放射治疗中的防护与患者受照射剂量的质量控制

医学辐射照射是最大的人工辐射源，据UNSCEAR估计，医学诊断照射占人工辐射源照射约95％以上，约占人类受到总照射量的14％。医用诊断X射线的应用，CT检查和介入程序等高技术的应用持续增长，增加了受检者接受的剂量。随着人口老龄化，肿瘤发病率增高，对放射治疗的需求也在不断增加，根据国际癌病研究机构(IARC)和世界卫生     

核医学工作人员和受检者辐射防护现状

诊断核医学使用的放射性药物具有电离辐射效应,有可能损害核医学工作人员和受检者的健康或危及生命。笔者介绍了国内外诊断核医学近年来的发展趋势,并对核医学工作人员和受检者在不同检查项目中的辐射剂量进行重点分析,评估他们的辐射防护状况。笔者分析了近年来核医学辐射防护领域的研究,结果表明在采取有效防护措施的情况下,核医学工作人员的年有效剂量低于放射性工作人员的年剂量限值。受检者接受SPECT检查所致的辐射剂量主要来自99Tcm标记的单光子放射性药物,接受PET/CT检查所致的辐射剂量绝大部分来自CT扫描,所以选择合适的放射性药物活度和CT采集条件可以显著降低受检者的辐射剂量。     

北京市放射诊断受检者剂量调查与分析

目的 探讨北京地区放射诊断检查对成年受检者的辐射剂量水平。方法 选取北京市城区与远郊共10个区域的30家不同级别医疗机构,以1 182例X射线摄影、542例乳腺摄影和410例CT检查为研究对象,测读不同投照部位下照射野内受检者/模体所受的辐射剂量。结果 普通X射线摄影、CR摄影和DR摄影受检者剂量范围分别为0.4~24.1、0.3~13.9、0.1~15.9 mGy;乳腺受检者乳腺腺体平均剂量为0.3~5.4 mGy;CT受检者CTDI_w值为28.1~96.3 mGy、CTDI_vol值为7.0~23.4 mGy、DLP值为162.2~898.1 mGy ·cm。结论 个别放射诊断检查受检者所受辐射剂量高于国标中医疗照射指导水平值,应引起注意。     

体质量指数指导扫描条件降低体部CT剂量的可行性研究

近年来,临床上CT大范围、薄层以及多期扫描的应用越来越多,致使受检者接受的照射剂量也在不断增加.联合国原子辐射效应委员会(UNSCEAR)2000年报告书显示,虽然全球医用X射线检查中CT检查仅占5%,但所致公众剂量高达34%左右[1].     

体质量指数指导扫描条件降低体部CT剂量的可行性研究

近年来,临床上CT大范围、薄层以及多期扫描的应用越来越多,致使受检者接受的照射剂量也在不断增加.联合国原子辐射效应委员会(UNSCEAR)2000年报告书显示,虽然全球医用X射线检查中CT检查仅占5%,但所致公众剂量高达34%左右[1].     

内蒙古自治区X射线放射诊断所致受检者辐射剂量的研究

目的 通过对1 247例X射线放射诊断致受检者入射体表剂量（ESD）的测量与计算,掌握内蒙古自治区放射诊断受检者所受辐射剂量的实际水平。方法 采用多阶段抽样的方法对不同地区、不同级别医院的X射线放射诊断所致受检者辐射剂量进行采样。采用专用热释光剂量计对辐射剂量的相关指标进行测量,通过相关公式或标准直线对辐射剂量的表征量进行计算并建立数据库,用SPSS 13.0软件对数据进行分析。结果 三级医院各部位ESD的P₇₅值均未超过指导水平参考值;除腹部平片外,其他部位的受检者ESD值在不同级别医院的差异均有统计学意义（H=6.32~11.91,P<0.05）。DR照射下,受检者ESD的P₇₅值明显低于CR和普通X射线照射;除腰椎正位、腰椎侧位以及腹部摄影外的其他部位的ESD值在不同类型设备的差异均有统计学意义（H=7.24~13.16,P<0.05）。 结论 内蒙古自治区部分放射诊断检查受检者所受辐射剂量高于国标中医疗照射指导水平值。     

经皮穿刺腔内冠状动脉成形术诊疗中受检者和操作者辐照剂量调查

介入放射学是一门融医学影像、临床诊断和临床治疗为一体的新兴学科.介入放射诊断和治疗创伤小,精度高,疗效快,介入放射学程序已成为心脑血管等疾病诊疗的首选措施.随着导管技术的完善、电视影像技术和电子计算机等现代技术的发展,介入放射学迅速发展起来.由于同室操作的特殊性,介入放射操作过程中受检者和操作者暴露在高X射线剂量率的辐射场中,接受到较大的辐射剂量[1-3].本研究选取较常见的经皮穿刺腔内冠状动脉成形术(percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA)作为调查对象,对受检者和操作者接受的辐射剂量进行分析,探讨降低辐射剂量的有效措施.     

加强放射诊断辐射剂量管理的必要性及应对策略

近年来, 我国放射诊断检查特别是CT检查的频次迅猛增加, 已经成为国民人均辐射剂量的最大人工辐射来源, 并有可能超过天然辐射源的贡献。临床诊疗活动中, 患者和受检者短时间内可能进行多项目、多频次的放射诊断成像, 所接受的累积辐射剂量较高, 甚至一天检查的剂量贡献超过50或100 mSv, 从而对其健康产生潜在风险。因此, 有必要对放射诊断辐射剂量信息进行统计分析与控制管理, 以尽可能降低过高剂量及其辐射危险的发生概率。本文对放射诊断辐射风险的国际认识、我国放射诊断设备和检查频次、放射诊断辐射剂量及其管理现状进行阐述, 并就辐射剂量的管理提出应对策略, 为进一步推进临床实践中的辐射防护提供参考。     

北京市透视检查受检者入射皮肤剂量率的调查

北京市透视检查受检者入射皮肤剂量率的调查娄云吴毅白斌在人类所受到的辐射剂量中，医疗照射占有重要的地位，其中又以Ｘ射线诊断为主［１］。随着医疗卫生事业的发展，北京市有医用诊断Ｘ射线机的单位１０５０个，医用诊断Ｘ射线机２１６２台，其中进口机７５６台，国产...     

不同屏片组合影响胸部摄影受检者剂量与影像质量的比较研究

据联合国原子辐射效应科学委员会 (ＵＮＳＣＥＡＲ)统计 ,Ｘ射线诊断是最大的人工电离辐射照射来源[1 ] 。因而加强受检者与患者所受医疗照射的防护日益引起全社会普遍重视[2 ] 。拍摄胸片是Ｘ射线诊断中应用频率很高的一种检查[3 ] 。探索合理降低Ｘ射线胸部摄影受检者剂量有重要意义。为此 ,除了对Ｘ射线诊断设备和摄影技术加强质量保证与质量控制 ,采用高电压摄影等措施外 ,我们专门研究了不同增感屏与胶片组合对受检者体表剂量的影响。一、材料与方法1 设备 :胸部摄影用日立ＤＲ 15 0型Ｘ射线机 ,摄影采用高电压 130ｋＶ ,毫安秒依不同…     

合理应用X射线检查 优化辐射剂量

X射线的影像学检查是现代化精准医疗中的重要环节，在诊治疾病和判断疾病转归及手术方案制定中发挥着不可替代的作用。随着数字X射线和CT检查的广泛应用，重复的和过度的X射线检查时有发生，使受检者接受了过多的或额外辐射剂量，引起辐射损伤。如何优化辐射剂量，达到既满足疾病的诊断，又能降低受检者的辐射损伤，是研究者和设备研发者关注的重要课题。以致X射线的辐射损伤引起了政府、社会、受检者和X射线检查工作者的高度关注。本文探讨了降低辐射剂量的方法，评述其进展。     

X射线诊断所致受检者体表剂量分布特性研究

目的　调查常用X射线诊断所致受检者体表剂量 (ESD)的现状 ,为探索建立放射诊断的医疗照射指导水平提供依据。方法　用聚甲基丙烯酸甲酯塑料模体和平板型电离室对 14种检查的ESD进行普查。结果　 14种X射线诊断所致受检者ESD的平均值均未超过IBSS的相应值 ,有 8种投照的剂量分布为对数正态分布。结论　控制受检者入射体表剂量是医疗照射防护最优化的重要内容 ,应尽快建立适合我国国情的指导水平     

X射线诊断所致受检者体表剂量分布特性研究

目的　调查常用X射线诊断所致受检者体表剂量 (ESD)的现状 ,为探索建立放射诊断的医疗照射指导水平提供依据。方法　用聚甲基丙烯酸甲酯塑料模体和平板型电离室对 14种检查的ESD进行普查。结果　 14种X射线诊断所致受检者ESD的平均值均未超过IBSS的相应值 ,有 8种投照的剂量分布为对数正态分布。结论　控制受检者入射体表剂量是医疗照射防护最优化的重要内容 ,应尽快建立适合我国国情的指导水平     

CT尿路造影时患者的辐射剂量与风险评估

CT尿路造影(computed tomography urography,CTU)较泌尿系统其他影像检查方法具有更高的组织结构分辨能力和更清晰的三维影像效果,而且检查过程还具有无痛、快捷的特点,因此,被广泛用于临床泌尿系统及相关腹部疾病的影像学诊断,成为泌尿系统疾病首选的"一站式"影像学检查方法和评估诊断的金标准[1].CT尿路造影是采用大范围、重复多次并涉及照射人体辐射敏感部位(生殖腺)的高剂量薄层扫描方式,患者接受的辐射剂量居泌尿系统X线检查方法的首位,因此,在考虑到优越的影像诊断收益的同时,患者在检查中所接受的辐射剂量及所产生的伤害亦不容忽视.为此,笔者针对CTU检查时患者接受的辐射剂量与危险进行了测量与评估.     

PET/CT检查中18F-FDG所致辐射剂量的研究

目的 研究在PET/CT检查中18F脱氧葡萄糖(FDG)所致的辐射剂量,使辐射防护更优化.方法 单纯随机法选取30名受检者,记录注射18F-FDG的活度;用451P-DE-DI型电离室巡测仪测量受检者的外照射剂量当量率;在职业人员的不同部位佩戴热释光个人剂量计(TLD),测其累积剂量当量,对有关数据分别进行曲线拟合和直线回归分析.结果 30名受检者注射18F-FDG活度为(432.9±51.8)MBq,有效剂量为(8.23±0.99)mSv;剂量当量率与距离和时间的相关系数(r)值分别为-0.994和-0.988,数据拟合后分别为乘幂曲线和指数曲线;职业人员不同部位TLD所测年累积剂量当量均小于相应的年剂量限值.结论 PET/CT检查中(432.9±51.8)MBq18F-FDG对受检者造成的剂量当量负担较小,但医师在申请检查时应综合考虑受检者的有效剂量;注射18F-FDG后的受检者为活动的辐射源,应从距离防护和时间防护方面对他们的活动稍加约束,减少对其他人员的照射;从医疗照射最优化的角度还可较大程度降低注射18F-FDG的活度.     

64层螺旋CT低剂量扫描在胸部疾病诊断中的应用价值

自上个世纪70年代CT问世以来,给胸部疾病的诊断提供了一种简单易行、无创伤、准确率高的诊断方法.但其X线照射剂量也明显高于X线胸片,给受检者带来了大剂量X线照射的危害,为解决这一问题,目前低剂量扫描越来越广泛应用.     

MSCT低剂量扫描对腰椎图像质量影响的初步研究

目的探讨MSCT低剂量扫描技术(单纯降低mAs),受检者所接受辐射剂量及其对图像质量的影响。方法将120名受检者随机分成实验组(60例)和对照组(60例),两组分别采用低剂量(100mAs)和常规剂量(200mAs)进行扫描,其余参数完全相同,测量并记录两组患者的辐射剂量和图像噪声,对各组图像质量进行评价。结果两组患者所接受的辐射剂量分别为:5.72±0.32和11.45±0.76,差异有统计学意义(P<0.05),实验组所接受的剂量显著低于对照组。图像的评价结果显示:随着mAs降低,骨小梁及软组织显示略模糊,图像噪声增加,但实验组图像仍可满足临床诊断(两组图像评分分别为11.07±0.82和11.30±0.79,P>0.05)。结论单纯降低mAs的腰椎MSCT低剂量扫描技术可大幅降低辐射剂量,所获得的图像基本能满足临床诊断要求,可作为常规应用于临床,值得进一步推广应用。     

上海虹口区一般人群X射线诊断辐射暴露特征分析

医疗照射是指受检者或患者因疾病诊治目的或健康检查需要,在接受包含有电离辐射的医学诊断或治疗过程中所受到的照射.2007年上海市开展了"十一五"期间医疗照射水平调查[1-2],本研究分析了"十一五"期间上海市虹口区一般人群X射线诊断的使用频率和受检者的暴露特征,为辐射防护和研究提供参考.     

曝光条件与辐射剂量

目的：摄影条件、改变摄影方式，检测患者接受辐射剂量的差异。方法：通过改变摄影部位的曝光条件，对X线管3个方位测试点的照射剂量进行检测、比较及分析。结果：摄影部位相同，两种曝光条件下，中心线处受线剂量最高；摄影部位不同，两种曝光条件下，同样中心线处受线剂量最高。骨盆和髋关节是摄影部位中接受剂量最多，降低剂量率最少的检查部位。结论：重视受检者的辐射防护，从单纯的追求影像质量，向通过QA、QC的管理方法，在提高照片影像质量同时，向降低病人体表入射剂量的思路转变。     

Z-ATCM在多层螺旋CT腹部检查中的应用和防护价值

随着多层螺旋CT(MScT)在临床应用的日益增多,特别是薄层扫描和多期重复扫描的广泛应用,使得受检者接受辐射剂量的增加及其潜在危害性也受到更广泛的关注[1-2].本研究通过对2种不同管电流调节技术所获得的肝脏CT影像质量和射线剂量的比较研究,以探讨在MSCT肝脏多期检查中应用Z轴自动管电流调节技术(Z-ATCM)以较低的辐射剂量获得较高图像质量的可行性.