急性卒中后谵妄的临床特点

谵妄是一种急性的认知功能障碍,以觉醒水平和认知功能紊乱为主要特点。谵妄是卒中患者常见的临床表现,其导致卒中临床过程复杂化,住院时间延长,增加死亡率﹑痴呆发生率。有报道[1]急性卒中后谵妄的发生率高达24%～48%。本研究通过对79例卒中后谵妄患者的临床资料进行分析,为     

急性中风后谵妄的研究进展

谵妄是部分中风患者的常见临床表现,它可使急性中风患者的临床过程复杂化。老年、广泛的运动障碍、曾有认知功能下降、代谢和感染并发症、睡眠呼吸暂停综合征等都是谵妄发生的易患因素。伴有谵妄的患者增加了住院时间、预后差且增加了发生痴呆的危险。对谵妄的识别和非药物性干预是治疗谵妄的关键。     

心房颤动合并急性缺血性脑卒中的溶栓及抗凝治疗研究进展

急性缺血性脑卒中是常见病、多发病。心房颤动(房颤)是临床上常见的心律失常,尤以非瓣膜性房颤为著。房颤合并急性缺血性脑卒中的患者临床常见,且病情重、出血转化率高、复发率高,给治疗带来一定的难度。重组组织型纤溶酶原激活剂是目前治疗急性缺血性脑卒中最有效的药物,可减少急性缺血性脑卒中患者的致残率;口服抗凝药可减少房颤相关急性缺血性脑卒中的复发;抗血小板治疗对房颤合并急性缺血性脑卒中患者也有一定的二级预防作用。鉴于房颤合并急性缺血性脑卒中所特有的临床特征,选择适宜的药物治疗至关重要。     

急性脑卒中相关性肺炎临床特点及相关危险因素分析

肺炎是急性脑卒中患者最常见的并发症之一,亦是病情恶化和病死的主要原因之一,被称为脑卒中相关性肺炎。本文通过对天津市第五中心医院急性脑卒中并发肺部感染患者临床资料进行分析,探讨脑卒中急性期相关性肺炎的危险因素,以为预防和控制该并发症提供一些依据。     

急性缺血性脑卒中患者早期急救护理

急性缺血性脑卒中（脑梗死）是最常见的脑卒中类型,占全部脑卒中的60%～80%。患者能否成功救治与康复,与早期是否得到及时正确处理至关重要。我院急诊科2009-11-2011-12接诊急性缺血性脑卒中患者120例,现报告如下。     

精神病院中谵妄病人的临床分析

目的：探讨谵妄的病因和临床特点。方法：对符合ＣＣＭＤ－２－Ｒ意识障碍和ＤＳＭ－Ⅳ谵妄诊断标准１２１例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：引起谵妄的病因很多,以颅脑疾病为最常见,其次是综合因素。临床表现以意识障碍伴有思维不连贯,遗忘,视幼觉和行为紊乱等为主。结论：引起谵妄的病因很多,往往是多种原因作用的结果。谵妄的临床特点是急性起病,以意识障碍伴全面认识功能障碍,症状节律变化为主的临床症状群。     

老年性谵妄患者的临床特征及相关因素分析

目的探讨老年性谵妄患者的临床特征和相关因素。方法采用谵妄量表对130例老年性谵妄患者的临床特征进行测评,并通过与未发生谵妄的老年患者进行对比探讨老年性谵妄发生的危险因素。结果不同谵妄类型间的症状差异包括行为变化出现速度,睡眠-觉醒障碍,幻觉,思维松散破裂、注意力和语言清晰度分数差异具有统计学意义(P0.05)。内向、生活事件刺激、高龄、急性起病、低氧分压是老年性谵妄发生的危险因素。结论老年性谵妄患者的临床特征较为特殊且与多种因素相关,若患者存在内向、生活事件刺激、高龄、急性起病、低氧分压等危险因素则应当给予预防性的护理和治疗,防止老年性谵妄的发生。     

精神科临床要回归大医学

有人说,做老年精神科抓住4个"D"就可以了.这4个D分别是:Depression(抑郁),Dementia(痴呆),Drugdependence(药物依赖)和Delirium(谵妄).其实,这4个D不仅见于精神科,在综合医院的很多科室都很常见.因躯体疾病住院的老年患者中,谵妄的发生率高达1/3. 对于精神科专科医生来说,谵妄的诊断并不困难,难点在于找出谵妄的病因,尽量予以纠正.只有消除或控制了谵妄的病因,谵妄的症状才能得到缓解.甲状腺功能低下导致的谵妄很少见,其伴发的精神障碍比较常见的是记忆减退、少语少动、情绪低落、悲观厌世,少数还合并有精神病性症状.但是,甲状腺功能低下在其他诱发因素如感染、创伤(如手术)等作用下,就很容易出现大脑功能的急性衰竭--即所谓的谵妄状态了.     

急性脑卒中并发肺部感染危险因素分析与对策

肺部感染是急性脑卒中患者常见而严重的并发症,往往加重病情,影响肢体功能恢复,也是导致病死率增高的重要因素之一,现将我院2006-01~2009-12收治的56例急性脑卒中并发肺部感染与同期78例急性脑卒中无肺部感染进行对照比较,分析其危险因素及预后,以利于提高脑卒中的临床救治水平。     

进展性缺血性脑卒中临床分析

进展性缺血性脑卒中是临床上常见的一种脑血管疾病,占脑卒中患者的30%以上。进展性缺血性脑卒中是指患者发病6h后出现局部脑神经缺损症状,且症状会逐渐加重进而转变为急性缺血性脑卒中[1]。现将我院收治的进展性脑卒中60例分析如下。     

急性脑卒中患者的睡眠障碍

急性脑卒中患者的睡眠障碍临床常见.现分析2006年1～10月我科收治的80例急性脑卒中患者睡眠障碍的发生率以及与病灶部位的关系.……     

预防急性脑卒中患者误吸的护理体会

吞咽功能障碍是急性脑卒中常见的并发症,合并有吞咽功能障碍的患者常因禁食或进食不当,容易造成脱水,营养不良,甚至误吸而致吸入性肺炎,影响患者预后。现对我院1999-11~2003-11收住1316例急性脑卒中患者中并发吞咽功能障碍329例进行综合护理体会,报告如下。     

急性脑卒中相关性肺炎临床特点及相关危险因素分析

肺炎是急性脑卒中患者最常见的并发症之一,亦是病情恶化和病死的主要原因之一,被称为脑卒中相关性肺炎。本文通过对天津市第五中心医院急性脑卒中并发肺部感染患者临床资料进行分析,探讨脑卒中急性期相关性肺炎的危险因素,以为预防和控制该并发症提供一些依据。资料与方法一、资料1.病例选择(1)急性脑卒中诊断符合1995年第四届全国脑血管疾病学术会议制定的相关标准,并经CT或MRI检查明确诊断。(2)肺部感染诊断符合医院获得性肺部感染诊断标准:发病前无肺部感染表现,入院后48 h至发病2周     

ES-420电刺激治疗脑卒中后吞咽功能障碍

吞咽功能障碍是脑卒中后常见而严重的并发症之一,国外文献报道,37%～78%急性脑卒中患者存在不同程度的吞咽困难。国内报道,62.5%脑卒中患者发生吞咽障碍,其中小部分患者临床上表现为＂无症状＂吸入事物或液体,即不明显误吸（silent aspiration）。脑卒中患者发生吞咽障碍可导致体质量下降及脱水,     

阿尔茨海默病伴发谵妄的临床特征

目的　探讨阿尔茨海默病伴发谵妄的临床特征。方法　选择符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第二版修订本(CCMD 2 R)阿尔茨海默病和谵妄诊断标准的 3 6例患者作为研究对象。自拟调查表 ,了解患者的过去健康状态。采用大体衰退量表和谵妄量表 ,评定患者痴呆和谵妄的严重程度 ,随机抽取在年龄、性别、病程及文化程度上相匹配的同期患同病的 40例住院病例进行对照。结果　研究组最突出的症状为注意力障碍、定向力障碍、思维不连贯、意识障碍水平、睡眠 觉性周期紊乱和行为变化速度较快。急性起病者居多 ( 75 % )。谵妄与血压骤然波动 ,体温、白细胞、红细胞压积、血清肌酐升高 ,低血钾以及急性病或慢性病急性发作 ,尤其是循环系统和中枢神经系统疾病显著相关。认知功能损害与谵妄程度和持续时间显著相关。结论　注意力障碍是阿尔茨海默病伴谵妄的症状 ;谵妄与机体的内环境突然失去平衡稳定有关。     

预防急性脑卒中患者误吸的护理体会

吞咽功能障碍是急性脑卒中常见的并发症，合并有吞咽功能障碍的患者常因禁食或进食不当，容易造成脱水，营养不良，甚至误吸而致吸入性肺炎，影响患者预后。现对我院1999-11～2003-11收住1316例急性脑卒中患者中并发吞咽功能障碍329例进行综合护理体会，报告如下。     

48例老年谵妄临床特征分析

目的：了解老年谵妄的临床特征：方法：收集48例老年谵妄病人的一般资料及生物学资料，实验室检查等各项辅助检查，并使用谵妄评定方法中文修订版（the Chinese revision of confusion assessment method,CAM-CR)测评。结果：谵妄的核心症状是意识障碍，谵妄的特点是急性起病，症状的波动性明显。其它常见症状为注意障碍，不同程度的定向力障碍，记忆障碍，行为障碍和睡眠－觉醒周期改变等。结论；年龄大，患有多种躯体疾病，肺部感染，用药，酒精滥用等与谵妄发生有关系。     

老年性谵妄临床特征及相关因素分析

目的　以谵妄量表 (DSS)为工具测评老年性谵妄临床特征 ,并从社会、心理、生物学角度分析老年性谵妄发生的相关因素。方法　对研究期间的住院患者进行前瞻性观察 ,选择谵妄患者 ,收集其临床资料 ,并与对照组相对照。结果　共完成 82例 ,其中谵妄病人 41例 ,对照组 41例。谵妄的症状主要是注意力障碍 ,思维障碍 ,意识障碍 ,定向力障碍 ,睡眠 觉醒周期障碍 (DSS评分分别为 0 2± 0 5 ,0 2± 0 5 ,0 3± 0 5 ,0 3± 0 6,0 3± 0 8)等。谵妄组患者氧分压、血氧饱和度均低于对照组患者 (P <0 0 5 )。内向性格 ,人际关系紧张 ,生活事件刺激 ,男性 ,急性起病 ,白蛋白降低 ,肌酐、尿素氮水平增高 ,肺部感染 ,颅脑CT异常与谵妄发生有关。结论　年龄大、急性起病、躯体疾病、脑部器质性病变、应激与谵妄发生有关。氧分压与血氧饱和度降低是预示谵妄的敏感指标。     

抗凝患者缺血性脑卒中急性期阿替普酶静脉溶栓安全性研究进展

<正>急性缺血性脑卒中是最常见的卒中类型，占我国脑卒中的69.6%～70.8%[1]。最新调查显示我国每年约有200万新发卒中患者[2]。脑卒中是致残致死率极高的疾病，严重威胁人类健康，增加疾病负担。静脉溶栓治疗是目前国际公认的急性缺血性脑卒中最主要恢复血流措施。重组组织型纤溶酶原激活剂阿替普酶(alteplase, rtPA)是我国目前使用的主要溶栓药。血栓栓塞症(房颤、肺栓塞和深静脉血栓等)也是临床常见的致死致残性疾病，     

脑卒中后的误吸及其诊断与治疗

脑卒中是神经内科的常见病和多发病.临床实践表明,较多的脑卒中患者不是死于脑卒中本身,而是死于脑卒中并发症.吞咽障碍是脑卒中常见并发症之一,吞咽障碍患者约有1/3会发生误吸[1].误吸可以导致急性气道阻塞,是脑卒中后肺炎的主要原因[2].由误吸引起的吸入性肺炎可显著增加脑卒中患者的病死率,是脑卒中后第1个月内第三大致死原因,并且可造成脑卒中后第1年内20％、以后每年10％ ～15％的病死率[3].因此,对脑卒中合并吞咽障碍的患者给予较早期的诊断、评估以及有效的治疗,减少和避免患者的误吸具有重要的临床意义.