产前激素对晚期早产儿近期临床结局的影响

目的 评价产前激素（antenatal steroid,AS）对晚期早产儿近期临床结局的影响。方法 选取2020年1～12月于厦门市妇幼保健院分娩并收入新生儿重症监护室的胎龄34+0～36+6周的晚期早产儿作为研究对象,根据胎龄将其分为34+0～34+6周组、35+0～35+6周组、36+0～36+6周组,再根据其母亲产前是否使用激素治疗分为激素组和对照组,分析比较不同胎龄组间激素组和对照组患儿围产期的一般情况及近期的临床结局。结果 研究共纳入490例早产儿,其中34+0～34+6周组116例（激素组104例,对照组12例）,35+0～35+6周组189例（激素组134例,对照组55例）,36+0～36+6周组185例（激素组114例,对照组71例）。晚期早产儿中AS使用率为71.8%（352/490）,34+0～34+6周组AS使用率最高（P<0.001）。34+0～34+6周组中,激素组早产儿脑室内出血（intraventricular hemorrhage,IVH）的发生率显著低于对照组（P<0.05）,不同胎龄分组中,激素组和对照组在机械通气、新生儿呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distress syndrome,NRDS）、低血糖比例及住院时间方面比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 AS能够显著降低胎龄34+0～34+6周早产儿IVH的发生率,但对晚期早产儿的机械通气比例、住院时间及NRDS发生率无明显改善作用。     

产前多疗程皮质类固醇激素应用现状

早产是导致围生期新生儿死亡的主要原因。新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)是危急早产儿生命的急性病。自皮质类固醇激素用于早产先兆的孕妇以来,它显著降低了新生儿RDS的发生率。但对有持续早产先兆的孕妇,产前多疗程皮质激素的应用对胎儿的潜在影响目前尚无临床试验研究(RCT)。目前的动物模型研究表明,产前重复应用皮质类固醇激素对胎儿肺、神经系统、免疫系统和内脏器官发育有负面影响。因此,产前重复激素治疗应权衡利弊。     

皮质类固醇激素的应用

皮质类固醇激素具有双重性,在关键时刻使用得当可以救命;反之,在关键时刻该用而不用或不该用而滥用,也可危及生命和健康.故正确而慎重应用此类药物在临床工作中是重要课题之一.     

皮质类固醇激素治疗脓毒症的进展与争议

<正>皮质类固醇激素(corticosteroids,以下简称激素)治疗脓毒症至今已经有60余年,一直争论不休~[1],进入21世纪00年代有两项大样本的临床研究显示氢化可的松能逆转休克,但是能否改善脓毒症休克的预后不一致~[2-3]。2012年一项多中心调查,包括542位重症监护从业者,结果显示28%从业者相信激素能减少脓毒症休克病死率,27%认为不能,45%不能确定~[4]。这提示激素在脓毒症中的使用给临床医务人员带来很大的困惑。近几年的临床研     

产前肾上腺皮质类固醇的效果随用药至分娩的时间减低：事实还是主观臆断？

产前肾上腺皮质类固醇随用药到分娩时间的延长而作用递减，这一概念目前已被广泛接受，但可能是错误的，因为其证据不是基于可信的亚组分析，Simon Gates和Peter Brocklehurst如此辩论[第一段]     

皮质类固醇激素在细菌性角膜炎中的运用

目的评估皮质类固醇激素对细菌性角膜炎是否有较好疗效。方法采用双盲法对我院眼科门诊就诊且明确诊断为细菌性结膜炎的患者随机分为实验组和对照组。前者使用0．02％氟美瞳滴眼液，后者使用生理盐水滴眼。所有患者均同时接受抗生素正规治疗。实验组和对照组均又分为两个亚组，I组为角膜溃疡中心在瞳孔区，Ⅱ组为角膜溃疡中心在瞳孔区以外。评估患者治疗前后最佳矫正视力，角膜上皮愈合时间，及可能出现的不良事件。结果实验组和对照组相比较，当角膜溃疡中心主要在瞳孔区时，实验组最佳矫正视力治疗后提高程度比对照组高，但角膜溃疡中心在瞳孔区以外时，两组视力提高程度无显著性差异。实验组角膜上皮愈合时间显著长于对照组。结论使用皮质类固醇激素治疗细菌性角膜炎，角膜上皮愈合时间延迟，角膜炎症反应减轻，对中心视力的恢复起到一定作用。     

皮质类固醇激素对系统性红斑狼疮患者Th细胞因子平衡的影响

目的：探讨皮质类固醇激素治疗对系统性红斑狼疮（SLE）患者Th1/Th2细胞因子平衡的影响。方法：对58例SLE患者，于皮质类固醇激素治疗前后采用ELISA法检测其血清中Th1,Th2细胞因子水平，比较其差异。结果：皮质类固醇激素治疗前SLE患者体内Th1,Th2类细胞因子水平均显著高于正常人（P＜0.05）；在治疗后SLE患 本内上述细胞因子水平均较治疗前降低（P＜0.05），但Th1类细胞因子较Th2类细胞因子降低更为显著（P＜0.05）。结论：SLE患者经皮质类固醇激素治疗后，体内Th细胞因子平衡向Th2偏移，这可能为皮质类固醇激素治疗SLE患者机制之一。     

皮质类固醇激素预防老年人带状疱疹后遗神经痛的效果评价

目的 :评价皮质类固醇激素在预防老年人带状疱疹后遗神经痛中的效果。方法 :对 178例 6 0岁以上的带状疱疹患者进行了常规治疗和加用曲安西龙片 (商品名为阿赛松 ,由天津药业有限公司生产 )进行对照研究。结果 :试验组优于对照组 ,两者PHN的发生率在统计学上有显著性差异 (P<0 .0 1)。结论 :肯定了皮质类固醇激素在预防老年带状疱疹后遗神经痛中的作用     

皮质类固醇激素对皮肤癣菌生长影响的实验研究

目的观察皮质类固醇激素对皮肤癣菌生长的影响。方法实验组选用含0．1％去炎松的沙氏培养基，对照组单独应用沙氏培养基，采用琼脂稀释法，分别接种红色毛癣菌、须癣毛癣菌和犬小孢子菌，观察菌落的大小、形态。然后分别取生长在含0．1％去炎松的沙氏培养基上生长的须癣毛癣菌和普通沙氏培养基上生长的须癣毛癣菌接种在豚鼠上，建立动物模型，观察动物皮损改变及病理改变。结果应用皮质类固醇激素可使皮损加重，但并不是在感染初期立即加重，而是在1周以后。结论不能单独应用激素治疗真菌感染，但可以在1周之内应用抗真菌药与皮质类固醇激素联合应用的复方制剂，有效改善炎症后单独应用抗真菌药以达到治疗目的。     

微创肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征对发育结局的影响

目的 探讨微创肺表面活性物质（LISA）治疗早产儿呼吸窘迫综合征（NRDS）对发育结局的影响。方法 回顾性分析2019年12月—2021年5月阜阳市人民医院收治的67例NRDS患儿的临床资料。将采用LISA治疗的30例患儿作为研究组,采用气管插管-肺表面活性物质-拔管治疗的37例患儿作为对照组,随访至纠正胎龄12个月。统计两组患儿肺表面活性物质（PS）给药过程中不良反应,分析两组通气、吸氧及再次使用PS情况,比较两组治疗前后血气指标的变化,对比两组并发症发生情况,比较两组随访期间体格发育及听力、视觉、神经系统发育情况。结果 对照组与研究组PS给药操作过程中心动过缓、呼吸暂停、经皮血氧饱和度下降、药物反流发生率,72 h内有创机械通气率、总吸氧时间、无创通气时间、再次使用PS率,视网膜病、坏死性小肠结肠炎、脑室内出血、听力损伤、视觉损伤发生率比较,差异均无统计学意义（P >0.05）。研究组支气管肺发育不良发生率低于对照组（P <0.05）。两组治疗前后动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、动脉血氧分压/吸入气氧浓度的差值比较,差异均无统计学意义（P >0.05）。两组出院时、纠正6个月、纠正12个月体重、头围、身长、宫外生长迟缓（EUGR）发生率比较,差异均无统计学意义（P >0.05）。两组纠正6个月、12个月的EUGR发生率均低于出院时（P <0.05）,两组12个月的EUGR发生率均低于纠正6个月（P <0.05）。研究组智力发展指数、精神运动发展指数、发育商优于对照组（P <0.05）。结论 LISA治疗NRDS早产儿是一种安全有效的PS给药方法,可降低支气管肺发育不良发生风险,改善神经系统发育情况。     

晚期早产儿呼吸窘迫综合征高危因素及临床特点分析

目的 比较早、晚期早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的特点,探讨晚期早产儿RDS的高危因素和临床特点.方法 选择2014年1月至2015年1月在该院住院240例早产儿RDS,根据胎龄分为两组,<34周为早期早产儿组(143例),34~36+6为晚期早产儿组(97例).回顾性分析早产儿RDS的基本情况、围生期高危因素、临床特点、治疗及预后.结果 晚期早产儿组分娩方式以剖宫产为主,剖宫产率达83.51%,明显高于早期早产儿组(P<0.05).晚期早产儿组因先兆子宫破裂行剖宫产致早产的发生率较高(27.84%);肺表面活性剂(PS)及无创辅助通气治疗效果较早期早产儿差,且机械通气率高,通气时间长;肺动脉高压发生率、宫内感染的发生率亦高于早期早产儿组(P<0.05).结论 晚期早产儿RDS以产程未发动的剖宫产为主,宫内感染可能为其高危因素,PS应用有效,但较早期早产儿效果差;晚期早产儿机械通气率较高,但预后良好.     

先兆子痫干预性早产时机及结局分析

目的 回顾性研究发生在妊娠37周前的先兆子痫而需干预性早产的时机及母儿结局，以降低母儿并发症，提高母儿生存率。方法 回顾性分析2000年1月～2003年12月间在我院因先兆子痫，需干预性早产33例，按孕周分为28～31^＋6周、32～33^＋6、34～36^＋6周三组，比较不同孕周的先兆子痫孕妇的合并症及终止妊娠的指征和结局。结果 不同孕周先兆子痫孕妇经积极治疗后终止妊娠，各组孕妇发生子痫、胎盘早剥、DIC等严重并发症及胎儿并发症的几率相等（P〉0．05）。三组之间小于胎龄儿的差异无显著性（P〉0．05），与各组之间的胎儿生长受限发生差异无显著性的结果相一致。重度窒息的发生差异有显著性（P〈0．05）。结论 未足月的先兆子痫应积极治疗，促胎肺成熟后及时终止妊娠，母婴预后良好。     

无创正压通气与同步间歇指令通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征的疗效比较*

目的 比较无创正压通气（NIPPV）与同步间歇指令通气（SIMV）治疗早产儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的疗效。方法 选取2017年1月—2018年6月桂林医学院附属医院NRDS早产儿80例,采用随机数字表法将患儿分为对照组和观察组,每组40例。对照组患儿给予SIMV模式治疗,观察组患儿给予NIPPV模式治疗。比较两组血气分析指标、呼吸机参数、治疗时间及并发症发生率。结果 治疗0、24和48?h时,观察组各指标与对照组比较,差异有统计学意义（P?<0.05）,观察组在24和48 h血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、氧指数（OI）水平高于对照组,动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、吸入氧浓度（FiO2）低于对照组。观察组氧疗时间、呼吸机使用时间及住院时间与对照组比较,差异有统计学意义（P?<0.05）,观察组短于对照组。治疗期间两组患者均出现呼吸机相关性肺炎、颅脑出血、肺出血等并发症,且两组并发症发生率差异无统计学意义（P?>0.05）。结论 相对SIMV有创通气模式,NIPPV通气疗法对ARDS患儿通气、氧合状态的改善程度及治疗时间优势更为明显,且安全可靠。     

枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床疗效及对神经发育的影响

探讨不同枸橼酸咖啡因治疗方案对早产儿呼吸窘迫综合征的临床疗效和神经发育的影响,分析本院收治的80例呼吸窘迫综合征早产儿临床资料,在采用枸橼酸咖啡因负荷量(每天,20 mg/kg)24 h后,分别使用维持量为每天10 mg/kg枸橼酸咖啡因(为观察组)或使用每天5mg/kg维持量 (为对照组)。结果显示,与治疗前相比,两组治疗后β-内啡肽(β-EP)显著降低,智力发展指数(MDI)、精神运动指数(PDI)显著提高。与对照组比较,且观察组β-EP降低幅度较大。结果说明,枸橼酸咖啡因每天10 mg/kg维持量比5mg/kg更有利于提高早产儿呼吸窘迫综合征的临床疗效,同时可改善神经发育。     

极早产儿新生儿呼吸窘迫综合征临床经验探讨

目的总结防治极早产儿新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的经验,以便在县级医院进一步推广,提高极早产儿的抢救成功率。方法选取我院新生儿科NICU 2013年7月~2016年6月收治的81例极早产儿为治疗组,治疗组对具有NRDS高危因素的患者,采用CPAP、肺泡表面活性物质防治极早产儿NRDS,早诊断、早治疗,在NRDS尚未发生多器官功能衰竭之前早期上机。对照组为2003年7月~2006年6月未采用CPAP、肺泡表面活性物质预防NRDS的极早产儿,比较两组抢救成功率、重症发生率、有创机械通气率和NRDS发病率。结果 81例极早产儿抢救成功率达92.59%、NRDS发病率28.40%、重症发生率12.34%、有创机械通气率16.05%,较对照组不仅抢救成功率(68.49%)有了明显提高,差异有统计学意义(P0.05);而且重症发生率(27.39%)、有创机械通气率(32.88%)均明显降低,差异有统计学意义(P0.05),NRDS发病率下降,但差异无统计学意义(P0.05)。结论采用CPAP、肺泡表面活性物质早期防治NRDS,并在NRDS尚未发生多器官功能衰竭之前早期上机,NRDS重症发生率、有创机械通气率明显降低,抢救成功率明显提高,同时操作简便,使用安全,值得在基层医院推广。     

晚期早产儿与足月新生儿呼吸窘迫综合征的母体高危因素比较

目的 探讨在晚期早产儿及足月新生儿之间新生儿呼吸窘迫综合征的母体高危因素差异。方法选择339例新生儿呼吸窘迫综合征患儿,根据胎龄分为晚期早产儿组(184例)和足月儿组(155例),回顾性分析其母体高危因素差异。结果两组新生儿均以男性患儿居多,孕母妊娠期高血压疾病、胎膜早破、胎盘因素、多胎妊娠在晚期早产儿组比例较高,而羊水混浊在足月儿组比例较高,差异有统计学意义（P<0.05）。晚期早产儿组与足月儿组在孕母年龄、孕母糖尿病、脐带因素、剖宫产概率、分娩方式方面比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论晚期早产儿与足月儿之间呼吸窘迫综合征高危因素存在差异,对有新生儿呼吸窘迫征高危因素的孕妇和胎儿进行全方位评估,针对其对应的高危因素采取有效措施或提早干预,预防和减少新生儿呼吸窘迫综合征的发生。     

枸橼酸咖啡因维持治疗对呼吸窘迫综合征早产儿机械通气后过渡性撤机的影响

目的 探讨枸橼酸咖啡因维持治疗对呼吸窘迫综合征（NRDS）早产儿机械通气后过渡性撤机的影响。方法 选取2019年5月—2021年10月三二〇一医院收治的82例NRDS早产儿作为研究对象,有创机械通气撤机后将早产儿分为对照组（经鼻间隙正压通气+氨茶碱治疗）和观察组（经鼻间隙正压通气+枸橼酸咖啡因维持治疗）,每组41例。对比两组早产儿撤机成功率和救治成功率。对比两组早产儿撤机后不同时刻（首次撤机即刻、撤机后48 h和撤机后72 h）血气指标[血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）]、呼吸力学指标[气道阻力和内源性呼气末正压（PEEPi）]及血清学指标[铁蛋白（SF）、促肾上腺皮质激素（ACTH）]。对比两组早产儿住院期间并发症发生情况。结果 观察组撤机成功率和救治成功率高于对照组（P <0.05）。两组早产儿首次撤机即刻、撤机后48 h、72 h的PaO2、PaCO2、气道阻力、PEEPi、SF、ACTH比较,经重复测量设计的方差分析,结果：(1)不同时间点PaO2、PaCO2、气道阻力、PEEPi、SF、ACTH有差异（P <0.05）;(2)两组早产儿PaO2、P...     

宫颈长度在先兆早产监护中的作用研究

目的　采用会阴部超声进行宫颈检查 ,研究宫颈长度与早产临产间隔时间长短的关系。方法　选择自然临产的 2 8～ 36 + 6孕周的孕妇 ,应用会阴部超声测量宫颈长度 ,并记录测定时间 ,在临产后计算出测量与临产间隔的时间。结果　选择我院 1998年 1月～ 2 0 0 1年 12月 16 2例早产孕妇 ,分为胎膜完整组 77例 ,胎膜早破组 85例。宫颈长度为 0～ 10mm时 ,距临产时间为 (17.6 3± 2 7.93)h ;11～ 2 0mm为 (5 7.97± 83.78)h ;>2 0mm为 (15 3.6 9± 139.4 8)h。宫颈长度越长 ,距临产的时间也愈长 (P <0 .0 1) ,胎膜完整组与胎膜早破组的差异无显著性。结论　宫颈长度与临产间隔时间有明显的关系 ,宫颈长度越长 ,距临产间隔时间也越长 ,但与胎膜是否早破无关。