铅号码尺在食道支架置入术中的应用价值

自1983年Frimberger^[1]报告了采用金属支架治疗食管狭窄成功以来，国内外相继广泛开展了球囊扩张内支架置入治疗食道良恶性狭窄及覆膜食道支架封闭食道——纵膈，食道气管瘘等技术，食道内支架置入已成为治疗晚期食道癌及手术后复发引起的食道恶性狭窄的重要手段^[5]。为了使食道内支架置入准确无误，而迅速，以求一次性置放的成功率，     

金属支架治疗食道良恶性狭窄

我院自2000年1月以来：采用国产记忆合金覆内膜支架治疗45例食道良恶性狭窄，效果明显，报告如下。     

食道多体位造影在透视下食道支架植入术中的定位意义

目的：探讨食道多体位特别是侧卧位造影在食道支架X线透视下植入术中的定位意义，方法：28例食道狭窄病例，其中良性狭窄3例，恶性狭窄25例，在透视下行食道支架植入术，植入支架前均经立体及侧卧位食道造影对食道狭窄部位进行定位后植入支架。结果：28例支架一次性植入成功，食道造影显示支架位置好。结论：食道多体位特别是侧卧位造影对食道狭窄的准确定位，是透视下食道支架植入成功的关键。     

恶性食道纵膈胸膜瘘覆膜支架置入治疗

目的：探讨食道覆膜支架置入治疗恶性食管纵膈瘘胸膜瘘的疗效、禁忌症。方法：收集5例食管纵膈瘘胸膜瘘患者采用食道覆膜支架置入术治疗并随访、总结。结果：5倒患者术后摄影均见食道支架位置良好。1例患者于术后10小时上厕所后突发呕血家属拒绝治疗后死亡。其余4例患者术后食道造影见病灶狭窄部位均有不同程度的改善，造影剂均未见外漏。2周、1月、2月后食道造影复查，3例患者食道支架均未发现移位及狭窄，造影剂均未见漏入纵膈及胸腔。结论：（1）覆膜支架对晚期食道癌伴纵膈瘘胸膜瘘的姑息疗法安全、有效，对提高病人的生活质量是一个好的方法。（2）发现短期内食管纵膈瘘胸膜瘘瘘口明显扩大或CT见原发性食道癌病灶内较长的液化坏死区者为食道支架置入术相对禁忌症。     

记忆合金支架治疗食道贲门狭窄

目的:探讨国产记忆合金支架在食道贲门良、恶性狭窄的作用。方法:在内镜及监视器直视下应用Savary锥形硅胶管扩张后国产记忆合金支架治疗食道贲门狭窄38例,43枚支架。结果:38例43枚支架一次置入成功率100％,按Stooler分级,治疗前4级31例,3级7例;治疗后0级5例,1级18例,2级15例,生活质量明显改善,术后当日即可进食。术后有不同程度胸痛,少数恶心呕吐,3例病变上方梗阻复发,在原支架上方又置入一枚支架,2例镜下放带膜支架一枚。随访置管时间最长27个月,2例因肝转移死亡,无1例因直接进食障碍而死亡,未发现支架移位及脱落。结论:内镜直视下应用锥形硅胶扩张管扩张后置入记忆合金支架,操作简便安全,姑息效果好,并发症少,可明显改善患者的生活质量,提高生存时间。     

食道恶性狭窄的内支架治疗

目的：探讨用食道内支架技术治疗食道恶性狭窄的疗效、技术要点及并发症。材料和方法：４６ 例中,男４０ 例,女６ 例,年龄５６ ～８０ 岁（ 平均６４ 岁） 。其中食道癌３９ 例,贲门癌２ 例。食道癌或贲门癌术后吻合口肿瘤复发５ 例。选用带膜支架３４ 例,不带膜支架１２ 例。均在Ｘ 线监视下,经口腔植入内支架。结果：４６ 例中４４ 例植入成功。４４ 例植入内支架的患者吞咽困难明显改善。随访６ ～２４ 个月,平均生存期８ 个月,最长２０ 个月。２ 例在２ 个月内肿瘤向腔内生长致再狭窄,再植入内支架症状改善。１ 例内支架植入后２ 个月发生移位,经手术取出,再植入。１ 例内支架植入１ 周后死亡。结论：食道内支架是治疗食道恶性狭窄的有效方法;吻合口或贲门癌所致狭窄以选不带膜支架为佳;配合必要的化、放疗可减少再狭窄,并且可提高生存期。     

DSA介入下带膜食道支架置入护理应用

目的：DSA介入下配合带膜食道支架置入手术，对食道狭窄、吻合12狭窄、食道气管瘘、吻合12瘘的治疗。方法：对30例患者做好术前准备、术中配合指导、术后健康教育。结果：患者在手术实施过程中，情绪稳定，主动配合，31根支架均一次释放成功，进食困难明显改善，吞咽困难评分从Ⅳ-Ⅴ级减至Ⅱ级。结论：金属带膜支架是治疗食道梗阻、食管气管瘘及吻合口瘘一种安全有效的方法，做好介入治疗术前准备、术中护理、术后健康教育，对手术顺利进行及患者恢复至关重要。     

食道支架在食道狭窄治疗中的应用

作者报告了34例中晚期食道癌或食道癌术后吻合口狭窄支架置入术。其中食道癌27例、术后吻合口狭窄7例。所用镍钛合金支架直径1．8cm。手术均在X线监视下进行。术后24—48小时随诊观察，支架全部膨胀满意，无严重并发症出现。因狭窄造成的进食困难均得到缓解。作者认为食道支架置入术能显著提高食道癌患者的生活质量。     

食管内支架应用技术

目的：探讨金属内支架对于治疗食管病变的应用技术及临床疗效。材料与方法：采用ｓｔｅｎｔ技术对５３例食管病变施行了食管内支架置入术。其中食管良性狭窄４例，术后吻合口狭窄１８例，恶性狭窄２５例，癌性食管－气管瘘６例，结果：记忆合金支架在食管内全部释放成功。良恶性狭窄病人术后即可进食，食管－气管瘘的病人术后瘘口堵塞成功，肺部感染得以控制。结论：食管内支架置入术对于治疗食管良性病变疗效显著、安全可靠、值得推     

国产镍钛合金支架治疗食管良、恶性狭窄(附24例报告)

目的：探讨国产镍钛合金支架治疗食管良恶性狭窄的疗效。方法：２４例中食管化学烧伤后狭窄２例，贲门失弛缓症５例，食管—胃吻合口狭窄１０例，食管贲门癌７例。全部支架置入术均经口腔在Ｘ线监视下进行。结果：所有病人的支架留置均获成功。支架置入后患者吞咽困难得以缓解，所有病人的摄食能力都有不同程度的改善，总有效率达１００％。结论：国产支架置入术治疗食管良恶性狭窄是一种简单、安全和有效的方法，远期效果尚需进一步观察。     

食管良、恶性狭窄球囊扩张及内支架治疗的随访研究(附156例分析)

目的　评价食管良、恶性狭窄球囊扩张和内支架置入的远期疗效及并发症。方法　 15 6例食管良、恶性狭窄 ,行球囊扩张及置入内支架治疗 ,其中 12例良性狭窄行单纯球囊扩张 ,1例化学灼伤后食管自发性破裂并发纵隔脓肿及脓胸 ,采用可回收式记忆合金覆膜网状支架 ;14 3例恶性狭窄中 ,134例置入了金属内支架 ,9例作了球囊扩张。门诊食管造影或纤维内窥镜检查随访。结果　食管恶性狭窄随访 1～ 48个月 ,6 1例死亡 ,术后生存时间 1～ 33个月 ,平均 8.9个月。支架放置后再次出现吞咽困难 6 3例( 4 7% ) ,因食物及粘液在支架内嵌塞 3例 ,支架两端和支架腔内不规则狭窄 33例 ,狭窄仅局限于支架上端 19例 ,狭窄位于支架两端8例。纤维内窥镜检查发现 ,肿瘤组织 (或肉芽组织 )通过支架“网眼”向腔内和 (或 )两端生长。再次发生吞咽困难的 6 3例 ,均做了球囊扩张或再次内支架置入等治疗。食管良性狭窄随访 5～ 6 1个月 ,仍能进普食。结论　内支架置入术是姑息性治疗食管恶性狭窄的有效方法 ,肿瘤组织和增生的肉芽组织是引起再次狭窄的主要原因 ,带膜支架可有效降低再狭窄率 ,但不能阻止两端的狭窄 ;球囊扩张无效的良性狭窄 ,可放置回收式覆膜支架。     

国产镍钛支架治疗气道狭窄

目的　评价国产镍钛合金气管支架治疗气管支气管良恶性狭窄的疗效。方法　气管、支气管良恶性狭窄 13例。狭窄部位 :气管 5例、气管主支气管 6例 ,主支气管 2例。经纤支镜和X线合用共放置 15枚支架。结果　全部支架均放置成功 ,呼吸困难改善 ,死亡病例平均存活时间 11.4个月 ,1例仍存活。结论　经纤支镜和X线合用 ,植入国产镍钛合金支架是治疗气管支气管良恶性狭窄的有效方法     

食管支架在食管良恶性狭窄中的应用(附30例分析)

目的 :分析食管支架在食管良恶性狭窄中应用的临床资料 ,充分了解其适应证 ,避免支架在临床中的滥用。方法 :30例食管狭窄病人行镍钛合金记忆支架或不锈钢合金记忆支架治疗。男 2 1例 ,女 9例 ,年龄 4～ 70岁。良性狭窄 2 1例 ,恶性狭窄 9例。结果 :30例食管狭窄病人置入 32根记忆合金支架 ,吞咽困难明显改善 ,总有效率 96 .6 7%。结论 :食管—胃吻合口狭窄是食管内支架治疗最适宜的适应证 ;对于病变范围大于 8cm者应放置多根支架 ;对食管气管、食管纵隔瘘病人放置带膜支架疗效不好。     

食道恶性狭窄综合治疗的临床研究

材料与方法 本组86例，男49例，女37例，年龄51—90岁，平均73．1岁，75—90岁患者50例。全部病例均经食道造影及食道纤维镜活检，细胞学证实，鳞癌72例，腺癌8例，肺未分化癌隆突下淋巴结转移压迫食道6例，恶性狭窄发生于上段10例，有5例出现声嘶、呛咳。中段44例中有4例与支气管穿孔形成肺脓疡；3例手术探查癌肿与     

国产金属内支架置入治疗良恶性食管狭窄(附25例分析)

目的 :采用国产金属内支架置入治疗良恶性食管狭窄。方法 :2 5例良恶性食管狭窄患者 ,均在 X线监视下 ,经口将导丝安全通过狭窄段 ,行球囊扩张后置入金属支架。结果 :全部病例均顺利置入支架 ,不仅有效地缓解了进食困难 ,改善了营养状况 ,同时还使食管气管瘘及食管纵隔瘘患者瘘口封闭 ,为其减轻感染及进一步治疗造成狭窄的原发病提供了时机。结论 :食管内支架置入术是治疗良恶性食管狭窄的一种安全有效地方法、应用国产金属内支架 ,既可减轻患者经济负担 ,又可达到进口支架同样的效果而成首选。     

覆膜支架在治疗食管狭窄中的应用

目的：探讨食道覆膜支架在治疗食管狭窄等疾病的临床疗效。方法：在X线监视下对73例食管狭窄的患者置入覆膜金属食道支架。结果：本组71例食管狭窄的患者一次性成功置入支架,2例患者置入支架时由于技术原因支架移位,经胃镜取出移位支架,再次置入后成功。结论：食道覆膜支架置入术治疗食管狭窄,是一种简便、安全、有效的治疗方法。     

胃镜下"可膨式食道支架"置入及护理

食管、贲门部各种良、恶性疾病所致的狭窄，严重影响患者的生存质量，导致营养不良及水、电解质紊乱，甚至直接导致衰竭死亡。我院于2001年3月～2004年12月对30例上消化道狭窄病人（其中癌性和吻合口重度狭窄20例，贲门失驰缓10例，狭窄程度0．1cm～0．3cm）采用了胃镜下镍钛合金支架置人治疗取得了较满意的疗效，现对置人过程及主要护理体会总结如下。     

镍钛合金支架治疗食管良、恶性狭窄(附10例报道)

目的;研究镍钛合金支架在食管良,恶性狭窄治疗中的应用,方法;本组１０例患者,食管癌９例,贲门失弛缓症１例,均采用镍钛合金支架,在Ｘ线监视下,经口腔进行置入术。结果：全组支架均一次置入成功,支架入后,患者吞咽困难明显改善,总有效率为１００％,追踪观察,有３例食管癌患者,肿瘤分别突向支架腔内及支架上,下端生长,再次引起狭窄,其中１例又加置一个支架,使食管狭窄再次开通。结论：采用镍钛合金支架治疗食管良,     

食管自扩金属内支架治疗良恶性狭窄

目的：评价食管自扩内支架治疗良恶性狭窄的临床疗效，探讨食管支架放置成功的因素。方法：３２例患者放置了自扩金属食管内支架。其中食管—胃吻合口良性狭窄３例，恶性狭窄２９例。食管中、上段狭窄１７例，下段及贲门狭窄１２例。３５枚支架均经口腔在Ｘ线电视及ＤＳＡ监视下置入完成。结果：５例二次放置成功，一次置入成功率８４．４％（２７／３５）。术前吞咽困难４级１９例（５９．４％），３级１３例（４０．６％）。术后吞咽困难３级３例（９．４％），０～２级２９例（９０．６％），总有效率１００％，治疗前后差异显著。结论：食管支架有助于解决吞咽困难，是一种安全、有效的治疗方法。     

国产覆膜金属内支架治疗食管良、恶性狭窄（附100例分析）

食管的良、恶性狭窄是引起吞咽困难的主要原因，严重影响患者的营养摄入而降低生活质量，甚至危及生命。传统手术是治疗食道狭窄的主要方法，但由于创伤大，病人难以承受或许多晚期患者已经失去手术机会。我院放射科自1998年—2002年对100例食管狭窄患者采用了以国产覆膜内支架为主的介入方案，大大改善了病人的进食状况，提高了患者的生存质量，现报道如下：