120例隐蔽性鼻出血的出血部位分析

目的 总结隐蔽性鼻出血的高发部位及规律.方法 回顾分析120例隐蔽性鼻出血患者经鼻内镜检查及止血治疗的临床资料,总结其易发部位及规律.结果 120例患者经鼻内镜检查发现明确出血点者95例(79.2％),其中鼻顶部15例(12.5％),嗅裂前段鼻中隔面28例(23.3％),嗅裂前段中鼻甲处4例(3.3％),中后端鼻中隔17例(14.2％),鼻底部12例(10.0％),下鼻甲3例(2.5％),下鼻道及下鼻甲附着之穹窿部16例(13.3％);出血部位不明确者25例(20.8％).结论 隐蔽性鼻出血易发于嗅裂前段及中后段鼻中隔以及下鼻道,出血点明确后电凝止血效果良好.     

合并鼻中隔偏曲的难治性鼻出血42例临床诊治分析

目的探讨合并鼻中隔偏曲的难治性鼻出血的临床诊治方法及其效果。方法回顾性分析2008年1月～2013年3月本院收治42例合并鼻中隔偏曲的难治性鼻出血患者临床资料,总结合并鼻中隔偏曲的难治性鼻出血的临床诊治策略。结果5例未明确出血部位行鼻中隔矫正术后仍出血,行鼻内镜检查明确出血部位低温射频止血成功,33例鼻中隔偏曲不影响鼻内镜检查而鼻内镜检查明确出血部位后低温射频止血成功,4例因鼻中隔偏曲明显鼻内镜检查困难同期行鼻内镜下鼻中隔矫正加低温射频止血成功。结论鼻中隔偏曲并难治性鼻出血的治疗首先应在鼻内镜下明确出血部位,若未明确出血部位不应盲目行鼻中隔矫正术,若鼻中隔偏曲影响鼻内镜检查则应同期行鼻中隔矫正加低温射频止血。     

等离子鼻内窥镜下治疗高原鼻出血的效果研究

目的探讨等离子在高海拔地区治疗鼻出血的疗效。方法对150例鼻出血患者在表面麻醉下经鼻内窥镜寻找确定出血点,运用等离子治疗技术进行止血并对疗效、出血部位进行分析。结果150例鼻出血患者中一次治愈149例(99.3%),二次治愈1例(0.7%),总有效率100%。出血部位鼻中隔前下方113例占75.3%;嗅裂鼻中隔部21例占14%;下鼻道后端顶部14例占9.3%;下鼻道1例占0.7%;下鼻甲1例占0.7%,鼻中隔前下方仍是本地区鼻出血的好发部位。结论等离子鼻内窥镜下止血具有定位准确、方法简单、止血迅速、痛苦小无副作用等优点,彻底免去了既往鼻腔填塞压迫所导致的严重疼痛、呼吸不畅等并发症,可作为今后治疗鼻出血的首选方法。     

鼻内镜下治疗中老年人顽固性鼻出血的临床分析

目的：总结鼻内镜下治疗中老年人顽固性鼻出血的临床经验。方法对鼻内镜下治疗顽固性鼻出血患者312例的临床资料进行回顾性分析。结果出血部位主要是鼻腔上部的中鼻甲前端对应的鼻中隔面与嗅裂区,其次是鼻腔后部的中鼻甲后端与中鼻道、下鼻甲后端与下鼻道,鼻腔前部的鼻中隔利特尔区出血较少。经鼻内镜下射频止血或膨胀海绵区域性填塞治疗后,治愈310例,无效2例,总有效率99．4％。随访3个月,无复发病例。结论对于中老年人顽固性鼻出血,经鼻内镜下射频止血或膨胀海绵区域性填塞治疗,方法简单且疗效确切,值得推广应用。     

内镜下治疗难治性鼻出血的临床研究

目的研究内镜下治疗难治性鼻出血的临床疗效。方法选取我院耳鼻喉科收治的难治性鼻出血患者100例作为研究对象,患者就诊明确鼻出血的部位后,排除患者治疗禁忌证后采用鼻内镜下双极电凝止血,治疗后评价患者的治疗效果。结果参与研究患者鼻出血部位分别为:嗅裂鼻中隔部位57例(57%),下鼻道后穹隆部位16例(16%),下鼻道外侧壁部位10例(10%),上鼻道中后段部位8例(8%),中鼻道前段部位6例(6%)出血部位不明确3例(3%)。治愈率比较:行一次鼻内镜下电凝止血即治愈的95例,治愈率为95%,行二次鼻内镜下电凝止血即治愈的5例,治愈率为5%。结论鼻内镜可明确一些难治性鼻出血的出血部位,同时采用鼻内镜下电凝止血可取得显著的临床治疗效果。     

难治性鼻出血63例内镜下临床特点及对策

目的 探讨难治性鼻出血内镜下临床特点,为精准治疗鼻出血提供临床资料.方法 回顾性分析63例经鼻内镜术下止血的难治性鼻出血病人的临床资料,分析难治性鼻出血病人内镜下主要出血部位和出血类型.结果 63例病人中男性42例,高血压病史39例,有27例出血位于下鼻道,14例位于鼻中隔,8例位于中鼻道,7例位于嗅裂区,5例位于鼻腔最前上区,鼻咽腔及部位不明各1例;动脉瘤样出血51例,黏膜下型出血11例,不明类型1例. 结论 难治性鼻出血部位主要位于下鼻道、鼻中隔和嗅裂区.动脉瘤样型为鼻出血的主要类型,该类型较易止血.鼻内镜技术对岀血部位准确电凝,疗效好且并发症少,可作为难治性鼻出血的首选治疗方案.     

鼻内镜下双极交频电凝治疗鼻出血

目的探讨鼻内镜下双极高频电凝止血治疗鼻出血。方法回顾性分析2006年1月至2008年12月289例鼻出血住院患者鼻内镜下的诊治过程。结果289例中235例出血点明确，出血部位以鼻中隔居多158例，下鼻道后穹窿38例，中鼻道后下部11例，下鼻甲前端28例，鼻腔黏膜弥漫性渗血14例，中鼻道上颌窦日出血6例，出血部位不明34例。对其中235例出血部位明确者给以鼻内镜下双极高频电凝止血，226例（96．17％）出血停止，9例仍有少量渗血，给以全身综合治疗后出血止。结论鼻内镜下明确出血部位下给以双极高频电凝止血术能准确到达出血部位，一次性止血成功；鼻出血患者给以个性化、微创干预可有效止血。     

鼻内镜下微创治疗难治性隐匿性鼻出血

目的 探讨鼻内镜下难治性隐匿性鼻出血常见的出血部位及微创治疗.方法 106例经常规鼻腔填塞未能控制的原发性鼻出血,通过鼻内镜下微创止血.结果 出血部位依次为;嗅裂前上部58例(54.7%),下鼻道穹隆部36例(34.0%),中鼻道7例(6.6%),部位不明者5例(4.7%).1次治愈92例(86.8%),2次治愈9例(8.5%),3次治愈5例(4.7%).随访1～3个月无复发.结论 难治性隐匿件鼻出血出血部位多为嗅裂前上部和下鼻道穹隆部,鼻内镜下灵活选择不同的微创止血方法可提高鼻出血治愈率.     

36例难治性鼻出血的临床分析

目的探讨难治性鼻出血的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析2006～2010年间收治36例经传统的局部压迫、血管收缩、镇静剂、前后鼻孔填塞等难以控制鼻出血的临床资料,并随访其后。结果经鼻内镜查找,出血部位多发生在嗅裂区、中鼻道后端、鼻中隔后端,且老年人占多数。结论鼻内镜下治疗鼻出血,视野清晰,止血准确,效果良好,避免了前后鼻孔填塞造成的痛苦,是治疗难治性鼻出血的有效方法。     

鼻内镜下低温等离子射频治疗抗凝药相关顽固性鼻出血

目的 探讨鼻内镜下低温等离子射频治疗抗凝药相关顽固性鼻出血的疗效.方法 长期服用抗凝药所致顽固性鼻出血患者49例,停用抗凝药,在鼻内镜下探明出血部位后用低温等离子射频凝固出血点.术后1周恢复抗凝药的应用,伴高血压者同期控制血压.以术后3个月内未再出现鼻出血为治愈.结果 患者的出血点均在鼻内镜下探明,鼻中隔前端21例,鼻中隔中部4例,嗅裂鼻中隔部9例,中鼻道后上部8例,下鼻道中后部出血5例,鼻底出血2例.1次治愈40例(81.6％),2次治愈9例(18.4％),总有效率100％.结论 鼻内镜下低温等离子凝固出血点具有精确微创的特点,疗效肯定,对长期服用抗凝药者影响小,是治疗抗凝药相关顽固性鼻出血的理想方法.     

鼻内镜下双极电凝治疗鼻出血102例

我科2006年8月～2009年1月在鼻内镜下双极电凝止血102例,现总结如下. 资料与方法 1.一般资料 102例中,男65例,女37例;年龄20～86岁;左侧50例,右侧52例;外院转来难治性鼻出血24例,出血后首次就诊者78例;出血点位于黎氏区、下鼻甲或鼻底前端35例,位置隐蔽者36例,未发现明显出血点者7例;有鼻中隔明显偏曲者12例,伴有鼻息肉者2例;52例合并高血压病,全部患者均无凝血障碍.     

鼻出血的鼻内镜检查及治疗体会

目的 探讨鼻内镜在诊治鼻出血中的价值及作用.方法 83例鼻出血患者均常规行鼻内镜检查,明确出血点后均先行微波烧灼出血区并行局部填塞治疗.结果 83例患者中,予以烧灼和局部填塞后治愈63例;填塞止血无效的20例合并严重鼻中隔偏曲患者在鼻内镜下行鼻中隔黏膜下矫正术,17例术后痊愈,另有3例再发性出血在鼻内窥镜下微波烧灼止血成功.结论 本法操作简便、视野清晰、安全有效、患者痛苦少.找到出血部位的患者治疗有效率为100%,提高了常规治疗鼻出血的效果.     

鼻内窥镜下微波治疗鼻出血

目的探讨鼻内窥镜下查找出血点加微波治疗鼻出血的疗效。方法回顾性分析120例患者在鼻内窥镜下检查和治疗的临床资料。结果鼻出血部位包括立特氏区95例,下鼻甲前端5例,下鼻道后段11例,鼻中隔中后端6例,鼻咽部3例。120例鼻出血患者,108例有效,有效率90％。全部患者随访1个月一半年,无再次出血,无1例因鼻内窥镜检查和微波治疗引起并发症的出现。结论鼻内窥镜下查找出血点加微波治疗鼻出血疗效显著,定位准确,操作简便,无需鼻腔填塞,患者痛苦少,费用低,具有较好的临床应用前景。     

老年难治性鼻腔深部出血的临床治疗

目的探讨鼻内镜治疗老年难治性鼻腔深部出血的疗效。方法在鼻内镜引导下寻找57例老年难治性鼻腔深部出血患者的出血点,行电凝止血术,其中52例在鼻腔黏膜局部麻醉下进行,5例在全身麻醉下完成。结果 57例老年难治性鼻腔深部出血常见出血部位以嗅裂鼻中隔部、中鼻道后上部为主,鼻内镜下电凝止血一次成功55例,回病房后再次出血,又行二次止血成功2例。结论鼻内镜下可准确寻找出血点并电凝止血,具有视野清楚、止血彻底、效果稳定等优点,可有效治疗难治性鼻腔深部出血,减少患者因鼻腔填塞紧、时间长引起的局部及全身并发症。     

鼻窦内窥镜下探明鼻出血部位及其应用临床分析

目的探讨鼻窦内窥镜下诊治鼻出血的应用价值及其适用证。方法回顾分析89例鼻出血患者经鼻窦内窥镜检查的临床资料。结果出血部位:中鼻道24例,中鼻甲4例,鼻中隔后端25例,下鼻甲后端及鼻底部22例,鼻腔顶部5例,不明部位出血9例,鼻窦内窥镜下鼻腔填塞48例,微波、激光、烧灼26例,手术15例。患者均获得满意的止血效果。结论鼻窦内窥镜查鼻出血,诊断准确,治疗方便,效果好。     

鼻内镜治疗顽固性鼻出血159例临床分析

目的：探讨鼻内镜治疗顽固性鼻出血的临床价值。方法：选取我院2012年1月～2014年7月共收治的159例顽固性鼻出血患者,以Olympus鼻内镜进行检查,抽取患者的鼻腔填塞物进行检查,在行鼻内镜检查前以1%的丁卡因肾上腺素棉片行鼻腔表面麻醉与鼻腔黏膜收缩,对鼻腔结构充分进行暴露,以吸引器吸管吸取鼻腔分泌物及积血,找出出血点。结果：出血部位分布：下鼻道前、中分15例（9.43%）,下鼻道后分31例（19.50%）,中鼻道17例（10.69%）,鼻顶部31例（19.50%）,中鼻甲末端蝶腭动脉29例（18.24%）,鼻中隔后分36例（22.64%）。结论：于鼻内镜下治疗顽固性鼻出血具有治疗效果理想、安全性高的优点,值得临床推广。     

鼻内镜下对难治性鼻出血的处理体会

鼻出血为耳鼻咽喉科最常见的疾病之一,而难治性鼻出血仍是耳鼻咽喉科的难治病症之一,主要原因是出血点难以找到,盲目填塞下仍不能止血。我科于2004年10月至2008年10月采用鼻内镜治疗住院及急诊留观11例难治性鼻出血患者获成功。现报告如下:1资料与方法1·1临床资料11例难治性鼻出血均为,经常规前鼻镜下检查,未发现鼻出血。并且经规范鼻腔填塞(前鼻孔填塞或后鼻孔填塞)仍未能控制的鼻出血。11例患者中,其中男8例,女3例。年龄39~69岁。其中10例并发有高血压病史,1例合并肾功不全,无外伤史及血液病史。11例均接受鼻腔填塞,其中5例接受后鼻孔填塞治疗。1·2治疗方法患者取仰卧位,先用吸引管清除鼻腔凝血块和积血。然后用2%的普鲁卡因加0·1%盐酸肾上腺素少许混合液制成的棉片充分麻醉收缩鼻腔黏膜。在出血状态下沿出血方向,结合中下鼻甲骨折移位,充分暴露下鼻道穹隆顶部、嗅裂鼻中隔部以及中鼻道上部等区域,多可探明出血点,若出血为间歇期,可根据棉片血染部位明确出血部位。对可疑部位应用吸引管触探寻找出血点。明确出血部位后,采用电凝、微波止血,亦可采用明胶海绵压缩填塞。如仍无法控制,可于出血部位行凡士林沙条微填塞。2结果11例病...     

内镜下治疗顽固性鼻出血87例的临床研究

目的探讨经鼻内窥镜下治疗顽固性鼻腔出血的优越性和实用性。方法对87例顽固性鼻出血患者,全部在表麻下经鼻窦内窥镜直视下找到出血点,通过高频电凝或MEROCEL止血海绵填塞等手段完成止血治疗。结果位于鼻底、后鼻孔出血16例,占18.39%;中鼻道后上部出血43例,占49.43%;中鼻甲对应的鼻中隔中、上部出血23例,占26.44%;鼻腔广泛出血,无法找到明确出血部位5例,占5.74%。中鼻甲对应的鼻中隔中上部及鼻腔广泛出血的用MEROCEL止血海绵填塞压迫止血,其余病例用高频电凝止血。全部病例1次治愈72例占82.76%;第2次治愈13例,占14.94%;第3次治疗失败2例,改行血管造影动脉栓塞后治愈,占2.3%。全部病例随访3个月以上均无复发。结论鼻腔深部的顽固性鼻出血,临床上传统的治疗方法要达到有效的止血目的仍很困难。而鼻内镜直视下通过高频电凝或止血海绵填塞等手段完成的止血治疗,方法简单、止血效果好,明显减轻病人的痛苦,是一种实用及有效的止血方法。     

鼻内窥镜下治疗隐蔽部位鼻出血70例的临床分析

目的 探讨隐蔽部位鼻出血常见的出血部位及疗效分析.方法 对70例隐蔽鼻出血患者的出血部位及疗效进行回顾性分析.结果 岀血部位为：嗅裂鼻中隔面27例（38.6%）;下鼻道后穹窿部19例（27.1%）;鼻中隔中后部12例（17.1%）;中鼻道后部8例（11.6%）;蝶窦前壁1例（1.4%）;下鼻道前端1例（1.4%）;鼻底部1例（1.4%）;吴氏静脉丛1例（1.4%）.70例患者均找到出血点,电凝或局部填塞止血,1次治愈67例,2次治愈3例;总有效率100%,随访2个月无复发.结论 鼻内镜技术可准确发现隐蔽性鼻出血的岀血部位,并对岀血部位进行准确电凝或填塞,疗效确切.     

鼻内窥镜下双极电凝治疗难治性鼻出血

目的：探讨鼻内窥镜下双极电凝治疗难治性鼻出血的疗效。方法对2005年1月～2013年1月267例难治性鼻出血行鼻内窥镜检查，明确出血部位后，进行双极电凝治疗。结果267例均明确出血部位，下鼻道穹隆部、嗅裂区、鼻中隔中后段、中鼻道最常见，分别有125、51、59例和32例。所有病例经1-3次双极电凝止血后均彻底止血。结论鼻内窥镜下双极电凝治疗难治性鼻出血疗效是安全有效的。