膝关节置换术患者参与临床决策情况分析

目的描述膝关节置换患者参与临床决策及医患信任的现状,了解膝关节置换患者医疗决策参与偏好在实际决策中是否得到较好的实现,以进一步巩固医患信任关系及提高患者住院满意度。方法采用随机抽样法,于2018年10月—2019年4月选取海军军医大学第一附属医院骨关节科行膝关节置换术术后患者120例作为研究对象。应用一般资料调查表、决策参与偏好问卷、维克森林医师信任量表进行调查。结果膝关节置换患者决策参与偏好中,合作型89例、被动型23例、主动型8例;实际决策参与中,合作型87例、被动型26例、主动型7例,且决策参与偏好与实际决策参与一致性存在差异(P<0.001)。在实际决策参与方式中,主动型患者信任得分为(4.39±0.58)分、被动型患者医患信任得分为(4.69±0.32)分、合作型患者信任得分为(4.53±0.48)分,组间比较无差异(P>0.05);主动型患者仁爱维度得分为(4.29±0.63)分、被动型患者仁爱维度得分为(4.63±0.36)分、合作型患者仁爱维度得分为(4.49±0.55)分,组间比较无差异(P>0.05);主动型患者技术能力维度得分为(4.4±0.71)分、被动型患者技术能力维度得分为(4.75±0.38)分、合作型患者技术能力维度得分为(4.57±0.54)分,组间比较无差异(P>0.05)。结论膝关节置换患者的医患信任度处于较高水平,但医疗决策参与偏好在实际决策中未得到较好的满足,膝关节置换患者更倾向于合作型的医疗决策参与。     

外科手术患者参与手术决策的现状及影响因素分析

目的 调查外科手术患者实际参与手术决策的现状并分析相关影响因素.方法 采用一般资料调查表、决策参与期待量表、医患关系问卷及患者参与能力量表,对大连市某三级甲等医院外科367例术后患者进行调查.结果 患者在实际手术决策过程中,主动型26例(7.1%);合作型167例(45.5%);被动型174例(47.4%).Logistic回归分析结果显示,主动型患者参与的影响因素为婚姻状况及职业;合作型患者参与的影响因素为文化程度及医患关系;被动型患者参与的影响因素为医疗付费方式及患者自身参与能力.结论 外科手术患者实际参与手术决策的方式以合作型和被动型为主,在临床工作中为提高患者参与水平,护理人员应以主要影响因素为切入点,从不同视角采取有针对性措施,增加患者满意度.     

泌尿系统肿瘤患者参与手术治疗决策的现状研究

目的探讨泌尿系统肿瘤患者参与手术治疗决策的现状,为提供良好服务提供依据。方法采用患者参与手术治疗决策情况调查问卷对190例泌尿系统肿瘤患者进行调查。采用符合率及Kappa值一致性评价分析实际情况与患者期望情况之间的一致程度。患者实际参与手术决策方式的影响因素分析采用Logistic回归分析。结果在患者手术治疗决策过程中,46.8%(89/190)期望被动型,41%(78/190)期望合作型,12.1%(8/113)期望主动型;期望与实际符合率为57.9%。付费方式中自费、年龄≤50岁、文化程度高是主动型参与手术决策的影响因素。结论医务人员应注意评估患者期望参与医疗决策的方式,重视与患者本人的沟通,满足他们参与决策的意愿,推动实现医患双方共同决策,从而促进医患关系更加和谐。     

早期非小细胞肺癌患者参与手术决策现状调查及影响因素

目的:调查早期非小细胞肺癌患者参与手术治决策的期待、现状及影响因素。方法:用决策期待量表调查144例早期非小细胞肺癌患者参与决策现状,采用Logistic回归分析其参与决策的影响因素。结果:患者期待与实际参与手术治疗方式均为被动型占主导,治疗过程中患者期待与家属共同参与,主要与性别、性格、受教育程度、婚姻、病程、学历、付费方式、子女数有关。结论:早期非小细胞肺癌患者期待与实际参与手术决策及期待家属与家属实际参与程度之间均有统计学差异(P 0.01)。内向性格的患者期待被动参与,外向性格、受教育程度越高表现为合作型;职工医保的患者实际参与类型为主动型和合作型;子女数越多,参与方式越被动;已婚患者比较倾向于除家属全权代表的其他参与类型。子女数越少的患者期待家属合作型,反之期待家属主导型;内向性格患者期待主动型;而实际上家属在整个决策中为主导者。根据不同人格特质的患者,提供针对性指导,鼓励患者参与医疗安全。     

手术决策参与及医患信任对骨科患者术前焦虑影响的路径研究

目的 探讨手术决策参与及医患信任对骨科患者术前焦虑的影响路径。方法 采用一般资料调查表、阿姆斯特丹术前焦虑和信息量表、患者对医疗决策参与的满意度调查问卷、维克森林医师信任量表对231例骨科手术患者进行问卷调查。结果 骨科手术患者术前焦虑发生率为37.66%,手术决策参与满意度得分为78.96(70.42, 81.46)分、医患信任得分为34.00(27.00,40.00)分;结构方程模型结果显示,手术决策参与满意度(β=-0.165,P=0.017)及医患信任(β=-0.238,P<0.001)对患者术前焦虑均有直接预测作用,手术决策参与满意度还能够通过影响医患信任间接作用于患者术前焦虑[间接效应95%CI(-0.221,-0.028)],间接效应占比为36.54%。结论 手术决策参与满意度及医患信任共同影响骨科患者的术前焦虑,建议采取多种措施提高患者的手术决策参与满意度,改善医患信任,以降低患者术前焦虑。     

ICU患者家属参与决策的现况研究

目的 了解ICU患者家属在决策中期望参与程度和实际参与情况，并分析决策参与期望的影响因素。方法 采用一般资料调查表和决策参与期望量表，对杭州市某三甲医院的100名ICU患者家属进行调查。结果 在决策参与期望的调查中，46.0%的家属选择合作型，35.0%的家属选择被动型，19.0%的家属选择主动型。家属参与决策的期望和实际情况存在差异，期望参与决策的程度高于实际参与水平（χ2=14.894，P<0.05），两者一致性检验的Kappa值为0.272，符合率为54.0%。多元有序Logistic回归分析结果显示，家属的年龄、文化程度和性格是决策参与期望的主要影响因素。结论 近半数家属在决策中扮演了与期望不一致的参与角色，建议医护人员在决策前评估家属的决策参与期望水平，给予个性化的沟通方式，实施与之匹配的决策模式。     

前列腺癌病人治疗护理决策参与现状及分析

[目的]了解前列腺癌病人治疗护理决策参与的期望与实际参与程度并分析现状,为护理人员开展决策支持辅助工作提供理论依据。[方法]在病人知情同意的基础上,采用质性访谈的方法深入了解前列腺癌病人在理想和现实情况下如何综合考虑临床治疗护理决策,并采用问卷调查方式收集武汉市某三级甲等医院前列腺癌病人一般资料、决策参与意愿、实际决策参与程度。[结果]决策参与意愿调查显示,32例(44.44%)属主动型,决策参与程度最高;16例(22.22%)属合作型,希望由医患双方共同做出决定;24例(33.33%)属被动型,希望以医生意见为主;实际决策参与调查显示,23例(31.94%)属主动型,10例(13.89%)属合作型,39例(54.17%)属被动型。前列腺癌病人决策参与意愿与实际参与程度存在差异。在半结构访谈中,部分病人表示一切应该听医生的;部分病人认为参不参与决策,不由他们主观控制,而与他们对疾病知识的掌握程度、家庭环境、经济条件以及疾病的严重程度等客观因素有关;另一部分病人认为自身对疾病知识了解的较多,倾向在选择治疗的过程中占主动地位,反之,倾向于被动地位;很少有病人意识到参与决策的好处,觉得只要不影响正常的治疗就行。[结论]参与意愿有时与其实际决策参与的程度不完全一致;前列腺癌病人决策参与程度并不高,部分病人习惯依赖医生;病人的年龄、对疾病的了解程度等因素均会影响病人的决策参与程度。     

喉癌患者焦虑、抑郁情绪及其参与临床决策的状况分析

目的了解喉癌患者焦虑、抑郁情绪及其参与临床决策的情况,为临床制订良好的临床决策提供理论依据。方法采用决策参与量表(control preferences scale,CPS)和焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)调查82例喉癌患者焦虑抑郁程度及其参与临床决策情况。结果喉癌患者参与临床决策被动型(40.24%)和家属全权代表型(29.27%),其次为合作型(20.73%),主动型较少,占9.76%;喉癌患者47.56%伴有焦虑症状,64.63%伴有抑郁症状,抑郁喉癌患者较被动参与临床决策,而焦虑患者较主动。结论喉癌患者在临床决策过程中处于被动地位,大多伴有焦虑、抑郁症状,焦虑、抑郁情绪影响其参与临床决策的程度,应加强医患沟通,消除其不良心理情绪,有利于制订满意的临床决策。     

膝关节镜辅助切开复位内固定术治疗胫骨平台骨折的效果观察

目的：探究切开复位内固定术在膝关节镜的辅助下治疗胫骨平台骨折（Fracture of Tibial Plateau，FTP）的临床疗效。方法:抽取龙岩市第二医院2018年9月-2021年1月收治的60例FTP患者作为试验对象，按照1:1比例将所选患者分为两组，每组各30例。对照组采取切开复位内固定方法进行手术治疗，观察组在使用该方法进行手术的基础上同时用膝关节镜进行辅助手术，观察患者术中及术后情况、术后恢复优良率、有无并发症。结果：观察组手术时间（84.71±9.73）min、切口长度（6.87±0.46）cm、术中出血量（65.37±4.6）ml均短于对照组的（109.84±12.66）min、（13.37±0.54）cm、（78.23±5.3）ml（t=8.620、50.188、14.664，P均＜0.001）；观察组下床活动时间（3.28±0.64）d、术后完全负重所需时间（3.29±0.33）月、视觉模拟评分量表（VAS）评分（1.26±0.21）分少于对照组的（5.39±0.81）d、（4.16±0.43）月、（2.29±0.32）分，关节活动度（120.76±5.86）°高于对照组的（113.72±4.79）°（t=12.406、8.791、14.739、5.095，P均＜0.001）；观察组膝关节功能评分量表（hospital for special surgery knee score，HSS）评分（96.37±1.25）分显著高于对照组的（90.16±1.18）分（t=19.787，P<0.001）；观察组HSS评分优良率96.67%与对照组优良率93.33%比较差异无统计学意义（P>0.05），但观察组膝关节功能评分为优的患者显著多于对照组（P<0.05）；观察组RASMUSSE优良率93.34%明显高于对照组且评分为优的人多于对照组（P<0.05）；观察组术后并发症发生率3.33%显著低于对照组16.66%（P<0.05）。结论：切开复位内固定术在膝关节镜的辅助下治疗FTP，临床效果更显著，术中术后情况有明显改善，安全性高，可推广应用。     

肿瘤患者自杀相关心理的调查研究

摘要 目的 探讨肿瘤患者与自杀相关的心理现况。方法 对150例肿瘤内科住院患者进行医院焦虑抑郁量表（HADS）和Beck绝望量表（BHS）评分。结果 150例肿瘤患者中67例患者存在焦虑占44.7%，得分（10.39±2.06）分；70例患者存在抑郁占46.7%，得分（9.67±2.20）分；129例患者存在不同程度的绝望占86%，得分（8.76±3.65）分，其中有重度绝望12例占8.0%。不同性别、年龄、学历、居住地及化疗次数都与肿瘤患者焦虑、抑郁、绝望发生显著相关。P<0.05差异有统计学意义。结论 肿瘤患者抑郁与绝望的发生率较高，要引起重视，早发现早干预，降低肿瘤患者自杀的发生率。     

脓毒症大鼠小肠功能变化的研究

目的　探讨脓毒症大鼠小肠屏障、吸收、通透及其蠕动功能的变化。方法　以 Wistar大鼠缺血再灌注复合内毒素血症制备动物模型。将动物随机分为正常对照 ( N)、肠系膜上动脉夹闭 1h后再灌注 1h( I/ R1)、2 h( I/ R2 )和 4 h( I/ R4 )以及再灌注 2 h后复合内毒素 2 h( I/ RL)共 5个组。分别测定各组动物血或小肠组织二胺氧化酶 ( DAO)、D 乳酸、D 木糖水平及肠蠕动 ,同时进行小肠普通光镜检查。结果　 I/ R1、I/ R4和 I/ RL组血浆 DAO活性均显著升高 ( P均 <0 .0 5 ) ,小肠组织 DAO在 I/ R2和 I/ RL 组均显著降低( P均 <0 .0 5 ) ,从 N、I/ R1、I/ R2、I/ R4到 I/ RL,各组血浆 DAO和小肠 DAO的相关分析可见呈高度负相关( r= 0 .90 9,P<0 .0 0 1) ;I/ R 1、I/ R 2和 I/ RL组血浆 D乳酸均显著升高 ( P均 <0 .0 5 ) ;与 N组比较各组肠传输速度显著加快 ( P均 <0 .0 5 ) ;I/ R 1和 I/ RL组血中 D木糖浓度较 N组高 ,3h后仍高于 N组 ;血 DAO浓度与血 D乳酸浓度变化相关 ( r=0 .5 5 9,P<0 .0 5 )。结论　缺血再灌注后小肠的屏障、吸收、通透和蠕动功能均有不同程度的改变 ;缺血再灌注复合内毒素血症时再次加速或加重了小肠屏障、吸收、通透和传输功能的变化     

浙江省岱山县居民死因分析

目的 为掌握浙江省岱山县海岛地区居民健康状况和主要疾病死亡原因,评价居民健康水平,为政府和相关部门制定疾病预防控制策略提供参考依据.方法 对岱山县1986 -1988年和2009-2010年两个时期居民死亡资料进行比较分析,采用国际疾病分类法进行编码,以2000年全国标准人口构成比进行死亡率标化.结果 岱山县两个...     

论护理工作中的“慎独”与“慎众”

"慎独"一词出自《礼记·中庸》中"莫见乎隐,莫显乎微,故君子慎其独也"。即当君子独处,无人监督的时候,总是小心谨慎地不做任何不道德的事情。"慎众"则是指在许多人违反原则时,君子却不随波逐流,不盲目     

Achievements in hip joint surgery in adults in Poland

The treatment of diseases and injuries of the hip joint in both children and adults has been a major area of interest for surgeons treating injuries and non-traumatic conditions of the organs of locomotion. The work of prominent Polish surgeons and orthopaedists has contributed to progress in this branch of medicine over the last century.