监查员在我院药物临床试验机构履职情况的调查分析

目的:了解监查员在我院药物临床试验机构履职情况。方法:2017 年8-11 月,选择我院药物临床试验机构的机构人员、监查员及监查员领导共50 名,通过扫问卷的二维码进行调查,问卷分为人口学资料及监查员履职情况两个部分。结果:监查员履职情况综合评分为3.70 ~4.48 分,对应“一般~ 非常同意冶的区间,其中处于“一般~ 同意冶区间为V12、V16、V23、V25 及V28共5 项。结论:V12、V16、V23、V25 及V28 等5 项是我院药物临床试验机构监查员履职的薄弱环节。机构应对监查员履职薄弱环节进行监管,并推广临床研究协调员及招募专员的模式;申办方或合同研究组织应提高组织能力及专业水平,并重视监查工作;另外可成立协会或联盟开展监查员行业培训和认证考试.     

研究PIVAS药师干预肠外营养不合理医嘱效果

目的:对PIVAS(静脉药物配置中心)药师对肠外营养不合理医嘱干预措施和效果进行分析。方法:选择某院PIVAS 2017年1月~2017年12月肠外营养医嘱共计5900组作为本文研究的实验组,另选择2018年1月~2018年12月肠外营养医嘱共计4700组作为本文研究的对照组。对照组该阶段不予以做任何干预,研究组该阶段予以综合干预,比较干预前后不合理医嘱的发生率变化。结果:较之于干预前的4.4%,干预后的临床不合理用药比例为0.8%,相比显著下降(P<0.05);PIVAS肠外营养不合理医嘱主要表现在液体容量比不当、pH值高、电解质稳定性、超说明书剂量用药、重复用药及其它。结论:药师对PIVAS肠外营养不合理医嘱进行有效干预,能有效减少不合理用药情况的发生,保证静脉用药安全性。     

门诊胎心监护异常情况的分析及护理措施分析

目的:探讨门诊胎心监护中异常情况出现的原因,制定相应护理干预措施并实施。方法:选用2017年2月至2017年6月期间我院门诊实施胎心监护的24例孕妇为对照组,实施常规护理,通过对门诊胎心监护中异常情况进行分析,制定护理干预措施,选取2017年2月至2017年12月期间我院门诊实施胎心监护的24例孕妇为观察组,实施护理干预,对比两组护理情况。结果:观察组的异常事件发生率低于对照组,观察组的安全性、依从性、满意度评分高于对照组。结论:通过对门诊胎心监护中异常情况系统分析,然后制定相应护理措施并实施,能有效降低异常情况发生率,提升孕妇安全性和满意度,值得应用。     

临床药师参与的处方点评与医保控费及DRGs干预前后我院住院患者质子泵抑制剂应用情况分析

目的：探讨临床药师参与的处方点评与医保控费及DRGs对我院质子泵抑制剂干预效果。方法：对医院干预前（2017年4月至2017年6月）、干预第一阶段（2017年7月至2017年9月）、干预第二阶段（2017年10月至2017年12月）、干预第三阶段（2018年1月至2018年3月）质子泵抑制剂的人均消费金额和用药合理性进行对比和分析。结果：我院外科住院患者人均PPIs费用干预第一阶段平均增长率为-49.86%,干预第二阶段平均增长率为-42.33%,干预第三阶段平均增长率为-69.59%;内科住院患者人均PPIs费用干预第一阶段平均增长率为-12.29%,干预第二阶段平均增长率为-23.28%,干预第三阶段平均增长率为-35.74%。不合理使用率由干预前的47.5%降至第一阶段干预后的21.5%,并进一步降至第二阶段干预后的13.0%,至第三阶段干预后的4.5%。结论：临床药师参与的处方点评与医保控费及DRGs促进了我院质子泵抑制剂的合理使用,降低了我院质子泵抑制剂的使用费用,为患者减轻了经济负担。     

系统性健康教育对基层医院围产期母婴健康的影响

目的:探讨系统性健康教育对围产期母婴健康的影响,以便为基层医院围产期母婴健康提供科学管理依据。方法:随机选择南澳县人民医院2019年1月至2020年12月收治的810例孕产妇作为观察组,年龄（29.5±13.5）岁,有计划实施系统性健康教育干预措施;随机选择南澳县人民医院2017年1月至2018年12月收治的956例孕...     

足三里穴位注射维生素B_1促进腹腔镜结肠癌患者术后肠黏膜屏障恢复的临床研究

<正>我院2017年11月至2018年11月采用足三里穴位注射维生素B_1以促进腹腔镜结肠癌患者术后肠黏膜屏障功能恢复,取得了较好疗效。1资料与方法1.1一般资料:观察对象为2017年11月至2018年11月在我院行腹腔镜结肠癌切除手术的患者124例,随机分为实验组和对照组。实验组62例:患者年龄55～75岁,平均年龄(69.9±3.2)岁;手术时间(90.9±     

药学干预在抗菌药物临床合理应用中的效果观察

目的:分析药学干预对抗菌药物合理应用的影响。方法:选取2017年6月至12月我院1362张抗菌药物处方作为对照组,未实施药学干预。选取2018年1月至6月我院1362张抗菌药物处方作为研究组,实施药学干预,比较两组抗菌药物不合理使用情况、药品金额及患者用药满意率。结果:研究组抗菌药物不合理使用率及药品金额均显著低于对照组,用药满意率显著高于对照组(P0.05)。结论:药学干预可有效减少抗菌药物不合理使用率及用药费用,提高用药满意率,对保证抗菌药物临床合理应用具有促进作用。     

临床药师干预对癌痛控制效果的随机对照研究

目的研究与分析临床药师干预对癌痛控制效果。方法选取来我院进行癌痛控制的患者84例,研究对象选取时间段为2017年11月至2018年11月,随后将这84例患者根据统计学科学分组法进行分组,主要分为常规干预组(42例)与药师干预组(42例)。其中对常规干预组患者采取常规癌痛控制干预措施,对药师干预组患者采取临床药师干预措施。结果药师干预组与常规干预组患者干预后的第1、2、3、7、14天的疼痛评分、诊疗后用药依从性以及不良反应发生情况等指标均较佳,但是药师干预组患者的各项指标更佳,具有统计学意义(P<0.05)。结论临床药师干预对癌痛控制效果显著,值得进一步推广与使用。     

探讨脑梗死患者的护理方法及效果对比

目的对比并分析常规护理干预措施和综合护理干预措施对于脑梗死患者护理所取得的效果。方法选取我院在2017年1月至2018年1月收治的脑梗死患者,选择其中的84例患者作为研究对象,将所有患者随机分为观察组和对照组,平均每组患者均为42例。对于对照组患者配合常规护理措施进行干预,观察组患者选择采用综合护理进行干预,对两组患者的实际情况进行评价,并作比较。结果护理干预结束之后,评价两组患者的Fugl-Meyer评分,存在有明显的差异性,两组进行比较,P <0.05,差异具有统计学意义。结论对于脑梗死患者在进行护理干预的过程中,为患者选择采用综合护理干预方式进行干预和指导能够有效的提升患者护理的效果,改善患者的相关功能评分,值得推广应用。     

综合护理应用在胸腰椎骨折伴脊髓神经损伤功能锻炼患者中的临床效果

目的:探讨综合护理在胸腰椎骨折伴脊髓神经损伤功能锻炼患者中应用的临床效果。方法:选取我院2017年11月到2018年3月收治的120例胸腰椎骨折伴神经损伤功能锻炼患者为研究对象,按照随机原则分为对照组和实验组,每组60例患者。对照组患者给予常规护理措施,实验组患者在常规护理基础上采取综合护理干预,并对两组患者的心理状态情况、并发症发生率以及护理满意度进行对比分析。结果:实验组患者的心理状态改善情况和护理满意度明显优于对照组患者,并且实验组患者的并发症发生率显著低于对照组患者,P0.05差异具有统计学意义。结论:对胸腰椎骨折伴脊髓神经损伤功能锻炼患者实施综合护理干预,可以让患者的心理状态得到明显改善,可以明显提升患者的护理满意度,可以显著降低患者并发症的发生率等,在临床中值得大力推广使用。     

完全综合指标法评价我院围术期预防用药干预措施的效果

目的:评价我院实施双干预法(行政干预和技术干预)对围术期抗菌药物不合理应用的效果。方法:将我院2008年5-11月的58份出院患者病历设为非干预组,2009年5-11月的52份在院患者病历设为干预组,采用完全综合指标法对2组抗菌药物应用方面的数据进行对比分析。结果:与非干预组相比,干预组平均药费、平均抗菌药物费用均有所降低,尤其是平均抗菌药物费用降低明显(P<0.05),从972.00元降至657.53元,其中以乳腺手术和阑尾摘除术费用降低最为明显;经干预后,Ⅰ类切口手术术前用药比例从0%上升至11.11%,术前+术后用药比例从10.00%上升至44.45%;预防用药合理性比例2组有极显著性差异,经干预后,基本合理比例从3.45%上升至32.69%,不合理比例从79.31%下降至34.62%。结论:通过实施双干预措施,可为医院进一步规范抗菌药物应用、降低单病种费用提供一种有效且可行的模式。     

探析系统化处方评估联合药学干预模式对医院合理用药的促进作用

目的:探讨系统化处方评估联合药学干预模式对医院合理用药的影响。方法:选取我院2018年住院及门诊处方各300张,对出现的问题给予系统化评估联合药学干预模式,同时选取我院2017年未给予干预模式的住院及门诊处方各300张进行对照分析,观察干预前后处方合格率及药物使用情况。结果:2018年门诊处方和住院处方合格率明显高于2017年,2018年中成药、抗菌药、麻醉药、呼吸系统药及维生素及营养类用药药物利用指数(DUI)相比2017年,更趋近1,说明2018年药物使用更合理。结论:给予系统化处方评估联合药学干预模式,可提高处方合格率,提高对处方满意度,促进医院合理用药。     

我院药物临床试验实施质量回顾性分析

目的:评价我院药物临床试验的实施质量,探讨临床试验实施中的不足,并提出有针对性的改进措施。方法:根据2007-2013年我院药物临床试验项目的质控记录,对照项目实施质量评分标准,分析临床试验质量得分以及各要素的得分情况。并分别对实行和未实行临床研究协调员(CRC)制的A科室和B科室,以及国际多中心和同期国内多中心项目的实施质量进行比较。结果:我院药物临床试验质量得分逐年提高,2013年达90.4分,比2007年增加了1倍;但2013年有3个要素的得分率低于90%,分别为试验实施、试验药物管理和试验记录。A科室项目完成质量得分均高于B科室;2011-2013年A科室的优势要素(得分率差异>15%)显著优于B科室,主要为试验实施(98.8%vs.75.0%)、试验药物管理(100%vs.83.0%)、试验记录(89.9%vs.63.0%)和试验资料管理(100%vs.81.2%),均P<0.01。国际多中心项目实施质量得分高于国内(94.7分vs.83.0分),P<0.01。结论:我院临床试验的薄弱环节主要为试验实施、试验药物管理和试验记录。而CRC制的推广以及国际多中心临床试验的承接是解决以上薄弱环节、提高临床试验质量的有效措施。     

医院外科系统抗菌药物的临床应用干预

目的:对医院外科系统抗菌药物的临床应用进行干预研究。方法:通过采用技术和行政相结合的综合措施对某院外科系统抗菌药物临床应用进行干预,比较干预前2010年与干预后2011年该院外科系统抗菌药物使用强度、人均抗菌药物费用、不合理用药人数、切口感染率、手术切口类别、26种抗菌药物耐药率。结果:采用综合干预措施后,不合理使用抗菌药物人数、抗菌药物使用率、切口感染率、抗菌药物使用强度、人均抗菌药物费用都明显比干预前降低,14种药物干预后比干预前的耐药率明显下降,9种抗菌药物干预前后耐药率无明显变化,只有复方磺胺甲叶恶唑、四环素、头孢吡肟的耐药率明显上升。结论:通过对外科系统抗菌药物临床应用进行技术和行政相结合的干预措施,不但可降低抗菌药物使用强度、不合理用药情况和抗菌药物使用率,而且可使手术切口感染率明显下降,并明显节约患者的治疗成本,这为卫生行政机构决策提供良好的客观依据。     

不同剂量伊伐布雷定治疗病毒性心肌炎患儿的临床疗效及安全性

目的：探讨不同剂量伊伐布雷定治疗病毒性心肌炎（VMC）患儿的临床疗效及安全性。方法：选取2017年12月至2018年11月我院收治的病毒性心肌炎患儿84例，按就诊顺序单双号分为对照组和观察组各42例。对照组给予盐酸伊伐布雷定片2.5 mg，观察组给予盐酸伊伐布雷定片5 mg，2次/天，连续给药2周，比较两组临床疗效，观察治疗前后血清心肌肌钙蛋白I（cTnI）、心肌肌钙蛋白T（cTnT）、B型钠尿肽前体（NT-proBNP）水平及心率（HR），并记录不良反应发生情况。结果：观察组临床总有效率（90.48%）高于对照组（76.19%），差异有统计学意义P<0.05）。两组患儿治疗后cTnI、cTnT、NT-proBNP、HR水平均低于治疗前（P<0.05），且治疗后观察组cTnI、cTnT、NT-proBNP、HR水平均显著低于对照组（P<0.05）。两组不良反应均较轻微，无需停药处理，发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：伊伐布雷定治疗VMC患儿的临床疗效显著，较大剂量的伊伐布雷定可获得更好的治疗效果，安全性可行，具有较高的临床应用价值     

综合干预 促进肿瘤辅助治疗药物的合理使用

目的：评价本院综合干预在肿瘤辅助治疗药物临床使用管理中的效果,为临床合理使用和管理此类药物提供参考依据。方法：采用回顾性分析方法,从医院计算机信息管理系统中调取2015 ~ 2017年的肿瘤辅助治疗药物的使用数据,统计分析肿瘤辅助治疗药物的使用特点及变化趋势,并每年抽取200份肿瘤治疗病历,对肿瘤辅助治疗药物使用的合理性进行点评。结果：3年间肿瘤辅助治疗药物销售金额总体呈下降趋势,辅助药物药占比逐年下降,肿瘤辅助治疗药物人均费用逐年降低;各类肿瘤辅助治疗药物和DDDs排名前10的注射用肿瘤辅助治疗药物均趋于合理化;3年来人均注射用肿瘤辅助治疗药物品种数逐年下降,不合理用药现象逐年减少。结论：通过用药前、后综合干预措施3年来肿瘤辅助治疗药物在临床的使用趋于合理,有效减少了患者的医疗费用。     

住院患者应用甘草酸类药的疗效观察

目的:探究甘草酸类药临床疗效及作用特点,为临床选用药品提供参考意见。方法:将2009年12月—2010年11月间的全部住院患者(17 682例)进行回顾性研究,以只使用1个品种甘草酸类药,并排除联合用其他保肝降酶药的患者入组(9 902例)。着重研究各品种甘草酸类药临床疗效,详细探究对于不同类型肝病患者中各品种临床疗效及应用情况。结果:(1)作为保肝降酶药,3种甘草酸类药用于绝大多数肝病患者的治疗是有效的;(2)3种主要甘草酸类药治疗乙型肝炎或酒精性性肝炎患者,有效率>90%者均可选用;(3)对于丙型和乙丙合并感染性肝炎,异甘草酸镁或复方甘草酸苷有效率较高,可优先选择;(4)对于戊型病毒性肝炎和自身免疫性肝炎患者,甘草酸二胺有效率分别为92.75%和92.72%,可优先选择;(5)对于诊断不明的肝功能异常患者,临床也可以选用甘草酸类药改善肝功能异常,然后再酌情修订治疗方案;(6)年龄<18岁的患者总体疗效不太理想,>58岁的患者疗效有下降的趋势,值得注意。结论:本文统计的3种甘草酸类药在临床治疗慢性肝炎时,疗效是肯定的,但对于不同类型肝炎,3种主要甘草酸类药显示出疗效的差异,值得临床参考和深入研究。     

1020张门急诊芪苈强心胶囊处方专项点评与分析

目的:了解上海中医药大学附属龙华医院(以下简称“我院”)门急诊芪苈强心胶囊的使用情况,以促进中成药的合理应用,提高处方质量。方法:随机抽取2017年12月1日至2018年12月1日我院门急诊使用芪苈强心胶囊的处方1020张,使用我院自主研发的处方分析系统PA系统,对功能主治、用法与用量以及联合用药等进行专项点评,并对结果进行分析,评估处方合理性。结果:1020张门急诊芪苈强心胶囊处方中,不合理处方共172张(占16.9%);其中,不规范处方2张(占1.2%),用药不适宜处方76张(占44.1%),超常处方94张(占54.7%);不合理处方主要涉及违反使用禁忌,药物选择与诊断、证型不符以及重复用药等问题。结论:门急诊芪苈强心胶囊的临床使用存在一定问题,需加强管理,促进合理用药。