动脉介入栓塞术在前置胎盘患者中的应用效果评价

<正>产后出血是孕产妇分娩的常见并发症之一,对其分娩安全形成严重影响[1]。前置胎盘是诱发该种并发症的主要原因[2]。凶险性前置胎盘主要是指具有剖宫产史女性本次妊娠发生前置胎盘情况,胎盘附着位置在子宫瘢痕处[3]。既往研究[4]表示,凶险性前置胎盘患者具有较高的胎盘植入率,进而在分娩过程中母婴风险均显著升高。本研究将两种患者的分娩结局进行了全面比较,同时针对部分孕产妇实施子宫动脉介入栓塞术,