基于中医证候调查的新型冠状病毒肺炎六经分证研究

目的分析新型冠状病毒肺炎的临床特征及中医证候特点,分析该病六经辨证分布特点并指导临床辨证用药。方法对120例确诊的新型冠状病毒肺炎患者(患者来源于武汉市第一医院及雷神山医院)采用微信问卷调查形式采集六经辨证相关中医证候问卷信息。结果 120例患者中六经辨证结果单经病变20例约占16.7%,两经病变29例约占24.2%,三经病变45例约占37.5%,四经病变26例约占21.7%。涉及少阳病变患者总共达92例,占比达到76.7%,少阴病变患者总共达82例,占比达到68.3%。结论本研究中新型冠状病毒肺炎患者少阳、少阴病变最为多见,而涉及两经及两经以上病变占比为83.3%,据此推测新型冠状病毒肺炎是一种传变迅速、累及多经临床证候复杂的传染病。     

六经辨证在新型冠状病毒肺炎诊治中的应用

本研究依据新型冠状病毒肺炎的发病季节和特点,认为本病与温病有本质的区别,属于伤寒的范畴; 根据国家卫生健康委员会和国家中医药管理局发布的关于本病的诊疗方案中各试行版本描述的临床典型类型和非典型新型冠状病毒肺炎,运用六经辨证进行了分析和方药推荐。为非典、MERS、流感、禽流感、新型冠状病毒肺炎等严重影响人类健康的传染性疾病提供治疗参考。     

六经辨治新型冠状病毒肺炎探析

新型冠状病毒肺炎是外感寒湿引起的,传染性强,流行范围广,属于中医寒疫夹湿的范畴。本病的发生发展过程与《伤寒论》的六经证候较为契合:先犯太阳,而后传入阳明、少阳,危重患者可直中少阴、厥阴,后期常见邪留太阴、少阳。本病的治疗,可依六经辨证方法,选用经方为主,灵活化裁论治。夹湿之证,又当注意湿邪之轻重、上中下三焦分布、化热程度等不同进行辨治,并注意健运脾胃、畅行气机。中医药预防本病,以调整阴阳、培固正气为要。     

寒温融合辨证治疗新型冠状病毒肺炎

新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎,corona virus disease 2019,COVID-19)临床表现以发热、咳嗽、乏力、头身疼痛、胸闷或呼吸急促、纳差、咽痛、畏寒、腹泻、恶心或呕吐为主,无恶寒,病机与《伤寒论》所述之外感表邪,内热伤津证病机类似,属温病中"温疫"范畴。六经辨证中,COVID-19初期,患者外受温邪,津伤内热,在采用辛散解表药物治疗的同时,配合滋阴清热药物;患者出现恶心、呕吐时,应轻疏表邪,和解少阳;患者出现恶心呕吐、食不下、腹泻等太阴脾虚湿盛证,兼有头身疼痛等太阳表证时,则考虑太阴病里虚夹表证,应以温润脾阳,健脾利湿为治则,根据表里偏重对证施治;患者出现下利、吐、哕,甚至反复发热,并四肢厥冷时,病机为里虚寒热错杂,治宜寒热并用,顾护人体正气。患者出现精神极度衰惫的昏迷状态时,无论寒化证还是热化证,均为六经中最危重的阶段,应扶阳、育阴,寒化证扶阳时宜温补,热化证育阴时宜清里热。卫气营血辨证和三焦辨证中,COVID-19初期为卫分证候,邪在表,在上焦,病位在肺,宜用清疏宣化肺卫之剂;若余邪未及时祛除或病邪直入气分,病位在上焦或中焦,宜用清肺降气化痰、辛开理气利湿之...     

疫病临床与伤寒六经——兼析新型冠状病毒肺炎中医治疗中的六经辨证

中医的临床基础在应对热病(疫病)的过程中奠定。历史上温疫与伤寒的对立,是为了摸索临床更加有效的治疗方法。尽管疫病的诊疗有其特殊性,但六经证治的原理和规律仍然是基础。掌握六经证治的方法,有助于理解和运用新型冠状病毒肺炎中医治疗的指导方案。     

中医辨病辨证相结合治疗新型冠状病毒肺炎的认识

通过分析2019年12月在湖北武汉陆续出现多例原因不明的肺炎病例,给临床治疗提供新认识。通过剖析新冠肺炎病性、病因病机,进而探索其治疗法则。中医药通过辨病辨证论治来祛邪扶正,提高机体免疫力,祛除病因,恢复人体机能,在治疗新冠肺炎疫病上体现出了明显的疗效和优势。     

基于张仲景疫病理论浅析新型冠状病毒肺炎六经、三焦证候与调治策略

张仲景疫病理论可见于《伤寒论·伤寒例》《伤寒论·辨脉法》及《温热经纬·仲景疫病篇》。宋代以前诸多医家从时行寒疫的角度归纳了张仲景疫病六经传变的思想。明清时期温病学家王孟英从"疫邪夹杂,清浊不分,三焦相溷"角度提出张仲景疫病理论的三焦传变。挖掘张仲景疫病理论,从六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证的角度浅谈对新型冠状病毒肺炎病因病机、方证治法的认识,为防治新型冠状病毒性肺炎提供相应的理论指导。     

从六经辨治新型冠状病毒肺炎

广义的伤寒是一切外感病的总称,温病亦属其中,六经辨证亦可运用于新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)各期的治疗中。预防期,以调节阴阳平衡,祛除湿邪为主,方用桂枝汤加茯苓、白术。素体痰湿较重者,方用防己黄芪汤加减。初期,病主在太阳或太阴。病在太阳,依证选用麻杏石甘汤加减、大青龙汤加减、桔梗汤等。病在太阴,方用理中汤加减。若太阳、太阴合病,方用桂枝去桂加茯苓白术汤加减。若太阳、少阴合病,方用麻黄细辛附子汤加减。中期,病主在少阳或阳明。病在少阳,方用小柴胡汤加减。病在阳明,依证选用白虎汤加减、小承气汤加减等。若少阳、阳明合病,方用大柴胡汤加减。若太阳、太阴合病,依证选用射干麻黄汤加减、葶苈大枣泻肺汤、小陷胸汤、麻黄连翘赤小豆汤加减等。若阳明、少阴合病,方用猪苓汤加减。极期,病主在阳明、少阴或厥阴。阳气暴脱证,可予参附注射液静脉滴注,气阴两虚证,可予生脉注射液静脉滴注。病在阳明,方用大承气汤加减。病在少阴,方用真武汤加减。病在厥阴,方用乌梅丸加减。恢复期,病主在阳明或太阴。病在阳明,方用竹叶石膏汤加减。病在太阴,方用参苓白术散加减。运用六经辨证...     

基于方证辨证对清肺排毒汤快速有效治疗新型冠状病毒肺炎的思考

针对新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)制定的清肺排毒汤已作为通用方在全国范围推广使用,其运用经方方证辨证思想,以小柴胡汤、麻杏石甘汤、射干麻黄汤、五苓散合方加减化裁而成。新冠肺炎患者症状表现有发热、咳嗽、咽痛、胸憋气短、乏力肢重等为主要症状,在方证辨证思想指导下,往来寒热可用退热抗炎和解方小柴胡汤,喘而发热可用肺热咳喘良方麻杏石甘汤,咳而上气、咽痛可用寒痰阻肺咳嗽哮喘专方射干麻黄汤,发热、乏力肢重可用寒湿内盛水蓄霍乱良方五苓散,考虑到疫邪为寒湿温疫,加藿香芳香辟秽、化湿退热又顾护脾胃,再配伍枳实、陈皮行气宽胸、理气化痰,山药养阴益气、清补肺脾、顾护中焦。诸药合而成方,药性平和,解热清肺、宣畅气机、化气利水、辟秽排毒,故能安全、快速获效。     

中西医结合治疗新型冠状病毒肺炎作用的思考

新型冠状病毒肺炎属于中医学"疫病"范畴,中西医结合治疗具有明确疗效。对于普通型患者,中西医结合治疗可改善症状,缩短疗程,促进治愈;对于重症、危重症患者,可减轻肺部渗出,控制炎症过度反应,防止病情恶化;对于恢复期患者,可清除余邪,扶助正气,促进康复进程。     

五运六气理论参合辨证探析新型冠状病毒肺炎的防治

2019年底出现的新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)当属中医学“疫病”范畴,与重症急性呼吸综合征(SARS)相似,具有强烈传染性,甚至可迅速传播造成流行。目前尚无特异性抗新型冠状病毒药物或疫苗问世。中医药曾在SARS防治中发挥了重要作用,针对此次疫情,国家卫生健康委员会中医药专家号召发挥中医药优势,推荐根据病情不同阶段予中医药辨证施治。本文以中医五运六气理论参合辨证探析新冠肺炎的防治,探寻其病因病机、归纳治法治则、药物选用及提出预防措施,为中医治疗新冠肺炎提供思路及方法。     

王霞芳经验方在新型冠状病毒肺炎治疗中的运用

王霞芳擅长治疗外感各型热病及肺系疾病,立法注重宣肺、理脾、杜痰、和营。她在数十年临床实践中独创诸多显效经验方。此次新型冠状病毒肺炎,其病位在肺,属于外感疫病、温病范畴。根据中医同病异治理论,将王师经验方运用于治疗新冠肺炎,取得显著疗效,今举案例说明之。     

下法在新型冠状病毒肺炎中的运用

从祛邪退热、截断扭转、清彻余邪、通腑化湿等方面探讨下法在新型冠状病毒肺炎中的运用。认为下法在改善新型冠状病毒肺炎患者发热、肠道功能紊乱症状,防止病情向危重症转化,促进粪便病毒核酸转阴及疾病康复等方面均有独特的作用。具体使用时需把握时机,掌握相关注意事项。并附验案1则。     

浅析中医对新型冠状病毒肺炎的辨证论治

自2019年12月发现新型冠状病毒肺炎（Corona Virus Disease 2019,COVID-19）以来,该病以其高传染性、高致病率,成为威胁全球的突发公共卫生事件。根据其致病特征及临床表现,可将其归属于中医学“疫疠”“瘟疫”等范畴,此文总结既往中医对“疫疠”“瘟疫”等传染性疾病的认知,分析现代医家对COVID-19诊疗经验,以期探讨中医药在防治COVID-19等传染性疾病中的积极作用,谨陈拙见,以供参考。     

经方加减治疗普通型新型冠状病毒肺炎3例

北京市丰台中西医结合医院是北京市收治新型冠状病毒肺炎患者的定点医院,笔者为北京市丰台区中医专家组成员,全程参与该病诊疗过程.其间,笔者运用六经辨证思想,根据疾病的证候、传变及防治规律,并结合具体病情,采用经方辨证加减治疗新型冠状肺炎患者3例,临床达到治愈标准,现报道如下. 例1:赵某,男,27岁,2020年2月8日初诊...     

内服中药预防新型冠状病毒肺炎的思考

新型冠状病毒肺炎在短时间内迅速蔓延扩散,治疗和预防刻不容缓,要充分利用中医药的优势资源,提高疫情防控的成效。根据中医药对瘟疫病的病因病机和预防理论论述,探讨内服中药预防新型冠状病毒肺炎的可行性,结合中医经典医著和现代医家关于对瘟疫病预防的文献,理清内服中药预防新型冠状病毒肺炎的理论依据,建议以祛邪和扶正为总则,选用疏风清透、固表化湿、清热解毒之轻剂,可达预防之效。     

新型冠状病毒肺炎中医辨证思路探讨

2019年12月以来,湖北省武汉市部分医院陆续发现了不明原因肺炎病例,现已证实为一种新型冠状病毒感染引起的急性呼吸道传染病——新型冠状病毒肺炎,简称新冠肺炎。新冠肺炎具有流行性、症状相似性和共同性、时令性、地域性特征,经呼吸道飞沫和接触传播,在相对密闭环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在气溶胶传播的可能。本病基本符合中医学"温病""瘟疫""湿热疫"范畴,病因不外乎内因和外因,内因为"正气存内,邪不可干,邪之所凑,其气必虚",外因为时令戾气;病机为疫毒由表及里、由轻转重的病理过程。辨证应遵循温病学的卫气营血和三焦辨证。     

100例新型冠状病毒肺炎中医辨证用药规律分析

目的探讨新型冠状病毒肺炎辨证用药规律,为中医药治疗本病提供参考。方法收集2020年1月21日—2020年2月24日在重庆三峡中心医院治疗的新型冠状病毒肺炎病例的中医会诊首诊处方,采用频数分析、聚类分析方法,对其辨证用药规律进行分析。结果收集到本院病例方剂共100首,用药110味,总使用频次1432次。药物类别上止咳平喘药使用频率最高;药物的四气统计中,寒性药物使用最多;五味当中,苦味药物使用最多;药物的归经统中计,肺经药物使用频数最多;病例辨证分型统计中,湿热毒郁肺证占比最高;聚类分析得到聚类次数最多的是在湿热毒郁肺证病例中的生石膏配伍麻黄。结论我院中医诊治新型冠状病毒肺炎的规律为:发病初起,治以解表宣肺、辛温散寒;病程前中期,治以疏解少阳郁热;病程中期,治以清热解毒、宣肺除湿;病程中后期,治以清热除烦、益气养阴;病程后期,治以清热除湿养阴;恢复期,治以健脾益肺、燥湿化痰。     

基于“三阳并治”理论探讨新型冠状病毒肺炎的论治

2019年年底新型冠状病毒肺炎疫情发生以来,国家中医药管理局提出了"清肺排毒汤",遂宁市中医院则提出"清风宣肺汤",其核心治则均为"三阳并治",具有较好的疗效。"三阳并治"可视为六经辨证框架的"截断"疗法。鉴于新冠肺炎传变迅速,很难遵从"一日太阳、二日阳明、三日少阳"的传变规律,因此使用"三阳并治",可迅速截断疾病的传变进程,并且可以简化辨证的过程,具有较强的普适性。