股骨下段恶性肿瘤的治疗体会附八例病例

目的 评价股骨下段恶性肿瘤的治疗及疗效分析。方法 对8例股骨下段恶性肿瘤的诊断、治疗及随访结果（最长随访6年）。经过测定患肢的疼痛、活动度、步态、存活时间、局部复发及远处转移。结果 8例患者全部存活至今,最长6年,1例肺转移,其中7例得到有效规范的化疗,无严重并发症。结论 早期有效的手术治疗及规范的化疗和人工关节置换是治疗股骨下段恶性肿瘤的有效方法。     

大剂量化疗在股骨恶性肿瘤保肢治疗中的应用

目的：探讨股骨恶性肿瘤保肢治疗的化疗方法及其可行性。方法：对11例股骨恶性肿瘤病例，通过术前穿刺活检、定性、Ennecking分期、大剂量化疗；术中瘤段切除人工关节置换、瘤骨灭活再植等手术方法；术后大剂量冲击化疗等三个阶段的综合治疗。结果：Ⅱ例病人均随访10个月～5年（平均3年3个月）。8例无复发，肢体功能优良率达72％。结论：通过三个阶段的综合治疗认为大剂量化疗是股骨恶性肿瘤达到保肢的有效措施。     

肢体软组织恶性肿瘤的保肢治疗(附46例报告)

目的 探讨肢体软组织恶性肿瘤的保肢治疗.方法 对1999年3月～2007年9月本科诊治的46例肢体软组织恶性肿瘤几种保肢治疗方法及愈后情况进行分析、总结.结果 46例中33例进行了4～6轮较完整新辅助化疗,13例未做化疗或只做了简单的术后化疗;其中33例新辅助化疗患者22例在2年内无复发及转移.46例病例中35例行广泛切除术,9例行间室切除术,2例行边缘切除术.其中44例行广泛切除术及间室切除术的患者26例2年内无复发,9例行间室切除术的患者5例术后随访2～8年未见复发及转移.结论 肢体软组织恶性肿瘤的保肢治疗应按分期、生物学特性、对化疗的敏感性等采取新辅助化疗、广泛切除术、间室切除术、体外循环热药灌注术、术后各种软组织重建术等综合治疗.首次手术阴性切缘是关键,化疗是基石.     

股骨上段恶性肿瘤的保肢治疗6例

1995年以来 ,我院对股骨上段恶性肿瘤 8例中 6例行肿瘤节段截除 ,带股骨干人工双极股骨头置换 6例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组股骨上段肿瘤 8例 ,其中 2例已发生远处转移放弃。余下 6例 ,均为男性 ,年龄 35～ 6 6岁。有软组织包块 1例 ,5例破坏局限于骨髓腔内 ,骨破坏波及股骨颈 1例 ,余 5例均位于大粗隆以下 ,股骨上 1/ 3以内。术前均化疗 ,均行组织活检 ,骨肉瘤 2例 ,恶性纤维组织细胞 3例 ,软骨肉瘤 1例 ,均未发现转移病灶。1.2　手术1.2 .1　术前准备　 1作好术前辅助检查及病人的心理准备 ,要求术中、术后良…     

术前化疗联合带关节同种异体骨植入及倒置髓内钉内固定治疗股骨下段恶性肿瘤的效果观察

目的探讨术前化疗配合带关节同种异体骨植入及倒置髓内钉内固定治疗股骨下段恶性肿瘤的临床疗效。方法选取本院2006年2月～2010年4月收治的股骨下段恶性肿瘤患者15例,采用术前化疗配合人工假体置换及倒置髓内钉内固定治疗患者7例为对照组,采用术前化疗配合带关节同种异体骨植入及倒置髓内钉内固定治疗患者8例为观察组,术后随访2年,比较两组患者各项临床指标并行ISOLS骨肿瘤术后功能重建评分。结果观察组愈合时间明显短于对照组,观察组膝关节主动活动度、ISOLS骨肿瘤术后功能重建评分、患者满意度均明显高于对照组,观察组并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。观察组复发率低于对照组,观察组1年生存率和2年生存率均高于对照组,但差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论术前化疗配合带关节同种异体骨植入及倒置髓内钉内固定治疗股骨下段恶性肿瘤具有显著的临床疗效,不仅增强了人工关节固定臂功能,还减少了假体松动、断裂、下沉的发生,患肢术后功能重建良好,是一种安全有效的保肢治疗方法,值得临床推广使用。     

骨肉瘤保肢治疗13例分析

目的 :探讨肢体骨肉瘤保肢手术结合新辅助化疗的临床疗效。方法 :对 1 3例四肢骨肉瘤患者进行保肢治疗 ,其中 1 1例进行了术前、后新辅助化疗。按 Enneking分期 ,IIA期 3例 ,IIB期 1 0例。施行人工关节置换术 5例 ,瘤段截除灭活再植术 8例。结果 :发生并发症 4例 ,其中皮肤坏死 1例、切口感染 3例。随访时间 3～ 2 9月 ,平均 1 4月。局部复发 2例 ,1例股骨骨肉瘤术后 1年出现复发 ,改行截肢术 ,1例胫骨近端骨肉瘤术前化疗效果不理想 ,保肢后出现复发。肺转移 1例 ,为术后未能坚持化疗者。 1例出现瘤骨灭活再植后骨不愈合。术后功能评定 ,优 4例 ,良 5例 ,可 2例 ,差 2例 ,优良率 69%。结论 :保肢手术结合新辅助化疗是治疗肢体骨肉瘤的比较理想的方法 ,有效的术前化疗是保肢成功的关键 ,坚持术后化疗是预防肺转移的有效措施。     

术前大剂量化疗在保肢中的应用

大剂量化疗在我国起步较晚 ,而且尚不规范 ,这是我国骨与软组织恶性肿瘤治疗水平与国外相比差距较大的原因。我科在 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 3年 2月 ,对 34例骨与软组织恶性肿瘤患者进行了术前或 (和 )术后大剂量化疗 ,并进行了保肢手术 ,经临床观察 ,效果良好。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 34例 ,男 1 9例 ,女 1 5例。年龄 8～ 63岁 ,平均年龄 2 1 6岁。原发性骨肿瘤2 5例 ,其中骨肉瘤 2 1例 ,包括股骨下端 9例 ,股骨中下段 4例 ,股骨上段 2例 ,胫骨上端 6例。尤文瘤 4例 ,胫骨、腓骨、肱骨及尺骨各 1例 ;软组织肿瘤 9例 ,上肢 6例…     

成人肾母细胞瘤3例报告并文献复习

目的提高成人肾母细胞的诊治水平。方法结合文献回顾性分析3例成人肾母细胞瘤的诊治情况并进行文献复习。结果3例行根治性切除,其中1例因不能耐受化疗死于术后转移,2例存活。结论成人肾母细胞瘤是一种罕见的恶性肿瘤,术前诊断困难,早期发现及诊断、手术治疗并辅以放、化疗等可明显提高及改善其预后。     

骨肉瘤保肢术的远期随访结果分析

目的 对15例骨肉瘤患者施行灭活保肢术的长期随访结果进行回顾性研究。方法 将15例经病理学诊断为骨肉瘤患者进行术前化疗、瘤段酒精灭活病检、术后化疗。结果 15例中2例局部复发而行截肢术，3例因肺转移死亡，余病例均存活，其中2例已随访12年完全恢复体力劳动。结论 正规化疗加灭活保肢术对治疗骨肉瘤的效果是明显有效的，应在严格适应症的前提下，根据技术条件代替以往单纯截肢术。     

国产人工全股骨假体的临床应用

目的探讨国产人工全股骨在股骨受到病变广泛侵害的病例,特别是在股骨部侵袭范围大的恶性肿瘤中的应用.方法回顾分析我院2003年3月至2008年11月间收治的5例股骨中下段恶性肿瘤患者所行的国产人工全股骨置换术,术后随访9～76个月,平均42.5个月,1例患者在术后6月出现双肺转移,行化疗后,于术后15个月死亡,余4例均无瘤存活至今.结果5例患者均在术后2周复查X-ray,髋关节、膝关节位置良好,无脱位及松动,关节功能术后9个月依Ennecking骨骼肌肉系统肿瘤术后功能重建评估系统,功能评分为优者4例,良1例,其中评分为优者占80%,患者生活基本能自理.结论使用国产人工全股骨假体行全股骨置换术,是在慎重选择手术适应症前提下的一种有效方法.     

股骨上端肿瘤切除术围手术期护理

目的 探讨股骨上段骨肿瘤切除术围手术期护理的作用.方法 对8例股骨上段骨肿瘤患者术前进行针对性心里疏导、体位和化疗护理;术后严密观察生命体征、伤口护理及截肢护理,功能锻炼.结果 经2～37个月随访,除1例患者因肿瘤转移肺死亡,其余病例术后近期疗效满意,局部症状缓解.结论 围手术期的护理在股骨上段肿瘤切除术后康复至关重要,能有效减少术后并发症的发生.     

新辅助化疗结合保肢手术治疗肢体骨肉瘤33例分析

目的探讨新辅助化疗结合肢体保肢手术治疗骨肉瘤的临床疗效。方法对33例四肢骨肉瘤患者进行保肢治疗,其中21例完成术前、后新辅助化疗;10例因各种原因未能完成术后化疗。按Enneking分期,ⅠB期5例,ⅡA期7例,ⅡB期19例。施行人工关节置换术15例,瘤段截除灭活再植术11例,异体骨移植5例。所有病例均做切除标本病理切片的坏死率评估。结果随访时间9～78个月,平均36个月。肢体功能重建评估优9例,良15例,可5例,差2例,优良率72．7％。结论保肢手术结合新辅助化疗是治疗肢体骨肉瘤的比较理想的方法,有效的术前化疗是保肢成功的关键,坚持术后化疗是预防肺转移的有效措施。     

中晚期原发性腹膜后恶性肿瘤的综合治疗：附30例分析

47例中晚期原发性腹膜后恶性肿瘤,30例行手术加术前、后化疗,非完全性切除者再补加放疗的综合治疗,17例行单纯手术治疗。观察3、5年生存率,综合组明显高于手术组。手术彻底有利病人长期存活,姑息性手术为术后放疗杀灭或控制残余瘤创造了有利条件,化疗可提高手术切除率,杀灭微小转移瘤。     

膀胱恶性非上皮性肿瘤的诊断及治疗

目的 探讨恶性膀胱非上皮性肿瘤的临床诊断、治疗方法及与预后的关系.方法 回顾性分析从1974-2007年17例恶性膀胱非上皮性肿瘤的临床资料及随访结果.结果 17例患者中横纹肌肉瘤10例,恶性淋巴瘤2例,恶性嗜铬细胞瘤2例,平滑肌肉瘤2例,癌肉瘤1例.10例膀胱横纹肌肉瘤患者大多行手术、放疗及化疗的综合治疗,其中7例<5岁,5例随访8年仍存活,2例失访;3例成人膀胱横纹肌肉瘤均于1年内出现全身多发转移死亡.2例膀胱恶性淋巴瘤均采用膀胱部分切除术,术后行放疗或加化疗,随访3年均存活.2例膀胱恶性嗜铬细胞瘤中1例行转移淋巴结切除术加化疗,随访5年存活;另1例因转移的淋巴结未能切除,术后行放疗,2年后死亡.2例膀胱平滑肌肉瘤只行单纯手术治疗,分别随访1、5年均无瘤存活.1例膀胱癌肉瘤术后行化疗,1年内死亡.结论 恶性膀胱非上皮肿瘤以膀胱横纹肌肉瘤多见,幼儿多发,成人预后较幼儿差;其他类型肿瘤少见.不同的病理类型其治疗效果和预后不同.     

骨恶性肿瘤的介入性治疗

以往骨恶性肿瘤的治疗均以单纯手术治疗，术后辅以静脉化疗。这种传统的方法治愈率较低，5年生存率在20％以下。随着介入治疗的发展及新化疗药物的出现，综合治疗已大大的提高了骨恶性肿瘤患者的5年生存率。介人治疗与全身化疗结合，作为手术切除前及术后的治疗手段，已越来越引起人们的关注。我们近年来对4例5个部位的骨肿瘤病人分别进行了介入加手术治疗及单纯介入治疗。现将治疗效果报告如下。1资料与方法11临床资料4例病人，男2例，女2例。年龄12～58岁。其中包括：腰椎转移（肾癌）2例（其中一例首先出现股骨转移），股骨淋巴肉场及软…     

眶颅沟通性肿瘤的手术治疗

目的探讨眶颅沟通性肿瘤临床治疗方法。方法 18例眶颅沟通瘤均经手术和病理证实,视神经胶质瘤7例,泪腺腺样囊性癌4例,蝶骨嵴脑膜瘤3例,海绵状血管瘤2例,泪腺腺瘤1例,神经鞘瘤1例,10例经额眶联合径路手术,5例经翼点入路手术,3例行额颞眶颧入路手术。7例恶性肿瘤患者接受术前术后放疗,术前剂量45 Gy,术后剂量为50～69Gy,5例进行4～6个周期的化疗,术前化疗2例,2周期,术后化疗3例,2～4周期。结果全部患者均顺利完成手术,无严重并发症发生及手术死亡患者,肿瘤全切14例,次全切除3例,部分切除1例;有4例创口局部感染,清创缝合1～2次后创口延迟愈合。未行眶内容物剜除术者,视力有不同程度的改善。7例良性肿瘤术后随访至今仍存活。11例恶性肿瘤,2例术后1年死于肿瘤转移,1例术后3年失访,其余8例随访至今仍存活。结论经翼点、额眶、额颞眶颧入路3种径路是处理眶颅沟通性肿瘤理想手术方法。     

小儿原发性肝脏恶性肿瘤的外科治疗

目的：探讨小儿原发性肝脏恶性肿瘤的诊断和治疗。方法：21例小儿原发性肝脏恶性肿瘤作AFP,B超及CT检查为诊断方法,10例行手术治疗。结果：剖腹探查2例及放弃治疗11例在1年内死亡,手术切除肿瘤8例存活3－10年,其中2例原发性肝癌复发再次手术仍存活。结论：AFP和B超联合检查可以早期发现肝脏恶性肿瘤,手术切除肿瘤是治疗小儿肝脏恶性肿瘤的唯一根治的方法。     

大段异体骨移植重建股骨肿瘤性缺损

目的 探讨大段异体骨移植在股骨肿瘤扩大切除后缺损重建中的作用及临床效果.方法 回顾性分析从2005年1月至2010年1月共30例患者.均行股骨肿瘤保肢手术并采用大段异体骨重建肿瘤切除后缺损的患者.结果 22例患者获得随访,8例患者失访.10例患者死于多发转移.12例存活的患者随访时间为20个月至7年,平均随访时间4.2年.所有患者术后X线片显示异体骨位置良好.6例发生延迟愈合或不愈合.其中有5例发生应力性骨折,1例患者发生深部感染.2例患者发生内固定失败.1例患者局部复发.所有患者中未发现明显的排斥反应.结论 大段异体骨移植能够获重建股骨肿瘤后较大的骨缺损,满足了部分股骨肿瘤保肢治疗的需要,是股骨肿瘤保肢治疗中一种可以选择的方法.     

术后早期胸腔热灌注联合全身静脉化疗治疗恶性胸膜间皮瘤

目的:评价术后早期胸腔热灌注联合全身静脉化疗治疗恶性胸膜间皮瘤的疗效。方法:回顾性分析河南省人民医院胸外科2008年8月至2010年8月收治的10例恶性胸膜间皮瘤患者的临床资料,其中局限型6例,弥漫型4例。2例行探查活检术,8例行手术切除(根治性手术6例,姑息性手术2例)。手术后早期进行胸腔热灌注治疗,术后按培美曲塞联合顺铂方案化疗。结果:3例因肿瘤广泛侵袭及转移化疗无效,于术后3个月内死亡。7例术后存活大于3个月,其中3例复发,复发时间分别为术后第6个月、第13个月、第15个月。术后第6个月、第13个月复发患者未行再次手术治疗,于化疗后2个月死亡。术后第15个月复发患者行再次手术治疗,于化疗后6个月死亡。其余4例长期存活。结论:术后早期胸腔热灌注联合全身静脉化疗是治疗恶性胸膜间皮瘤有效的治疗方法。     

保肢治疗骨肉瘤临床分析(附11例报告)

目的：探讨肢体骨肉瘤保肢手术结合化疗的临床疗效。方法：对11例四肢骨肉瘤患者进行保肢治疗,其中11例进行了术前、后新辅助化疗。按Enneking分期,HA期3例,HB期8例。施行瘤段截除灭活再植术8例,人工关节置换术3例。结果：发生并发症3例,其中皮肤坏死1例、切口感染2例。随访时间4～25月,平均12．6月。按Enneking评分：结果为优4例,良5例,可2例,优良82．2％。结论：保肢手术结合新辅助化疗是治疗肢体骨肉瘤的最好方法。