针刺治疗单纯性肥胖系统评价的再评价＊

目的 对针刺治疗单纯性肥胖的系统评价进行再评价研究，为针刺临床循证决策提供参考。方法 计算机检索主要的中英文电子文献数据库（PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、CNKI等），收集自建库至2019年2月28日关于针刺干预单纯性肥胖的系统评价。本研究采用AMASTAR 2工具评价纳入系统评价的方法学质量，使用GRADE系统对纳入系统评价的结局指标进行证据质量分级。借助Stata 14.0软件进行统计分析。结果 共纳入11篇系统评价。AMSTAR 2评价结果显示，9篇为极低质量，2篇为低质量。存在问题最多的条目分别为实施前未确定研究方法、未提供排除文献清单及未考虑单个研究的偏倚风险。GRADE证据分级提示，34个结局指标为低或极低质量，5个结局指标为中等质量，无高级别证据。导致降级最主要的因素为局限性，其次为发表偏倚、不一致性。结论 当前针刺治疗单纯性肥胖患者的系统评价方法学质量不高，结局指标的可靠程度相对较低。因此，今后仍需开展高质量的随机对照试验来证实针刺治疗单纯性肥胖的疗效和安全性，并应规范针刺相关临床研究的方法学质量和报告质量，以期提高证据质量水平。     

针刺治疗女性不孕症系统评价的再评价＊

目的 评价针刺治疗女性不孕症系统评价的方法学质量和结局指标的可靠程度。方法 通过检索Cochrane Library、Pubmed、Web of science、中国知网、中国生物医学文献库、维普网和万方数据库，收集针刺治疗女性不孕症的系统评价/Meta分析。采用AMSTAR 2量表评价纳入研究的方法学质量，运用GRADE系统评价结局指标的质量分级。结果 共纳入13篇系统评价，AMSTAR 2评定结果仅1篇方法学质量为中等级，5篇低等级，7篇极低等级。GRADE评级结果显示，中等质量结局指标5个，低质量15个，极低质量15个。结论 目前针刺治疗女性不孕症与空白对照或假/安慰针刺和西药促排相比可提高临床妊娠率，尤其在取卵日前后或ET（Embryo-transfer）日及前后可以增加临床妊娠率，而对其他指标没有体现明显优势，但其方法学质量和结局指标的可靠程度相对较低，期待未来有更多高质量的研究提供可靠的临床证据。     

中药治疗围绝经期综合征的机制研究＊

围绝经期综合征是指妇女在绝经前后由于卵巢功能衰退、体内雌激素波动所致的以植物神经紊乱为主伴有精神心理症状的一类症候群。现代医学在治疗上，主要采用激素治疗，但长期使用的安全性有待进一步评价。而中药在治疗围绝经期综合征上具有独特的优势，方法灵活且疗效显著，越来越受到到医生和患者的认可。目前,中药治疗围绝经期综合征的机制研究成为研究的热点，本研究从中药治疗围绝经期综合征的机制研究着手，从激素内分泌、免疫、细胞凋亡等多个角度来探讨中药治疗围绝经期综合征的作用机制，以期为中药治疗围绝经期综合征提供新的思路和方法。     

围绝经期潮热的针灸治疗研究进展＊

围绝经期潮热是困扰围绝经期女性的一个重要问题。针刺治疗围绝经期潮热具有显著的疗效,且安全无毒副作用,被广大围绝经期女性倾向性选择。临床研究表明,针灸主要以补益肝脾肾、调补冲任等原则进行治疗,机制上主要是针灸升高雌二醇（E₂）水平、降低黄体生成素（LH）产生、上调内啡肽神经递质水平、抑制降钙素基因相关肽（CGRP）受体释放、平衡5-羟色胺（5-HT）整体水平等。总结分析,目前针灸治疗围绝经期潮热存在的些许不足,并提出不仅要临床上横向扩大研究范围,而且要进行深度的全面的机制研究。     

“调任通督”法针刺治疗围绝经期潮热的随机对照研究＊

目的 观察“调任通督法”针刺治疗围绝经期潮热的临床疗效和安全性。方法 将符合纳入标准的72例围绝经期潮热患者,按照1∶1的比例随机分为治疗组（针刺组）和对照组（等待组）。治疗组取穴百会、印堂、神庭、关元、气海、中脘、阴郄、太溪、复溜、三阴交。针刺治疗每次持续30 min,每周2次,连续治疗6周。对照组为等待组,试验期间仅给予同针刺组相同的健康宣教,两组分别于治疗前、治疗第3周、治疗第6周以及第10周随访评估其潮热频率和程度,以及更年期生活质量量表（Menopause-specific quality of life questionnaire,Men-QoL）的变化情况,同时记录针刺不良事件的发生。结果 ①潮热频率及潮热程度：在治疗后及随访时,针刺组较等待组有明显改善,差异具有统计学意义（P < 0.01）。与治疗前相比,针刺组第3周即出现了潮热频率明显下降的趋势（P < 0.01）,治疗后以及随访期针刺组潮热频率及潮热程度均较治疗前有明显统计学差异（P < 0.01）。而等待组在各时间点潮热频率及潮热程度均无统计学差异（均P > 0.05）。②围绝经期生活质量量表：治疗后针刺组在Men-QoL总分、血管舒缩功能评分、社会心理、体能状况较等待组比较均有统计学差异（均P < 0.01）。在随访期,针刺组在Men-QoL社会心理以及体能方面明显改善,差异均具有统计学意义（P < 0.01,P < 0.05）。两组Men-QoL性功能在治疗后及随访期均无统计学差异（P > 0.05）。与治疗前相比,在治疗后及随访期,针刺组Men-QoL总分、血管舒缩功能、社会心理、体能状况均有统计学差异（均P < 0.05）,在Men-QoL性功能方面无统计学差异（P > 0.05）。等待组在Men-QoL总分及四个域方面均无明显改善,无统计学意义（均P > 0.05）。结论 调任通督法针刺治疗围绝经期潮热安全有效,且对围绝经期生活质量有所改善。     

中药治疗特发性肺纤维化系统评价/Meta分析的再评价＊

目的 对中药治疗特发性肺纤维化系统评价/Meta分析进行再评价研究,以期为临床医师及研究者提供更科学的决策支持。方法 检索中药治疗特发性肺纤维化系统评价/Meta分析的文献,筛选文献后提取资料,采用AMSTAR2（A Measurement Tool To Assess Systematic Reviews 2）量表和GRADE（Grade of Recommendation,Assessment,Development,and Evaluation）系统工具进行评估。结果 共纳入14篇文献,106次结局指标;AMSTAR2量表结果示3篇属于低质量,11篇属于极低质量;GRADE分级显示,10次结局指标证据质量等级中等,83次等级低,13次等级极低。结论 中药治疗特发性肺纤维化系统评价/Meta分析的方法学质量为低、极低,结局指标的证据质量等级多为低,高质量、证据强度高级别的系统评价亟需开展,从而作为高级别证据来指导临床。     

针刺治疗术后肠梗阻的系统评价再评价＊

目的 评价针刺治疗术后肠梗阻相关系统评价的报告质量、方法学质量和证据等级。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方医学网、维普数据库和SinoMed数据库，搜集公开发表的关于针刺治疗术后肠梗阻的系统评价/Meta分析。采用PRISMA声明评价纳入研究的报告质量，AMSTAR 2量表评价方法学质量，并应用GRADE系统评估证据等级。结果 共纳入7篇系统评价/Meta分析，PRISMA得分均在15.5-26分之间，方案与注册、研究偏倚、其他分析和资金来源等方面存在不足；AMSTAR 2评价提示所有纳入研究的方法学质量偏低；GRADE证据质量分级结果显示，纳入的32个结局指标中共有7个为中等质量，15个为低质量，10个为极低质量。结论 现有证据提示针刺治疗术后肠梗阻疗效肯定，相关系统评价的报告质量良好，方法学与证据质量相对较低，因此在临床实际中应用证据时需谨慎，相关临床试验及系统评价方法学质量有待进一步提高。     

针刺干预围绝经期综合征最佳时机观察

围绝经期综合征（PMS）是指妇女在40岁左右开始至停经后1年时间内,因卵巢功能衰退出现的以自主神经系统功能紊乱为主的症候群,主要表现为月经紊乱、烘热汗出、烦躁易怒、心悸失眠、疲倦乏力等。近年来,笔者尝试用调补冲任针刺疗法治疗围绝经期综合征获得满意的临床疗效。     

中医药治疗特发性肺纤维化的系统评价再评价＊

目的 对中医药治疗特发性肺纤维化（idiopathic pulmonary fibrosis， IPF）的系统评价（SRs）进行再评价。方法 检索知网、中国生物医学数据库、维普、万方、The Cochrane Library、Web of Science、PubMed和EMbase数据库，纳入中医药治疗IPF的SRs，截止2021年5月。使用AMSTAR 2量表进行方法学质量评价，GRADE系统工具进行结局指标证据质量分级。结果 共纳入28篇文献，试验组除辨证论治外，治疗方法集中在活血化瘀、补肺益气等方面，基本符合治疗法则。结果显示中医药治疗IPF可以提高有效率、增加肺功能、提高PaO₂、增加6WMD、缓解临床症状、提高患者的生活质量等。AMSTAR 2量表评价，所纳入SRs均有多项关键条目不达标，整体方法学质量等级不高。采用GRADE工具进行质量分级，一共234个结局指标，无高等证据质量，整体证据等级不高。结论 中医药对比西医治疗IPF有效且不良反应不明显，但RCT研究和系统评价研究方法质量尚有缺陷，完全按照西医评价指标可能会低估真实结果，未来需要更规范的研究及适合中医的评价指标，对中医药研究的安全性方面关注还有待提高。     

中医药治疗轻度认知障碍的系统评价再评价＊

目的 选取中医药治疗轻度认知障碍的Meta分析和系统评价（MA/SR），评价纳入文献的方法学和证据质量，以期为中医药治疗MCI提供临床参考。方法 选取万方数据库（Wanfang）、中国知网（CNKI）、维普（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBMdisc）、Embase、PubMed、Cochrane Library、Web of Science 8个数据库对建库至2021年9月30日关于中医药治疗轻度认知障碍的MAs/SRs进行检索，筛选后，运用AMSTAR 2工具对纳入的MAs/SRs的方法学质量进行评价，同时使用GRADE系统对纳入文献中的证据质量进行评价分级。结果 本文共检索到相关文献160篇，最终纳入19篇。AMSTAR 2的结果显示，在纳入的19篇MAs/SRs中，有2篇文献为中等质量研究，有6篇文献为低质量研究，有11篇文献为极低质量研究。GRADE评级显示，中医药治疗轻度认知障碍的MAs/SRs具有较低的证据质量。通过GRADE进行质量分级后的结果显示，有3个结局指标为中质量，有24个结局指标为低质量，有24个结局指标为极低质量，无高质量结局指标。结论 根据纳入的MAs/SRs结果显示，中医药治疗轻度认知障碍是具有疗效且安全的，但目前相关研究的方法学质量和证据质量级别都比较低，主要原因在原始文献的质量有待提升。     

针灸联合激素替代疗法治疗围绝经期综合征临床研究

目的:观察针灸联合激素替代疗法治疗围绝经期综合征患者的临床疗效.方法:将围绝经期综合征患者60例随机分为观察组和对照组,各30例.对照组采用全量芬吗通片(2mg:2mg: 10mg)治疗,观察组采用针灸联合半量激素替代疗法芬吗通片(1mg∶1mg∶10mg)治疗,4周为1个疗程,共治疗3个疗程.比较2组治疗前后汉密尔顿...     

围绝经期综合征证治浅识

围绝经期综合征病机主要是阴阳失调、肾气亏虚、肝脾等功能紊乱,涉及主要脏腑,有肾、肝、脾,关系冲、任二脉。肾气不足,天癸竭,冲任虚衰是一系列生理变化的基础因素。治宜以调整阴阳、补脾、益肾、平肝为主。指出:中医药治疗妇女围绝经期综合征有显著的特色和优势。     

补肾调气针法治疗围绝经期综合征的临床1例报道

目的观察补肾调气针法治疗围绝经期综合征的临床疗效。方法选穴天枢(双侧)、子宫(双侧)、三阴交(双侧)、关元,穴位旁0.5cm增刺一针。用烘热日记卡及症候积分表记录患者症状情况,观察到典型病例1例。结果本例患者经过8周的治疗,症状完全消除。结论电针对围绝经期综合征疗效显著,值得用于临床。     

针刺治疗女性围绝经期失眠症疗效观察

目的观察针剌治疗女性围绝经期失眠症疗效。方法将60例围绝经期失眠症患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组采用针刺治疗,对照组采用口服安眠药,比较两组疗效。结果治疗组总有效率为100．0％,对照组为83．3％,治疗组总有效率明显优于对照组（P〈0．05）。结论针刺治疗女性围绝经期失眠症疗效满意。     

针刺疗法治疗慢性阻塞性肺疾病系统评价的方法学质量及证据质量评价＊

目的 针对针刺疗法治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）系统评价（Systematic Review，SR）进行再评价研究，以期为临床医师及研究者提供更科学的决策支持。方法 检索针刺及其相关疗法（灸法、敷贴、毫针疗法等）系统评价的文献，筛选文献后提取资料，采用AMSTAR 2量表和GRADE系统工具进行评估。结果 共纳入13篇文献，67次结局指标；AMSTAR 2工具评价结果：高质量研究5篇（38.46%），中等质量研究6篇（46.15%），低质量研究2篇（15.38%）；GRADE评价工具中，16.42%为中等可信度，53.73%的结局指标为低等可信度，26.87%的结局指标为极低可信度。结论 系统评价的结局指标应用GRADE方法进行证据分级显示，针刺治疗COPD的疗效是确切的，但针刺疗法治疗慢性阻塞性肺疾病相关研究质量等级较低，针对此情况，期望开展证据强度、质量、级别高的系统评价，作为高级别证据来指导临床。     

自拟更健汤合高压氧治疗围绝经期综合征的临床研究

目的:观察自拟更健汤合高压氧治疗围绝经期综合征的临床疗效。方法:将60例围绝经期综合征患者分为治疗组(n=30)、中药组(n=30),中药组给予自拟更健汤;治疗组给予自拟更健汤联合高压氧治疗;随访3个月。观察两组生殖激素水平,kupperman评分的变化。结果:治疗后,两组比较,治疗组kupperman评分下降明显,生殖性激素水平改善显著(P<0.05)。结论:自拟更健汤合高压氧治疗能延缓生殖轴的衰老,改善围绝经期症状。     

针灸与西药治疗更年期综合征疗效比较的系统评价

目的:比较针灸与西药治疗更年期综合征的有效性和安全性。方法:计算机检索CBM(1979-2009)、CNKI(1979-2009)、VIP(1989-2009)和WF(1998-2009)、Pubmed(1966-2009)、Embase(1980-2009)和Cochrane Library(Issue 3,2009)。辅以手工检索天津中医药大学图书馆过刊资料库。收集针灸和西药比较治疗更年期综合征的RCT,由两名评价者独立提取资料并按照Cochrane Review Handbook 4.2.8进行质量评估。统计学分析采用RevMan 5.0.20软件。结果:共纳入19篇RCT,其中围绝经期干眼症1篇,围绝经期抑郁症6篇。Meta分析结果显示:⑴Kupperman评分:针灸VS谷维素在第4周时[WMD=-10.17,95%CI(-13.49,-6.84)]有差异;针灸VS尼尔雌醇在第4周、12周时无差别,但在第8周时[WMD=-0.83,95%CI(-1.42,-0.23)]有差别;针灸VS利维爱、替勃龙无差异;针灸VS倍美力有差异。(2)Kupperman减分率:针灸VS雌二醇和谷维素在12周时[RR=1.06,95%CI(0.98,1.13)]无差异;针灸VS谷维素在4周时[RR=1.37,95%CI(1.01,1.87)]有差异;针灸VS替勃龙、尼尔雌醇、利维爱、倍美力均无差异。(3)血清E2含量:针灸VS雌二醇和谷维素在12周时[WMD=-29.69,95%CI(-37.02,-22.36)]有差异;针灸VS谷维素、倍美力、替勃龙均有差异;针灸VS利维爱在4周时[WMD=10.99,95%CI(6.59,15.39)]有差异,在12周时[WMD=13.45,95%CI(-13.95,40.85)]无差异。(4)围绝经期抑郁症和围绝经期干眼症:根据对照药物和测量指标与时间的不同,结果不同。结论:针灸治疗更年期综合征的疗效与西药比较有差异,且针灸的不良反应少。但纳入质量不高,尚需要更多高质量的RCT来进一步证实。     

穴位埋线在围绝经期综合征患者中的应用观察

目的研究穴位埋线对围绝经期综合征患者Kupperman评分的影响,为临床治疗围绝经期综合征提供参考。方法选取我院围绝经期综合征患者97例,随机分为观察组和对照组,观察组49例患者采用背俞穴为主埋线治疗,对照组48例患者采用背俞穴为主针刺治疗,对比两组治疗前后Kupperman评分。结果治疗后观察组和对照组Kupperman评分均较治疗前明显改善,且观察组的Kupperman评分优于对照组,差异显著(P0.05)。结论穴位埋线能显著改善围绝经期综合征患者Kupperman评分,值得推广应用。     

耳针治疗围绝经期综合征多中心临床疗效观察

目的观察耳针治疗围绝经期综合征的临床疗效,客观评价该疗法的依从性及安全性。方法采用多中心、分层随机、对照、单盲临床试验,将受试者分为耳针组和更年安片组,耳针组取双侧耳穴内分泌、交感、神门、内生殖器针刺后给予频率为15Hz电针连续波刺激30min,更年安组患者口服更年安片,均连续治疗10d。结果绝经前期患者,耳针组总有效率为96.8%,更年安片组总有效率为56.3%;绝经后期患者,耳针组总有效率为85.7%,更年安片组总有效率为53.0%。结论耳针疗法及更年安片均可有效改善围绝经期综合征患者的临床症状;耳针疗法的临床疗效优于更年安片;两种疗法均具有较好的依从性和安全性。     

胡国华辨治围绝经期综合征

胡国华教授认为女子以肾气肾精为根,肝血为本,一旦出现元阴元阳亏虚,则导致脏腑、经脉、官窍失其滋养温煦,气机失畅。故绝经前后冲任虚衰、肾气阴精衰退、肝气郁滞是引发围绝经期综合征的根本原因。胡国华教授以肝肾为主,强调肾虚肝旺为本病主要病机,治以清肝益肾为主。故胡师在治疗围绝经期综合征时主张"泻南""补北",即清肝火以疏肝解郁平心火,健脾胃培补后天以滋养先天之肾气肾精,同时滋补元阴以清肝心之热使心肾既济,脏腑功能协调,从而患者得以平稳度过围绝经期。更年清肝饮为胡师多年治疗围绝经期综合征行之有效的经验方,其可明显改善围绝经期女性月经紊乱、烘热汗出、精神情志、心血管等方面诸症。