海水淹溺肺水肿和海水型呼吸窘迫综合征

海水淹溺肺水肿（ＰＥ－ＳＷＤ）和海水型呼吸窘迫综合征（ＳＷ－ＲＤＳ）是海水淹溺后导致的一系列病理改变,低氧血症,酸中毒,细胞酶活性下降和肺巨噬细胞被激活等是可能发病机制,治疗包括机械通气,纠正水,电解质和酸碱平衡紊乱,应用激素,东莨菪碱,果糖二磷酸钠（ＦＤＰ）,尼莫通及表面活性物质（ＰＳ）等,吸入ＮＯ或ＨＢＯ可防止向ＳＷ－ＲＤＳ转化。     

烧伤急救——冷水疗法

烧伤后利用冷疗法可减轻创面疼痛，阻止热力的继续损害，减少创面的渗出及水肿。本文对冷水疗法的作用、影响及注意事项等方面进行了简述。     

Brugada综合征研究进展

特发性室颤是指无明显器质性心脏疾病患者出现的恶性致死性心律失常,已认识的类似疾病包括:特发性长QT间期综合征、儿茶酚胺诱发的多形性室速及短联律间期的多形性室速[1]。1992年Brugada等[2]报道8例多形性室速、室颤患者,其心电图为V1～V3导联ST段持续抬高、右束支传导?..     

烫伤的冷水急救法

“哇”!一锅刚煮好的稀饭被小宝扳翻了。烫着了他的脚，疼得他哇哇大哭。妈妈立即抱起孩子，把他的脚浸入一盆冷水中。由于急救得当，经医生诊治后孩子没有留下残疾。     

腹腔间隙综合征研究进展

腹腔间隙综合征在临床危急重症患者尤其是腹部创伤患者中极为常见,其诊断与治疗与患者预后密切相关。笔者就腹腔间隙综合征研究进展作一综述。     

肝肾综合征的研究进展

肝肾综合征 (ＨＲＳ)是一组临床综合征。常发生于慢性肝病严重肝功能衰竭时 ,以门脉高压、肾功能不全、显著的动脉循环异常、血管内皮活性异常为主要特征。1　发病机制及诊断发病机制 :现有两种理论解释ＨＲＳ ,第一种认为ＨＲＳ与肝病本身有关 ,而与全身血液动力学改变无关。即是直接的肝肾关系 ,肝病本身可引起肾血管收缩 ,肝病时 ,肝脏产生一种ｌｉｖｅｒ ｂｏｒｎｅ使肾血管扩张剂减少 ,结果导致肾灌注减少 ,在动物实验中证实了这一点。因此认为肝脏直接调节肾功能 ,即肝肾反射。第二种理论是目前的动脉血管扩张学说 ,这一学说认为动脉…     

灼口综合征的研究进展

灼口综合征 (Burning m outh syndrunce简称 BMS) ,是在正常口腔粘膜上表现为烧灼痛的一种综合征 ,最常见于舌部 ,又称舌痛症、舌感觉异常、舌灼痛症等 [1 ] ,常不伴有明显的临床损害体征 ,也无明显的组织病理学改变 ,多见于更年期或绝经期妇女。近几年来 ,BMS发病呈上升趋势 ,已成为一种常见的粘膜病 ,本文对其发病因素、临床特点及治疗作一概述总结。1　病　因1.1　局部因素1.1.1　物理因素　残根、残冠、牙石、锐利的牙齿边缘嵴、不良修复体、不良的口腔习惯等。有学者研究报告 [2 ] ,78%BMS患者有局部因素存在 ,刺激去除后症状常持…     

连续性血液净化在海水型呼吸窘迫综合征中的应用

连续性血液净化治疗是近20年逐渐发展起来的一项新技术。它超越了传统意义上的肾脏替代治疗,已应用于多种临床危重症的治疗。海水型呼吸窘迫综合征作为由海水淹溺引起的一种急性呼吸窘迫综合征,是临床上救治比较困难的危重症之一,其发病机制尚未完全阐明,主要在组织学、病理生理学及血流动力学等方面发生了一系列变化。最近的研究表明,应用连续性血液净化技术,可改善海水型呼吸窘迫综合征的窘况。     

POEMS综合征研究进展

POEMS综合征是一种与浆细胞病有关的多系统病变，临床上以多发性周围神经病(polyeuropathy)、脏器肿大(organpomegaly)、内分泌障碍(endocrinopathy)、M蛋白血症(M-protein)和皮肤病变(skin change)为特征。又称Crow综合征、Crow Fukase综合征、PEP综合征、Takatsuki综合征、Shimpo综合征、Nakanishi综合征，1980年Bardwish取本病的五大临床特征的英文首字母，命名为POEMS综合征^[1]。我国自1987年开始陆续报道，近年病例日渐增多，涉及到神经、内分泌、血液和皮肤科等各专业领域，常易误诊。现将近年来研究进展综述如下，以引起警惕。     

妊娠高血压综合征研究进展

90年代尽管新技术、新方法、新概念引入了妇产科的临床与基础研究 ,使古老的妇产科学焕然一新。孕产妇死亡率明显下降 ,由 1989年的 94 70 / 10万降至 1995年的 6 1 90 / 10万。1989～ 1995年 7年孕妇死亡率平均为 77 4 / 10万 ,妊娠高血压综合征 (ｐｒｅｇｎａｎｃｙｉｎｄｕｃｅｄｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ,ＰＩＨ简称妊高征 )仍居孕产妇死亡的第二位 (前 6位为产科出血、妊高征、妊娠合并心脏病、羊水栓塞、产褥感染和妊娠合并肝脏疾病[1] 。对孕产妇和围产儿危害严重。近年来 ,产科工作者致力于妊高征的病因学研究 ,使我国妊高征基础…     

低温湖水浸泡对生命体征的影响

目的探讨低温湖水浸泡对健康官兵的影响。方法对参加低温湖水泅渡训练的138名健康官兵的生命体征、心理感觉及发生的临床事件进行调查。结果8℃左右低温湖水中浸泡35min的临床事件发生率为12.3%（17/138）,其中发生晕厥6例,心房颤动1例。浸泡后即刻T、HR、MAP等指标较泅渡前明显下降,在泅渡后发生晕厥者中各指标进一步明显下降。泅渡前、中、后多数人经历了从紧张、恐惧到有所缓解再到加剧的心理过程。多元Logistic回归分析提示,女性、体重指数〈20、年龄〉40岁等因素是低温湖水中泅渡官兵发生临床事件的独立预测因子。结论低温湖水中浸泡35min即可造成健康人群低体温症及相应的临床事件;积极复温治疗是低体温症者取得良好预后的关键。     

被冰水浸泡后大鼠断肢再植的实验研究

目的 研究被冰水浸泡大腿断肢后的不同时段对血管损伤程度的影响,为被冰水浸泡的断指再植病例提供科学理论支持.方法 实验选用成年大鼠共20只,雌雄不限,随机分为4组,分别把左侧大腿中上1/3水平环形离断,然后分别将断肢冰水浸泡1h、2h、4h、6h.然后对每组断肢血管进行病理观察,再将不同组织别断肢进行再植,术中观察血管通血情况,通血0.5 h后均将血管切断,再次对断肢血管行病理分析,最后再次接通断肢血运,缝合皮肤,把小鼠送回试验室,观察各组断肢再植的成活率.结果 血管内皮细胞在冻伤后的1h、2h、4h内未见明显损伤,但在通过恢复血流复温后,内皮细胞就会产生不同程度的损伤.在1 h组及2 h组中,断指再植的成活率较高,在4h组断肢再植成活率低,在6h组中,无一断肢成活.结论 被冰水浸泡后的血管损伤程度随着时间的推移而加重,浸泡的时间越长,复位后血管形成的血栓越容易,当到达6h以上均形成不可逆性损伤.     

益气通络中药浸泡疗法缓解化疗患者手足综合症的临床随机对照研究

目的：观察益气通络中药浸泡疗法在缓解卡培他滨所致手足综合症方面的临床疗效;方法：46例接受卡培他滨化疗的肿瘤患者,随机分为中药浸泡组及对照组各23例。对两组患者手足综合症及相关不良事件发生率进行统计学分析,评价益气通络中药浸泡疗法在改善化疗手足综合症及相关不良事件方面的效果;结果：益气通络中药浸泡疗法可明显降低手足综合症的发生率,其效果随化疗疗程的增加而逐步明显(P<0.05);益气通络中药浸泡疗法可减少化疗延期、减量或终止的病例数(P<0.05);结论：益气通络中药浸泡疗法可降低化疗期间手足综合症的发生率,及因此导致的化疗药物减量、疗程延期或终止等不良事件的发生率。     

急性冠脉综合征研究的新进展

急性冠脉综合征（acute coronary syndromes ACS）是冠心病（coronary hear disease,CHD）致死和致残的主要原因之一.近年来的研究使人们对ACS从概念更新到深入认识,随着CHD药物治疗的进展和急诊技术的成熟和广泛开展,ACS的治疗效果和预后显著改善.该文对ACS的最新进展作一综述.     

毛细血管渗漏综合征临床研究进展

毛细血管渗漏综合征（capillary leak syndrome,CLS）是危重患者常见的一组临床综合征.其病情危重且病理生理复杂,CLS临床表现为进行性全身水肿、低血压、低氧血症、低蛋白血症、少尿等,CLS的发生常常有明确诱因,主要有严重感染、严重创伤、中毒等.其诊断主要根据临床表现与实验室检查.治疗方法 主要是保证有效血容量、保证组织氧供、治疗原发病和改善毛细血管通透性等.了解其发病机制并予正确治疗方法,CLS是可以逆转的.该文就其病因、发病机制、诊断及治疗方面的研究进展情况作一简要的综述.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并肥胖症患者的治疗进展

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）是一种临床常见的睡眠呼吸紊乱疾病,其发病与肥胖密切相关。两者合并存在时,危害更大,积极的治疗尤为重要,其中包括一般治疗、药物治疗、器械治疗、中医治疗、手术治疗等。本文主要对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并肥胖症患者的治疗方法进行综述,旨在为临床诊疗提供新的思路和方案。     

水浴降温与室温降温对热打击大鼠肺组织损伤及预后影响比较

目的：研究冰水浴、常温水浴、室温降温对热打击(heat stress,HS)大鼠死亡构成比、肺组织病理及相关细胞因子水平的影响。方法115只雄性SD大鼠随机分为肺损伤观察组(n=70)和死亡率分析组(n=45)。肺损伤观察组随机分为空白对照(normothermic contral,NC)组(n=10)和热打击(room temperature,RT)组(n=60),NC组始终置于室温环境,HS组大鼠麻醉后置于高温高湿模拟环境,核心体温达42℃后,随机分为室温降温组(n=20),常温水浴降温(temperate-water immersion, TWI)组(n=20),冰水浴降温(ice water immersion,IWI)组(n=20),分别给予相应降温方法降温。同时,将3组大鼠分别随机分为热打击后15 min处死组(n=10)和3 h处死组(n=10)。各组大鼠在相应时间点处死,HE染色观察肺组织病理改变, Elisa检测肺组织匀浆相关细胞因子水平。死亡率分析组随机分为HS + RT组、HS + TWI组、HS + IWI组,统计热打击后3 h死亡构成比。结果与HS + RT组相比,HS + TWI组和HS + IWI组大鼠死亡构成比显著降低(χ2=10.601,P=0.001)。HS + IWI 3 h组肺组织出现间质水肿、出血,肺泡萎缩塌陷、腔内出血,促炎因子TNF-α水平高于NC组(P＜0.05)及对应TWI组、RT组(P＜0.05)。结论 TWI、IWI较RT显著改善热打击大鼠预后,但IWI诱发更为严重的肺组织损伤,提示目前的水浴温度、水浴时长等可能不是最优的。     

髌股外侧高压综合征的研究进展

髌股外侧高压综合征作为一种常见髌股关节疾病,给众多的膝前痛患者带来困扰。但由于其病因、疼痛发生机制的复杂性及不确定性,使其诊断的过程中存在相当的困难与争议,加强对该疾病的认识是有必要的。对于不同病因病机以及病变阶段进行针对性的、个性化的治疗是临床工作的重点。本文回顾了国内外相关文献,分别从解剖、临床特点以及治疗等方面进行综述,为本病的规范化诊断与治疗提供帮助。     

代谢综合征合并心血管疾病的二级综合干预研究

目的：探讨对代谢综合征（MS）合并心血管疾病（CVD）患者实施综合干预治疗措施的效果。方法：对103例MS合并CVD患者推荐及指导综合干预治疗方案,进行相关检查,记录心血管事件发生情况,最后按是否依从干预治疗方案及是否达到标准效果分为3组（正规治疗纽、非正规治疗组及未治疗组）,比较3组患者的血脂、BP、FBS、颈动脉粥样斑块数与基础值的变化情况以及心血管事件、脑血管事件和死亡（排除癌症、意外死亡等）的发生情况。结果：（1）3组患者入选时观察指标基础值无统计学差异;（2）正规治疗组心血管事件发生次数及颈动脉粥样斑块数明显减少（P〈0．05）;（3）控制危险因素的时间越早、治疗时间越长,则控制效果越好、出现的心血管事件也越少,而且控制血压比控制血糖更为重要。结论：综合干预治疗方案是MS合并CVD患者的有效防治方案,而指导患者坚持治疗并使防治效果达标是为关键。     

二妙汤加味内服结合外洗治疗湿热浸淫型小儿湿疹72例临床观察

[目的]探讨二妙汤加味内服结合外洗治疗湿热浸淫型小儿湿疹的临床疗效.[方法]选取2018年6—9月天津市西青区妇幼保健和计划生育服务中心就诊的湿热浸淫型湿疹患儿72例,随机分为治疗组(36例)、对照组(36例).对照组给予丁酸氢化可的松乳膏外涂,治疗组给予二妙汤加味内服加外洗治疗.两组均连续治疗4周,观测4周后临床疗效...