大面积脑梗塞致脑疝后手术与保守治疗疗效观察

目的 研究颈内动脉系统大面积脑梗塞致脑疝早期去骨瓣减压术与保守治疗的疗效。方法 20例患者均经脑CT证实为大面积脑梗塞。均予甘露醇及逮尿脱水，当出现患侧瞳孔扩大，加大脱水剂，效果不好，其中6例行去骨瓣减压术。14例保守治疗。结果 手术治疗6例，显著进步3例，进步2例，无变化1例；保守治疗14例，进步3例，无变化1例，死亡10例，死于脑疝7例，左心衰2例，肾衰1例。手术组全部存活。保守治疗组死亡率达71．4％。结论 大面积脑梗塞致脑疝早期行去骨瓣减压术能明显改善愈后，提高生存率。     

脑梗死所致脑疝的外科治疗

目的：探讨大面积脑梗死所致脑疝的手术指征及手术方法。方法：对大面积脑梗死所致早期天幕疝16例采用额、颞、顶去骨瓣减压术，同时剪开硬脑膜。结果：16例全部存活，随访3～6个月，患肢肌力Ⅱ～Ⅲ级5例，Ⅳ～Ⅴ级10例，不全运动性失语1例，无1例发生癫痫。结论：大面积脑梗死经积极内科治疗后发生早期天幕疝者应积极手术治疗。去骨瓣减压术是救治本病的有效方法。     

去骨瓣减压治疗大面积脑梗死7例分析

为探讨大面积脑梗死行去骨瓣减压的治疗效果,回顾7例大面积脑梗死患者临床资料.患者均已出现脑疝或脑疝前期表现,脱水治疗效果不好,行去骨瓣减压手术后明显好转,肌力恢复到Ⅱ～Ⅲ＋级者3例,肌力恢复到Ⅰ级伴不全性失语1例,肌力无恢复伴完全性失语1例,死亡2例.去骨瓣减压是迅速缓解颅内压力的有效手段,可有效地降低病死率,早期确诊治疗效果好.     

大骨瓣开颅减压术在大面积脑梗死治疗中的应用

目的 探讨大骨瓣开颅减压术在大面积脑梗死治疗中的作用及如何把握手术时机,改善患者预后.方法 回顾性分析大面积脑梗死患者25例,分为早期手术组(脑疝前期)12例,晚期手术组(脑疝早期)13例.并选择同期于内科住院,保守治疗的大面积脑梗死患者6例作为保守治疗组.对比3组患者的存活率及远期治疗效果.结果 早期手术组患者存活率...     

脑梗死所致脑疝的手术治疗

目的探讨抢救大面积脑梗死所致脑疝的手术方法、预后及相关因素的关系。方法回顾大面积脑梗死所致脑疝手术治疗32例，采用去骨瓣减压术及内减压术。结果手术时间对预后有一定影响，青壮年好于老年。结论去骨瓣减压术是治疗脑梗死所致脑疝的有效方法。     

去大骨瓣减压术治疗急性大面积大脑梗死并脑疝23例疗效观察

目的 探讨去大骨瓣减压术治疗急性大面积大脑梗死并脑疝的临床疗效及预后.方法 对23例急性大面积大脑梗死并脑疝患者进行去大骨瓣减压术治疗,观察临床疗效及预后,分析总结手术方式和手术时机.结果 随访1~3年,恢复生活自理能力者6例(占26 1%),轻残生活需要照顾者7例(占30 4%),重残5例(占21 7%),死亡5例(占21 7%),去大骨瓣减压治疗明显降低死亡率,同时提高了患者生存质量.结论 急性大面积大脑梗死采用大骨瓣开颅的内外减压术治疗,减压效果满意,但要把握手术时机及手术方法,才能提高救治率,改善生活质量.     

早期大骨瓣减压手术治疗大面积脑梗死临床观察

目的：探讨早期大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死对预后的影响。方法：收集大骨瓣减压术治疗的大面积脑梗死病人30例,其中早期手术15例,脑疝后手术15例。对比分析两组病人术前、术后神经功能缺损评分及术后3个月的格拉斯哥预后（GOS）评分。结果：两组患者出院时的神经功能缺损评分比较有显著性差异（P〈0.05）。术后3个月脑疝后手术组的重度致残和植物状态的总比例为46.67%,病死率26.67%;明显高于早期手术组的26.67%及13.33%。结论：早期大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死能改善病人的神经功能和预后。     

去骨瓣减压并颞肌贴敷术治疗大面积脑梗死

目的 探讨大骨瓣减压合并颞肌贴敷术治疗大面积脑梗死患者的效果。方法 对6例大面积脑梗死患者应用大骨瓣减压并颞肌贴敷术治疗,对其效果进行回顾性分析。结果 术后6-72hCT复查见中线移位及基底池受压情况均明显好转。根据J＆B预后分级标准：Ⅰ级2例,Ⅲ级1例,Ⅳ级2例．Ⅴ级1例。结论 大面积脑梗死的治疗要点在于早期诊断,早期彻底减压,尽快恢复血供。去骨瓣减压并颞肌贴敷术可作为大面积脑梗死治疗的一种手段。     

大骨瓣开颅减压术在大面积脑梗塞治疗中的应用体会

目的 探讨大骨瓣开颅减压术在大面积脑梗塞治疗中的作用及如何把握手术时机，改善患者预后。方法 回顾性分析大面积脑梗塞患者25例，分为 早期手术组（脑疝前期）12例， 晚期手术组（脑疝早期）13例。同期于内科住院，保守治疗的大面积脑梗塞患者6例作为保守治疗组。对比三组患者的存活率及远期治疗效果。 结果 早期手术组患者存活率及远期治疗效果好于晚期手术组， 差异有统计学意义（P<0.01）。 保守治疗组 5例死亡。 结论 积极，早期行大骨瓣减压术有利于提高大面积脑梗塞患者的存活率，降低伤残率，改善预后。 [关键词] 大面积脑梗塞; 大骨瓣开颅减压术;手术时机     

标准大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死32例临床分析

目的：探讨大面积脑梗死患者采用标准大骨瓣减压手术治疗的临床效果。方法：回顾性分析32例大面积脑梗死患者手术治疗预后情况。结果：标准大骨瓣减压手术治疗大面积脑梗死疗效明显,患者恢复良好14例,轻残4例,重残9例,植物生存2例,死亡3例。结论：去大骨瓣减压术及术后综合治疗,能提高大面积脑梗死患者的生存率及生存质量,是一种极为有效的疗法,值得临床推广应用。     

脑挫裂伤并发迟发性脑梗死临床分析

目的探讨脑挫裂伤并发迟发性脑梗死去骨瓣减压手术治疗的时机及必要性。方法36例脑挫裂伤患者实施标准去大骨瓣开颅减压术。结果36例中32例存活,4例死亡。32例幸存者中随访3个月～6个月,其中ADLⅠ级15例,Ⅱ级8例,Ⅲ级4例,Ⅳ级5例。结论去骨瓣减压术是抢救大面积脑梗死所致脑疝的有效方法：     

大面积脑梗死伴发脑疝的手术治疗分析

目的：分析大面积脑梗死伴发脑疝的手术治疗效果。方法随机选取2013年6月—2014年6月到我院就诊的大面积脑梗死伴发脑疝患者26例作为观察组，行去骨瓣减压术及硬膜扩大修补术治疗，同时选择同期在我院行常规药物治疗的30例患者作为对照组，对比2组患者的治疗效果。结果观察组患者病死率（15.4%）明显低于对照组（40%），并发症发生率（26.9%）低于对照组（63.3%）（P<0.05）；观察组GOS评分中4分、3分发生率明显高于对照组（P<0.05）。结论去骨瓣减压术及硬膜扩大修补术治疗大面积脑梗死伴发脑疝的效果显著，是有效的治疗方式，可显著降低患者的病死率。     

标准大骨瓣减压治疗大面积脑梗死临床分析

目的 探讨大面积脑梗死的临床与影像学特点,选择有效的诊断,治疗方法。方法 回顾性分析19例采用标准大骨瓣减压治疗的大面积脑梗死患者临床症状、影像学特征、对比内科治疗组的预后,并结合国内外资料探讨其诊断、治疗方法。结果 Jennett＆Bondy预后分级：Ⅰ～Ⅱ级4例,Ⅲ～Ⅳ级12例,Ⅴ级3例。标准大骨瓣减压手术患者预后优于内科保守治疗患者,24h内接受手术的患者预后优于24h后的患者。发生脑疝前手术的患者预后优于发生脑疝后的。结论 大面积脑梗死患者外科减压手术效果明显优于内科保守治疗,标准大骨瓣减压是较好的术式,MRI诊断优于CT,时机为尽早手术。     

大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死体会

目的：探讨大骨瓣减压术治疗急性大面积脑梗死的临床体会。方法：对26例大面积脑梗死病人进行标准大骨瓣开颅的减压术治疗必要时给予内减压行脑叶切除,同期对15例大面积脑梗死病人进行内科治疗,比较其疗效分析总结手术方式和手术时机。结果：随访1～2年,手术治疗组：功能良好6例,中重度残疾15例,死亡5例。内科治疗组：功能良好1例,中重度残疾5例,死亡9例。手术治疗组疗效明显优于内科治疗组,前者死亡率明显低于后者。结论：急性大面积脑梗死采用标准大骨瓣开颅的内外减压术治疗,能够解除颅内高压,防止脑疝和由其引起的脑死亡,从而提高大面积脑梗死患者的存活率,以及改善患者的预后功能。     

大骨瓣减压术抢救大面积脑梗死的治疗

目的:探讨抢救大面积脑梗死所致脑疝的手术方法。方法:对大面积脑梗死所致的小脑幕切迹疝采用标准外伤大骨瓣开颅减压术。结果:31例中27例存活,4例死亡。27例幸存者中19例随访3-6月,智能均接近正常,其中9例能生活基本自理。结论:去骨瓣减压术是抢救大面积脑梗死所致脑疝的有效方法。     

大骨瓣开颅+部分脑组织切除治疗急性大面积脑梗塞25例

目的:探讨治疗大面积脑梗死所致脑疝的手术方法.方法:对25例大面积脑梗塞所致的脑疝患者采用大骨瓣开颅减压+部分变性坏死脑组织切除术,同期对15例大面积脑梗塞所致的脑疝患者采用单纯大骨瓣开颅减压术,比较其疗效,分析总结手术方式.结果:随访6个月-1年,采用大骨瓣开颅减压+部分变性坏死脑组织切除组:恢复生活自理能力者14例(56.O％),轻残生活需要照顾者7例(28.0％),重残3例(12.O％),死亡1例(4.O％);采用单纯大骨瓣开颅减压术组:恢复生活自理能力者3例(20.O％),轻残生活需要照顾者5例(33.3％),重残4例(26.6％),死亡3例 (20.O％).采用大骨瓣开颅减压+部分变性坏死脑组织切除组疗效明显优于采用单纯大骨瓣开颅减压术组,前者死亡率明显低于后者.结论:去骨瓣减压+部分变性坏死脑组织切除术是抢救大面积脑梗塞所致脑疝的有效方法,可明显降低死亡率,提高生活质量.     

大面积脑梗死并发脑疝的外科治疗

目的 探讨大面积脑梗死并发脑疝的外科治疗方法及效果.方法 回顾性分析2006~2012年采用标准大骨瓣减压必要时联合内减压术救治大面积脑梗死并发脑疝的32例患者资料.结果 术后存活27例,生存率为84.4%;死亡5例,死亡率为15.6%.术后6个月根据格拉斯哥治疗结果分析,良好7例,中残12例,重残8例,死亡5例.结论 去骨瓣减压加内减压术为大面积脑梗死并发脑疝患者有效的治疗方法,能够快速缓解脑梗死之后的继发性脑水肿导致的高颅压,显著降低患者的死亡率及致残率,提高患者的生活质量,值得临床推广.     

机械取栓联合预见性去骨瓣减压加颞肌贴附术治疗血管再闭塞性大面积脑梗死的效果分析

目的:探讨机械取栓联合超早期预见性去骨瓣减压手术加颞肌贴附术治疗血管再闭塞性大面积脑梗死的疗效,总结血管闭塞性大面积脑梗死的有效治疗方法。方法:选取2016年2月-2018年2月本院收治的经血管内治疗后血管再次闭塞导致大面积脑梗死患者53例。按照不同治疗方法将其分为联合组(机械取栓联合预见性大骨窗去骨瓣减压术加颞肌贴附术)28例,去骨瓣减压组(预见性大骨窗去骨瓣减压术加颞肌贴附术)14例,机械取栓组(机械取栓术)11例。比较各组治疗前后的神经功能(NIHSS评分)及预后。结果:本组53例患者中存活45例,8例死亡,其中机械取栓组死亡5例(45.0%),去骨瓣减压组死亡3例(21.0%),联合组无死亡病例(恢复良好23例,轻残5例);术前,各组NIHSS评分比较差异无统计学意义(P0.05),术后各组NIHSS评分比较差异有统计学意义(P0.05),且联合组NIHSS评分均低于机械取栓组和去骨瓣减压组,比较差异均有统计学意义(P=0.013、0.028)。结论:积极行血管再通治疗,早期评估血管再通及侧支循环水平,行超早期预见性去骨瓣减压加颞肌贴附术,对降低血管闭塞性大面积脑梗死患者死亡率及改善神经功能预后有积极意义。     

大面积脑梗死去骨瓣减压术后的护理

目的总结大面积脑梗死去骨瓣减压术后的护理,进一步提高此病的护理质量。方法回顾性分析我科2009年1月—10月新开展的6例大面积脑梗死去骨瓣减压术后患者的治疗与护理经验。结果 6例患者经治疗与护理后均存活,意识均清楚,偏瘫程度较发病时减轻。生活基本自理3例,卧床者3例。结论通过行去骨瓣减压术及术后的精心治疗与护理,使大面积脑梗死患者的病情得到了控制,有效降低了病死率与致残率,使患者的生存质量得到了提高。     

儿童外伤性大面积脑梗死开颅减压手术的临床分析

目的：探讨去骨瓣减压治疗儿童外伤性大面积脑梗死的临床疗效。方法：对本院2012年1月至2015年4月收治的23例儿童外伤性大面积脑梗死行开颅去骨瓣减压术的临床资料进行回顾性分析。结果：术后随访3～12个月进行疗效评价,23例患儿中,恢复良好7例,占30.4%;中重残7例,占30.4%;植物生存4例,占17.5%;死亡5例,占21.7%。结论：儿童外伤性大面积脑梗死预后不良,早期、充分去骨瓣减压术治疗可能改善预后。