2014—2018年天津市卫生人力资源配置情况及公平性研究

目的 比较2014—2018年天津市卫生人力资源配置的公平性情况,为进一步优化资源配置提供参考.方法 采用经济学评价方法从人口、地理2个维度评价2014—2018年天津市卫生人力资源配置情况及公平性.结果 2014—2018年,天津市卫生技术人员数量逐年上升,洛伦兹曲线在人口维度上弯曲度最小.执业(助理)医师、注册护士...     

2011—2020年安徽省卫生人力资源配置分析及预测研究

目的 分析安徽省卫生人力资源配置公平性,并预测2021—2025年卫生人力资源数量。方法 采用泰尔指数对安徽省卫生人力资源配置进行公平性分析,用灰色GM(1,1)模型进行预测分析。结果 2011—2020年安徽省人均卫生人力资源拥有量低于全国,其中皖北地区每千常住人口卫生人力资源拥有量最低;安徽省卫生人力资源逐年增加,但仍存在配置公平性较差的问题,各地区内部差异是主要影响因素;预测到2025年每千人卫生技术人员、执业（助理）医师和注册护士分别是8.53、3.35和4.28人,医护比为1∶1.29。结论 安徽省人均卫生人力资源不足现状亟需改善。地区内差异是导致资源配置公平性较差的主要原因。预测结果显示卫生人力资源数量增加,与2025年目标相近。相关部门应调整政策,加大人才培养,优化卫生人力资源配置。     

三年建设前后我国疾病预防控制体系人力资源配置状况比较研究

目的：明确2002—2005年三年来中国疾病预防控制体系人力资源配置的变化情况。方法：采用系统抽样的方法，调查全国省市县各级疾病预防控制机构人力资源配置的基本情况，包括数量和结构等方面，并进行比较分析。结果和讨论：（1）经过三年建设，人力资源配置有所优化，人员数量有所控制、学历水平提高、专业化人员绝对数量增加；（2）仍存在的不足，人员超编现象依然存在、职称水平下降、人员专业构成未见改变。     

甘肃省卫生人力资源公平性及预测研究

目的对甘肃省卫生人力资源配置现状及公平性进行分析,对2019—2023年需求数量进行预测,为甘肃省卫生人力资源发展规划提供参考建议。方法运用洛伦兹曲线和基尼系数对甘肃省卫生人力资源配置的公平性进行研究;运用时间序列模型对甘肃省2019—2023年卫生人力资源需求量进行预测。结果 2018年甘肃省所属每千人口卫生技术人员、执业(助理)医师和注册护士分别为5.2名、2.0名和1.9名。按人口配置的基尼系数均小于0.4的临界值;按地理配置的基尼系数均超过0.6,处于高度不公平状态。预测到2023年甘肃省卫生技术人员、执业(助理)医师和注册护士的人数分别为167 471人、40 534人和53 657人。结论甘肃省卫生人力资源配置的人口公平性优于地理公平性;卫生人力资源发展速度缓慢,医护比不合理,全省医疗人力资源不足;甘肃省在未来五年对卫生人力资源的需求量很大,需要进一步重视卫生人力资源的开发,扩大人才队伍建设规模。     

2011—2020年安徽省卫生人力资源配置分析及预测研究

目的 分析安徽省卫生人力资源配置公平性,并预测2021—; 2025年卫生人力资源数量。方法 采用泰尔指数对安徽省卫生人力资源配置进行公平性分析,用灰色 GM（1,1）模型进行预测分析。结果 2011—; 2020年安徽省人均卫生人力资源拥有量低于全国,其中皖北地区每千常住人口卫生人力资源拥有量最低;安徽省卫生人力资源逐年增加,但仍存在配置公平性较差的问题,各地区内部差异是主要影响因素;预测到2025年每千人卫生技术人员、执业（助理）医师和注册护士分别是8.53、3.35和4.28人,医护比为1∶; 1.29。结论 安徽省人均卫生人力资源不足现状亟需改善。地区内差异是导致资源配置公平性较差的主要原因。预测结果显示卫生人力资源数量增加,与2025年目标相近。相关部门应调整政策,加大人才培养,优化卫生人力资源配置。     

我国疾控中心卫生技术人员资源配置现状及公平性分析

目的 分析我国疾控中心卫生技术人员资源配置公平性现状,为优化资源配置、提高公共卫生服务水平提供参考依据。方法 基于我国卫生统计年鉴,采用洛伦兹曲线和基尼系数从人口、地理、经济三个方面,对我国2014—2018年疾控中心卫生技术人员资源配置情况进行公平性分析。结果 2014—2018年我国疾控中心卫生技术人员数量在减少,本科及以上学历、中高级职称占比逐步提高;人员数量按人口、经济配置的公平性优于按面积配置的公平性。结论 2014—2018年,我国疾控中心卫生技术人员总量和质量存在不足,面积配置的公平性较低,基尼系数超出警戒线,应采取相关措施促进我国疾控卫生人力资源配置向更加公平和合理方向发展。     

2010—2018年全国疾病预防控制中心人力资源变化和公平性研究

目的 从人员数量、素质、人口和地理配置公平性来分析我国疾病预防控制中心人力资源变化,为完善疾病预防控制中心人力资源的配置提供参考意见。方法 分析我国2010—2018年疾病预防控制中心人员的数量、学历、职称、年龄等变化,采用基尼系数和集聚度评价人力资源配置情况。结果 2010—2018年全国疾病预防控制中心数量、卫生人员总数、卫生技术人员数减少,其平均增长速度分别为 - 0.25%、 - 0.50%、 - 0.59%;卫生人员总数的每万人口配置比例平均增长速度为 - 0.64%,2018年全国仅有5个省级行政区中疾控中心人员数量满足1.75人/万人口的配置比例。卫生技术人员中研究生、本科学历标准化率分别上升0.7%、18.9%;高级、副高级职称分别上升1.0%、2.1%。年龄结构方面,55岁以上卫生技术人员占比上升7.2％,呈老龄化趋势。疾控中心人力资源按人口分布公平性好,基尼系数均值为0.15,人口集聚度表示我国东、西部疾控中心人力资源分布不均,中部地区人口公平程度趋于最优状态。按地理配置的基尼系数平均值为0.59,处于高度不公平状态,HRADi/PADi比值表示我国东、中部地区的疾控中心人力资源按地理配置公平性较好,西部地区公平性差。结论 我国疾控中心存在人力资源数量不足、高学历和高级职称人员少、人才队伍老龄化,区域资源配置不均衡的问题。需增加疾控中心人员数量,重视东部地区的人口配置公平性和西部地区的地理配置公平性。     

上海市社区卫生服务中心卫生技术人员现状分析及建议

目的：了解2002—2007年上海社区卫生服务中心卫生人力资源发展概况及存在问题,为完善社区卫生服务中心人力资源管理提供科学依据。材料与方法：数据来自2002—2008年中国卫生统计年鉴和上海市卫生局执业医师数据库。结果：2007年市社区卫生服务机构由2002年的101家增加至232家;从业人员26412人,为2002年的2．08倍;执业注册医师主要为临床类别和内科专业;全科医学执业医师仅有103人,平均每两家社区卫生服务中心只有1名全科医师。结论：与人们日益增长卫生服务需求相比,呈现总量相对不足;社区卫生服务中心执业医师专业结构不合理,全科医师数量远低于2010年规划目标值。建议依靠规范化培养进行的“增量调节”和在职医师向全科医师转化的“存量转化”措施,吸引高素质人才进入全科医生队伍措施,加快全科医生培养,稳定和发展全科医生队伍,满足社会发展需要。     

连云港市社区卫生服务中心人力资源现状分析

目的 分析连云港市社区卫生服务中心人力资源配置情况.方法 以2015年连云港市城市社区卫生年报表数据为基础,从社区卫生人力资源数量、学历、职称、医护比等方面分析连云港市社区卫生中心人力资源配置情况.结果 连云港市社区卫生服务每万人执业(助理)医师为4.71人,其中每万人全科医师1.53人,每万人中医医师1.23人,每万人公共卫生医师0.56人,每万人护士3.79人,每万人社区护士3 21人,医护比为1:0.8,初级以下职称人员占54.09％,专科及以下学历人员占66.80％.结论 连云港市社区卫生服务卫生人力资源总体数量不足,低学历人员总数占比重高,高级职称人员总数偏少,专业结构不合理.建议在深化医改的过程中,进一步增加连云港市社区卫生服务人力资源的数量、调整内部结构和提升服务能力.     

2014-2018年我国卫生人力资源配置公平性研究

目的 对2014—2018年我国主要卫生人力资源配置进行公平性分析。方法 采用基尼系数和泰尔系数评价卫生人员、卫生技术人员、执业(助理)医师、注册护士、药师(士)主要卫生人力资源配置的公平性。结果 我国按人口分布的卫生人力资源配置总体较均衡,基尼系数和泰尔系数均低于0.1;按地理分布的卫生人力资源配置不公平,基尼系数均高于0.65,泰尔系数按人口分布的配置不公平主要来自于各区域内部差异,按地理分布的配置不公平主要来自于东、中、西区域间差异。结论 按人口分布的卫生人力资源配置公平性逐年优化,仍需加强区域间配置公平性;加强区域间配置公平性,差异化政策均衡改善按地理分布的卫生人力资源配置公平性;重视执业(助理)医师及注册护士队伍建设和科学配置。     

日本和中国医师培训制度的比较研究

日本的医师培训制度具有不同于我国的特点,医学生毕业后即可参加医师资格考试,但是从事临床工作之前必须接受2年以上的临床基本知识和技能培训.日本的医师培训制度对我们有如下启示:我国应以法律条文的形式将住院医师规范化培训制度写到医师法中,而且对拟从事临床工作的医学毕业生首先实施2年的全科医学知识培训,在此基础上进行3年以上的专科医师培训,确保医师在接受培训后成为一专多能的合格医师.     

上海市基层社区家庭病床人力资源现状调查和分析

目的调查上海市基层社区提供家庭病床服务的卫生技术人员构成现状,为未来发展提供参考。方法对2017年上海市16个区的241家基层社区卫生服务中心提供家庭病床服务的卫生技术人员现状进行问卷调查。结果共有卫生技术人员7 569人。执业医师以兼职为主,中级职称占比最高,本科及以上学历占比较多,40岁以下人员较多。注册护士中,初级职称占比最高,大专及以下学历、40岁以下人员较多。中心城区家庭病床医护人员相比郊区,执业医师占比更高,中高级职称执业医师占比更高,硕士及以上学历者占比更高。结论上海市应进一步加大社区家庭病床卫生技术人员培养力度,进一步优化家庭病床人力资源职称、学历、年龄结构,重点加强郊区家庭病床人力资源建设等。     

临床实习对某校中专医学生吸烟行为的影响

目的：探索临床实习对医学生吸烟行为的影响。方法：对454名男生运用不记名的问卷调查方法,采用自身对照和组间对照的方式进行统计分析。结果：经过临床实习,学生吸烟率由14．6％增高到40．4％,人均每 周吸烟量由15．1支上升到36．3支,而且实习后的男生吸烟率与人均每周吸烟量均明显高于对照组。结论：临床实习后学生吸烟率和人均吸烟量均有明显增高,应加强实习生的控烟教育。     

太原市社区医疗卫生服务人员继续教育状况的调查与分析

目的：探究太原市目前社区医疗卫生服务人员的继续教育情况。方法以太原市5家社区为例,随机抽取200名社区卫生服务中心的医务人员进行调查,调查问卷自拟。结果调查结果显示,78.5%的人认为继续教育是十分必要的,而大学本科及以上学历的59人均对继续教育表现出认可态度,占100%,而大专及以下则仅占69.5%,差异具有统计学意义（P＜0.05）;52.0%的人认为临床进修作为继续教育的方式效果更好;而影响社区医务人员继续教育的原因中工作因素占49.5%,占据首位。结论继续教育是十分必要的,但应当根据社区医务人员的具体状况选择合理的教育和培训方式,适当调整工作时间,恰当利用业余时间展开针对性较强的培训。     

2000-2018年我国城乡居民医疗保健支出公平性变化研究

目的:了解我国城乡及地区间医疗保健支出现状及差异性,分析我国城乡居民医疗保健支出的公平性,为我国医药卫生体制改革提供科学参考。方法:收集2000—2018年城乡医疗保健支出、人均可支配收入及人均纯收入等相关数据,采用集中指数和集中曲线对我国城乡医疗保健支出进行公平性分析。结果:2010—2018年城镇居民人均医疗保健支出(实际值)年平均增长速度为3.55%,农村居民人均医疗保健支出(实际值)年平均增长速度为10.00%。2000—2017年我国城镇居民人均医疗保健支出集中指数呈下降趋势,其中2006年出现最大值为0.1332,除2015—2017年外,其余年份差异均具有统计学意义(P<0.05);2000—2017年我国农村居民人均医疗保健支出集中指数呈下降趋势,2004年出现最大值为0.2522,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:我国城乡人均医疗保健支出逐年增加,全国和各地区城乡人均医疗保健支出差距较大。我国城乡人均医疗保健支出存在不公平性,城镇人均医疗保健支出优于农村人均医疗保健支出,公平性逐渐趋好。     

An assessment of priority and educational value in a medical curriculum

A randomly selected group of teachers, students, first-year graduates (junior doctors in the first year of postgraduate training after their final medical school examination), general practitioners and specialists responded to a postal questionnaire designed to assess their views on the priorities in medical curriculum and the educational value attributed to its content. Comparisons were made among the five participating groups and the outcome of the assessment was compared with the existing curriculum.     

全科医师职业教育认知调查分析

目的：通过对全国部分省市临床工作者在全科医师职业教育方面的认知开展调查研究和分析,为完善全科医师职业教育体系提供科学建议。方法以文献回顾法和专家访谈法,设计调查问卷,调查83名全科医学教学者和109名全科医学执业者,调查教、学双方对我国全科医师职业能力、职业教育的认知。结果被调查者认为患者对全科（社区）医师服务能力满意程度并不高（31．2％）。超过50．0％被调查者认为在本科学历教育中专门开设全科医学专业、毕业后开展医学继续教育项目作用较大。对全科医师培训基地的运作效果满意的仅有17．7％。在需求方面,超过90％的被调查者期望提高全科医师待遇和社会地位,77．1％认为要增加临床实践和技术操作。教学者对教材、临床技能评估方法、带教能力提出更高要求。结论提升教学者的带教能力和全科医师实践能力,健全全科医师职业教育体系,创造全科医师职业发展的有利环境。     

Medical literature search practice in paediatric junior medical staff: a questionnaire survey

With increasing medical knowledge and emphasis upon evidence-based medicine, it is essential for practitioners to have optimal literature searching skills. There are limited data regarding the use of online information retrieval (IR) systems by paediatric junior medical officers (JMO). The aims of this questionnaire-based study of a group of JMO were to assess the accessibility, frequency of use and preferences for electronic information resources, and to ascertain their perceived adequacy of training and expertise in online searching. Questionnaires were distributed to 319 JMO at two Australian children's hospitals. A total of 106 questionnaires were returned (33.2% response rate). Twenty-four-hour access to electronic medical databases was available to almost 90% of respondents at work or home. Five or less online searches per month were performed by 53.7% of respondents. Previous formal training in database searching was reported by 72.4% of respondents, but over half felt it had been inadequate. Most JMO (91.5%) acknowledged a need for further training in search skills. In spite of widespread availability of online resources, use of these resources was sub-optimal in this group of trainee doctors. Most respondents reported a need for further training in electronic searching. Continuing targeted education in electronic database searching is required to ensure that future doctors develop skills to ensure optimal use of medical literature.     

某院综合改革对医疗费用结构与直接医疗经济负担的影响研究

目的调查公立医院综合改革对参保住院患者医疗费用结构和直接医疗经济负担的影响,为有效控制公立医院医疗费用不合理增长,减轻群众医疗费用负担提供实证依据。方法收集某院2015年-2018年即时结报的参保住院患者医疗费用与基本医疗保险报销数据。采用结构变动度分析方法对参保住院患者医疗费用结构进行对比分析。采用方差分析方法对各年度间参保住院患者医疗负担费用差异性进行分析。结果改革后,人均药品费用呈逐年递减趋势,人均治疗费用呈逐年递增趋势。2015年-2018年人均检查费用呈逐年上升趋势,但2016年-2017年和2017年-2018年增幅低于2015年-2016年。2016年-2017年人均耗材费用降低,而2017年-2018年人均耗材费用增加。改革后,人均医保负担费用逐年增加,人均患者负担费用和人均自付比例逐年下降。此外,2017年人均医疗总费用较2016年下降,而2018年人均医疗总费用较2017年增加。结论人均药品费用与人均耗材费用仍是人均医疗总费用的主要组成部分,医疗费用结构仍需进一步优化,政府管理部门应逐步加强药品和耗材监管。人均自付比例虽呈降低趋势,但与医改设定目标存在一定差距,仍需进一步深化医保改革。     

Delivery of the clinical components of the Newcastle University medical course in a multidisciplinary academic unit in Tamworth

The University Department of Rural Health (UDRH), northern New South Wales, Australia, was established in late 2001 by the University of Newcastle in Tamworth, New South Wales (NSW). The UDRH is part of the Commonwealth Department of Health and Ageing's Health Workforce Undergraduate Initiative and was the eighth UDRH to be established in Australia. The UDRH northern NSW delivers medical education as part of a multidisciplinary academic unit. At the end of 2003, six medical students graduated having completed all of their clinical training based in Tamworth. Over 60% of the local medical community were teachers in the program. These students studied with final year dietetic, occupational therapy and radiography students co-located in Tamworth during 2002 and 2003. In 2004, ten new graduates from the program have chosen to commence employment in the New England Area Health Service, including two medical students completing their internship in 2004. This represents the first time that the full clinical curriculum of an Australian medical school has been delivered entirely in a single rural setting. It demonstrates a new way of funding medical education which embraces local clinicians as 'faculty' and provides a way for regional centres to develop their own future medical workforce.