“少阳主骨”浅析

"少阳主骨"出自<灵枢·经脉>.手足少阳经的循行涉及全身绝大部分骨、关节,少阳胆、三焦在脏腑功能上与骨也有着密切联系系;肾为先天之本,肾主骨,偏于骨之体,少阳为枢,流通畅迭,不郁不结,主骨之用.通过阐释少阳胆与三焦及其所属经脉与骨的联系,以及现代医家对此的认识,探讨"少阳主骨"理论在治疗骨疾病方面的运用价值.     

“少阳主骨”理论的生物学机制探讨

“少阳主骨”理论源于《灵枢》，经后代各家发展，成为具有临床指导意义的经脉主病理论之一，广泛运用于骨关节疾病及运动障碍的诊治中。近年，“胆源性骨病”引起医学界对足少阳胆经与穴位对骨的特异性调节作用，特别是对抗骨质疏松效应的关注。少阳主骨类方剂治疗骨病与足少阳胆经穴位镇痛、抗骨质疏松、改善运动障碍的机制研究取得了较大的进展，研究证明中枢神经与周围神经对痛觉及骨量的调控参与其中。因此，从神经生物学角度切入，探索“少阳主骨”与脑神经之间的联系，或能赋予该理论一个现代的科学解读。     

壮骨健膝方对兔膝骨关节炎滑膜炎症肝X受体/核因子κB通路的影响

目的：基于肝X受体/核因子κB信号通路观察壮骨健膝方对兔膝骨关节炎滑膜炎症模型的影响,探讨其对滑膜炎症的作用及机制。方法：将24只新西兰大白兔随机分为正常组6只和造模组18只。造模组行膝关节腔内注射木瓜蛋白酶建立兔膝骨关节炎滑膜炎症模型。造模成功后将模型兔随机分为模型组、扶他林组和壮骨健膝方组,每组6只。扶他林组和壮骨健膝方组分别给予扶他林混悬液、壮骨健膝方药液灌胃,模型组和正常组给予等量生理盐水灌胃。观察干预前后各组兔膝关节皮温、周径、Lequesne MG评分;膝关节液中IL-1β、TNF-α、基质金属蛋白酶-3（MMP-3）、MMP-13含量;滑膜组织评分;滑膜组织中LXRα、N-CoR、P50、P65 mRNA的表达情况。结果：与正常组比较,模型组兔一般情况差,膝关节皮温、周径、Lequesne MG评分、膝关节液中IL-1β、TNF-α、MMP-3、MMP-13含量、滑膜组织评分、P50和P65 mRNA表达均升高（均P<0.05）,滑膜组织中LXRα和N-CoR mRNA表达降低（均P<0.05）。与模型组比较,壮骨健膝方组及扶他林组膝关节皮温、周径、Lequesne MG评分、膝关节液中IL-1β、TNF-α、MMP-3、MMP-13含量、滑膜组织评分、P50和P65 mRNA表达均较低（均P<0.05）,壮骨健膝方组LXRα与N-CoR mRNA表达升高（均P<0.05）,扶他林组LXRα与N-CoR mRNA表达差异无统计学意义（均P>0.05）。与扶他林组比较,壮骨健膝方组LXRα、N-CoR mRNA表达升高（均P<0.05）,关节周径较小（P<0.05）,其余指标差异无统计学意义（P>0.05）。结论：壮骨健膝方可能通过调控肝X受体/核因子κB信号通路的转导,减少下游炎症介质分泌,达到抑制膝骨关节炎滑膜炎症反应的作用。     

养元柔肝法治疗膝骨关节炎64例

目的：观察应用养元柔肝法治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法：应用养元柔肝汤（补骨脂、黄芪、人参、肉苁蓉、熟地、骨碎补、白芍、当归等）治疗本病64例,并设对照组56例,口服葡立胶囊治疗,1月为1疗程,并比较随访疗效。结果：治疗组总有效率92．19％,对照组总有效率62．5％。两组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：本方法具有培元固本、柔肝舒筋的功效,对治疗膝骨关节炎取得了良好的效果,充分体现了中医治病求本的思想。     

论“少阳主骨”理论研究进展及其与胆源性骨病的关系

《内经》中"少阳主骨"理论近年研究颇多,但缺乏系统性总结和回顾。对"少阳主骨"古义进行考析,整理分析"少阳主骨"相关文献,发现当今学者对少阳主骨所主病的阐释主要分为筋痹与骨痿两方面,并试述"少阳主骨"与胆源性骨病可能存在的相关性。     

骨痹清治疗膝骨关节炎合并滑膜炎的临床研究

目的 观察骨痹清治疗膝骨关节炎(KOA)合并滑膜炎的临床疗效并探讨其作用机制.方法 KOA合并滑膜炎患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例,观察用药后中医证候、体征、健康评估问卷(HAQ)等指标的变化.结果 骨痹清对KOA合并滑膜炎中医证候的总有效率为90.00%,明显优于对照组70%(χ~2=48,P=0.003);体征、HAQ也有不同程度的改善作用(t=0.004、P=0.008).结论 骨痹清能明显改善KOA合并滑膜炎的临床症状与体征.     

“少阳主骨”和脊柱退行性疾病关系初探

“少阳主骨”“肾主骨”是中医骨伤科学领域中的两个重要论点。“少阳主骨”的观点和临床探讨多集中在痹证、筋伤、痿证上,较少有脊柱退行性疾病方面的论述。该文基于“从督脉论治”“肾虚督滞”观点,探讨“少阳主骨”与脊柱退行性疾病的相关性。     

“五步”揉膝手法结合中药熏蒸治疗膝骨关节炎的临床观察

目的:运用"五步"揉膝手法配合中药熏蒸治疗膝骨关节炎,探讨其治疗效果。方法:将43例患者随机分为治疗组23例和对照组20例,治疗组采用手法配合中药熏蒸治疗,对照组单用中药熏蒸治疗,并运用相关积分评定标准及疗效评定标准予以疗效评定。结果:治疗组患者中,临床控制:4例,显效:10例,有效:7例,无效:2例,愈显率:60.8%,总有效率91.3%;对照组患者中,临床控制:2例,显效:5例,有效:8例,无效:5例,愈显率:35%,总有效率:75%。2组总有效率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:手法配合中药熏蒸治疗能明显改善膝骨关节炎患者的临床症状,是治疗老年性膝骨关节炎的有效方法。     

从“肾主骨”与“少阳主骨”的关系谈骨之体用

通过分析"肾主骨"与"少阳主骨"的本质及其生理与病理,探讨两者间的区别与联系,并分析两者与肝之间的关系,以明确"肾主骨"与"少阳主骨"各自在骨之体用中发挥的作用,为临床实际应用提供理论依据。     

膝骨关节炎的中医药治疗进展

膝骨关节炎(KOA)是中老年人群常见的慢性关节病之一,它以关节软骨的退行性改变、破坏及骨质增生为主要病理特征,可引起膝关节肿胀、疼痛、僵硬、功能障碍,甚则瘫痪、残疾等。近年来临床治疗KOA呈多样化,而中医药疗法作为我国传统优势疗法,以其不良反应小、费用低廉、效果确切等优势备受青睐,目前有关中药内服外用、针灸推拿、中医综合疗法等治疗方法的文献报道越来越多,旨在对相关文献进行综述,为临床治疗方案的选择提供有益参佐。     

“筋出槽，骨错缝”理论在推拿治疗膝骨关节炎中的应用进展

膝骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)是中医骨伤科的优势病种之一,推拿疗法是KOA相关指南中强推荐的疗法,其理论基础是“筋出槽,骨错缝”理论。由于学者们对“筋出槽,骨错缝”理论的理解存在差异,治疗KOA的方法各不相同。本文概述了筋和骨的概念及“筋出槽,骨错缝”理论,对“筋出槽,骨错缝”理论在推拿治疗KOA中的应用进展进行了综述。     

综合疗法治疗进展期膝骨关节炎

目的:观察综合疗法治疗进展期膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效和安全性。方法:2010年6月至2014年2月收治进展期KOA患者51例,男20例,女31例;年龄57~85岁,中位数65岁;左侧23例,右侧28例;病程4~12年,中位数6年。综合应用牵引、运动疗法、痛点注射、中药薰洗、口服药物及骨穿刺减压等疗法进行治疗,随访观察患者的症状改善及功能恢复情况,同时观察患者治疗期间的并发症发生情况。结果:51例患者均获6个月以上随访,未发生感染及局部血肿等并发症。治疗结束后按照Lequesne指数评分评定疗效,显效25例、有效16例、好转7例、无效3例;治疗后6个月,1例患者因爬山、劳动致症状加重,按上述标准评定,显效27例、有效13例、好转7例、无效4例。结论:联合应用牵引、运动疗法、痛点注射、中药薰洗、口服药物及骨穿刺减压的综合疗法可有效缓解进展期KOA患者的临床症状,改善患者的关节功能,而且具有较高的安全性,值得临床推广应用。     

温针灸配合药物治疗膝骨关节炎的近况

目的：分析近年来温针灸配合药物治疗膝骨关节炎的研究状况。方法：通过对古文献的搜集整理和现代医家关于该病的临床文献研究,论述了温针灸法的不同的治疗方法,并对其进行总结、整理、归纳。结果：温针灸法在膝骨关节炎治疗上有其独特的治疗优势。结论：温针灸法治疗膝骨关节炎在选穴和方法上各具特色。     

“以筋调骨”理念指导下埋线治疗早中期膝骨关节炎疗效观察

目的 观察“以筋调骨”理念指导下的穴位埋线治疗早中期膝骨关节炎(KOA)的临床疗效。方法 将2019年9月—2021年12月柳州市中医医院收治的200例KOA患者随机分为试验组和对照组,每组100例。试验组选取下肢核心肌群腱腹交界或肌腱止点处相应穴位进行埋线治疗(每2周埋线1次,治疗12周),对照组给予玻璃酸钠注射液关节腔注射(1次/周,连续注射5周)联合口服双醋瑞因胶囊(12周)治疗。观察治疗12周后2组患者膝关节活动度及骨关节炎指数(WOMAC)评分变化,并评价2组临床疗效。结果 与治疗前相比,2组患者治疗后WOMAC疼痛、僵硬、日常活动评分及总评分均明显降低(P均<0.05),2组治疗后各项评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。2组关节活动度治疗前后组间及组内比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。试验组的总有效率为76%(76/100),对照组的总有效率为81%(81/100),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 基于“以筋调骨”理念指导下的穴位埋线治疗能有效缓解KOA患者的疼痛、改善僵硬程度和提高日常活动能力,且与玻璃酸钠注射液关...     

江镇何氏骨伤流派从“虚—邪—瘀”分期论治早中期膝骨关节炎经验

江镇何氏骨伤学术流派认为,早中期膝骨关节炎(KOA)病因病机与“虚”“邪”“瘀”紧密相关。肝肾亏虚为本,风、寒、湿邪乘虚侵袭为发病诱因,血瘀作为病理产物为标。临床中根据症状分三期精准论治,治疗方法重视内外合治,治疗与预防相结合。急性发作期内服中药以祛邪化瘀止痛为主,辅以补益肝肾,配合止痛消炎膏外敷消肿止痛,疼痛甚者,配合刺络拔罐;临床缓解期祛邪、扶正、化瘀并重,配合椒桐汤外洗、膝关节理筋手法治疗,增强温经通络止痛功效;康复期改汤剂为丸剂,以补肝肾、强筋骨为主,祛邪活血止痛为辅,配合练功导引,减少复发。     

基于“肾-精-髓-骨”理论体系探讨“补肾”在治疗膝骨关节炎中的作用

本文基于“肾-精-髓-骨”关系链阐释了“肾”与软骨的关系，重点解析了“补肾”法治疗膝骨关节炎的机制：一方面“肾藏精、生髓”，干细胞及其组织微环境作为“精”“髓”在细胞层面的体现，受到“肾”的调控，“补肾”法通过提高干细胞活性，改善局部微环境，可以促使受损的软骨组织再生；另一方面“肾主骨”，“肾”在机体生长发育及衰老的过程中处于决定性地位，“补肾”法通过延缓细胞衰老，抑制细胞凋亡，起到对抗衰老，延缓软骨退化的作用。     

腓骨近端截骨治疗内侧间室膝骨关节炎的近期疗效观察

目的：探讨腓骨近端截骨治疗内侧间室膝关节骨关节炎的近期疗效。方法：2014年3月至2015年2月收治25例内侧间室膝关节骨关节炎患者。男5例,女20例;年龄48-80岁,中位数61岁。所有患者均有膝内侧疼痛,行走时加重,膝内侧压痛,跛行或行走时身体晃动,下蹲困难;膝关节内侧挤压试验均为阳性;X线片示膝关节内侧间隙变窄,边缘骨质硬化、增生,外侧间隙增宽;下肢力线均呈内翻排列,距髌骨中线1-2 cm。病程1个月至12年,中位数6年。均服用过非甾体抗炎药,18例进行过局部封闭治疗,7例曾行关节穿刺及关节内药物注射治疗。测定患者的膝关节疼痛视觉模拟评分（visual analogue score,VAS）、股胫角、膝关节内翻角、膝关节内外侧间隙,并采用膝骨关节炎JOA疗效评定标准评定临床疗效。结果：所有患者均获随访,时间3-16个月,中位数8个月。至末次随访时患者的疼痛明显减轻,疼痛VAS评分为（3±1）分;股胫角180°±17°,膝内翻角5°±2°;膝关节内侧间隙比术前增加（0.32±0.12）cm,膝关节外侧间隙比术前减小（0.22±0.12）cm;膝关节JOA评分由术前（75.5±5.0）分提高至（85.5±5.0）分。结论：采用腓骨近端截骨术治疗内侧间室膝骨关节炎,短期内可有效缓解膝关节疼痛,恢复膝关节内侧间隙,纠正膝关节内翻畸形,改善关节功能。     

三种截骨保膝方案治疗膝内侧间室骨关节炎的疗效比较

目的:对比单纯开放楔形胫骨高位截骨术、关节镜清理联合开放楔形胫骨高位截骨术、关节镜清理联合腓骨近端截骨术三种保膝方案治疗膝内侧间室骨关节炎的疗效。方法:自2016年1月至2022年8月,82例(82膝)内侧膝骨关节炎患者接受保膝手术治疗,根据治疗方案的不同分为3组：A组单纯行开放楔形胫骨高位截骨术(23例),B组行关节镜清理联合开放楔形胫骨高位截骨术(30例),C组行关节镜清理联合腓骨近端截骨术(29例)。分别记录三组手术时间、围手术期出血量、术前及术后随访时美国特种外科医院(HSS)评分、视觉模拟量表(VAS)评分,进行疗效评价。结果:所有病例均获得随访,随访时间平均为(20.4±8.5)个月。A组和C组手术时间差异无统计学意义(P>0.05),均较B组短,差异有统计学意义(P<0.05);A组和B组围手术期出血量差异无统计学意义(P>0.05),均较C组多,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月三组HSS评分和VAS评分较术前均有改善,差异有统计学意义(P<0.05);A组和B组差异无统计学意义(P>0.05),均较C组改善更为明显,差异...     

止骨增生合剂对兔膝骨关节炎治疗作用的实验研究

目的:通过观察止骨增生合剂对兔骨关节炎模型中关节软骨结构的改变,及对血清、关节液中一氧化氮(NO)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、白介素-1β(IL-1β)水平的影响,探讨其对骨关节炎的治疗作用及机制。方法:新西兰兔66只,随机分为8组,即空白组,假手术组,模型对照组,低剂量组1.22 g(生药)/kg、中剂量组2.45 g(生药)/kg、高剂量组4.90 g(生药)/kg,中药阳性药双腾筋骨片对照组0.24 g/kg,西药阳性药双氯芬酸钠肠溶片对照组3.50 mg/kg。4周后各组心脏采血,分离血清,抽取关节液,进行血清及关节液中IL-1β,NO、iNOS的测定.全部处死66只兔,取股骨内髁全层软骨切下后,肉眼大体观察软骨面情况,而后光镜观察病理学形态变化。结果:止骨增生合剂中2.45 g(生药)/kg、高4.90 g(生药)/kg剂量组能明显降低家兔关节软骨的评分值,与模型组比较差异显著(P<0.01);各剂量组对家兔关节软骨Mankin's评分无明显影响(P>0.05);低1.22 g(生药)/kg)、高4.90 g(生药)/kg剂量组能明显降低关节炎兔血清中的NO含量,与模型组比较差异显著(P<0.05);各剂量组对关节液中NO、iNOS、IL-1β含量无明显影响(P>0.05)。结论:止骨增生合剂中2.45 g(生药)/kg)、高4.90 g(生药)/kg剂量组能明显降低家兔关节软骨的评分值,低1.22 g(生药)/kg)、高4.90 g(生药)/kg剂量组能明显降低关节炎兔血清中的NO含量,对兔关节炎具有一定的保护作用。     

基于A3r受体探讨针刀疗法治疗膝骨关节炎的作用机制

目的：在A3r受体的基础上探讨针刀疗法治疗膝骨关节炎的分子生物学机制。方法：选取2018年3月—2019年12月本院(黑龙江中医药大学附属第一医院)收治的膝骨关节炎96例患者为研究对象,随机分成对照组及观察组各48例。对照组均进行口服药物(硫酸氨基葡萄糖胶囊)治疗,观察组在其基础上增加针刀松解术治疗。治疗结束后分别比较两组治疗前后的临床疗效、骨关节炎指数(WOMAC)评分、骨关节炎的严重程度指数(Lequesne MG)评分、P38MAPK、MEK3/6含量、NF-KB信号通路指标变化[p50、p65及NF-KB抑制蛋白α(IKBα)]及炎症因子[白介素1β(IL-1β)、人基质金属蛋白酶3(MMP-3)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及肿瘤坏死因子(TNF-α)]表达水平。结果：治疗后,观察组总有效率91.67%(44/48),显著高于对照组的77.08%(37/48),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组与对照组WOMAC评分、Lequesne MG评分均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0...