中医药疗法治疗外伤性视神经病变有效性的网状Meta分析

目的:通过网状Meta分析评价中医药不同干预措施治疗外伤性视神经病变的临床疗效。方法:计算机检索中文数据库(CNKI、VIP、WanFang、SinoMed)和英文数据库(PubMed、Embase、Cochrane Library)自建库至2020-03已发表的关于中医药治疗外伤性视神经病变的随机对照临床试验(RCT)文献,采用Cochrane评价工具对纳入研究进行质量评价,运用Stata 14.2软件进行网状Meta分析。结果:纳入21项RCT研究,患者1297例,涉及7种干预措施,其中中药、中药+激素类药物、针灸+中药+营养神经类药物治疗后视力改善情况优于单纯使用营养神经类药物,中药+激素类药物、针灸+中药+营养神经类药物、针灸+中药+激素类药物治疗后视力改善情况优于单纯使用激素类药物(P<0.05),治疗有效率排序第一位的干预措施是针灸+中药+营养神经类药物。结论:中医药治疗外伤性视神经病变具有优势,其中针灸+中药+营养神经类药物成为最优选择的可能性最大。     

中西医结合治疗外伤性视神经萎缩疗效观察(附208例报告)

目的 观察中西医结合治疗外伤性视神经萎缩疗效。方法 对208例(216眼)外伤性视神经萎缩采用葛根素针剂静脉滴注；脑神经肽球后注射；脑神经生长素注射液肌肉注中药血府逐汤加海藻离子导入。结果 208例(216眼)外伤性视神经萎缩中无效12眼，占5．56％，有效204眼，占94．44％。结论 头面部遭受暴力伤，初起就应该注意检查视神经挫伤的体征，做到早期诊断及治疗，争取复明的最佳时机。     

中西医结合治疗前部缺血性视神经病变

前部缺血性视神经病变（anterior ischemic optic neuropathy，AION）是由于后睫状动脉循环障碍，造成视盘供血不足引起的视功能损害。以往主要应用激素、扩血管药物、神经营养药物治疗，疗效不理想。近几年我科应用中西医结合治疗该病18例，取得了较好疗效，现报告如下。     

鼠神经生长因子对外伤性视神经病变治疗作用的Meta分析

目的：系统评价鼠神经生长因子治疗外伤性视神经病变的临床效果。
　　方法：计算机检索 Cochrane Library、Pubmed、Medline、中国数字医院图书馆(www. chkd. cnki. net)全文数据库、万方数据库、中文科技期刊全文数据库( VIP),检索时间为建库至2014-01,并辅以手工检索,全面收集有关鼠神经生长因子治疗外伤性视神经病变的对照研究,评价纳入研究质量,提取有效数据,并进行Meta分析。
　　结果：符合纳入标准的对照试验文献7篇,合计399眼,鼠神经生长因子参与治疗后,优势比OR=3.78,95%CI为[2.35,6.06],P<0.01,差异具有统计学意义。
　　结论：从现有的临床证据来看,鼠神经生长因子参与治疗能提高外伤性视神经病变的治疗有效率。但还需要更多高质量的多中心、随机、双盲临床试验来进一步验证和支持。     

挫伤及炎症性视神经病变的中西医结合治疗

目的 探讨治疗挫伤及炎症性视神经病变新方法,提高增视率。方法 将研究对象５２例７５眼根据临床用药不同,随机分为甲组（类固醇加血管扩张药）及乙组（类固醇加甘露醇及中药丹参）,分别观察两组治疗效果。结果 甲组增视率５８％,乙组为９８％,经统计学处理差异显著（Ｐ〈０．００１）,乙组增视效果明显优于甲组。结论 类固醇、甘露醇并用,有助视神经肿胀改善,中药活血化瘀,改善组织缺血缺氧,促进神经细胞兴奋性优于血     

非手术综合治疗对外伤性视神经病变的疗效分析

目的:分析非手术综合治疗方法对外伤性视神经病变的疗效。方法:外伤性视神经病变患者22例23眼,应用大剂量甲基强的松龙冲击治疗,同时使用高渗剂、血管扩张剂、维生素类、神经营养药以及高压氧等方法治疗,对疗效进行总结分析。结果:治疗前无光感7眼(30.43%),治疗后减少至6眼(26.09%);治疗前光感5眼(21.74%)治疗后降至4眼(17.39%);治疗前0.02～0.1者7眼(30.43%),治疗后仍为7眼(30.43%);治疗前0.1～0.3者3眼(13.04%),治疗后增至4眼(17.39%)。治疗前>0.3者1眼(4.35%),治疗后增至2眼(8.70%)。治疗有效者11眼,总有效率为47.83%,无效12眼,占52.17%。结论:非手术治疗外伤性视神经病变能取得一定的疗效,但总体效果欠佳。     

外伤性视神经病变激素治疗的疗效分析

目的 探讨外伤性视神经病变糖皮质激素治疗的效果。方法 外伤性视神经病变患者47例(47只眼)，22例应用大剂量糖皮质激素冲击治疗，25例常规量糖皮质激素治疗。根据视力变化评价其治疗效果。结果 大剂量糖皮质激素治疗组有效率63．63％，常规剂量治疗组有效率28．O％。结论 大剂量糖皮质激素治疗外伤性视神经病变，效果优于常规量糖皮质激素治疗效果。     

外伤性视神经病变

外伤性视神经病变是外力对视神经的冲击性损伤，其发病率虽然不高，但一旦发生，则可造成永久性视力损害，二千年前，人们对此病就有认识，但对其发病机制迄今仍不明了。国际急性脊髓损伤研究组研究的成功，对于视神经损伤有很大的启示，此病的治疗尚无统一标准，本文综述了此病的解剖、病理、药物学、临床诊断及治疗，并提出通过联合研究，收集临床资料统一分析，为寻找有效的治疗方案或放许有所帮助。     

中西医结合治疗前部缺血性视神经病变

我院从1999．1～2003．1月采用了中西医结合治疗方法治疗前部缺血性视神经病变(AION)，现将结果报告如下：     

中医药对青光眼患者视功能保护作用的Meta分析

目的:运用Meta分析方法系统评价中医药对保护青光眼患者视神经功能的疗效。方法:按Cochrane系统评价方法,计算机检索Medline(1966-01/2011-03)、EMbase(1966/2010年)、Cochrane图书馆(2010年)、万方数据库、维普数据库、中国知网数据库,纳入中医药治疗青光眼的随机及半随机对照试验,并按Cochrane协作网提供的RevMan5.0统计软件进行质量评价、资料提取和Meta分析。结果:共纳入8个随机对照研究文献,包括719例患者。Meta分析结果显示:中医药联合西医治疗青光眼在保护视神经、维持最佳矫正视力方面较单纯使用西医的效果更佳(P<0.01)。但因纳入研究数量少,且方法学上存在不同程度的缺陷,故其证据强度较低,需要更多严格设计的大样本和多中心的研究以提高针刺疗效的证据强度。结论:研究显示,相对于单纯西医治疗青光眼,中西医结合在治疗青光眼方面能保护视功能、维持视力及总体疗效上起到明显的效果。但限于目前研究中医药保护青光眼患者视功能的文献报道质量低、数目有限,仍然需要大样本、多中心随机对照试验,以进一步证实中医药治疗青光眼的优越性。     

中医药治疗干眼症疗效的Meta分析

目的运用Meta分析法系统评价中医药治疗干眼症的疗效。方法按Cochrane系统评价方法 ,计算机检索Cochranelibrary、Pubmed、CBM(1997-2009)、CNKI(1999-2010)、VIP(1999-2010)数据库,纳入中医药治疗干眼症的随机及半随机对照试验,并按Cochrane协作网推荐的方法进行质量评价、资料提取和Meta分析。结果共纳入18个随机对照研究文献,包括1728例患者。Meta分析结果显示:BUT的测定:5个研究的治疗组在疗程结束后的BUT延长,差异有统计学意义[WMD=1.47,95%CI(1.02,1.92)]。泪液流量测定:4个研究的治疗组在疗程结束后的泪液流量测定明显增加,差异有统计学意义[WMD=1.95,95%CI(1.23,2.68)]。总体疗效判定:治疗组在疗程结束后总体疗效明显好转,差异有统计学意义[OR=4.16,95%CI(3.18,5.43)]。结论现有研究显示,相对于单纯运用西药治疗干眼症,中医药在治疗干眼症方面能延长患者BUT、增加其泪液流量、能更有效地改善患者的自觉症状,总体疗效上起到明显的效果,但限于目前研究中医药治疗干眼症的文献报道质量低、数目有限,仍然需要大样本、多中心随机对照试验,以进一步证实中医药治疗干眼症的优越性。     

中药治疗缺血性视神经病变的临床研究

目的:探讨以行气疏肝为主的中药治疗缺血性视神经病变的临床效果。方法:将纳入缺血性视神经病变诊断的患者76例(102眼)随机分为两组:治疗组37例(51眼)以行气疏肝为主的中药汤剂口服,1剂/d,2wk为1个疗程,共4个疗程;对照组39例(51眼)复方血栓通胶囊口服,3粒/次,3次/d,2wk为1个疗程,共4个疗程。观察治疗前后视力、视野的改变,评价临床疗效。结果:4个疗程(2mo)的结果显示:治疗组总有效率88.2%,总显效率13.7%,对照组总有效率72.5%,总显效率9.8%。两者比较差异有显著性意义(χ2=2.733,P<0.05),治疗组治疗后裸眼视力及视野改善情况均优于对照组。结论:以行气疏肝为主的中药治疗缺血性视神经病变能有效地改善患者的视力、视野,具有良好的临床疗效。     

中医药治疗干眼疗效的Meta分析

目的：运用Meta分析方法系统评价近5a来中医药治疗干眼的疗效。

方法：按Cochrane系统评价方法,计算机检索Medline(2013-01/2017-10)、EMbase(2013/2017年)、Cochrane图书馆(2017年)、万方数据库(2013/2017年)、维普数据库(2013/2017年)、中国知网数据库(2013/2017年),纳入近5a中医药治疗干眼的随机对照研究,使用RevMan5.0统计软件进行资料提取与Meta分析。

结果：共纳入10个随机对照研究,其中1篇为英文文献,9篇为中文文献,共包括1 229眼。其中9个研究在疗程结束后进行了BUT的测定,结果显示差异有统计学意义(P<0.00001); 9个研究在疗程结束后进行了泪液流量的测定,结果显示差异有统计学意义(P<0.0001); 2个研究在疗程结束后进行了FL的测定,结果显示差异无统计学意义(P=0.25); 3个研究在疗程结束后进行了干眼症状的测定,结果显示差异有统计学意义(P=0.0003); 总体疗效比较,两组差异有统计学意义(P<0.00001)。

结论：中医药治疗能显著延长患者泪膜破裂时间(break-up time,BUT)和增加泪液流量,在治疗干眼总体疗效上更有优势。     

中西医结合治疗真菌性角膜溃疡的临床研究

目的研究中西医结合治疗真菌性角膜溃疡的临床效果。方法将56例真菌性角膜溃疡患者按完全随机对照顺序分为西医组28例，中西医结合组28例。西医组按常规西医治疗，中西医结合组是在西医治疗的基础上辨证施治，随证加减，口服中药。结果所有病例在治疗结束后经过3～5个月的临床随访观察，中西医结合组优于单纯西医组（P〈0．05）。结论中药对真菌性角膜溃疡有一定的疗效，配合西医治疗能减轻病情，提高疗效。     

皮质类固醇治疗外伤性视神经病变的四天关键时期(英文)

目的:评估静脉注射甲基强的松龙(IVMP)对外伤性视神经病变患者的疗效。方法:回顾性分析2000-01至2007-06我院收治的16例外伤性视神经病变(TON)患者的临床资料。1g甲基强的松龙分3d静脉应用,然后口服泼尼松龙11d,并逐渐减量。记录从损伤开始到治疗开始的时间。视力变化是本研究结果的主要功能评价指标。在入院时,治疗后1,2,3d;1wk和1mo时,分别记录最佳矫正视力(BCVA)。结果:共有16例患者纳入本研究,平均年龄为30岁,其中男性14例、女性2例。引起TON的主要原因有摩托车事故(占69%),打架斗殴(占19%)和体育运动(占12%)。所有患者都表现有相对传入性瞳孔障碍。在损伤后4d内开始静脉注射甲基强的松龙,采用Snellen视力表检查视力,绝大部分(56%)患者视力提高超过3行或大于等于0.5(6/12)。在损伤后5d以上才开始用类固醇治疗,视力则没有任何进步。结论:治疗TON,静脉注射中等到大剂量甲基强的松龙仍将起到重要作用。静脉注射甲基强的松龙治疗TON可能存在伤后4d的关键时期,超过了这个时期,该治疗可能就毫无效果。但还需要有更多的研究来为我们提供有明显统计学意义的数据。     

神经生长因子联合传统用药对前部缺血性视神经病变的疗效

目的:评价神经生长因子(nerve growth factor,NGF)对前部缺血性视神经病变视神经保护有效性及安全性。方法:对343例343眼前部缺血性视神经病变患者采用肌肉注射鼠NGF30μgqd,连续注射3wk,同时给予扩血管药、神经营养剂进行治疗。记录治疗前后的矫正logMAR视力、视野平均缺损值(mean deviation,MD)、视诱发电位潜伏期(pattern visual evoked potential,P-VEP)等指标并进行分析和统计。对治疗过程中的不良反应进行统计以评价其安全性。结果:应用NGF治疗后,患者的视力较治疗前显著提高,视野MD值较治疗前显著降低,P-VEP显示潜伏期较治疗前显著缩短,差异具有统计学意义(P<0.05)。本研究共发生实验室指标不良事件18例,发生率为5.25%。结论:鼠NGF联合扩血管药和神经营养剂治疗前部缺血性视神经病变疗效满意,不良反应少。