食管癌贲门癌器械吻合预防胸内吻合口漏的效果

<正>食管癌贲门癌切除术后胸内吻合口瘘是严重并发症之一[1],自应用器械吻合以来其发生率明显下降[2]。1997-12～2006-06笔者应两种不同厂家生产吻合器行食管胃吻合320例,其中发生吻合口瘘仅2例,占0.63%。现将临床体会报告如下。     

食管贲门癌切除术后防止吻合口瘘体会

目的 探讨如何防止食管贲门癌切除术后吻合口瘘.方法 回顾性分析1993年3月至2006年4月手术治疗的217例食管贲门癌切除术的临床资料.结果 217例中,术后无吻合口瘘208例,发生吻合口瘘9例(4.15%).结论 改进吻合方法和缝合技术对防止食管贲门癌切除术后吻合口瘘有重要意义.     

食管癌、贲门癌术后吻合口瘘的预防

目的:探讨食管癌、贲门癌术后吻合口瘘发生的原因及预防。方法对310例食管癌、贲门癌切除食管胃吻合重建,术后观察吻合瘘的发生情况。结果发生2例吻合口瘘,2例均为机械吻合,其发生率0.65%,1例治愈而另1例死亡。结论吻合口瘘的发生是一个综合因素的结果,吻合技术是关键,采用综合措施可减少吻合口瘘的发生。     

循证护理在预防食管、贲门癌术后吻合口瘘的应用

目的探讨预防食管、贲门癌术后吻合口瘘的护理对策。方法将循证护理应用于预防食管、贲门癌术后吻合口瘘,解决患者心理、营养状况、胃管护理、预防感染、饮食护理等问题的实践过程。结果35例患者术后只有1例出现吻合口瘘。结论循证护理应用于临床,不仅可提高护理质量,而且可丰富护理人员的专业知识。     

防止食管贲门癌术后吻合口瘘的临床体会

吻合口瘘是食管贲门癌术后最常见的严重并发症。国内有关文献报道吻合口瘘的发生率为4％～12％，其病死率可高达50％以上，因此，预防吻合口瘘是提高食管癌、贲门癌外科治疗成功率的关键。现将412例食管贲门癌术后无吻合口瘘的手术治疗体会总结如下。     

食管、贲门癌术后吻合口瘘14例分析

目的探讨食管癌贲门癌手术切除后并发吻合口瘘的临床特点、治疗及预防方法。方法对1998年至2014年间我院外科食管癌贲门癌手术切除后并发吻合口瘘的14例患者的临床资料进行回顾性分析。结果根据患者的临床表现和实验室、影像学检查可以确诊,并决定治疗方案;11例患者保守治疗,5例死亡;3例行手术治疗,2例死亡。结论食管癌贲门癌切除术后吻合口瘘与多种因素有关;吻合口瘘的早期诊断主要依据患者的临床表现;吻合口瘘的治疗根据不同情况分别采取保守治疗、修补术、吻合口重建术;精细的吻合技巧,熟练轻柔的操作,最大限度地创造有利愈合的条件,是预防吻合口瘘的决定性因素。     

食管、贲门癌术后胸内吻合口瘘的诊断探讨

目的探讨食管、贲门癌术后胸内吻合口瘘的诊断方法。方法对11例食管、贲门癌术后胸内吻合口瘘患者的诊断进行回顾性分析。结果11例均经X线胸片诊断，其中5例经碘油（或稀钡）造影证实、4例口服美蓝后抽出蓝色液体证实、2例行二次手术证实。结论X线检查是诊断胸内吻合口瘘的首选方法。     

食管及贲门癌切除术食管胃吻合口瘘或狭窄防治

自 1992年 2月至 2 0 0 1年 12月我科行食管贲门癌切除胃食管吻合手术 4 6例 ,其中发生吻合口瘘3例 ,吻合口狭窄 3例。分析本组病例 ,结合文献资料 ,对食管胃吻合口瘘、狭窄这两种食管癌、贲门癌术后常见和严重并发症的防治作探讨。临床资料　一般资料 :均为男性 ,年龄 4 5～6 8岁。吻口均为手工缝合。 3例吻合口瘘中 ,颈部吻合 1例 ,胸内吻合 2例 ,均在术手 2～ 5天发生。3例吻合口狭窄中 ,颈部吻合 2例 ,胸内吻合 1例 ;颈部吻合口狭窄术后 2周内发生 ,胸内吻合口狭窄在术后 2月发生。结　果　吻合口瘘病例中胸内吻合口瘘死亡 1例 ,其余 2…     

贲门癌根治术食管吻合口出血的早期防治探讨

目的探讨贲门癌根治术食管吻合口出血的早期防治方法。方法回顾性分析2017年4月至2018年4月郑州大学附属肿瘤医院普外科270例接受贲门癌根治术患者的临床资料,所有患者完成食管处吻合后立即留置胃管,分析吻合口出血的原因,总结如何能够早期发现食管吻合口出血的临床经验。结果 7例发生吻合口出血,术中发现4例并加固吻合口成功止血;术后发现3例,1例保守治疗成功止血,2例急诊手术成功止血。结论贲门癌术中留置胃管能够早期发现食管吻合口出血,可减少因吻合口出血的再手术。     

食管贲门癌术后吻合口瘘致脓胸对生存的影响

对食管贲门癌发生术后吻合口瘘而愈合出院的16例病人进行随访,并与同期未发生吻合口瘘的同类病人比较,结果表明发生吻合口瘘而又愈合的病人五年生存率明显高于本院同期未发生吻合口瘘的同类病人。并就术后发生吻合口瘘而又愈合的病人五年生存率高的原因进行了探讨。     

食管贲门癌术后吻合口良性狭窄的扩张治疗

目的:评价内镜下探条扩张治疗食管贲门癌术后吻合口良性狭窄的疗效.方法:对49例食管贲门癌术后吻合口良性狭窄的探条扩张治疗进行回顾性分析.结果:探条扩张治疗食管贲门癌术后吻合口良性狭窄治愈率87.8%,总有效率95.9%,无大出血、穿孔等并发症,1例经6次扩张治疗无效,置入全覆膜回收式支架,2个月后取出,远期疗效好.结论:探条扩张是治疗食管贲门癌术后吻合口良性狭窄简便、安全、有效的方法.     

食管胃胸腔内吻合口漏的临床分析

目的探讨食管癌术后吻合口漏的发生原因,预防及治疗。方法对比两阶段的围手术期处理和结果。结果围手术期防范系列措施采取后吻合口漏发生率下降。结论胸内吻合口漏死亡率高,重在预防,     

预防食管癌手术颈部食管胃吻合口瘘的体会

自1986年7月至1997年12月,作者行食管癌手术食管胃左颈吻合术42例。由于注意保证吻合部食管、胃的血液供应,有效的预防了吻合口瘘,报告如下。临床资料一、一般资料男26例,女16例;年龄28～71岁;病程0．5－8年,其中1例放射治疗2个月,术前均可进食流质,均行上消化道钡剂检查和纤维胃镜检查。病变部位：食管上段2例,中段（包括中上段、中下段）37例,下段1例,贲门1例,上中下段均病变1例。病变长度;食管病变小于3cm15例,3～5cm21例,5～scms例,scm以上1例。病理报告：食管鳞状细胞癌40例,恶性淋巴瘤与贲门腺癌各1例。二、手术方…     

贲门癌切除食管全层和胃黏膜吻合术预防吻合口狭窄

目的 探讨贲门癌切除食管胃黏膜吻合预防吻合口狭窄的效果.方法 通过87例的临床资料进行分析.结果 术后2～3 周食管钡剂造影,吻合口直径均＞1cm,术后3个月～6个月随访患者进普食顺利,无返酸、胸骨后疼痛.优:72例;良:7例;可:2例;差:0例.总有效率为93.1%(95%CI=85.4%～98.8%).结论 食管、贲门癌切除采用可吸收缝线吻合,食管全层和胃黏膜吻合是预防食管胃吻合口狭窄的关键措施,吻合口凸向食管胃腔有预防返流性食管炎的作用.     

食管癌贲门癌切除术大网膜包埋吻合口预防吻合口漏的术式研究

目的探讨食管癌贲门癌切除术中预防吻合口漏的术式和临床效果。方法将接受食管癌贲门癌切除术(行主动脉弓下或主动脉弓上吻合术)180例患者分为两组,其中90例行大网膜包埋式的胃食管吻合术,另一组采用传统的方法,胃食管单纯吻合法。结果大网膜包埋式患者组90例患者术后经口饮食5d后,通过食道吞泛影普胺上消化道摄片检查,本组无吻合口漏。对照组90例术后,通过临床证明或食道吞泛影普胺上消化道摄片证实3例有不同程度的吻合口漏。结论大网膜包埋式的胃-食管吻合术有降低食管癌切除术后吻合口漏发生率的优点。     

食管贲门癌切除术后吻合口瘘并发吻合口大出血5例

吻合口瘘是食管癌、贲门癌术后一种严重的并发症，若再并发吻合口大出血更是一种少见的致命的并发症。1990年1月-2005年10月共治疗食管贲门癌切除术后吻合口瘘53例，其中并发吻合口大出血5例。报告如下：     

中西医结合治疗食管贲门癌术后吻合口瘘18例临床分析

中西医结合治疗食管贲门癌术后吻合口瘘１８例临床分析宁德地区第二医院陈学春宁德地区中医院陈雄食管胃吻合口瘘是食管贲门癌切除术后最严重的并发症。我院自１９７８年５月～１９９６年６月，施行食管贲门癌切除术５７６例，发生吻合口瘘１８例，占３．１％，现结合临床...