超声监测下腔静脉塌陷率在评估老年患者气管插管前容量状态中的价值

目的：对需要气管插管的老年患者在麻醉诱导前按照血压常规输液,或在经胸超声监测下腔静脉塌陷率(IVC-CI)指导下行液体治疗,比较两组在低血压、氧代谢障碍发生率方面的差异。方法：气管插管机械通气的老年患者60例,随机分为两组,每组30例。插管诱导前均记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、氧合指数(P/F)、中心静脉氧饱和度(ScvO2)、中心静脉-动脉二氧化碳分压差(Pcv-aCO2)。对照组在MAP＜65 mmHg时给予500 mL平衡盐溶液15 min内快速静脉滴注;在MAP≥65 mmHg时不给予液体输注。实验组彩超测量下腔静脉直径(dIVC),根据公式计算IVC-CI,在IVC-CI≥50%给予500 mL平衡盐溶液15 min内快速静脉滴注;IVC-CI＜50%,不给予液体输注。麻醉诱导后均再次记录HR、MAP、CVP、P/F、ScvO2、Pcv-aCO2。结果：实验组患者血压在诱导前后没有明显变化(P＞0.05),但是患者的心率降低,CVP、P/F、ScvO2增高(P＜0.05),差异均具有统计学意义。对照组患者诱导后血压降低、P/F增高(P＜0.05),差异均具有统计学意义,HR、CVP、ScvO2差异无统计学意义(P＞0.05)。不论是实验组还是对照组,Pcv-aCO2虽然都有下降,但均不具有统计学意义(P＞0.05)。结论：超声监测下腔静脉塌陷率评估容量相对于传统的容量评估方法,具有快速、准确、不增加患者风险的优点。     

液体预充填法在老年患者全身麻醉诱导期循环功能维护中的应用与护理

目的探讨液体预充填法对老年患者全身麻醉诱导期低血压的预防作用与护理配合。方法选择择期手术老年患者90例,随机分成对照组、4ml／kg预充填剂量组和8ml／kg预充填剂量组,观察3组患者全麻诱导期前后心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）的变化,及3组患者麻醉诱导期低血压的发生率。结果3组HR、SBP、DBP和MAP在全身麻醉诱导前差异无统计学意义（P〉0．05）,3组麻醉诱导后HR无显著变化（P〉0．05）,而SBP、DBP和MAP均显著降低（P〈0．05）,和8ml／kg组比,对照组、4ml／kg组SBP、DBP和MAP下降幅度更显著（P〈0．05）。各组低血压发生率亦以8ml／kg组最低（P〈0．05）。结论液体预充填法对老年患者全身麻醉诱导期低血压具有一定预防作用,能较好地维护循环功能。     

右美托咪啶对全身麻醉气管插管心血管反应的影响

目的探讨美托咪啶对全身麻醉气管插管心血管反应的影响。方法择期手术患者60例,均在全身麻醉下进行手术。随机分为实验组和对照组(n=30),实验组患者在麻醉诱导前给予盐酸右美托咪定,对照组患者麻醉诱导前给予等量的生理盐水。两组患者均顺序静注咪唑安定0.05 mg/kg、芬太尼4μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg溶于NS至20 ml;在10 min内完成诱导麻醉,异丙酚1.5 mg/kg、芬太尼0.5~1.0 g/kg、维库溴铵20~30 mcg/kg维持麻醉。观察给药前、给药后、插管时和插管后1 min、3 min、5 min患者血压、心率变化。结果实验组和对照组在插管后1 min收缩压、舒张压和心率比给药前明显升高(P<0.05);实验组插管时、插管后1 min血压、心率与对照组比较明显低(P<0.05)。结论右美托咪啶能够显著减轻全身麻醉气管插管时血压和心率反应,有助于维持血流动力学稳定。     

基于下腔静脉塌陷指数导向补液预防骨科手术患者蛛网膜下腔阻滞麻醉后低血压的研究

目的 探讨基于下腔静脉塌陷指数(inferior vena cava collapsibility index,IVC-CI)的导向补液策略对骨科手术患者蛛网膜下腔阻滞麻醉后低血压的预防效果。方法 选取2019年6月至2021年6月河北省沧州中西医结合医院收治的拟行骨科手术的196例患者为研究对象,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组98例。对照组给予常规输液管理,试验组给予以IVC-CI36%为阈值的导向补液。比较分析两组患者进入手术室时(T₀)、麻醉即刻(T₁)、麻醉后5min (T₂)、麻醉后10min (T₃)的平均动脉压(mean artery pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、心输出量(cardiac output,CO)和每搏输出量变异度(stroke volume variation,SVV)。比较分析两组患者麻醉后的总补液量、低血压发生情况以及血管活性药物使用情况。结果 与T₀、T₁时刻比较,两组患者T<...     

益极疏TM在椎管内麻醉中预防低血压的临床应用

目的 :观察益极疏 TM在椎管内麻醉中预防低血压的应用效果。方法 :选择椎管内麻醉病人 2 0 0例 ,随机分为实验组和对比组两组。在完成椎管内麻醉穿刺操作以后 ,两组病人都在给药的同时以同样的速度分别快速输入不同液体。实验组输入益极疏 TM5 0 0 m L;对照组输入单纯复方氯化钠溶液 5 0 0 m L。两组病人均在麻醉后 4 5 min内 ,每隔 3min测量记录血压和心率。血压低于基础血压的 30 %或平均动脉压小于 8k Pa为低血压 ,心率每分钟低于 5 0次为心率缓慢。最后以组间血压下降的病例百分比和使用升压药人次进行比较。结果 :实验组有 12例血压降低而使用升压药 ,对照组有 5 7例血压下降而使用升压药。两者比较有显著差异 ,实验组预防发生低血压的作用明显好于对照组。结论 :麻醉过程中预注入一定量的液体 ,能降低低血压的发生率。益极疏 TM为一种新型等渗的血浆代用品 ,分子量小而极性大 ,半衰期仅 2 h,能有效扩充血容量 ,在围麻醉手术期防治低血压有显著疗效     

预扩容对腰硬联合麻醉剖宫术中母体血压的影响

目的观察预扩容对纠正腰硬联合麻醉剖宫产术母体血压的效果。方法选择足月妊娠拟在腰硬联合麻醉下行剖宫产手术患者100例,随机分为预扩容组（n=50例）和对照组（n=50例）,入室后记录血压和心率,预扩容组患者于实施麻醉前开放上肢静脉快速输注复方乳酸钠林格液300 ml和6%羟乙基淀粉胶体液500 ml;对照组患者常规于麻醉成功后开放上肢静脉输液,观察两组麻醉后血压的变化和低血压的发生率。结果实验组低血压发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论腰硬联合麻醉下剖宫产术麻醉前预扩容可有效降低母体低血压发生率。     

舒芬太尼与芬太尼对老年全麻诱导气管插管循环功能的影响

目的:探讨舒芬太尼与芬太尼对老年患者全身麻醉诱导气管插管循环功能的影响。方法:选取2010年1月-2013年1月本院收治的全身麻醉气管插管下完成手术的80例老年患者,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各40例,观察组给予舒芬太尼0.3~0.6μg/kg,对照组给予芬太尼3~6μg/kg,观察比较两组患者的心率、平均动脉压变化以及发生高血压、低血压、心动过缓及心动过速情况。结果:观察组诱导时和插管后5 min其心率均明显快于对照组(P0.05),插管时心率明显慢于对照组(P0.05),观察组诱导时和插管后5 min其平均动脉压均明显高于对照组(P0.05),插管时平均动脉压明显低于对照组(P0.05),观察组中高血压、低血压、心动过缓及心动过速的发生率均明显少于对照组(P0.05)。结论:舒芬太尼应用于老年患者全麻气管插管诱导,心率和平均动脉压几乎无变化,循环功能稳定,值得临床推广。     

静脉预注小剂量甲氧明预防老年患者全身麻醉诱导期低血压的影响分析

目的:分析静脉预注小剂量甲氧明预防老年患者全身麻醉诱导期低血压的影响。方法:采用随机数字表法将86例麻醉患者进行分组,甲氧明组静脉注射甲氧明,对照组静脉注射同等剂量的生理盐水,观察并记录用药前、后的心率(HR)和血压(BP)变化。结果:两组在诱导后3min和插管后血压即刻均有显著降低,P<0.05;同基础心率相比甲氧明组插管后即刻、插管后1min、插管后2min没有明显的变化,其余各时间点都有明显的降低,P<0.05;对照组在诱导后1、2、3min心率有明显的降低,P<0.05,插管后即刻和插管后1min心率有着明显的增高,P<0.05;对照组低血压发生率为9.3%显著高于甲氧明组(0%),P<0.05。结论:在老年患者全身麻醉的诱导期中可以静脉注射适量的甲氧明来对抗诱导期的低血压反应,而且可以稳定血流动力。但是不能忽略甲氧明对心率下降的影响。     

快速补液扩容在高龄患者麻醉中的应用价值

目的 探讨快速补液扩容在高龄患者麻醉中的临床疗效.方法 选择需行手术治疗的老年患者96例,随机均分为实验组和对照组(n=48),实验组患者麻醉诱导前行扩容治疗,对照组患者则行常规处理,比较2组高龄患者的临床疗效.结果 插管后,实验组患者血压、心率及心肌供血在正常范围内的患者例数分别为43、46、35例,均高于对照组的30、40、32例,其中血压和心率在正常范围内的患者例数差异具有统计学意义(P<0.05).结论 快速补液扩容技术能使高龄患者在手术时保持循环以及血压、心率等的稳定,值得临床推广.     

脑电双频指数监测在老年患者静脉麻醉中的应用研究

目的 探讨脑电双频指数监测(BIS)在老年患者麻醉手术期间应用的临床价值.方法 选择择期全麻下行直肠癌根治手术患者60例,随机分为BIS组和对照组,各30例,BIS组连接麻醉深度监护仪在麻醉手术期间通过连续监测BIS、对照组根据患者血压及心率的变化调节给药剂量调控麻醉深度.监测指标:两组患者入室、插管前即刻、插管后1 min、麻醉期间血压、心率、血氧饱和度、术毕拔管时间、术后1、2 h麻醉恢复和简易智能评分.结果 麻醉诱导期BIS组丙泊酚用量、血压下降的程度、术中低血压发生的频率明显低于对照组(P＜0.05).BIS组术毕拔管时间、麻醉恢复时间短于对照组,手术后1、2 h简易智能状态(MMSE)评分高于对照组(P＜0.05).丙泊酚总用量BIS组少于对照组(P＜0.05).结论 对老年患者麻醉手术期间应用BIS监测麻醉深度调控麻醉用药,可预防麻醉过深.     

IVCmax及IVC-CI预测结/直肠癌根治术患者全身麻醉诱导后低血压发生率的研究

目的 探讨经胸超声测量下腔静脉最大值(IVCmax)及下腔静脉塌陷指数(IVC-CI)预测结/直肠癌根治患者全身麻醉诱导后低血压发生率的准确性,并探讨其最佳截断值.方法 选取拟择期在全身麻醉下行结/直肠癌根治手术患者91例,最终入选71例.麻醉诱导前经胸超声测量患者IVCmax及IVC-CI.使用受试者工作特征曲线(R...     

连续硬膜外麻醉诱导期相关性低血压及护理

目的;探讨连续硬膜外麻醉诱导期相关性低血压发生的原因和护理措施。方法：选择237例行硬膜外麻醉外科手术病人。观察其硬膜外麻醉诱导期相关性低血压发生情况,并分析其原因。结果：连续硬膜外麻醉诱导期均有不同程度的血压下降,其中14％病人血压下降大于30％。结论：连续硬膜外麻醉相关性低血压发生率较高,需及时观察护理和纠正。采用术前改善患者一般状况,加强营养,纠正贫血,纠正电解质紊乱。硬膜外注入首次麻醉剂墨后补充血容量,快速补液,给予升压药等措施可预防和纠正硬膜外麻醉相关性低血压。     

七氟醚和丙泊酚用于老年冠心病患者非心脏手术麻醉诱导期心率的影响

目的:观察七氟醚和丙泊酚对老年冠心病患者非心脏病手术麻醉诱导期心率的影响。方法:选取56例择期行上腹部全麻手术患者,随机分为观察组和对照组,每组各28例。观察组患者采用4%七氟醚麻醉诱导;对照组患者采用3μg/ml的丙泊酚靶控输注麻醉诱导。记录并比较两组患者麻醉前基础值、诱导后5 min、10 min、20 min的心率(HR)及心率变异性(HRV)。结果:麻醉诱导后,两组患者的心率与基础值相比差异均具有统计学意义(P<0.05);麻醉诱导后,观察组患者的心率明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);麻醉诱导后,两组患者的LF与HF均逐渐下降,其中两组患者麻醉诱导5 min、10 min后的LF值与基础值差异有统计学意义(P<0.05);麻醉诱导10 min、20 min后的HF值、LF/HF值与基础值差异有统计学意义(P<0.05);诱导10 min、20 min,对照组患者的HF、LF/HF值与观察组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用七氟醚用于老年冠心病患者非心脏手术麻醉诱导期心率的影响优于丙泊酚。     

参附注射液治疗老年大肠癌术后低血压的临床观察

目的观察参附注射液治疗老年大肠癌术后低血压的疗效。方法将54例老年大肠癌术后低血压的患者随机分成治疗组和对照组,各27例。对照组常规给予止血、补液、补血治疗,治疗组在对照组的基础上给予参附注射液20 mL静脉注射,同时参附注射液50 mL加入5%葡萄糖或生理盐水250 mL静脉滴注,持续5～7 d。比较两组用药前后血压、心率的情况。结果治疗前两组患者的血压、心率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者的血压、心率比较差异有统计学意义(P<0.01),且治疗组用药后血压、心率较用药前明显改善,差异有统计学意义(P<0.01)。结论参附注射液治疗老年大肠癌术后低血压临床效果确切,能够有效保护肠道黏膜功能、改善微循环,纠正休克症状,具有临床推广使用价值。     

右美托咪定预防高原地区老年患者全麻诱导期舒芬太尼诱发呛咳的效果观察

目的 观察右美托咪定预防高原地区老年患者全麻诱导期舒芬太尼诱发呛咳的效果。方法 随机将酒钢医院120例择期行气管插管全麻手术的高原地区老年患者分成对照组与观察组各60例,对照组诱导在10 min内泵注咪达唑仑0.03 mg/kg,观察组诱导在10 min内泵注0.3μg/kg右美托咪定,2组均于给药结束5 min后静脉注射舒芬太尼0.3μg/kg,注射时间3 s。记录舒芬太尼注射后1 min内2组患者呛咳发生的例数及强度。观察结束后依次静脉注射顺阿曲库铵0.15 mg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg。记录2组患者呛咳前后心率、平均动脉压变化;记录整个诱导过程中低血压和严重窦性心动过缓的发生情况。结果 对照组的呛咳反应发生率明显高于观察组,且对照组发生呛咳反应的强度明显高于观察组,差异有统计学意义（P<0.05）。整个诱导过程中,2组患者均无严重窦性心动过缓、低血压发生,呛咳后对照组患者心率（HR）、平均动脉压（MAP）水平均高于观察组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于高原地区老年患者在全麻诱导期应用小剂量右美托咪定,不仅可以有效降低诱导期舒芬太尼诱发的呛咳反应...     

小剂量肾上腺素和麻黄碱对老年患者顺式阿曲库铵起效时间及血流动力学的影响

目的观察小剂量肾上腺素和麻黄碱对老年患者全身麻醉诱导期顺式阿曲库铵起效时间和血流动力学的影响.方法 75例择期在全身麻醉下行膝关节或髋关节置换术的老年患者,随机分为肾上腺素组、麻黄碱组和对照组,每组25例,在芬太尼和丙泊酚诱导后,分别予肾上腺素0.06 μg/kg、麻黄碱70 μg/kg或0.9%氯化钠溶液5 mL,然后静脉注射顺式阿曲库铵0.15 mg/kg.记录肌松起效时间及气管插管评级,监测心排量、血压和心率的变化.结果肾上腺素组和麻黄碱组的顺式阿曲库铵的起效时间均显著短于对照组(P值分别<0.01、0.05).气管插管评级均显著优于对照组(P值均<0.05).与本组基础值比较,麻醉诱导后对照组的心排量和血压显著下降(P值分别<0.05、0.01);麻醉诱导后肾上腺素组和麻黄碱组的血压显著下降(P值分别<0.05、0.01),但心排量无明显变化(P值均>0.05).麻醉诱导后肾上腺素组和麻黄碱组的血压和心排量显著高于对照组(P值分别<0.05、0.01),麻黄碱组的平均动脉压显著高于肾上腺素组(P值均<0.05).气管插管后麻黄碱组的血压仍显著高于对照组和肾上腺素组(P值分别<0.05、0.01).麻醉诱导后气管插管前即刻3组的心率均较本组基础值显著下降(P值分别<0.01、0.05),但3组间的差异无统计学意义(P值均>0.05).结论 0.06 μg/kg肾上腺素和70μg/kg麻黄碱都可缓解老年患者全身麻醉诱导时的循环抑制,缩短顺式阿曲库铵的起效时间,改善气管插管条件.肾上腺素作用短暂,不会加剧气管插管所致的高血压,因而更适合老年患者.     

丙泊酚与依托咪酯联合诱导用于老年人麻醉临床观察

目的:观察不同方法用于老年人麻醉诱导的效果。方法:将60例ASAⅠ～Ⅱ级,年龄65～75岁的老年患者随机分为两组:A组丙泊酚0.8 mg/kg联合依托咪酯0.3 mg/kg诱导,B组单纯丙泊酚1.8 mg/kg诱导。结果:A组诱导后血压及心率与麻醉前比较差异无统计学意义(P>0.05),B组诱导后血压及心率较麻醉前下降明显(P<0.05);插管后两组血压及脉率均上升,与诱导前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:丙泊酚与依托咪酯联合诱导比单纯应用丙泊酚诱导更适合老年人。     

瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中的效果观察

目的:观察比较瑞芬太尼与芬太尼两种麻醉药应用在老年患者手术中的效果。方法:选择本院2011年6月-2013年12月住院治疗的76例老年患者,并按照随机数字法分为观察组38例和对照组38例,其中观察组患者采用瑞芬太尼静脉麻醉,对照组患者采用芬太尼静脉麻醉,对比分析两组患者的麻醉效果。结果:观察组和对照组患者分别进行麻醉诱导后,其血压和心率均低于麻醉诱导前。观察组患者在插管后和切皮时无血压及心率升高现象,拔管时出现血压和心率比诱导后和手术结束时升高;对照组患者在插管后和切皮时血压及心率均出现明显升高,拔管时的血压和心率与诱导后和手术结束时相比,无明显变化。观察组患者与对照组患者相比,其自主呼吸恢复时间、拔管时间以及出麻醉室的时间都要低于对照组时间,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:瑞芬太尼与芬太尼在用于老年患者手术麻醉时,瑞芬太尼的麻醉效果明显要优于较芬太尼,而且瑞芬太尼对患者身体影响较小,得到临床推广。     

丙泊酚诱导时加入麻黄碱可有效防止血压下降及心率减慢

目的 本文旨在探讨丙泊酚诱导时加入麻黄碱的量及无加入麻黄碱对血压、心率的影响.方法 40例全身麻醉病人,无心血管疾病,无高血压,随机分为4组,每组10例,Ⅰ组(对照组)20ml丙泊酚中加入生理盐水1ml,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组20ml丙泊酚中分别加入含麻黄碱10mg、20mg、30mg,生理盐水1ml,诱导时按体重2mg/kg给药.结果 Ⅰ组全部病例血压下降、心率减慢,于1min、3min时点有显著性差异(P＜0.01),需用麻黄碱纠正,Ⅱ组于诱导后3min时P＜0.05,Ⅲ、Ⅳ组诱导后血压、心率基本平稳(P＞0.05).结论 丙泊酚诱导时加入麻黄碱可有效防止血压下降、心率减慢,量以0.2～0.3mg/kg为佳.     

注射泵推注异丙酚用于人工流产的效果观察

目的:观察注射泵推注异丙酚在无痛人流中的应用。方法:将100例人工流产患者随机分为两组,注射泵组(A),手推组(B),各50例。A组:注射泵给药,诱导速度1.5mg/kg/min,量2～2.5mg/kg,维持速度0.1mg/kg/min,手术结束时停药;B组:手推注药,诱导量2.5mg/kg,在60s左右推完,手术期间根据情况追加5ml左右。分别观察两组诱导、苏醒时间、总药量、麻醉效果,及诱导前后血压、心率,血氧饱和度的变化。结果:A组诱导、苏醒时间、用药量均低于B组(P<0.01)两组诱导后血压、心率、血氧均低于术前(P<0.05)。结论:注射泵推注异丙酚麻醉效果优于手推法。