成人患者低氧血症经鼻高流量氧疗进展

低氧血症是指血液中氧分压的明显下降,造成呼吸困难,损害重要器官的功能,导致临床预后不良。氧气疗法是一种常用的支持治疗手段,用于纠正低氧血症和缓解呼吸困难,传统低流量氧疗受到氧气浓度不恒定和湿化不足的限制,难以满足临床救治的需求,因此目前经鼻高流量氧疗常被用于治疗低氧血症。本研究综述了低氧血症成人患者经鼻高流量氧疗新进展,旨在为低氧血症患者的治疗提供指导。     

新型冠状病毒肺炎患者经鼻高流量氧疗使用管理专家共识

正新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)是由于SARS-Co V-2感染导致的肺炎,其重型及危重型患者常合并有低氧血症和呼吸困难,需要接受正确的呼吸支持治疗。对于急性低氧性呼吸衰竭,经鼻高流量氧疗(high-flow nasal canula,HFNC)相比传统氧疗有较大优势,其可以降低插管率和90天死亡率,在MERS-Co V肺炎及H1N1肺炎的救治中发挥了重要的作用。在目前新冠肺炎重型和危重型患者的治疗过程中,HFNC同样发挥了重要作用。目     

经鼻高流量湿化氧疗对新型冠状病毒肺炎患者缺氧治疗效果的Meta分析

评价经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者缺氧的治疗效果。当前证据表明,在COVID-19患者中,HFNC在降低呼吸频率、心率、气管插管率,缩短ICU停留时间,提高氧合指数方面优于COT/NIV。未来可进行更多高质量、多中心的RCT研究来进一步验证HFNC在COVID-19患者中序贯应用的效果。     

经鼻高流量湿化氧疗联合综合护理在呼吸衰竭低氧血症患者中的应用效果观察

目的:探讨在呼吸衰竭低氧血症患者中应用经鼻高流量湿化氧疗联合综合护理的应用效果。方法:选取2019年1月—2021年12月本院收治的80例呼吸衰竭低氧血症患者,采用随机数字表法将患者分为对照组(40例)和观察组(40例),在综合护理基础上对照组采取常规面罩吸氧,观察组患者给予经鼻高流量湿化氧疗,比较两组患者动脉血气指标、舒适度评分、并发症发生情况及患者满意度。结果:护理后,除pH水平外,两组患者的氧分压(PaO₂)、二氧化碳分压(PaCO₂)水平均较护理前明显改善,观察组PaO₂水平为(94.41±5.82) mmHg,高于对照组(P<0.05);观察组PaCO₂水平为(36.32±1.59) mmHg,低于对照组(P<0.05);氧疗综合护理舒适度分值比较,干预后两组患者分值明显升高,观察组为(86.35±9.56)分,对照组为(70.41±7.66)分,观察组高于对照组(P<0.05)。两组患者并发症发生率比较,观察组(5.00%)明显低于对照组(22.50%),差异有统计学意...     

急性低氧血症性呼吸衰竭患者经鼻高流量氧疗失败风险预测模型的构建

目的：探究急性低氧血症性呼吸衰竭患者经鼻高流量氧疗(HFNC)失败的相关因素,并构建其预测模型。方法：回顾性分析2019年1月至2021年7月在中国人民解放军联勤保障部队第908医院接受HFNC治疗的急性低氧血症性呼吸衰竭患者216例,根据HFNC治疗情况,分为成功组(145例)和失败组(转为有创机械通气治疗患者和死亡患者,共71例)。采用单因素和多因素logistic回归分析方法分析HFNC治疗失败的影响因素,并构建风险预测模型。另选取2021年8月至2022年3月于本院接受HFNC治疗的98例急性低氧血症性呼吸衰竭患者作为外部验证,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估风险预测模型的应用价值,采用Hosmer-Lemeshow检验判断模型的拟合优度。结果：年龄、发热、急性生理学与慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、冠心病、陈旧性心梗、间质性肺疾病、脑利钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白I(TnI)、初始HFNC流量、患者治疗前后呼吸频率(RR)、ROX指数(SpO2/FiO2与RR的比值)水平在两组之间具有显著差异(P<0.05)。多因素分析结果显示,发热、APACHEⅡ评分...     

急性低氧血症性呼吸衰竭患者经鼻高流量氧疗失败风险预测模型的构建

目的：探究急性低氧血症性呼吸衰竭患者经鼻高流量氧疗(HFNC)失败的相关因素,并构建其预测模型。方法：回顾性分析2019年1月至2021年7月在中国人民解放军联勤保障部队第908医院接受HFNC治疗的急性低氧血症性呼吸衰竭患者216例,根据HFNC治疗情况,分为成功组(145例)和失败组(转为有创机械通气治疗患者和死亡患者,共71例)。采用单因素和多因素logistic回归分析方法分析HFNC治疗失败的影响因素,并构建风险预测模型。另选取2021年8月至2022年3月于本院接受HFNC治疗的98例急性低氧血症性呼吸衰竭患者作为外部验证,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估风险预测模型的应用价值,采用Hosmer-Lemeshow检验判断模型的拟合优度。结果：年龄、发热、急性生理学与慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、冠心病、陈旧性心梗、间质性肺疾病、脑利钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白I(TnI)、初始HFNC流量、患者治疗前后呼吸频率(RR)、ROX指数(SpO2/FiO2与RR的比值)水平在两组之间具有显著差异(P<0.05)。多因素分析结果显示,发热、APACHEⅡ评分...     

经鼻高流量氧疗治疗呼吸衰竭的效果观察

目的 分析经鼻高流量氧疗治疗呼吸衰竭的效果。方法 选择于我院治疗的80例呼吸衰竭患者,随机将其分为观察组和对照组,每组各40例。对照组采用无创机械通气治疗,观察组采用经鼻高流量氧疗治疗。比较两组血气分析指标水平以及舒适度评分、不良反应发生率。结果 两组治疗后的各项血气指标水平比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）;而观察组不良反应发生率、舒适度评分均低于对照组（均P<0.05）。结论 呼吸衰竭患者采用经鼻高流量氧疗的操作方便、效果满意度高,可以有效改善患者的呼吸困难症状,提高患者的生活质量。     

急性低氧血症性呼吸衰竭患者经鼻高流量氧疗失败风险预测模型的构建

目的：探究急性低氧血症性呼吸衰竭患者经鼻高流量氧疗(HFNC)失败的相关因素,并构建其预测模型。方法：回顾性分析2019年1月至2021年7月在中国人民解放军联勤保障部队第908医院接受HFNC治疗的急性低氧血症性呼吸衰竭患者216例,根据HFNC治疗情况,分为成功组(145例)和失败组(转为有创机械通气治疗患者和死亡患者,共71例)。采用单因素和多因素logistic回归分析方法分析HFNC治疗失败的影响因素,并构建风险预测模型。另选取2021年8月至2022年3月于本院接受HFNC治疗的98例急性低氧血症性呼吸衰竭患者作为外部验证,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估风险预测模型的应用价值,采用Hosmer-Lemeshow检验判断模型的拟合优度。结果：年龄、发热、急性生理学与慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、冠心病、陈旧性心梗、间质性肺疾病、脑利钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白I(TnI)、初始HFNC流量、患者治疗前后呼吸频率(RR)、ROX指数(SpO2/FiO2与RR的比值)水平在两组之间具有显著差异(P<0.05)。多因素分析结果显示,发热、APACHEⅡ评分...     

急性低氧血症性呼吸衰竭患者经鼻高流量氧疗失败风险预测模型的构建

目的：探究急性低氧血症性呼吸衰竭患者经鼻高流量氧疗(HFNC)失败的相关因素,并构建其预测模型。方法：回顾性分析2019年1月至2021年7月在中国人民解放军联勤保障部队第908医院接受HFNC治疗的急性低氧血症性呼吸衰竭患者216例,根据HFNC治疗情况,分为成功组(145例)和失败组(转为有创机械通气治疗患者和死亡患者,共71例)。采用单因素和多因素logistic回归分析方法分析HFNC治疗失败的影响因素,并构建风险预测模型。另选取2021年8月至2022年3月于本院接受HFNC治疗的98例急性低氧血症性呼吸衰竭患者作为外部验证,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估风险预测模型的应用价值,采用Hosmer-Lemeshow检验判断模型的拟合优度。结果：年龄、发热、急性生理学与慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、冠心病、陈旧性心梗、间质性肺疾病、脑利钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白I(TnI)、初始HFNC流量、患者治疗前后呼吸频率(RR)、ROX指数(SpO2/FiO2与RR的比值)水平在两组之间具有显著差异(P<0.05)。多因素分析结果显示,发热、APACHEⅡ评分...     

经鼻高流量氧疗对急性低氧性呼吸衰竭的临床效果

目的：探讨经鼻高流量氧疗用于急性低氧性呼吸衰竭患者的临床效果。方法：急性低氧性呼吸衰竭患者42例,随机分为对照组20例和观察组22例。对照组采用常规氧疗(鼻导管、面罩吸氧),观察组采用经鼻高流量氧疗。比较两组患者治疗后呼吸频率、动脉血气指标、患者氧疗舒适度和耐受性及48 h气管插管率。结果：观察组患者氧疗后1 h、8 h、24 h呼吸频率分别为24.6±3.5次/分、22.4±3.2次/分和21.2±3.3次/分,低于对照组的27.8±3.8次/分、25.4±3.8次/分和24.1±3.5次/分,差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组氧疗后1 h、8 h、24 h动脉血氧分压(PaO₂)分别为62.7±3.6 mmHg、65.6±3.2 mmHg和68.3±3.3 mmHg,高于对照组的58.3±3.4 mmHg、59.8±4.1 mmHg和60.8±4.1 mmHg,差异均有统计学意义(P<0.001);观察组氧疗后1 h、8 h、24 h氧合指数(PaO₂/Fi O₂)分别为219.9±17.2 mm...     

经鼻高流量湿化氧疗

<正>人类开始氧气治疗的历史可回溯到18世纪后叶。18世纪80年代,人类发现氧气的存在,之后便慢慢地认识到氧在生命运动中的机理,氧气逐渐被利用到各种疾病的治疗中。1887年3月,Hozapple给肺炎病人吸氧是最早的氧疗;第一次世界大战期间,霍尔丹用氧气成功的治疗了氯气中毒,引起医疗界的轰动,此后氧疗被确立为一种疗法。之后,随着医学研究的不断深入,制氧技术的不断发展,氧疗慢慢成为医院的重要治疗手段。从20世纪初开始应用橡胶制作的鼻导管进行氧疗,这是目前最常见的氧疗形式。今天向大家介绍的是氧疗技术大家族的新成员——经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)。     

运用经鼻高流量氧疗对肝移植受体术后低氧血症的影响

目的探讨对比肝移植术后患者拔出气管插管后低氧血症,使用经典面罩吸氧和经鼻高流量加温湿化吸氧对受体呼吸功能的影响,选择出较好适合肝移植受体术后的氧疗方式,提高该类患者专科护理的质量,改善治疗的舒适度及提高治疗的依从性,促进康复及改善预后。方法选择昆明医科大学附属甘美医院42例行同种异体原位肝移植术后脱离呼吸机拔出气管插管后氧合指数OI≤300 (Pa O2/Fio2≤300)住ICU的患者,按照计算机随机数字法随机分为两组经典面罩吸氧组和经鼻高流量加温湿化吸氧组,各21例,分别采用简单面罩吸氧和经鼻高流量湿化吸氧,吸入氧浓度在40%～45%,观察2组患者拔管后0 min、5 min、30 min、2 h、24 h血气的动脉血气氧分压(Pa O2)、二氧化碳分压(Pa CO2)、血氧饱和度(SPa O2)、氧合指数(Pa O2/Fi O2)的参数变化;两组中转无创呼吸机辅助治疗或气管再插管病例数。结果肝移植受体术后脱机拔管后经鼻高流量湿化吸氧组在拔管后5 min、30分钟、2 h、24 h Pa O2、SPa O2、氧合指数OI均较面罩吸氧组好,差异显著,均有统计学意义(P<0.05... 更多     

经鼻高流量氧疗在急症的应用效果观察

目的:观察经鼻高流量氧疗在急症呼吸衰竭患者中的应用效果。方法:选取急性低氧性呼吸衰竭且需要进行氧气治疗的患者为研究对象。采用随机数字表法将入选患者分为观察组(采用经鼻高流量进行氧疗n=40例)和对照组(文丘里面罩或双腔鼻导管进行氧疗n=40例)。观察两组患者采用不同氧疗设备后生理参数(心率、呼吸频率、血氧饱和度、平均动脉血压)的变化以及询问患者的主观感受(呼吸困难评分、舒适度评分、患者满意度评分)。结果:生理参数方面的比较,应用经鼻高流量组患者呼吸频率明显低于传统氧疗组,差异有统计学意义(P﹤0.05),而心率和患者平均动脉压力方面差异无统计学意义(P>0.05)。患者主观观感受方面的比较,应用经鼻高流量组患者在呼吸困难评分,舒适度评分以及患者满意度评分方面均优于传统氧疗,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论:与传统氧疗方式比较采用经鼻高流量氧疗能减低患者的呼吸功,提高患者的舒适度和耐受性,临床值得推广。     

经鼻高流量氧疗在呼吸衰竭患者中的效果体会

目的:探讨经鼻高流量氧疗应用在呼吸衰竭患者中的临床效果。方法:在本院收治的呼吸衰竭患者中随机选择72例进行研究,随机分组,对照组为低流量吸氧治疗,观察组为经鼻高流量氧疗,各36例,评价两组健康状况及血气指标改善情况。结果:治疗后,观察组患者血气指标明显改善,健康状态评价改善,治疗成功率为97.22%、再入院率为5.56%与对照组相比均具有明显优势,差异显著,P0.05。结论:在呼吸衰竭治疗中采用经鼻高流量氧疗可进一步改善患者血气指标,提高健康状态,利于提高治疗成功率,具有较高的临床应用价值。     

高流量鼻导管氧疗在高海拔性低氧血症中的应用

目的 探讨高流量鼻导管氧疗设备在海拔高于2 500 m的地区对人体的氧合的改善。方法 征集从中等海拔高度的昆明(海拔约1 891 m)快速进入较高海拔的拉萨(海拔约3 650 m)的志愿者,在拉萨使用高流量鼻导管氧疗设备吸入空气,比较使用高流量鼻导管氧疗设备前、后志愿者指端脉搏血氧饱和度(SpO₂)、呼吸频率、心率、血压水平。结果 在高原地区高流量鼻导管氧疗设备运行未出现故障,运转良好。在应用高流量鼻导管氧疗设备进行空气吸入后,随着吸入气体流量的增加,志愿者SpO₂改善,呼吸频率减低,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 高流量鼻导管氧疗设备能改善高海拔地区机体的氧合同时降低呼吸做功,在高海拔性低氧血症的治疗方面存在潜在临床治疗价值。     

观察经鼻高流量鼻导管湿化氧疗应用于新生儿肺炎并呼吸衰竭治疗中的效果

目的:研究经鼻高流量鼻导管湿化氧疗(HHFNC)应用于新生儿肺炎并呼吸衰竭治疗中的效果.方法:随机选取我院2015年6月～2016年6月收治的、没有达到机械通气指标的新生儿肺炎并呼吸衰竭患儿90例作为研究对象.依据治疗方法的不同,将患儿分为HHFNC组、普通吸氧组(普通组).观察各组患儿的治疗效果,治疗前后24 h的PaO2、PaO2/FiO2、呼吸频率等指标.结果:经过治疗HHFNC组患儿在治疗前后24 h的PaO2、PaO2/FiO2、呼吸频率较普通组的患儿效果要佳,P＜0.05具有统计学意义.结论:经鼻高流量鼻导管湿化氧疗应用于新生儿肺炎并呼吸衰竭治疗中的效果显著,值得推广使用.     

经鼻高流量鼻导管湿化氧疗对新生儿肺炎合并呼吸衰竭疗效观察

目的:观察经鼻高流量鼻导管湿化氧疗治疗新生儿肺炎合并呼吸衰竭的疗效。方法:选择70例新生儿肺炎合并呼吸衰竭患儿,以随机数字表法将其分为对照组和观察组各35例。对照组患儿实施经鼻持续正压通气治疗,观察组患儿实施经鼻高流量鼻导管湿化氧疗,比较两组患儿血气分析指标、临床疗效。结果:治疗前和治疗后24 h,两组患儿血气分析指标差异无统计学意义(P>0.05);治疗24 h后,两组患儿PaO_2、PaCO_2水平均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿临床疗效为94.29%(33/35),明显高于对照组的74.29%(26/35),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经鼻高流量鼻导管湿化氧疗治疗新生儿肺炎合并呼吸衰竭的疗效优于经鼻持续正压通气治疗疗效。     

加温湿化高流量鼻导管氧疗佐治新生儿肺炎的效果观察

目的 探讨加温湿化高流量鼻导管氧疗(HHFNC)佐治新生儿肺炎的临床疗效。方法 选择2016-08~2018-01榆林市第二医院收治的新生儿生后感染性肺炎患儿80例,采用简单随机法分为两组,各40例,均给予抗感染、压缩雾化泵雾化及营养支持治疗,对照组给予普通鼻导管氧疗,研究组给予经鼻加温湿化高流量鼻导管氧疗,观察两组治疗48h后的动脉血气、临床体征以及住院时间等指标。结果 两组患儿治疗前后PaO₂、PaCO₂比较、总有效率比较与住院时间比较等差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 HHFNC是佐治新生儿肺炎安全有效的呼吸支持方式。     

经鼻导管高流量湿化氧疗与无创辅助通气治疗心脏搭桥术后低氧血症患者的效果对比

目的:比较经鼻导管高流量湿化氧疗与无创辅助通气在心脏搭桥术后低氧血症患者中的治疗效果.方法:收集60例体外循环下心脏冠脉搭桥术(CABG)后患者,按拔除气管插管后给氧方式的不同分为经鼻导管高流量湿化氧疗组30例和无创辅助通气组30例.分别对比它们的呼吸频率,血氧饱和度,乳酸清除率以及需有创辅助通气干预,VAP发生率及I...     

经鼻高流量氧疗治疗超高龄急性低氧性呼吸衰竭患者的临床研究

目的探讨经鼻高流量氧疗（HFNC）治疗超高龄急性低氧性呼吸衰竭（AHRF）患者的临床疗效。方法 选取2016 年3 月～2020 年3 月本院综合老年病房救治的76 例高龄AHRF 患者,年龄均≥90 岁,分为HFNC 组和常规吸氧组,每组各38 例。HFNC 组给予HFNC 治疗,常规吸氧组给予鼻导管常规给氧治疗。观察两组治疗前和治疗6 h 后呼吸频率（RR）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度（SpO2）变化,统计两组治疗期间并发症发生率或气管切开率。结果 与本组治疗前比较,两组治疗6 h 后PaO2、SpO2 水平升高,RR 下降,差异有统计学意义（P＜0.05）;组间治疗6 h 比较,HFNC 组PaO2、SpO2 水平高于常规吸氧组,RR 水平低于常规吸氧组,差异有统计学意义（P＜0.05）;HFNC 组总有效率为（97.37%）明显高于常规吸氧组的（78.95%）,总并发症发生率的（13.16%）显著低于常规吸氧组的（34.21%）,差异有统计学意义（χ2=4.537、4.659,P＜0.05）;两组气管插管或气管切开率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 HFNC 能明显改善超高龄AHRF 患者低氧状态,且并发症少,临床应用优势显著。