脑性瘫痪患儿语言障碍的诊治新进展

近十年来对脑瘫患儿伴随语言语言障碍的研究已引起普遍关注,并取得一定进展,国内外主要从其发生的原因、特点及治疗几个方面着手研究。语言脑区受到损伤,且常合并其他障碍是导致脑瘫患儿语言障碍的主要原因;其主要临床表现为构音障碍和语言发育迟缓;S-S法和Gesell发展量表是语言发育迟缓检查常用的测量量表;在相关治疗方面,祖国传统医学发挥着独特的治疗作用。     

50例脑性瘫痪患儿高危因素分析

目的分析小儿脑性瘫痪(简称脑瘫)相关高危因素,为预防该病提供参考。方法 2013年10月至2015年3月辽宁中医药大学附属医院儿科康复中心收治50例脑瘫患儿,为观察组。同期选择100例非脑瘫患儿和健康儿童进行1∶2匹配,为对照组。通过查阅住院病历及询问儿童父母完成问卷调查。调查项目包括妊娠高血压、多胎、早期破水、早产、低体质量、新生儿窒息、颅内出血。数据采用Logistic回归分析。结果单因素分析显示,早产、低体质量、多胎、病理性黄疸、新生儿窒息、羊水早破、缺氧缺血性脑病、感染8项指标是发生小儿脑瘫的危险因素,差异有统计学意义(P0.05);多因素分析显示,早产、低体质量、病理性黄疸、新生儿窒息、多胎为小儿脑瘫发病的主要危险因素。结论小儿脑瘫病因复杂,做好围产期和分娩期的保健工作是重中之重。     

智能运动训练系统对提高脑性瘫痪患儿运动功能的影响

目的观察智能运动训练系统对痉挛型双瘫脑性瘫痪(简称脑瘫)患儿下肢功能的影响。方法 60例痉挛型双瘫脑瘫患儿随机分为观察组及对照组各30例,均采用常规康复治疗,观察组同时配合MOTOmed智能训练系统进行训练。两组治疗前后采用新修订的Ashworth量表评定、粗大运动功能评定量表(GMFM)进行康复评定。结果治疗3个月后,观察组小腿三头肌肌张力较对照组明显下降(P0.05),观察组GMFM评分较对照组明显提高(P0.05)。结论智能运动训练系统能有效提高痉挛型脑瘫患儿的粗大运动功能。     

核心稳定性训练对脑性瘫痪患儿坐位能力的影响

目的：探讨核心稳定性训练对脑性瘫痪（简称脑瘫）儿童坐位能力获得的影响。方法将120例脑瘫患儿分为对照组和观察组各60例。对照组采用常规训练方法,观察组在常规训练方法基础上加予核心稳定性训练疗法进行治疗。采用坐位能力分级量表（LSS）对患儿坐位功能进行评估。结果治疗3个疗程后,观察组 LSS评分高于对照组,差异有统计学意义（P＜0．01）。结论核心稳定性训练是帮助脑瘫患儿坐位能力获得的有效途径之一。     

脑性瘫痪儿童118例脑电图特点分析

目的总结脑性瘫痪（简称脑瘫）患儿脑电图异常分类,探讨脑电图与脑瘫类型之间的关系。方法采用国际10／20系统电极放置法,对118例脑瘫患儿清醒、睡眠等状态下进行视频脑电图检查,并对结果进行分析。结果118例脑瘫患儿的脑电图异常率为73．73％（87／118）;脑瘫分型中不随意运动型脑瘫的脑电图异常率较低38．46％（5／13）。结论脑瘫患儿脑电图异常率与其脑损伤部位有关,应定期进行脑电图检查。     

脑性瘫痪患儿血清25羟基维生素D水平分析

目的分析脑性瘫痪(简称脑瘫)患儿维生素D的营养状况。方法 2015年4月至2015年6月沈阳市儿童医院康复科收治住院的脑瘫患儿113例为观察组,选择同期在本院健康体检的儿童150例为对照组。采用高效液相色谱-串联质谱法对脑瘫患儿和体检儿童血清中25羟基维生素D[25(OH)D]水平进行检测,比较两组儿童25(OH)D水平的差异。结果观察组总体血清25(OH)D水平为(20.7±6.0)μg/L,明显低于对照组(25.3±7.5)μg/L,差异有统计学意义(P0.01);各年龄段观察组25(OH)D水平均低于同年龄对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组1~3岁和3~6岁25(OH)D不足和缺乏发生率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),6~12岁两组25(OH)D不足和缺乏发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论脑瘫患儿血清25(OH)D水平明显低于健康儿童,在对脑瘫患儿进行常规康复训练的同时应关注维生素D水平,从而有利于患儿获得更好的康复效果。     

家庭训练计划提高脑性瘫痪患儿精细运动能力的疗效观察

目的观察由治疗师指导家长使用家庭训练方案提高脑性瘫痪(简称脑瘫)患儿精细运动能力的作用。方法 2015年1月至12月辽宁省儿童医院儿科收治不同类型脑瘫患儿60例,随机分为观察组和对照组各30例。对照组入院后予常规康复训练,观察组在康复治疗基础上指导家长在家中使用Peabody运动发育量表第2版(PDMS-2)家庭训练方案,每日1次,每次30min,治疗6个月后比较两组疗效及精细运动发育商的变化。结果观察组治疗总有效率为90.0%(27/30),显著高于对照组66.7%(20/30),差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗后观察组精细运动发育商显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论由家长实施的家庭训练结合康复治疗能明显提高脑瘫患儿的精细运动能力。     

脑性瘫痪患儿家长生活满意度调查及相关因素分析

目的了解脑性瘫痪（脑瘫）患儿家长生活满意度,对相关影响因素进行分析。方法采用问卷调查形式将影响脑瘫患儿家长生活满意度的因素,包括生活满意度评分设计成调查表和生活满意度指数A制成调查表,对128例脑瘫患儿家长及60例正常儿童家长进行调查,观察脑瘫患儿家长生活满意度状况及患儿康复时间长短、家长职业、文化程度以及家庭经济收入诸因素的关系。结果脑瘫患儿家长生活满意度较正常儿童家长低,差异有统计学意义（P〈0.01）;影响脑瘫患儿家长生活满意度主要因素包括：治疗时间长短、经济收入、职业以及文化程度。结论脑瘫患儿父母的生活质量差。     

整体观念在儿童脑性瘫痪康复中的应用探讨

通过对儿童脑性瘫痪(简称脑瘫)康复中整体观念的具体化分析和总结,探讨整体观念在儿童脑性瘫痪(康复中的应用和现实指导意义.基于"生物-心理-社会-自然"的现代康复医学模式,儿童脑瘫康复中也体现着整体观念,整体观念也指导着脑瘫康复理论发展和临床应用,整体观念贯穿于整个儿童脑瘫康复过程中,具有现实指导价值.     

脑性瘫痪患儿营养不良的危险因素分析

目的 探讨脑性瘫痪(简称脑瘫)患儿营养不良的相关因素.方法 采用Z评分法回顾性分析2017年10月至2020年5月深圳市罗湖妇幼保健院52例脑瘫患儿的营养情况,并采用Logistic回归分析家庭因素、孕时产时因素、产后因素、喂养情况、疾病情况等因素与脑瘫患儿营养不良做相关分析,以筛选出与脑瘫患儿营养不良相关的危险因素....     

家长在脑性瘫痪患儿康复训练中作用的临床研究

目的观察家长在脑性瘫痪(简称脑瘫)患儿康复训练中的作用,寻找最佳康复方法,同时又减轻患儿家庭负担。方法选取126例脑瘫患儿,在治疗师治疗的同时,观察年龄、病情基本相同的患儿家长参与训练时间不同对患儿康复效果的影响。结果轻度脑瘫患儿康复总有效率100%(51/51),中度脑瘫患儿康复总有效率97%(58/60),重度脑瘫患儿康复总有效率80%(12/15);家长参与训练时间长者康复效果优于家长参与训练时间短者。结论家长参与脑瘫患儿康复训练时间越长,康复疗效越好。     

个体化营养管理在脑性瘫痪患儿中的应用

目的观察个体化营养管理对脑性瘫痪(简称脑瘫)患儿的影响。方法对37例脑瘫患儿建立营养管理档案及综合营养评价,进行为期3个月的个体化营养干预治疗,比较营养干预治疗前后年龄别身长(HAZ)、身长别体质量(WHZ)、年龄别体质量(WAZ)、年龄别体质量指数(BMIZ)等测量指标。结果 37例患儿中消瘦率为43%,生长迟缓率为38%,低体质量率为30%。根据WHZ值将患儿分为营养良好组、轻度营养不良组及中-重度营养不良组。干预治疗后,营养良好组WHZ(0.4±0.8)及BMIZ(0.6±0.8)均较治疗前提高,差异有统计学意义(P0.05);轻度营养不良组及中-重度营养不良组WHZ(-0.8±0.6;-1.5±1.0)、WAZ(-1.6±0.9;-2.4±1.0)及BMIZ(-0.7±0.7;-1.1±0.9)均较治疗前提高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论营养不良在脑瘫患儿中发生率高,个体化营养干预治疗可有效改善其近期营养状况。     

34例脑性瘫痪合并癫痫患儿临床发作类型及脑电图分析

目的总结脑性瘫痪合并癫痫的临床分型脑电图特点及癫痫治疗效果。方法对2009-01/2010-03诊断为脑性瘫痪合并癫痫发作的患儿34例癫痫的发作类型、脑性瘫痪临床分型、首次发作年龄、头颅影像学、脑电图、以及抗癫痫药物应用进行回顾性分析。结果 378例脑性瘫痪患儿中有34例合并癫痫,占8.9%。癫痫发病年龄小于1岁22例(64.7%)。脑性瘫痪合并癫痫患儿头颅影像异常改变28例(82.3%)。癫痫以部分性发作泛化为全身发作12例(35.2%),简单部分性发作6例(17.6%),复杂部分发作4例(11.7%),强直-阵挛性发作4例(11.7%),强直发作1例(2.9%),肌阵挛1例(2.9%),Lennox-Gastaut综合征1例,婴儿痉挛症5例(14.7%)。28例(82.3%)的癫痫患儿需2种以上的抗癫痫药物治疗。结论脑性瘫痪合并癫痫的发生率较高,其头颅影像和脑电图分别以脑发育不良和弥漫背景活动异常伴痫样波发放为主,脑性瘫痪患儿的癫痫大多为难治性,需要联合用药治疗。     

综合治疗脑性瘫痪患儿便秘48例疗效观察

目的观察综合治疗脑性瘫痪（简称脑瘫）患儿便秘的临床效果。方法 92例发生便秘的脑瘫患儿,随机分为两组,观察组48例,对照组44例。对照组继续维持治疗前的饮食结构和生活习惯,采用药物治疗,即口服微生态制剂思连康或金双歧,必要时应用开塞露;观察组采取药物治疗的同时强化基础治疗,包括合理饮食、足量饮水、增加活动量、排便习惯训练及心理行为治疗。15 d后观察治疗效果。结果观察组总有效率为89.6%（43/48）,对照组总有效率为68.2%（30/44）,观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论综合治疗即基础治疗加药物治疗脑瘫患儿便秘疗效显著。     

脑性瘫痪患儿家长71例心理健康调查分析

目的了解脑性瘫痪(简称脑瘫)患儿家长的心理健康状况。方法对71例不同类型脑瘫患儿家长(混合型22例,痉挛型26例,不随意运动型23例)采用90项症状自评量表(SCL-90)进行心理健康状况调查。结果 71例脑瘫患儿家长SCL-90评分结果除人际关系因子与偏执因子外,其他项目与全国成人常模比较差异均有统计学意义(P0.01)。不同类型患儿家长除阳性项目均分、人际关系、偏执及精神病性因子外,其他项目评分比较差异均有统计学意义(P0.01,0.05)。结论脑瘫患儿家长普遍存在明显的心理健康问题。不同类型脑瘫患儿家长心理健康问题的程度及表现存在差异。     

80例脑性瘫痪患儿厌食的调查及病因分析

目的总结脑瘫患儿厌食的病因,指导康复治疗,给脑瘫患儿家长提供家庭指导。方法 2014年3月至2015年8月南宁儿童康复中心收治进行康复训练并确诊为厌食的脑瘫患儿80例。对其家长进行问卷调查以及病因进行分析。结果运动障碍80例(100%),饮食不合理53例(66.2%),口腔障碍46例(56.2%),精神因素37例(46.2%),龋齿35例(43.7%),微量元素缺乏23例(28.7%),未及时添加辅食16例(20%)。结论运动障碍、口腔障碍、饮食不合理、精神因素、龋齿,微量元素缺乏等是脑瘫患儿厌食的主要病因。     

运动控制训练对脑性瘫痪患儿粗大运动功能影响研究

目的总结运动控制训练对脑瘫患儿粗大运动功能影响。方法将4~6岁GMFCSⅡ级痉挛型双瘫脑瘫患儿50例,随机分为观察组和对照组各25例。两组患儿均每日进行1次运动疗法治疗,观察组每日增加运动控制训练15min;对照组每日增加肌力训练15min。治疗前和治疗3个月后分别评定粗大运动功能,观测两组粗大运动功能量表(GMFM-88)之D区、E区分值及粗大运动功能评定分值改善程度以比较观察疗效。结果治疗后两组GMFM-88之D区和E区评分较治疗前有改善,差异有统计学意义(P0.05),观察组上述指标均比对照组显著提高,差异有统计学意义(P0.05)。观察组粗大运动功能评定分值改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论运动控制训练能有效改善脑瘫患儿粗大运动功能。     

感觉统合训练对提高脑性瘫痪患儿粗大运动能力的影响

目的 观察在康复治疗基础上应用感觉统合训练的脑性瘫痪（简称脑瘫）患儿的治疗效果.方法 将60例脑瘫患儿按入院先后顺序分为观察组和对照组各30例.对照组入院后予常规康复训练,观察组在康复治疗基础上给予感觉统合训练,每日1次,每次30 min,治疗3个月后比较粗大运动功能测量（GMFM）分值及GESELL大运动发育商的变化.结果 观察组患儿的治疗效果优于对照组,其GMFM百分位及GESELL粗大运动发育商的比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗前后各组GMFM分值比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 感觉统合训练结合康复治疗能明显提高患儿的粗大运动能力.     

沟通技巧对脑性瘫痪患儿坚持治疗依从性的影响

目的观察医生与脑性瘫痪(简称脑瘫)患儿家长的有效沟通对坚持治疗依从性的影响。方法将60例脑瘫患儿按就诊单双号分为沟通组32例和对照组28例。对照组按照正常治疗,并向家长解释目前患儿症状、障碍程度、治疗目的,并指导家长当前需要康复的内容。沟通组除上述措施外,医生还针对每个患儿的具体情况与家长单独沟通、交流。2个月后观察坚持治疗的依从性。结果沟通组32例中,31例治疗依从性好;对照组28例中,10例依从性好。沟通组坚持治疗依从性好于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论医生在治疗中采取恰当的沟通方式,可提高家长陪同患儿坚持治疗的依从性,从而保证临床康复效果的巩固,对最终达到患儿生活自理能力和生存质量的提高起到重要作用。     

脑性瘫痪患儿侧脑室后脚周围白质营养不良80例回顾性分析

目的探讨侧脑室后脚周围白质营养不良影像学改变脑性瘫痪(简称脑瘫)患儿的临床特征。方法对80例侧脑室后脚周围白质营养不良脑瘫患儿的临床资料进行回顾性分析。结果80例侧脑室后脚周围白质营养不良的脑瘫患儿中,痉挛型62例(77.5%),语言发育障碍56例(70.0%),智力低下45例(56.3%)。结论脑瘫患儿影像学表现为侧脑室后脚周围白质营养不良的在临床上以痉挛型为多见,主要并发症为语言发育障碍及智力低下。