头颈部肿瘤术后心功能不全的防治

目的探讨头颈部肿瘤术后心功能不全的发病原因,并提出防治措施.方法回顾总结73例头颈部肿瘤术后的病例情况.结果有6例并发心功能不全,发生率8.22%(6/73),严重者导致死亡1例.结论随着头颈部肿瘤手术的发展和增多,术后对患者的电解质、感染控制情况、心功能等各方面要引起足够的重视.     

头颈部肿瘤的术中放疗

术中放疗是治疗恶性肿瘤的方法之一.身体深部的肿瘤通过采用术中放疗,使治疗射线针对暴露的肿瘤或肿瘤床,同时牵拉开周围可动的软组织,从而保护肿瘤周围的正常组织免受照射.国内未见头颈部肿瘤术中放疗的报道,本文就近10年来头颈部肿瘤术中放疗的情况作一综述.     

前臂皮瓣联合硬腭粘膜移植修复眼睑缺损的临床观察

目的　观察应用前臂皮瓣和游离的硬腭粘膜移植修复眼睑缺损的疗效。方法　用口腔硬腭粘膜移植片代替睑板和结膜 ,前臂皮瓣覆盖在硬腭粘膜上 ,再造眼睑。结果　术后经过长期随访 ,成活率为 10 0 % ,效果满意。结论　前臂皮瓣由于血管的吻合 ,有足够的血液供应。硬腭粘膜植片的外形、厚度、硬度与睑板相似 ,有良好的支撑作用 ,并有柔软的粘膜表面 ,术后皱缩小 ,取材方便 ,成活率高 ,前臂皮瓣联合游离硬腭粘膜移植是眼睑再造的理想材料     

转移皮瓣修复眼眶组织巨大缺损

目的:观察几种不同类型转移皮瓣修复眼眶组织巨大缺损的临床效果,探讨眼眶组织巨大缺损的修复技巧。方法:回顾性分析16例被恶性肿瘤广泛破坏眼睑、眶周皮肤、眶内球旁组织及眼球的患者。行控制性或扩大切除肿瘤后,利用眶周健康组织形成转移皮瓣进行修复缺损区,供皮处缺损区取上臂内侧或腹部全厚游离皮片修复。观察术后6mo皮瓣存活情况,分析与皮瓣存活有关的术式及皮瓣类型。结果:患者16例中接受控制性切除肿瘤的患者12例12眼,扩大切除肿瘤者4例4眼;缺损区采用额部或额顶部轴型皮瓣修复10例10眼,皮下蒂皮瓣4例4眼,反转皮瓣2例2眼;术后接受放射治疗12例12眼,未接受放射治疗4例4眼,随访至术后6mo,所有皮瓣均存活。结论:转移皮瓣是修复眼眶组织巨大缺损的安全、有效方法。     

风筝皮瓣修复眼睑黄色瘤切除后的眼睑前层缺损

目的 探讨风筝皮瓣在修复眼睑黄色瘤切除后所致的眼睑前层缺损中的应用.方法 黄色瘤切除后,于缺损颞侧皮肤松弛部位沿皮纹方向设计风筝皮瓣,按设计线切开皮肤,在眼轮匝肌下剥离形成以眼轮匝肌为皮下蒂的风筝皮瓣,推进至皮肤缺损区,用5-0尼龙线缝合切口.自2005年以来共应用16例,20只眼,年龄34～68岁,缺损面积为5mm×10mm～10mm×22mm.结果 皮瓣全部成活,切口Ⅰ期愈合,随访时间3个月至3年,眼睑外形双侧对称,切口瘢痕不明显.结论 对于眼睑较大黄色瘤切除后直接缝合会导致眼睑畸形的眼睑前层缺损,用风筝皮瓣进行修复简单易行,效果可靠.皮瓣转移后局部平整,无须去除多余皮肤组织,手术后恢复时间短,具有取材方便、便于推广等优点.     

不同皮瓣修复在外鼻缺损修复中的应用

目的比较不同皮瓣对外鼻不同亚单位缺损修复的效果,总结外鼻不同亚单位缺损的最佳皮瓣修复方式。方法选择2015年8月~2019年1月我科在外鼻皮肤肿瘤切除后进行双叶瓣、鼻唇沟瓣、风筝瓣、耳郭复合组织瓣、菱形皮瓣、Rieger皮瓣修复的病例,比较不同皮瓣修复的优缺点以及修复效果。结果不同皮瓣在外鼻不同亚单位缺损修复中各有优缺点:双叶瓣适合修复鼻尖或鼻翼小而浅的缺损,风筝瓣适合修复周围组织松弛度高的鼻翼或鼻背缺损,鼻唇沟瓣适合修复鼻翼近鼻唇沟处的小缺损,耳郭复合组织瓣适合修复具有软骨缺损的鼻翼缺损,菱形皮瓣适合修复鼻背或鼻根处周围组织松弛的皮肤缺损,Rieger皮瓣适合鼻尖或鼻背处稍大的皮肤缺损。结论对于外鼻不同亚单位的缺损,需选取合适的皮瓣修复,才能在根治肿瘤的基础上获得满意的外形效果。     

不同皮瓣修复在外鼻缺损修复中的应用

目的 比较不同皮瓣对外鼻不同亚单位缺损修复的效果,总结外鼻不同亚单位缺损的最佳皮瓣修复方式。方法 选择2015年8月~2019年1月我科在外鼻皮肤肿瘤切除后进行双叶瓣、鼻唇沟瓣、风筝瓣、耳郭复合组织瓣、菱形皮瓣、Rieger皮瓣修复的病例,比较不同皮瓣修复的优缺点以及修复效果。结果 不同皮瓣在外鼻不同亚单位缺损修复中各有优缺点:双叶瓣适合修复鼻尖或鼻翼小而浅的缺损,风筝瓣适合修复周围组织松弛度高的鼻翼或鼻背缺损,鼻唇沟瓣适合修复鼻翼近鼻唇沟处的小缺损,耳郭复合组织瓣适合修复具有软骨缺损的鼻翼缺损,菱形皮瓣适合修复鼻背或鼻根处周围组织松弛的皮肤缺损,Rieger皮瓣适合鼻尖或鼻背处稍大的皮肤缺损。 结论 对于外鼻不同亚单位的缺损,需选取合适的皮瓣修复,才能在根治肿瘤的基础上获得满意的外形效果。     

洼田饮水试验筛检头颈部肿瘤患者吞咽障碍风险的meta分析 △

目的 评价洼田饮水试验筛检头颈部肿瘤患者吞咽障碍风险的效果。方法 检索外文数据库:Pubmed、Embase、Ovid、EBSCO host、Web of Science、Science Direct、Cochrane Liberary,中文数据库:维普、CBM、CNKI、万方,检索从建库至2018年11月文献中使用洼田饮水试验筛检头颈部肿瘤患者吞咽障碍风险的诊断、筛检试验。文献质量评价采用“诊断准确性研究的质量评价工具(QUADAS)”,资料分析采用meta-disc 1.4。结果 共纳入5项筛检试验,筛检头颈部肿瘤患者383例,合并敏感度为66%,合并特异度为65%,受试者诊断特征(SROC)曲线下面积(AUC)为0.742 2。结论 洼田饮水试验筛检头颈部肿瘤患者吞咽障碍时,其敏感度与特异度一般,但具有一定的准确度,可作为初步筛查工具,但需与其他筛查工具联合使用提高敏感度,避免漏诊。     

眼轮匝肌肌皮瓣与“风筝”皮瓣联合重睑成形术修复眼睑肿块切除后眼睑前层缺损的效果对比

目的 对比分析眼轮匝肌肌皮瓣与“风筝”皮瓣联合重睑成形术修复眼睑肿块切除后眼睑前层缺损的临床效果.方法 选择2018年3月至2019年9月到我院进行修复治疗的36例眼睑肿块切除后眼睑前层缺损患者为研究对象,根据其术式不同进行分组,A组(n=20)采用眼轮匝肌肌皮瓣联合重睑成形术进行修复治疗,B组(n=16)采用“风筝”...     

Same stage reconstruction of the tissue defects with island myocutaneous flap in head and neck surgery

Objective In order to promote surviving quality and period, enlarge operative ranges of head and neck surgery, this paper was to summarize retrospectively the clinical experience of 104 cases reconstructed by island myocutaneous flap since 1985. Methods To use four kinds of island myocutaneous flap, forehead,infrahyoid,trapezius and pectoralis major myocutaneous flap, repaired and reconstructed the large defects of ten anatomical regions in 104 cases of carcinoma of head and neck, at the same stage. Results Of the 104 cases, myocutaneous island flaps fully survived in 91cases （87.6%） , all necrosis in 4 cases （4/104,3.8%） , partial necrosis of skin island with that the muscular layer was still viable in 9 cases （9/104,8.6%） , haematoma in 7 cases （7/ 104,6.7% ）,infection in 11 cases（ 11/104,10.5% ）. Ⅰ stage and Ⅱ stage surviving rates of the flaps were 87.6% （ 91/104 ） and 8.6% （ 9/104 ） , respectively. 100 cases of the these patients were radiated with 40 ～ 70 Gy after reconstructing operation and no one appeared the complications of myocutaneous flap necrosis and fission. Conclusion It has excellent anti-infection and endurance of radiation. It is simple, convenient and has higher successful rate and satisfactory efficacy for using the four flaps. It is important to choice projects according tumor region and defect range.     

洼田饮水试验筛检头颈部肿瘤患者吞咽障碍风险的meta分析

目的 评价洼田饮水试验筛检头颈部肿瘤患者吞咽障碍风险的效果.方法 检索外文数据库:Pubmed、Embase、Ovid、EBSCO host、Web of Science、Science Direct、Cochrane Liberary,中文数据库:维普、CBM、CNKI、万方,检索从建库至2018年11月文献中使用洼...     

淋巴细胞激活基因-3在头颈部肿瘤免疫治疗的研究进展

近年来头颈部肿瘤的免疫治疗在临床试验和实践中获得了令人满意的疗效。淋巴细胞激活基因-3(LAG-3)是一类重要的共抑制分子,与其他分子协同参与对人体免疫系统的负性调控作用。因此,LAG-3有望成为头颈部肿瘤新的免疫治疗靶点,同时LAG-3和PD-1的联合免疫治疗也展现出了巨大的治疗前景。本文就LAG-3的基因定位和结构、表达与配体结合、生物学功能、在头颈部肿瘤中的作用及相关免疫治疗方法进行综述。     

细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4的生物学功能及其在头颈部鳞状细胞癌治疗中的应用

细胞毒性T淋巴细胞(T细胞)相关抗原-4(CTLA-4)是一种白细胞分化抗原,是T细胞上的一种跨膜受体,与CD28竞争性结合B7分子配体。CTLA-4与B7分子结合后发生T细胞无反应性,参与免疫反应负调节,与头颈部鳞状细胞癌的免疫逃逸密切相关。本文就CTLA-4的基本结构、功能与抗CTLA-4免疫疗法在头颈鳞状细胞癌中的应用做一综述。