胸部顿挫伤致降主动脉夹层动脉瘤一例

1病例报告患者女 ,14岁。因头痛伴呕吐、视物不清1d于2002年1月19日以可疑高血压危象入院。患者于19d前因车祸致头部及胸部受力 ,左额皮肤擦伤 ,感胸痛及头痛 ,神智清楚 ,无呕吐 ;在当地医院CT检查头部未发现明显异常 ,胸部CT示左肺挫裂伤 ,左胸腔少量积液 ;感周身乏力 ,1周后不能行走 ,来我院作核磁共振及头部CT检查均未见异常。9d前在北京某医院住院 ,考虑为癔瘫 ,经暗示治疗后能行走 ,但仍感乏力。2d前血压为160/90mmHg(1mmHg=0.133kPa) ,1d前血压为190/90mmHg ,出现头晕头痛 ,伴恶心、呕吐 ,为胃内容物 ,呈非喷射性 ,伴视物不清。入…     

辛伐他汀致高龄老人横纹肌溶解症1例分析

对辛伐他汀致高龄老人横纹肌溶解症1例分析如下。1病历摘要女,88岁。因“突发双下肢无力6d,加重1d”于2008—12—20入院。6d前突发双下肢无力摔倒,无意识丧失,无头晕、头痛,症状逐渐加重,1d前出现双上肢抬举无力,伴有肌肉酸痛。病前无感染史,无发热。既往史：高血压病史20a,房颤病史20a,慢性心功能不全病史2a,脑血栓形成0．5a,未留后遗症。     

颅内血管周细胞瘤漏诊误诊一例

<正>患者,女,56岁。"右侧肢体乏力1周,伴摔倒1次"于2012年1月4日入院。患者1周前无明显诱因感右侧肢体略乏力,右下肢明显,5d前下楼时再发右下肢无力而摔倒。既往史:既往于2011年3月5日因头痛在我院行头颅CT平扫检查示"颅内未见异常",门诊对症治疗后有所缓解。入院行头部磁共振成像(MRI)检查示:左侧镰旁占位性病变伴水肿,多考虑为脑膜瘤。体格检查:体温36.6     

渗透性脱髓鞘综合征1例

<正>渗透性脱髓鞘综合征（ODS）是一种发生在中枢神经系统且少见的非炎症性脱髓鞘疾病,可分为脑桥中央髓鞘溶解症（CPM）与脑桥外髓鞘溶解症（EPM）[1]。我院收治1例71岁患者,由于钠矫正引起假性延髓麻痹、构音障碍、眼球震颤及精神障碍,最终被诊断为CPM及EPM同时存在的ODS。现分析其发病过程并文献复习如下。1临床资料患者女,71岁,因“双下肢无力20 d,言语不清2 d”于2021年4月13日16:00入院,患者于3月23日无明显诱因出现双下肢无力,表现为走路摔倒,后双下肢无力症状逐渐加重。4月11日于当地县医院住院治疗,查头颅CT未见明显异常,电解质提示血钠114.0 mmol/L,遂予静脉补钠治疗,具体不详;     

大剂量两性霉素B脂质体治愈新型隐球菌性脑膜炎1例

患者,女,29岁,因头晕头痛伴视物模糊1月余于2008年5月14日步行入院,患者于2008年4月初无明显诱因出现头晕头痛,伴视物模糊,间有呕吐,曾到当地医院就诊,服中药治疗无好转,入院前1d当地行腰穿检查示：脑脊液压力500mm H2O,脑脊液墨汁涂片染色发现新型隐球菌,予氟康唑（FCZ,商品名：大扶康）治疗1d,患者自行要求转入我院治疗。     

大面积脑干梗死1例成功抢救临床分析

患者,男,70岁,主因头晕伴恶心、呕吐10d,全身不能活动8d入院。患者10d前无明显诱因出现头晕,伴恶心、呕吐;头颅CT示基底节区腔隙性脑梗死。8d前,突然出现四肢无力,心电图示：心房纤颤,心室率122次／min。头颅MRI示：脑干大面积梗死,占脑干面积近2／3。入某省级医院神经内科治疗,8d后仍无明显效果,遂转入我院治疗。既往有高血压病史20余年。查体：神清,不能言语,能以睁眼及眼球上下运动表达想法,球结膜无水肿,双侧瞳孔等大,对光反射存在,咽反射消失,四肢肌力0级,双侧Babinski征阳性。     

康艾注射液致头晕1例

患者,男,48岁,汉族,已婚,农民。主因肝癌术后19个月余,间断头痛16d,加重5h入院。患者缘于19个月余前因右上腹疼痛,就诊于河北医科大学第四医院,经检查考虑肝癌,后行肝左叶外切除术,病理回报：结节性肝硬化伴肝细胞癌,未予化疗及放疗。4个月余前发现肺转移,2个月余前患者出现头胀、伴右侧肢体无力,经检查为脑转移,于我院行头部放疗。后患者出现咳嗽、咯痰,于我院行奥沙利铂＋顺铂＋5-氟尿嘧啶化疗2个疗程,16 d前患者出现头胀痛,无头晕,于我院治疗后病情好转。5h前患者症状加重,伴右下肢无力,于当地诊所输液治疗,病情无好转,为求治疗而来我院。入院后予5％葡萄糖注射液＋康艾注射液（长白山制药股份有限公司生产）30 ml静脉滴注,并予卡培他滨＋奥沙利铂化疗,输液第1天患者诉头胀痛、头晕,当时考虑可能与脑转移有关,未予特殊处理,第2天患者仍诉头晕,头痛好转,头晕到晚上睡前才能缓解,第3天患者头痛完全缓解,但仍诉头晕,睡前才能缓解,考虑可能为某种药物的不良反应,第4天嘱患者注意头晕开始时间及静脉滴注液体,康艾注射液静脉滴注大约3min,患者诉头晕,当时测血压为140／90mm Hg,当即停止静脉滴注,约30min,患者头晕完全缓解,下午未再诉头晕,故考虑头晕为康艾注射液所致。     

卡瑞利珠单抗致免疫相关性肺炎1例

摘要：<正>1 病例资料患者,男,64岁,2020年12月1日因"心悸、胸闷2周"入院。患者既往有高血压史20余年,平素口服硝苯地平治疗,血压控制可,否认"冠心病、糖尿病"病史。否认药物及食物过敏史。2020年7月23日曾因腹痛就诊于其他医院,腹部CT示:肝后叶占位伴出血;7月27日病理诊断:肝细胞性肝癌Ⅱ～Ⅲ。免疫组织化学染色:干细胞石蜡1（hepatocyteparaffin1, Hep Par1）（+）、     

脊髓前动脉综合征3例

例1女,6岁,“以双下肢运动障碍7 d”为主诉入院。入院前2周患儿曾出现发热,持续3 d,在诊所治疗后好转,入院前7 d患儿突然摔跤,自诉左腿痛,伴双下肢无力,左腿重,蹲下站起时费力,走路跛行,伴有排尿困难,无呼吸困难、抽搐及咳嗽,大便正常,于当地医院治疗未见好转。入院查体:生命体     

蕲蛇酶注射液引起阴道出血1例

患者，女，68岁，因双下肢无力10d，加剧伴头痛，呕吐3d，于1997年5月13日来诊入院。入院检查左下肢肌力3级，右下肢肌力4级，右侧肢体针刺感觉减退，左侧正常CT检查示“多发性脑梗塞”，既往无药物过敏史，月经史基本正常，已于14yr前停经。入院后给予斯蛇酶注射液1．0u（三明制药厂生产，批号950316）加生理盐水250ml静脉滴注，日1次，用药前查血小板62×109／L，出血时间1min，凝血时间5min，连续用药d6出现不规则阴道出血，查血小板24×109／L，出血时间1min，凝血时间6min，即停药，改用其它扩血管药物，未用仔何止血药，于停药后d3…     

Fahr综合征一例报告

1病例报告 患者女，57岁。主因双下肢无力1个月，言语不利9h，于2005年6月28日入院。患者入院前1个月无明显诱因出现双下肢无力，行走困难，无头痛头晕，无二便障碍，未予诊治。入院前9h突发言语不利．至我院行脑CT示：双侧小脑半球及大脑半球可见多发对称性钙化，脑干亦可见钙化影（图1）。患者既往体健，无特殊病史。查体：生命体征平稳，发育正常，营养中等，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺无异常，腹软，肝脾肋下未触及。神经系统检查：神清，不完全运动性失语，双瞳孔等大等圆，光反应（＋），无眼震，伸舌居中，双侧咽反射（＋），颈软，双上肢肌力Ⅴ级，双下肢肌力Ⅳ级，双下肢肌张力高反射活跃，浅感觉无异常，指鼻试验欠准确，跟膝胫实验不准，双侧巴氏征（-）。患者入院后各项常规及血生化检查如钙、磷、甲状旁腺激素未见明显异常。脑MR示：双侧大脑半球．双侧小脑半球及脑干可见对称性短T1长T2信号影及等T1长T2信号影。脑室周围白质区可见长T1长T2信号影。患者兄弟姐妹共4人，其兄、姐分别于10年前、6年前出现双下肢走路不稳，但未能行脑CT检查。     

阿仑膦酸钠致抗凝治疗患者国际标准化比值增高3例

摘要：<正>1 病例资料1.1 病例1患者,男,90岁,因"高血压病史20余年,慢性心房颤动病史1年"于2015年4月19日入院。6个月前患者早晨醒后感口齿不清伴右侧肢体乏力,颅脑MRI示"左背侧丘脑梗死灶",予华法林钠片（芬兰 Orion Corporation公司,批号:1633694） 2 mg·d-1口服抗凝治疗,国际标准化比值（INR）维持在1.90～2.10之间。     

苯磺酸左旋氨氯地平致颜面合并双下肢水肿一例

<正>1病例资料患者,女,55岁,既往"高血压病"病史2年。血压最高160/90 mmHg,平素服用"吲达帕胺片"控制血压,自诉血压控制可。否认"糖尿病"、"冠心病"病史,否认食物、药物过敏史。主因头晕半年余,颜面合并双下肢水肿2周入院。患者于入院前半年无明显诱因出现头晕,无视物旋转,无恶心呕吐,无复视。当地医院行颈部超声示双侧颈     

干扰素α-2b致急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

患者男,83岁。因右上肢无力3d,左上肢无力2d,四肢无力1d,于2004年12月21日入院。患者1个月前(11月21日)肾癌复诊,给予肌内注射重组人干扰素α-2bIFNα-2b)600万U,随即出现高热1d,自行好转,家属自行停药。入院前10d发热、咳嗽,予抗炎治疗后好转。3d前突发右上肢无力,尚能抬举,右手持物困难,来我院急诊,头颅CT示脑白质脱髓鞘、脑萎缩,诊断为“脑梗死”,给予川芎嗪、吡拉西坦(脑复康)、阿司匹林治疗无缓解。2d前左上肢无力,可抬举,左手持物困难。1d前双上肢无力加重,上抬困难,不能持物,双下肢无力,行走、站立困难,头颅MRI示腔隙性脑梗死、…     

脂质沉积性肌病1例

患者 ,女 ,42岁 ,农民。因双下肢无力5年 ,加重伴双上肢无力 2个月于 1998年11月 12日入院。于 5年前无诱因出现双下肢无力沉重感 ,休息后略有改善。后出现咀嚼肌无力 ,吃饭过程中需休息一下方能继续进食。 4年前症状加重 ,当地医院Ｘ线拍胸片示胸腺增大。肌电图示重复电刺激波形衰减。按“重症肌无力”给予吡啶斯的明 2片日 3次口服 ,约 10ｄ后症状一度改善 ,生活基本自理。以后病情反复用偏方治疗症状时好时坏。 2个月前症状加重 ,需他人扶持才能行走。双上肢无力 ,说话声音小 ,含糊不清。以“重症肌无力”收入院。既往体健 ,无遗传病史。…     

Terson综合症合并多发颈动脉夹层1例报告

1病例报告患者男,52岁。主因突发头痛伴双眼视物不清20余天,于2011年3月8日入院。患者于20d前活动中突发以前额部为主的持续性头痛,伴有恶心、呕吐,但无肢体活动障碍,立即于当地医院就诊,头部CT示环池、纵裂池、侧裂池高密度影,见图1,考虑为蛛网膜下腔出血。当地医院给予脱水、降颅压治疗。发病后第2天患者出现双眼视物不清,仅有物体晃动感,不辨字体和物体轮廓。头部螺旋CT血管造影     

伴发肾淀粉样变性的Behcet's病一例

1病例报告 患者 女，68岁。因反复口腔溃疡1年、鲜血样便6个月，于2003年4月19日入院。入院前1年无诱因口腔溃疡（舌缘、颊黏膜、下唇）反复多次发作，食欲下降；8个月前出现头晕、胸闷和气短，血压170／100mmHg。心电图示心肌缺血。降压治疗后上述症状好转。6个月前出现鲜血样便伴腹胀，2个月前尿道出血，诊为尿道口肉阜，于当地医院手术治疗后好转。同时肠镜检查示多发息肉、结肠黑变病。     

脊髓脊膜膨出致终末期肾脏病1例

<正>患者,女,20岁。1年前无明显诱因出现双下肢水肿,休息后可自行消失,未行任何检查及治疗。入院前5 d下肢水肿加重,伴有头晕。随后就诊于笔者所在医院,以"慢性肾功能衰竭"收入院。入院查体:血压160/110 mmHg(1 mmHg=     

低分子肝素钙注射液致腹泻1例

摘要：<正>1 病例资料患者,女,72岁,2020年6月20日因"反复发作性头痛、头晕伴胸腹部烧灼感3年,加重1天"入院。患者1 d前胸腹部烧灼感加重,不思饮食,夜间不能入睡。既往史:2010年因"心律失常"行"双腔心脏起搏器植入术",术后恢复良好,未服用抗凝药物。2017年诊断为"神经官能症",2017～2019年先后5次在我院住院治疗,予抗焦虑抑郁药物治疗好转后出院,     

脊髓血管畸形1例报告

患者女,17岁。因四肢无力6天于1998年9月6日入院。发病前半月四肢起皮疹,粟粒样,伴有痒感,抓破后融合成片。无发热史。当地医院治疗后皮疹消退,留有色素沉着。下肢无力进行性加重,从远端向近端发展,直至不能行走,伴有双小腿疼痛,手脚发麻,无大小便障碍。门诊拟格林巴利（GBS）入院。既往体健,否认有外伤、中毒、感染史,性格良好。入院查体：颅神经检查（－）,双上肢肌力5级,肌张力、胆反射正常;双下肢肌力：远端1级,近端3级,肌张力低下,健反射消失,小腿肌肉压痛（＋）,肌萎缩,腹壁反射、全身深、浅感觉正常,病理征…